急诊经皮冠状动脉介入治疗心律失常护理对策

急诊经皮冠状动脉成形术（PCI）和支架植入可快速恢复心肌灌注,具有良好的血管开通率,对减少心肌再缺血、提高生存率和改善预后等方面均有重要作用。在急诊PCI过程中,冠状动脉造影（CAG）、球囊扩张、支架释放后再灌注损伤可引起严重心律失常,需严密的心电监护。因此制定相关的急救护理方案和对策,才能医护默契配合,顺利完成PCI手术,提高抢救成功率。     

新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议(第一版)

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者除了典型呼吸系统表现,也有一定比例的患者出现心脏受累的临床表现。心肌损伤在COVID-19患者中比较常见,发生心肌损伤的患者预后不佳,心脏内科专科医师进行及时诊断、明确心肌损伤的发生原因、采取针对性的治疗,可降低重型及危重型COVID-19患者的死亡率。本专家组结合收治经验,针对COVID-19相关心肌损伤提出诊断和治疗建议。     

早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

目的探讨早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的影响。方法 50例急性心肌梗死行急诊PCI治疗的患者随机分为对照组和实验组,实验组进行系统的早期康复指导,对照组按常规进行健康教育。结果实验组的术后活动状态显著高于对照组(P<0.05),住院天数明显少于对照组(P<0.05),两组患者出院时的主观感受、心功能和生活自理能力无统计学意义(P>0.05)。结论早期康复干预不会对患者心绞痛发作及心脏功能的恢复造成影响,能够提高患者的生活状态,促进患者早日康复,缩短住院时间。     

经桡动脉血栓抽吸在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的：评价经桡动脉血栓抽吸在血栓负荷过重急性冠状动脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用效果、安全性和可行性。方法选择符合急诊PCI治疗条件的急性冠状动脉综合征患者56例,将PCI中应用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管的31例作为试验组,未应用血栓抽吸导管的25例患者作为对照组。比较两组患者住院期间主要不良心脏事件（MACE）的发生率、术后1周左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）、手术前后的心肌梗死TIMI血流情况。结果试验组患者住院期间总MACE发生率（3.3%）低于对照组（12.0%）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组术后TIMI Ⅲ级与出院前LVEF值高于对照组,两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组间LVEDD的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论初步结果提示,血栓抽吸结合经桡动脉直接PCI操作简单,有较好的安全性、可行性。     

新型冠状病毒肺炎流行期间神经急诊流程专家建议

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控的关键时期,神经急诊面临各种挑战,既负责着疫情防控的重任,又面临接诊急性脑血管病和神经疾病的压力,中国人体健康科技促进会神经急诊重症监护专业委员会会同有关专家在前期疫情防控经验的基础上,分别在神经急诊接诊、抢救、外出转运、绿色通道等工作流程给予专家建议,供广大同行参考并在实践中改进,旨在为全国各级医院神经急诊重症医师在做好防护工作的同时,坚持神经急诊患者的救治提供参考。     

规范化急诊经皮冠状动脉介入治疗

<正>早期积极开通梗死相关动脉,恢复有效的心肌再灌注是降低ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者病死率、改善预后的关键。急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)是降低STEMI患者病死率最有效的方法。然而我国诊断为STEMI的患者中只有约30%接受了急诊PCI治疗,如果以我国每年心肌梗死发病率50/10万估算,全国只有不到10%的STEMI患者接受了急诊PCI治疗。另一方面,由于患者自身及医疗急救体系等各种原因导致急诊PCI效率低下,北京     

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的研究

目的:了解对比剂对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)患者肾功能的影响,探讨对比剂肾病(CIN)的相关因素及其对患者预后的影响。方法:入选118例行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者,测定其术前和术后48、72h的血清肌酐,记录其治疗经过和住院期间发生的不良事件。结果:118例患者中发生CIN(CIN组)28例(23.7%)。CIN组基线肾小球滤过率(GFR)和左心室射血分数(LVEF)低于非CIN组(均P<0.05),而肌酸激酶(CK)峰值高于非CIN组(P<0.05)。CIN组住院时间比非CIN组长(P<0.01),住院期间不良事件发生率更多。Logistic回归分析发现,LVEF3000U/L与CIN的发生有关。结论:CIN是急诊PCI患者的常见并发症,可能增加住院期间不良事件的发生率,临床工作中要积极预防CIN的发生。     

左旋卡尼汀对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者炎症反应的作用

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者时左旋卡尼汀(L-CN)对炎症因子的影响.方法 发病12小时内ST段抬高AMI接受PCI的患者42例,随机分为L-CN治疗组(22例)和非治疗组(20例),再选择健康者作为对照组(22例);于PCI术前和术后第1、2、3,7天取静脉血,测定血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞介素-6(IL-6)含量.结果 PCI术前AMI患者的hsCRP和IL-6水平较对照组明显增高(P＜0.01);术后hsCRP和IL-6水平进一步升高,明显高于术前(P均＜0.01);L-CN治疗组PCI术后hsCRP、IL-6的各时间段总和以及峰值浓度明显低于非治疗组(P＜0.01或＜0.05);IL-6与hsCRP水平呈显著正相关(P＜0.01).结论 AMI患者行急诊PCI治疗可加重体内炎症反应,L-CN能降低PCI术后炎症因子的水平,提示L-CN可能减轻心肌再灌注治疗后的炎症反应.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并发重症急性胰腺炎死亡一例

急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)后并发重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)相对少见，现报道AMI患行急诊PCI后并发SAP死亡1例。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议

自2019年12月以来,我国发生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。糖尿病患者COVID-19感染风险增高,且预后差。COVID-19疫情期间,基层医疗在糖尿病预防和血糖控制管理方面面临严峻挑战。中国糖尿病专家、基层医疗服务提供者和公共卫生管理者提出专家建议,旨在提高全国基层医疗卫生机构在COVID-19疫情期间的临床诊治能力并提供标准化的基本公共卫生和医疗服务。本建议的主要内容包括管理的基本要求、健康管理的工作流程、转诊、治疗和长期随访。     

AMI患者行急诊经皮冠状动脉成形术后再灌注心律失常分析

急性心肌梗死 (AMI)后行急诊经皮冠状动脉成形术 (PTCA)能及时开通闭塞的冠状动脉 ,有效地缩小梗死面积 ,改善心功能 ,提高梗死后患者的生存率和生活质量。但是梗死相关动脉 (IRA)开通后 ,不可避免地会发生各种类型的再灌注心律失常 (RA) ,有些严重的心律失常如果不及时治疗 ,可能发生严重的后果。本文总结 2 4 5例 AMI患者行急诊 PTCA后严重 RA的发生情况 ,并分析 RA类型与 AMI相关动脉的关系 ,探讨其预防和治疗方法。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 2 4 5例 AMI患者 ,分别于2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月在北京朝阳医院…     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死血浆脑钠肽水平的影响

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法AMI患者76例,分为急诊PCI组42例,未再灌注治疗组34例。同时检测入院即刻、入院后1、7、28d血浆BNP浓度进行比较。结果入院即刻两组患者BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),入院后1d、7d和28d急诊PCI组BNP浓度显著低于对照组(P<0.01)。结论急诊PCI治疗能降低AMI患者血浆BNP水平。     

新型冠状病毒肺炎患者外科手术防护专家共识（第一版）

一、概述自2019年12月在我国湖北省武汉市相继发现多例不明原因肺炎患者以来,疫情已迅速蔓延至全国[1-2]。经科学家研究证实这种肺炎是由一种新型冠状病毒引起的,它属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140 nm[3-5]。WHO将其命名为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[6],此病毒引起的新型冠状病毒肺炎WHO命名为冠状病毒感染性疾病(corona virus disease-2019,COVID-19).     

经桡动脉急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的优势与不足

急诊经皮冠状动脉介入治疗是治疗急性心肌梗死,挽救濒死心肌的重要手段。虽然经桡动脉急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死存在一些不足,但实践证明,经桡动脉入路是安全、可行的,并存在很大的优势。它正在成为治疗急性心肌梗死,挽救濒死心肌,开通罪犯血管的最有效方法。     

湖北省新型冠状病毒肺炎疫情下心血管病治疗与管理专家建议

在湖北省新冠肺炎疫情下,心血管病管理原则:加强隔离、减少转运、网络咨询、自我管理;高血压和慢性心力衰竭治疗原则:就地购药、同类替代、剂量足够、治疗达标、减少住院;急性心肌梗死救治原则:急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者就地溶栓,溶栓后转运PCI暂时不宜运行,降低心血管病发病率和病死率。     

1例危重型新型冠状病毒肺炎患者的护理体会

新型冠状病毒肺炎(2019 novel corona virus COVID-19)病原体为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[1],2019年12月,中国武汉曝发了COVID-19疫情[2-3],随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继出现了此病例.该病作为急性呼吸道传染病已纳入 中华人民共和国传染病防治法 规定乙类传染病,按甲类传染病管理.截至2020年2月20日,中国确诊病例已达75465例,累计出院18264例,累计死亡2236例.NCP分为轻型、普通型、重型及危重型[1].患者最初表现为发烧,有或没有呼吸道症状,但所有患者后来在胸部CT成像[2,4]上出现不同程度的肺部异常.     

老年重症新型冠状病毒肺炎患者护理专家共识

目的新型冠状病毒(2019-nCoV)因2019年12月发生在武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,由该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。虽然2019-nCoV对于人群普遍易感,但老年人由于免疫力低下且合并基础疾病较多,使得该组人群感染后病情进展更快、严重程度更高,重症及危重症患者较多。为进一步提高老年重症COVID-19患者的护理质量、减少并发症、降低死亡率,我们组织国内老年重症护理专家在文献回顾和专家研讨的基础上编写该共识,该共识涵盖老年重症COVID-19患者的评估、临床护理、出院护理等相关内容,以期为临床实践提供借鉴与指导。     

急诊行经皮冠状动脉成形治疗急性心肌梗死的护理体会

急性心肌梗死 (AMI)时 ,需及早开通梗死相关动脉 ,可缩小梗死心肌范围 ,防止心室重构 ,改善左室功能和预后。直接经皮冠状动脉成形 (PTCA)与静脉溶栓相比 ,其血管开通率高 ,冠状动脉支架植入以明显减少急性闭塞和再狭窄 ,已成为AMI的一种有效的治疗方法。我科 2 0 0 2年 1月 2 0 0 3年 4月共对 78例AMI患者行急诊PTCA ,均取得满意效果 ,现将护理体会报告如下 :一、临床资料 :78例中 ,男 5 3例 ,女 2 5例 ,年龄 31岁～90岁 ,平均 5 9岁。均符合以下入选标准 :1 缺血性胸痛持续 30分钟 ;2 至少 2个相邻的胸导联或下壁导联ST段抬高 ;…