腰椎术后反应性疼痛与引流液中炎症因子的相关性分析

目的探究腰椎手术后反应性疼痛与引流液中炎症因子的相关性。方法 2016-01-2017-01于我院采用椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术、后路椎板减压治疗25例腰椎间盘突出患者,术后1、2、3 d采用视觉模拟法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分法进行疼痛评分,并取伤口引流液,检测引流液肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素(interleukin1β、6,IL-1β、IL-6)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)水平,同时期检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),并探讨各炎性因子与VAS评分、CRP水平以及ESR的相关性。结果术后2、3 d VAS评分显著高于术后1 d,差异具有统计学意义(P0.05),术后2、3 d差异无统计学意义(P0.05);术后2 d、3 d ESR评分显著高于术后1 d,术后2 d显著高于术后3 d,差异具有统计学意义(P0.05);术后2、3 d CRP水平显著高于术后1 d,术后3 d显著高于术后2d,差异具有统计学意义(P0.05);术后2 d、3 d IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于术后1 d,术后3 d显著高于术后2 d,差异具有统计学意义(P0.05);引流液IL-1β、IL-6、TNF-α水平与术后VAS评分呈正相关(P0.05),与CRP、ESR无显著相关性(P0.05)。结论腰椎术后下肢或腰臀部反应性疼痛与引流液中IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子水升高密切相关。     

灌注引流在肘关节恐怖三联征的应用

[目的]探究灌注联合真空封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)在肘关节恐怖三联征应用的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月～2018年12月采用开放复位内固定治疗肘关节恐怖三联征患者74例,其中38例术毕时放置灌注联合VSD (灌注引流组),36例术后仅放置引流管(单纯引流组)。比较两组患者围手术期、随访和影像等资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经等损伤,灌注引流组引流放置时间和灌注引流量显著大于单纯引流组(P0.05)。与术后6个月相比,末次随访时两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分均显著减少(P0.05),而肘关节伸屈旋转活动度(range of motion, ROM)、前臂旋转ROM和Mayo评分均显著增加(P0.05)。术后6个月和末次随访时,灌注引流组的VAS评分、肘关节伸屈ROM、前臂旋转ROM和Mayo评分均显著优于单纯引流组(P0.05)。影像方面,异位骨化的时间均在术后1-3个月,灌注引流组发生率为5.26%,单纯引流组25.00%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。但是,两组间骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]肘关节恐怖三联征骨折内固定术后放置灌注冲洗联合VSD可显著减少肘关节异位骨化发生,利于功能恢复。     

腰方肌髂筋膜阻滞对全髋置换围术期的影响

[目的]评价腰方肌髂筋膜阻滞对全髋关节置换围术期炎症反应和胰岛素抵抗的影响。[方法]选取本院择期初次行单侧人工全髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。常规组患者行全身麻醉,阻滞组患者行腰方肌联合髂筋膜阻滞后联合全身麻醉。比较两组临床结果。于麻醉前10 min、术后即刻、术后24 h、术后72 h抽取外周静脉血,检测两组患者血清中炎性介质C反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;同时检测两组患者血清中血糖浓度和胰岛素浓度,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。[结果]两组患者手术时间、术中失血量差异无统计学意义(P0.05);但阻滞组术中瑞芬太尼的用量显著低于常规组(P0.05)。常规组术中心律失常发生率为23.33%,而阻滞组为6.67%,差异有统计学意义(P0.05);常规组围术期不良反应发生率为33.33%,而阻滞组为13.33%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的CRP、IL-6、TNF-α和IRI在术后即刻开始升高、术后24 h时达到峰值,术后72 h下降,不同时间点间的差异均有统计学意义(P0.05)。麻醉前10min两组间CRP、IL-6、TNF-α和IRI的差异无统计学意义(P0.05);但术后即刻和术后24 h时,常规组的CRP、IL-6、TNF-α和IRI均显著高于阻滞组(P0.05),至术后72 h,常规组的上述4项指标仍高于阻滞组,但差异已无统计学意义(P0.05)。[结论]腰方肌联合髂筋膜阻滞可减轻全髋关节置换围术期炎症反应,降低患者胰岛素抵抗。     

脊柱术后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α的动态监测及临床意义

目的探讨脊柱术后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α的动态变化及对脊柱术后感染的预测价值。方法将240例脊柱手术患者按照是否发生术后感染分为感染组(36例)和非感染组(204例)。统计两组患者术后1、3、7、14 d的体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平。结果术后3、7、14 d感染组体温、WBC计数明显高于同期非感染组,差异有统计学意义(P0.001)。术后1 d两组体温、WBC计数均达峰值,非感染组术后3、7、14 d体温、WBC计数呈下降趋势,但感染组术后3、7、14 d体温、WBC计数一直处于较高水平,差异有统计学意义(P0.001);术后1 d两组CRP、IL-6、TNF-α水平开始上升,术后3 d两组CRP、IL-6、TNF-α水平达峰值,术后7、14 d两组CRP、IL-6、TNF-α水平呈下降趋势,但术后3、7、14 d感染组CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于同期非感染组(P0.001)。结论脊柱术后3 d患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平升高较为常见,但3 d后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平仍处于较高水平,则预示患者术后感染可能性大。     

关节镜下内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿

[目的]通过与镜下单纯内引流相比较,评价关节镜下内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿的早期临床疗效。[方法] 2015年1月～2018年12月,腘窝囊肿83例患者(95膝)随机分为两组。其中,42例(49膝)采用单纯关节镜下切除关节腔与囊肿间活瓣建立内引流;41例(46膝)采用关节镜下活瓣切除内引流,联合囊壁切除术。比较两组围手术期、随访与超声检查资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未发生血管、神经损伤等严重并发症。内引流组的手术时间显著短于引流切除组(P0.05)。内引流组5例患者出现内侧切口渗液,引流切除组所有患者切口愈合良好。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少,而Lysholm评分显著增加(P0.05)。两组患者术后1、3、7 d的VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。但术后1个月和末次随访时,引流切除组的Lysholm评分均显著优内引流组(P0.05)。末次随访时腘窝超声检查显示残余囊肿,内引流组为15例(30.61%),引流切除组为2例(4.34%),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下活瓣切除内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿近期临床效果优于单纯活瓣切除内引流。     

老年全髋关节置换围手术期三种镇痛方法的比较

[目的]比较老年全髋关节置换围手术期三种不同镇痛方式的效果。[方法] 2016年8月—2020年5月,60例拟行单侧全髋关节置换术的老年激素性股骨头坏死患者60例纳入本研究,采用随机数字表法分为三组。单纯阻滞组20例采取收肌管神经阻滞,阻滞富氢组20例采取收肌管神经阻滞联合富氢水,联合镇痛组20例采取收肌管神经阻滞联合富氢水+塞来昔布。比较三组临床结果、镇痛情况及炎性指标变化。[结果]三组患者均顺利完成手术。三组患者在手术时间和术中出血量的差异无统计学意义(P0.05),联合镇痛组术后引流量明显低于单纯阻滞组和阻滞富氢组(P0.05)。联合镇痛组首次下地行走时间也显著早于其他两组(P0.05)。随时间推移,三组患者髋ROM和Harris评分均显著增加(P0.05);相应时间点,联合镇痛组的ROM和Harris评分显著优于其他两组(P0.05)。术后各时间点,联合镇痛组的VAS评分均显著低于单纯阻滞组和阻滞富氢组(P0.05)。术后12～48 h,联合镇痛组追加镇痛剂次数明显低于其余两组(P0.05)。术后3～7 d,联合镇痛组的CRP和ESR显著低于单纯阻滞组和阻滞富氢组(P0.05)。[结论]收肌管神经阻滞联合富氢水和塞来昔布可显著缓解老年激素性股骨头坏死患者髋关节置换术后疼痛程度,改善功能恢复。     

腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床效果对比研究

目的对比研究腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(DP)的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月行胰体尾切除术患者80例临床资料,2015年1月至2018年1月行开腹DP的46例患者为开腹组,2018年2月至2019年12月行LDP并进行围手术期ERAS管理的34例患者设为腹腔镜组。临床数据分析使用SPSS 24.0,围手术期相关指标、血清应激指标等计量资料采用■表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及并发症严重程度Clavien-Dindo评分采用χ~2检验,等级计数资料采用秩和检验。P0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后住院时间、导尿管拔除时间及腹腔引流管拔除时间均较开腹组更短(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率17.5%低于开腹组35.0%,腹腔镜组Clavien-Dindo评分较开腹组轻,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。比较两组患者不同时间点TNF-α、CRP及IL-6水平变化,时间与方法在TNF-α、CRP及IL-6均存在交互作用(P0.05),方法在TNF-α、CRP及IL-6上主效应均显著(P0.05),时间在TNF-α、CRP及IL-6上主效应均显著(P0.05)。两组患者术前TNF-α|、CRP及IL-6水平相近(P0.05),术后1 d、3 d三项指标水平明显升高(P0.05),腹腔镜组的TNF-α、CRP及IL-6水平均优于开腹组(P0.05)。结论相较于开腹胰体尾切除术,LDP结合ERAS围手术期管理,可有效减轻患者应激水平,降低并发症的发生率,对患者术后快速康复有积极的促进作用。     

体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎

[目的]探讨体外冲击波联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]将360例膝骨性关节炎患者随机分为三组,120例采用单纯体外冲击波治疗(冲击波组),120例采用单纯关节镜清理术治疗(关节镜组),120例采用体外冲击波联合关节镜手术治疗(联合组)。采用VAS疼痛评分、Lysholm评分和关节活动度(ROM)评价临床效果,检测关节滑液NO、SOD、IL-1β、TNF-α、MMP-3等含量。[结果] 360例患者均完成相应治疗并获得24周以上随访,无严重并发症。治疗后,三组患者的VAS评分显著降低,而Lysholm评分和ROM显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后联合组在VAS和Lysholm评分以及ROM方面均优于冲击波组和关节镜组。治疗后,三组患者的SOD含量均显著增加,NO、IL-1β、TNF-α、MMP-3含量降低,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组在SOD、NO IL-1β、TNF-α、MMP-3含量方面均优于冲击波组和关节镜组。[结论]体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎的效果优于单纯一种治疗方式。     

隔药灸治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

目的:观察隔药灸治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将78例术后早期炎性肠梗阻患者分为观察组和对照组各39例。对照组接受生长抑素(0.25mg/h连续滴注)治疗,治疗组接受天枢、大肠俞穴隔药灸治疗。7 d后观察主要症状、肠功能评分、CRP、TNF-α、IL-6水平,总结疗效。结果:观察组和对照组总有效率分别为92.31%、76.92%(P0.05),观察组治疗后肛门恢复排气时间、腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间分别为(3.49±1.37)d、(3.68±1.03)d、(2.14±0.55)d,均分别短于对照组的(5.05±1.50)d、(5.85±1.68)d、(4.01±0.95)d,P0.05。治疗后观察组CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(6.04±1.10)mg/mL、(60.05±5.12)ng/mL、(28.06±4.02)pg/mL,均低于对照组的(8.13±1.65)mg/mL、(73.11±6.93)ng/mL、(56.14±5.86)pg/mL,P0.05。结论:隔药灸能够明显改善术后早期炎性肠梗阻患者的症状,有效调节血清CRP、TNF-α、IL-6水平。     

爆炸伤创面IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的测定

[目的]检测兔肢体爆炸伤创面组织IL-1、IL-6、TNF-α和CRP含量。[方法]新西兰大白兔24只,随机分为炸伤后即刻取材组（A组,n=12）和炸后1h取材组（B组,n=12）;0.9g铜壳单质猛黑索金炸药（RDX）以海绵间隔5cm,绑于左下肢股部中段前外侧,电引爆,分别取爆炸中心区（Ⅰ区）、爆炸边缘区（Ⅱ区）、爆震区（Ⅲ区）的肌肉组织,测IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的含量并取对侧肢体肌肉组织做对照研究。[结果]炸伤后两组各区标本IL-1、IL-6、TNF-α、CRP含量均比正常组织高,差异显著（P〈0.05）,且从Ⅰ区、Ⅱ区到Ⅲ区,含量依次降低,差异显著（P〈0.05）：A组：Ⅱ区与Ⅲ区的IL-1含量差别有显著意义（P〈0.05）。Ⅰ区与Ⅲ区、Ⅱ区与Ⅲ区的IL-6含量差别有极显著意义（P〈0.01）。Ⅰ区与Ⅲ区的TNF-α、CRP含量差别有极显著意义（P〈0.01）,Ⅰ区与Ⅱ区、Ⅱ区与Ⅲ区的含量差别有显著意义（P〈0.05）。其余各区的含量无统计学差异（P〉0.05）;B组：Ⅱ区与Ⅲ区的Ⅱ-1、IL-6、TNF-α含量差别有显著意义（P〈0.05）。Ⅰ区与Ⅲ区、Ⅰ区与Ⅱ区、Ⅱ区与Ⅲ区的CRP含量差别有显著意义（P〈0.05）。其余各区的含量无统计学差异（P〉0.05）。A、B两组比较,炸后组织中上述因子表达虽有增强,但差异无显著意义（P〉0.05）。[结论]肢体爆炸伤1h内,创面组织中IL-1、IL-6、TNF-α、CRP表达增强,不同区域间表达有差异。     

抗生素骨水泥地塞米松棕榈酸酯治疗糖尿病足溃疡

[目的]探究抗生素骨水泥（antibiotic-loaded bone cement, ABC）联合小剂量地塞米松棕榈酸酯（dexamethasone palmitate, DXP）治疗糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）的有效性。[方法] 2020年11月—2022年5月，将36例DFU患者随机分为DXP组和盐水组。DXP组在应用ABC术后3、6、9 d在创面局部注射小剂量DXP，而盐水组局部注射等量的0.9%NaCL生理盐水，两组进行对照。[结果]DXP组住院时间、创面愈合时间、创面愈合率均显著优于盐水组（P<0.05）。随时间推移两组VAS显著降低（P<0.05），治疗第9,15 d时此评分DXP组显著优于盐水组（P<0.05）。随时间推移，两组创面细菌培养阳性率均显著下降（P<0.05），相应时间点两组间细菌培养阳性率的差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，治疗15 d两组TNF-α和IL-6均显著下降（P>0.05）。治疗后15 d, DXP组的TNF-α和IL-6显著低于盐水组（P<0.05）...     

单肺通气时间对食管癌术后肺泡灌洗液和血清炎症指标及早期肺部感染影响的前瞻性队列研究

目的探讨单肺通气时间对食管癌根治术后肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)值和血清炎症指标及早期肺部感染的影响。方法选择限期行胸腹腔镜食管癌根治术患者90例,按胸腔镜下单肺通气时间分为T1组(0.5~1.5 h)、T2组(1.5~2.5 h)和T3组(2.5 h),术后立即取左侧通气肺和右侧萎陷肺纤支镜灌洗液,ELISA法测定IL-6、TNF-α水平;分别在术后1、3、5 d检测患者体内降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)情况,观察术后3 d内各组患者肺部感染的发生率。结果各组右侧萎陷肺IL-6值均较左侧通气肺升高,T2、T3组右侧萎陷肺TNF-α值较左侧通气肺高,差异有统计学意义(P0.05)。右侧萎陷肺组间比较,随单肺通气时间延长,TNF-α、IL-6值逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P0.05)。左肺通气肺组间比较,随单肺通气时间延长,IL-6值逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05),T3组TNF-α值较T1、T2组升高,差异有统计学意义(P0.05)。T3组患者术后第3、5 d PCT值均较T1、T2组升高(P0.05),而三组患者各时点CRP、WBC差异无统计学意义。T3组患者术后3 d内肺部感染发生率明显高于T1组(P0.05)。结论随着单肺通气时间的延长,肺组织局部及全身炎症介质释放增多,肺部感染的发生几率越高。     

颅内幕上肿瘤术中血糖波动水平与术后血清炎性因子对患者短期预后的影响

目的探讨颅内幕上肿瘤术中血糖波动水平与术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和C反应蛋白(CRP)浓度对患者短期预后的影响。方法选择无糖尿病颅内幕上肿瘤切除术患者146例。根据术中血糖波动水平分为:血糖波动水平2.2mmol/L组(L组,n=97),血糖波动水平≥2.2mmol/L组(H组,n=49)。于术前1d空腹血糖(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、术中最高血糖(峰血糖,T2)、术中最低血糖(谷血糖,T3)、关颅后5min(T4)、返回ICU即刻(T5)、ICU 2h(T6)采集右侧颈内静脉血2ml检测血糖。分别在术前1d和术后1、3、6d检测患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度;观察并记录术后房颤发生率、心肌缺血率,高血糖和低血糖发生率、呼吸支持时间、死亡情况。结果T2、T4~T6时H组血糖明显高于T0时和L组(P0.05或P0.01)。与术前1d比较,术后1、3和6d两组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高(P0.01)。与L组比较,术后1、3和6d H组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高(P0.05)。与L组比较,术后H组房颤、心肌缺血、高血糖、低血糖发生率明显增加,呼吸支持时间明显延长(P0.05)。结论在小批量患者的颅内幕上肿瘤手术患者中,术中血糖波动水平与术后血清炎性因子TNF-α、IL-6和CRP浓度有相关性,当血糖波动水平2.2mmol/L时患者预后较好。     

芪黄煎剂对上消化道肿瘤术后血清促炎细胞因子及其mRNA表达的影响

目的:观察上消化道肿瘤术后早期应用芪黄煎剂对血清促炎细胞因子及其mRNA表达的影响。方法:40例上消化道肿瘤患者,随机分为研究组(20例)和对照组(20例)。研究组术后第1d开始,采用肠内滴注中药芪黄煎剂;对照组只滴注生理盐水,疗程均为7d。术后检测血清促炎细胞因子及mRNA表达。结果:2组血清促炎细胞因子术后1d均明显下降(P0.05),研究组术后第7d降低更明显,与术后1d比较差异有显著性(P0.05)。术后7d,研究组IL-1α(98.29±3.67)pg/mL、IL-6(6.26±3.02)pg/mL、TNF-α(95.43±32.33)pg/mL分别较对照组IL-1α(120.61±2.89)pg/mL、IL-6(10.63±2.43)pg/mL、TNF-α(108.43±29.42)pg/mL降低明显(P0.05)。结论:上消化道肿瘤术后早期,小肠内滴注芪黄煎剂,通过抑制促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)mRNA的表达,调节血清促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)恢复正常,对上消化道肿瘤术后机体免疫功能的恢复和炎症反应的控制具有重要作用。     

减压固定与单纯减压治疗胸腰椎结核脊髓损害

[目的]比较减压固定与单纯减压治疗胸腰椎结核合并脊髓损害的临床效果。[方法]回顾性分析2015年2月～2018年2月本院手术治疗的胸腰椎结核患者84例,其中,42例行减压固定术,42例行单纯减压术。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无血管、神经和内脏损伤等严重并发症。减压固定组手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数和住院时间均显著大于单纯减压组(P0.05)。减压固定组的下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于单纯减压组(P0.05)。随时间推移,两组患者的VAS和ODI评分显著减小(P0.05),而ASIA评级显著改善(P0.05)。末次随访时,减压固定组的VAS评分[(1.72±0.53) vs (2.21±0.59),P0.05]、ODI评分[(3.28±0.89) vs(4.97±1.12),P0.05]和ASIA评级[A/B/C/D/E,(0/0/2/3/37) vs (0/0/5/9/28),P0.05]均显著优于单纯减压组。随时间推移,两组患者的ESR和CRP显著下降(P0.05)。术后减压固定组的ESR和CRP显著低于单纯减压组(P0.05)。术后减压固定组的局部后凸Cobb角显著低于术前(P0.05),而单纯减压组术前与术后局部后凸Cobb角的差异无统计学意义(P0.05)。[结论]与单纯减压相比,减压固定术手术复杂,但有效改善胸腰椎结核患者脊柱稳定性,有利于神经功能的恢复。     

两种手术方法治疗骨盆前环骨折的疗效比较

[目的]比较改良Stoppa入路的内固定与外固定架治疗骨盆前环骨折的疗效。[方法]以随机数字法将218例骨盆前环骨折患者随机分为2组,每组109例。内固定组给予经改良Stoppa入路内固定治疗,外固定组给予外固定架治疗。比较两组围术期指标、骨折复位质量、Majeed功能评分、术后并发症情况。[结果]内固定组切口长度、手术时间、术中出血量均明显高于外固定组(P0.05)。术后1 d,两组TNF-α、IL-6水平明显升高(P0.05);术后1周,TNF-α、IL-6水平明显降低,且内固定组NF-α、IL-6水平明显低于外固定组(P0.05)。内固定组复位满意率为91.74%,明显高于外固定组的77.98%(P0.05)。术后随访1年,内固定组Majeed评分显著高于外固定组(P0.05);内固定组优良率为94.50%,显著高于外固定组的74.31%(P0.05)。内固定组并发症发生率为6.42%,显著低于外固定组的14.68%(P0.05)。[结论]相比于外固定架术,改良Stoppa入路内固定治疗骨盆前环骨折具有术后恢复快、并发症少、疗效显著的优点。     

关节镜结合髌骨针治疗Rockwood Ⅱ-Ⅲ型髌骨骨折

[目的]探讨关节镜辅助复位结合经皮髌骨针张力带固定治疗Rockwood Ⅱ-Ⅲ型髌骨骨折的近期临床疗效。[方法]选取手术治疗的Rockwood Ⅱ-Ⅲ型髌骨骨折患者60例作为研究对象,其中20例采用关节镜辅助复位结合经皮髌骨针张力带固定,40例采用传统切开复位髌骨针张力带内固定技术进行手术。比较两组患者的围手术期指标和术后随访情况。[结果]所有患者均顺利完成手术。虽然关节镜组手术时间显著长于开放组(P0.05),但关节镜组的切口长度明显小于开放组,关节镜组透视次数明显少于开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少,Lysholm评分和ROM显著增加,不同时间点差异有统计学意义(P0.05)。术后1 d、6个月和末次随访时,关节镜组的VAS评分、Lysholm评分和ROM均显著优于开放组(P0.05)。影像评估方面。术后第1 d两组患者骨折移位程度均较术前显著减小(P0.05),关节镜组骨折复位情况显著优于开放组(P0.05)。[结论]关节镜辅助复位结合经皮髌骨针张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折可以在直视下进行骨折复位,术中可行关节腔冲洗、手术创伤小、并发症少、术后功能恢复好,值得进一步推广。     

血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生的关系

目的探讨分析C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心血管不良事件发生的关系。方法选取2016年6月至2017年6月胸痛中心收治的107例接受介入治疗的冠心病患者作为研究对象,常规留置所有患者治疗前的血样,依据术后半年不良事件的发生情况进行分组,将发生不良事件的42例患者设为观察组,将未发生不良事件的65例患者设为对照组,收集术后半年两组患者的血样,比较两组患者治疗前和术后半年C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)及C反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平的变化。结果观察组治疗前CTRP3、IL-10水平低于对照组,TNF-α、CRP水平高于对照组(P0.05),而两组IL-6水平比较差异不显著(P0.05),介入治疗术后半年观察组血清CTRP3、IL-10水平仍低于对照组,CRP高于对照组(P0.05),两组间TNF-α及IL-6水平没有显著差异(P0.05);且两组患者TNF-α、CRP、IL-6的水平均高于介入治疗前;相关性分析结果显示CTRP3水平和IL-10水平呈现出正相关(r=0.615,P0.001),和CRP水平呈现出负相关(r=-0.737,P0.001)。结论 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生可能存在负相关性,CTRP3水平越低,心血管不良事件的发生率越高。     

腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝效果观察

探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术方法及临床效果。2015年10月—2017年10月,80例小儿腹股沟疝分为传统组(传统手术治疗)和微创组(腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗)各40例;对比两组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间、手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及手术并发症的差异。结果显示,微创组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间均显著低于传统组(P0.05);术前,微创组和传统组患儿的血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05);术后12h,微创组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于传统组(P0.05),两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α水平较手术前均显著的降低(P0.05);术后,微创组手术并发症率(2.50%),低于传统组(15.00%,P0.05)。腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝手术效果可靠、手术创伤更小、术后炎性反应轻,并发症更少。     

直接前侧入路与前外侧入路全髋置换的比较

[目的]比较直接前侧入路与前外侧入路全髋关节置换术的临床疗效。[方法]回顾分析2015年5月～2018年10月本科行单侧初次全髋关节置换术治疗的128例患者的临床资料,其中直接前侧入路63例(DAA组),前外侧入路65例(AL组)。比较两组临床与检验和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。DAA组出现1例大转子骨折,术中给予钢丝固定,股外侧皮神经损伤11例;AL组出现3例出现臀中肌无力。DAA组患者切口长度、术中出血量、术后隐性失血量及下床行走时间均显著优于AL组(P0.05);DAA组术后第1 d VAS评分显著低于AL组(P0.05)。随术后时间推移,两组患者ROM和Harris评分均显著增加(P0.05)。术后第1个月,DAA组的ROM和Harris评分显著大于AL组(P0.05);之后,两组间差异无统计学意义(P0.05)。检验方面,术后3、7 d,DDA组的ESR和CRP水平显著低于AL组(P0.05)。影像方面,术后两组患者股骨颈干角、髋臼外展角和前倾角的差异无统计学意义(P0.05)。[结论]初次全髋关节置换术采取直接前侧入路比前外侧入路手术创伤小。