股骨近端抗旋髓内钉固定转子间骨折是否重建外侧壁

[目的]比较股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）治疗股骨转子间骨折是否重建外侧壁的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2021年6月手术治疗外侧壁骨折型股骨转子间骨折60例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,31例采用重建锁定钢板外侧壁重建+PFNA固定（重建组）,另外29例单纯PFNA固定（未重建组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者手术顺利,术中无神经、血管损伤。两组手术时间、术中出血量、切口总长度、术中透视次数、一次置钉成功率、螺旋刀片长度、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。但是,重建组下地时间显著早于未重建组[(14.1±1.8) d vs (18.5±2.9) d, P<0.05]。患者平均随访（19.0±4.3）个月。重建组完全负重时间显著早于未重建组[(13.6±3.4)周vs (18.5±2.9)周, P<0.05]。随术后时间推移,两组Harris评分、髋伸屈ROM、内收外展ROM均显著增加（P<0.05）;相应时间点,重建...     

股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨近端骨折的疗效.方法采用PFN内固定治疗60例股骨近端骨折患者.结果术后随访55例,随访时间7～30个月(平均12个月).39例骨折接近解剖复位,疗效评定优28例,良9例,可2例;16例非解剖复位者疗效评定优5例,良9例,可2例. 结论仔细的外科技术和选择合适的PFN可减少并发症发生的几率.当可以进行不切开骨折部位的闭合复位时,PFN是一种好的侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物.     

股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的对应用股骨近端髓内钉（proximal femoral nails，PFN）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效进行分析。方法对我院自2002年3月至2005年2月收治的78例老年性股骨粗隆间骨折，均采用闭合牵引复位，PFN内固定治疗的疗效进行分析。结果78例经5～24个月随访，平均12个月，所有患者全部获得骨性愈合，股骨颈螺钉退出1例，根据股骨粗隆间骨折疗效判定标准，优良率达93．6％。结论PFN内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折是一种手术创伤小、操作简单、固定可靠、疗效满意的治疗方法。     

股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

随着社会的发展,老龄化的出现,老年性转子间骨折发生率逐年增高。股骨转子间骨折是老年人常见骨折,手术内固定治疗和早期活动可以减少并发症、死亡率和致残率。我们自2002年6月-2005年5月共收治老年转子间骨折25例,采用闭合复位股骨近端髓内钉(PFN)固定治疗,经临床分析效果满意     

股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

2002年3月～2006年2月,我院共收治老年性股骨转子间骨折患者78例,均采用闭合牵引复位,股骨近端髓内钉内固定治疗,取得满意疗效。     

股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及其相关问题。方法回顾性分析采用股骨近端髓内钉治疗的21例股骨粗隆间骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为10个月，骨折全部愈合，功能恢复按黄公怡标准，优7例，良11例，可3例，优良率85．7％。结论PFN具有内固定牢固、应力分散、防旋转功能强、手术操作简单等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一。     

股骨近端防旋髓内钉治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2014-05应用PFNA治疗56例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床资料,术后观察骨折愈合以及内固定物的位置等情况,末次随访时应用髋关节Harris评分评估疗效。结果 50例获得随访12~40个月,平均27个月。无内固定失败发生,所有患者骨折均愈合。末次随访时Harris评分平均87.0(52~96)分,优32例,良12例,可5例,差1例,优良率为88.0%。结论 PFNA是外侧壁危险型股骨粗隆间骨折较理想的固定方法,疗效满意。     

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗股骨近端骨折效果观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定术(PFNA)治疗股骨近端骨折的效果。方法选取2015-01—2018-09间收治的72例股骨近端骨折患者,根据不同术式分为2组,各36例。对照组行动力髋螺钉内固定术(DSH),观察组行PFNA。结果观察组手术时间、术中出血量及术后完全负重时间、骨折愈合时间和关节功能(Harris)评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA治疗股骨近端骨折,创伤小,患者术后恢复快,有利于改善关节功能。     

Mimics辅助虚拟复位个体化辅助股骨近端防旋髓内钉固定治疗外侧壁不稳定型股骨转子间骨折

目的:探讨Mimics辅助虚拟复位个体化辅助股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)内固定治疗外侧壁不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾分析2015年1月至2018年6月收治的不稳定性外侧壁损伤的股骨转子间骨折11例患者资料,男3例,女8例,年龄64～81岁。骨折AO分型,A3.1型3例,A3.2型6例,A3.3型2例。所有患者作CT扫描,根据CT扫描数据,采用Mimics重建三维重建骨折,先进行虚拟复位,复位满意后,模拟置入PFNA。根据外侧壁骨折特征与拉力螺钉尾在外侧壁的位置关系,采用PFNA+钛缆或钢丝4例,PFNA+重建锁定钢板7例。通过术后随访评估骨折复位质量及愈合情况,最后一次复查行髋关节Harris评分。结果:所有患者获得随访,时间12～18个月。骨折均获得良好复位,无术后切口感染、内固定松动发生。骨折愈合时间12～20周。末次随访时髋关节Harris评分结果,优6例,良3,可2例。结论:采用Mimics辅助虚拟复位个体化辅助PFNA固定治疗股骨转子间骨折,有助于术前计划,能提高手术疗效。     

股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)是否为治疗股骨近端骨折的最佳方法之一。方法 60例股骨近端骨折采用了PFN内固定手术方法。结果 随访12个月术后39例达到了接近主要骨块的解剖复位。54例达到了完全的负重，2例由于选择了太短的近端滑动螺钉导致了内固定物的退出。5例由于无法进行闭合复位而采取了开放复位钢丝内固定的方法。结论 仔细的外科技术和选择合适的PFN可以减少并发症发生的比率。当可以进行闭合复位时，PFN是一种良好且侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物。     

两种股骨近端髓内钉固定股骨粗隆间骨折比较

[目的]比较股骨近端仿生髓内钉（proximal femur bionic nail, PFBN）与股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）固定老年股骨粗隆间骨折的近期疗效。[方法] 2020年10月—2021年6月,40例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,20例采用PFBN固定,20例采用PFNA固定。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。两组术中出血量、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。PFBN组下地时间显著早于PFNA组（P<0.05）,但手术时间和术中透视次数显著大于PFNA组（P<0.05）。两组患者随访时间6～9个月,平均（7.3±1.1）个月,PFBN组完全负重活动时间显著早于PFNA组（P<0.05）。随时间推移,两组VAS评分均显著降低（P<0.05）,而Harris评分及髋关节屈伸ROM和内-外旋ROM显著增加（P<0.05）。在术后1个月时,PFBN组的Harris评分显著优于PFNA组（P<...     

股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折疗效分析

目的　探讨股骨近端髓内钉 (PFN)是否为治疗股骨近端骨折的最佳方法之一。方法　 6 0例股骨近端骨折采用了PFN内固定手术方法。结果　随访 12个月术后 39例达到了接近主要骨块的解剖复位。 5 4例达到了完全的负重 ,2例由于选择了太短的近端滑动螺钉导致了内固定物的退出。 5例由于无法进行闭合复位而采取了开放复位钢丝内固定的方法。结论　仔细的外科技术和选择合适的PFN可以减少并发症发生的比率。当可以进行闭合复位时 ,PFN是一种良好且侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物。     

基于股骨近端外侧壁完整性的股骨近端骨折分型方法:附888例病例分析

背景:目前股骨转子部骨折的分型系统均存在一定局限性,反转子间骨折和转子下骨折存在分型交叉,而且目前的分型系统均未将转子部外侧壁包含在内。目的:提出股骨转子部骨折的区域分型法,分析新分型系统中各型临床特点。方法:根据股骨转子部外侧壁是否完整以及后内侧是否存在蝶形骨折块建立区域分型法。回顾性分析2005年4月至2016年12月收治的行内固定治疗的股骨转子部骨折患者共888例,分析区域分型系统中各分型患者基础资料以及骨折愈合时间、最终随访时Harris评分等。结果:Ⅰ~Ⅳ型骨折分别占79.8%(709例)、12.7%(113例)、3.2%(28例)和4.3%(38例)。各型患者间年龄、性别、受伤原因、复位方法、手术时间和术中出血量差异均有统计学意义(P均<0.01)。ⅠA型骨折髓内固定与动力髋螺钉(DHS)相比,最终随访时Harris评分、内固定物相关并发症发生率差异均无统计学意义。ⅠB型骨折髓内固定与微创内固定系统(R-LISS)相比,内固定相关并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ型骨折采用转子间顺行髓内钉(InterTan)和股骨近端锁定接骨板(PFP)固定的患者,最终随访时Harris评分优良率分别为81.8%、62.5%,高于其他内固定物。Ⅲ型骨折髓内固定与R-LISS固定最终随访时Harris评分优良率分别为58.8%、50.0%。Ⅳ型骨折髓内固定与R-LISS固定最终随访时Harris评分优良率分别为76.9%、45.5%。结论:区域分型法可以较好的反映各型转子部骨折的特点,并指导内固定物的选择和提示预后。对于ⅠA型骨折,推荐采用DHS或髓内固定治疗;ⅠB型骨折推荐使用髓内固定治疗;Ⅱ型骨折因外侧壁不完整,推荐使用PFP或者InterTan治疗;Ⅲ型及Ⅳ型骨折推荐使用髓内固定治疗。     

股骨近端防旋髓内钉联合空心拉力螺钉治疗涉及外侧壁破裂的股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合空心拉力螺钉治疗涉及外侧壁破裂的股骨转子间骨折临床疗效。方法回顾分析2017年9月至2019年9月收治的涉及外侧壁破裂的60例老年股骨转子间骨折患者临床资料,根据是否重建外侧壁分为A组(PFNA组,30例)和B组(PFNA+空心拉力螺钉重建外侧壁组,30例)。A组男13例,女17例;年龄65～90岁,平均(76.0±2.5)岁;左侧12例,右侧18例。B组男16例,女14例;年龄65～90岁,平均(75.0±2.5)岁;左侧17例,右侧13例。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后2个月尖顶距(tip apex distance,TAD)值;术后12个月采用Harris髋关节评分进行功能评价。结果两组患者均获随访,随访时间9～16个月,平均12个月。两组术中出血量及术后2个月TAD比较差异无统计学意义(P0.05)。但B组手术时间明显长于A组(t=1.48,P=0.045);A组术后有5例发生并发症(16.6%),包括主钉断裂1例,髋內翻、骨不连2例(再次手术行人工髋关节置换术);退钉2例(于术后1年取出螺旋刀片)。B组有3例发生并发症(10%),包括髓内钉远端再折1例(更换全长髓内钉),退钉1例(术后1年取出螺旋刀片),股骨头缺血坏死1例(已行人工关节翻修术);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组骨折愈合时间(10.4±1.5)周,明显长于B组(6.7±2.1)周,差异有统计学意义(t=2.064,P=0.023)。术后12个月进行Harris髋关节评分,B组(87.7±3.7)分,明显优于A组(84.6±2.9)分(t=2.98,P=0.01)。结论针对外侧壁破裂股骨转子间骨折治疗,同单纯PFNA治疗相比,联合空心拉力螺钉重建外侧壁后可显著缩短骨折愈合时间,降低内植物失效风险,快速恢复患者日常生活能力。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨近端骨折

<正>2010年1月~2012年12月,我科应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗27例老年股骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组27例,男15例,女12例,年龄58~83岁。均为单侧闭合骨折。骨折部位及分型:股骨颈基底部骨折4例,按Garden分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型1例;股骨转子间骨折20例,按改     

股骨近端防旋髓内钉固定治疗中老年股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法 采用PFNA固定治疗25例中老年股骨转子间骨折患者。记录手术情况、影像学指标、疼痛VAS评分以及髋关节功能Harris评分。结果 患者均获得随访,时间12～14(12.5±1.2)个月。手术时间45～90(65.3±7.8)min,术中出血量45～120(89.5±10.2)ml,术中透视5～15(7.8±2.1)次,住院时间5～10(7.2±1.9)d。骨痂开始形成时间1.5～4.0(2.64±0.55)个月,骨折愈合时间3.5～6.0(4.27±0.85)个月。末次随访时,疼痛VAS评分为0～3(1.4±0.3)分;髋关节功能Harris评分为55～95(85.9±9.2)分,其中优8例,良10例,可5例,差2例,优良率为18/25。结论 PFNA固定治疗中老年股骨转子间骨折创伤小,固定牢靠,髋关节功能恢复好,临床疗效确切。     

改良小切口股骨近端髓内钉固定转子间骨折

[目的]探讨改良小切口股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。[方法] 2019年1月—2021年1月对84例股骨转子间骨折采用PFNA术治疗,依据术前医患沟通结果,44例采用改良小切口PFNA术（小切口组）,40例采用常规切口PFNA术（常规组）,比较围手术期资料以及随访结果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重术中并发症。小切口组切口总长度[(5.3±1.3) cm vs (7.0±1.4) cm, P<0.001]、术中出血量[(88.3±19.2) ml vs(106.3±22.4) ml, P<0.001]、透视次数[(12.0±2.5)次vs (15.2±3.2)次, P<0.001]均显著优于常规组。但是,两组间手术时间、下地行走时间、住院时间、切口愈合等级的差异无统计学意义（P>0.05）。两组均随访12个月以上,两组恢复完全负重时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移,两组VAS评分逐渐减少,Harris评分、髋伸屈ROM、髋内-外旋R...     

内锁股骨近端髓内钉与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

目的比较内锁股骨近端髓内钉（ITST）与股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法将85例老年股骨转子间骨折患者,按治疗方法分为ITST组（41例）和PFN组（44例）。对两组手术时间、出血量和术后输血例数、并发症、骨折愈合时间、住院时间等进行比较。结果 ITST组及PFN级各有1例死亡,83例获得随访,时间6～36（19±3.2）个月。ITST组手术时间、失血量及输血例数、并发症均明显低于PFN组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者骨折临床愈合时间和住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组骨折均愈合,无延迟愈合与不愈合。结论与PFN比较,ITST治疗高龄股骨转子间骨折创伤小,失血少,节省手术时间,早期临床疗效好。