甲状腺转移癌的研究进展

甲状腺转移癌（thyroid metastases, TM）是由非甲状腺部位的恶性肿瘤转移到甲状腺的一类疾病,临床上比较罕见,占甲状腺肿瘤的1.4%-3%[1, 2]。尸检报告中TM更为多见,发生率为1.9%-24%[3-6],这说明了TM在临床诊断中常被漏诊误诊。目前,对TM的诊断和治疗仍然还有争议,随着TM的病例报告逐渐增多,为了增进对TM的诊断和规范化管理,本文对TM进行了文献综述,包括发病情况、转移机制、临床表现、诊断、治疗和预后。     

肿瘤标志物联合应用在乳腺癌中的诊断价值

目的　研究联合应用肿瘤标志物 (TM)在乳腺癌诊断中的临床价值。方法　检测血清中CA15 - 3在良性乳腺肿物和恶性乳腺肿物的不同表达。结果　CEA和CA15 - 3的联合应用在乳腺性病变及乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而在乳腺癌晚期及转移复发中有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　联合应用TM对乳腺癌早期诊断没有指导意义 ,但是对乳腺癌进展期和晚期 ,转移和复发有重要的临床指导意义 ,尤其对肿瘤的复发及远处转移更明显     

甲状腺微小癌的诊断和治疗(附28例报告)

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗。方法回顾性分析经手术和病理证实的28例甲状腺微小癌的临床资料。结果28例术前确诊5例(17.86%),术中确诊15例(53.57%),术后确诊8例(28.57%)。全甲状腺切除1例(3.57%),近全甲状腺切除19例(67.86%),患侧甲状腺腺叶 峡部切除3例(10.71%),患侧甲状腺腺叶切除1例(3.57%),患侧甲状腺次全切除2例(7.14%),功能性颈部淋巴结清扫10例(35.71%)。22例(78.57%)随访10个月至12年,1例死于肺部转移,1例(3.57%)复发。结论提高超声诊断水平,开展细针穿刺细胞学检查,对甲状腺微小癌早期诊断有重要意义。近全甲状腺切除术或患侧腺叶切除加峡部切除治疗甲状腺微小癌具有良好的临床疗效。颈淋巴结转移明确者,主张功能性颈淋巴结清扫。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺19例护理体会

<正>甲状腺是人体一个非常重要的内分泌器官,甲状腺结节是临床最多见的甲状腺疾病。在健康人群里,约3%~7%的人能触及到甲状腺结节,超声检查甲状腺结节发现率可高达20%~70%,在发现的甲状腺结节中恶性结节仅占5%左右~([1])。鉴别结节的性质,尤其是结节的良恶性,对于临床诊断和治疗具有重要意义,超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)对甲状腺结节的诊断、鉴别诊断及指导治疗等具有十分重要的价值,有报道其诊断准确率可达95%左右,因而     

甲状腺微小癌不同术式的临床疗效观察

[目的]探讨甲状腺微小癌不同手术方式治疗对临床疗效及预后的影响。[方法]回顾性分析190例甲状腺微小癌的临床资料,手术方式,随访情况。[结果]不同手术方式对生存率无明显影响,但对复发,转移,无瘤生存关系密切,34例再次手术患者原因为残叶复发3例,对侧叶发病3例,同侧颈部淋巴转移28例,而首次行腺叶 峡部切除 中央组淋巴清扫组同颈淋巴功能颈清组疗效相仿,5年无瘤生存率100%。[结论]甲状腺患侧叶全切 峡部切除 中央组淋巴清扫对甲状腺微小癌治疗效果满意,可作为规范术式推广。     

胡爱民教授运用逍遥散治疗甲状腺结节的经验介绍

<正>甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块[1]。甲状腺结节在临床上属于常见病、多发病,对大部分良性结节并且直径2cm的患者多选择保守治疗。临床上通过触诊发现甲状腺结节的发病率为3%~7%,通过彩超发现甲状腺结节的发病率达20%~70%[1],发病率中女性     

血清胃蛋白酶I、癌胚抗原和肿瘤相关物质联合检测在胃癌诊断中的应用

目的探讨联合检测血清胃蛋白酶I（PG-I）、癌胚抗原（CEA）和肿瘤相关物质（TM）对胃癌诊断的临床价值。方法利用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）法检测PG-I和CEA,生化比色法检测TM在胃癌患者血清中的水平并与慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者及正常人对比,分析3种指标对胃癌诊断的临床价值。结果胃癌组PG-I水平（33.96±10.74）g/L,明显低于其他;CEA水平（31.36±5.61）ng/ml,TM水平（131.92±15.04）U/ml,均明显高于其他各组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。胃癌血清PG-I、CEA、TM的阳性表达率分别为41.43%、45.71%、48.57%,联合检测阳性率为78.57%。结论血清PG-I、CEA和TM与胃癌诊断密切相关,有助于诊断胃癌转移及预后,联合检测可提高对胃癌诊断的准确率。     

甲状腺癌47例诊治分析

目的:探讨甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:对47例手术治疗的甲状腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:术前彩超诊断符合率为53.19%;乳头状癌39例,滤泡状癌5例,髓样癌1例,未分化癌2例。颈部淋巴结转移10例,浸润甲状腺外膜6例、气管1例、颈部肌群3例、喉返神经2例。合并结节性甲状腺肿7例,甲状腺功能亢进1例,桥本甲状腺炎2例,甲状腺腺瘤1例。临床诊断与病理诊断符合率为40.43%。术后并发症主要有一过性声音嘶哑3例,暂时性抽搐4例。结论:甲状腺癌以分化型为主,临床症状无特异性;手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法,手术方式应根据病变性质、分期及患者情况个体化。     

原发性甲状腺鳞癌1例报告并文献复习

原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)在临床中极其罕见,发病率约占甲状腺恶性肿瘤的1%左右[1-2]。本病常见于老年人,多发生于50岁以上,男女发病率接近1∶1。近期,笔者诊治原发性甲状腺鳞癌1例,结合文献复习,对原发性甲状腺鳞癌的诊断和治疗讨论如下。     

良恶性甲状腺肿瘤中半乳糖凝集素-3表达及其意义

甲状腺结节是临床上常见病 ,发病率高 ,在人群中约占5 % ,甲状腺肿瘤在内分泌肿瘤中是最常见的肿瘤 ,其中恶性肿瘤约 5～ 1 0 %。对良恶性甲状腺的鉴别方法较多 ,但无论是细针穿刺活检 ,还是病理组织学检查 ,对于恶性甲状腺肿瘤 ,尤其是不典型结构要准确诊断都有较大困难。目前临床上尚缺乏一种非常特异的分子标志物 ,用它对良恶生甲状腺肿瘤进行快速、简单、准确、可靠的检测。但近期研究表明 :galcetin - 3(半乳糖凝集素 - 3)与甲状腺肿瘤生长、转移、浸润密切相关 ,此研究通过不同病理类型的甲状腺肿瘤测定 galectin - 3表达 ,来探讨其对…     

甲状腺结节诊断的研究进展

我国自1996年实行食盐加碘法规以来,甲状腺结节的患病率逐渐增加[1],甲状腺癌的年发病率已高达13.12/10万[2].如何提高甲状腺癌诊断水平,力争术前能确诊甲状腺癌,是一个很有争议的问题,由于甲状腺结节发生率高(4%～7%)[3],任何甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,均可表现为甲状腺结节;甲状腺的辅助检查方法无特异性,各医院对甲状腺癌诊断及认识不一,甲状腺微小灶(直径<1 cm)较多,占30%左右 ,故对甲状腺结节往往不加鉴别,盲目切除,我国尤为严重的是,甲状腺癌术前误诊率高达 40%～47%,首次手术后癌残留率30%左右,有10%～16%病人因甲状腺癌治疗不及时, 癌肿播散转移而死亡[4].随着现代科技进步,临床经验的积累及肿瘤专科专业化水平的提高 ,甲状腺癌术前的确诊是完全可能的,也是非常必要的.     

甲状腺结节术前基因诊断的研究进展

甲状腺结节的检出率和发病率逐年上升,超声引导下的细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration,FNA）是术前评估甲状腺结节性质的金标准。然而20%~30%的甲状腺结节通过FNA仍无法明确诊断,此类结节的患者往往接受诊断性手术治疗,术后病理结果证实为良性结节,大部分结节都接受了不必要的手术,而通过基因检测实现术前精确诊断可以避免过度治疗。本文综述甲状腺结节的基因诊断研究进展以及对甲状腺结节的风险评估、疗效预测和预后判断的临床价值。     

82例甲状腺微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床特点和诊断治疗。方法回顾性分析82例TMC的临床资料。结果术前彩超发现可疑TMC 62例(75.6%),主要表现为低回声、形态不规则、边界不清和瘤内微钙化。术中冰冻切片确诊率为93.1%。手术方式包括甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术和甲状腺全切除术等,35例行改良颈清扫术或中央区淋巴结清扫,证实淋巴结转移15例。术后2例复发。与淋巴结转移相关的因素有病灶较大和包膜侵犯。结论 TMC主要依靠彩超诊断;首选手术治疗,切除范围应规则彻底;淋巴结转移并不少见,有必要进行淋巴结清扫。     

妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局分析

妊娠合并甲状腺功能减退临床上较为常见,患病率约为2.5%,其中临床甲状腺功能减退占0.3%~0.5%,亚临床甲状腺功能减退占2.0%~2.5%,有90%以上的患者为妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者[1]。甲状腺功能减退影响胎儿的大脑神经智力发育,各种妊娠期并发症的发病风险增加[2]。妊娠期甲状腺功能减退症状较轻,与早孕反应的症状难以区分,最终导致漏诊[3],     

甲状腺乳头状微小癌诊治分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(papiuary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床特点、诊断及治疗方式.方法 回顾性分析118例PTMC患者的l临床病理资料.结果 PTMC合并甲状腺良性疾病84例(71.2%),颈部淋巴结转移48例(40.7%),<45岁与≥45岁PTMC患者颈部淋巴结转移...     

大肠癌转移相关肿瘤标志物的研究进展

大肠癌病死率在全球恶性肿瘤病死率中位于第4位,就诊时有15%~35%的患者已发生转移,丧失了手术治疗的时机。目前对大肠癌的研究主要集中在大肠癌转移相关标志对大肠癌转移的早期发现和诊断等方面。诸多研究发现,大肠癌转移涉及许多分子机制,大肠癌复发转移仍是问题的关键所在。了解大肠癌转移相关肿瘤标志物既有助于提高大肠癌转移的早期诊断和治疗,又对大肠癌微转移患者的复发、预后和临床治疗有重要的意义,以期达到提高患者生存率的目的 。     

原发性甲状腺淋巴瘤的CT影像学研究进展

<正>原发性甲状腺淋巴瘤是指起源于甲状腺内淋巴细胞的肿瘤,不包括转移至甲状腺的淋巴瘤及颈部淋巴结病变的直接侵犯,好发于老年人,女性较常见,女∶男约为(2~4)∶1。本病罕见,占全部甲状腺恶性肿瘤的0.6%~5%,占全部结外淋巴瘤的2%[1]。常因认识不足而误诊为甲状腺癌、结节性甲状腺肿等,临床治疗主要以局部放射治疗及全身化学治疗为主。CT检查不但有助于明确诊断,更重要的意义在于明确病变范围     

直肠癌术后复发的治疗及进展

几组回顾性调查结果表明,直肠癌手术后整体复发率超过40%,即使最好的治疗中心其复发率也达25%;其中T3~4N1~2MO的患者,疗后复发可达45%~65%[1]。术后复发的原因有:癌肿已外侵、侧路淋巴结未切除、下切端癌肿残留、血行转移。诊断直肠癌术后复发最常用的方法是行盆腔CT、MRI检查,最可靠的方法是CT引导下穿刺活检。局部复发致死约占5年死亡率的一半,另一半死于远处转移。即使使用有效的联合治疗,如术前、术后化疗加放射治疗,局部复发率仍有10%~15%。直肠癌复发治疗困难,预后差,是广大临床工作者面临的棘手问题。采用任何单一治疗手段疗效…     

大肠癌淋巴结转移的临床病理特征及意义

<正>大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,属于恶性程度较高的消化道肿瘤,随着人们饮食习惯及饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势。研究显示,20%~30%的大肠癌患者死于肿瘤的复发、转移[1],而大肠癌的转移途径主要为肿瘤的淋巴结转移[2]。因此,了解大肠癌的病理特征及淋巴结转移规律,对制定治疗方案及判断预后极为重要。为了研究大肠癌淋巴结转移患者的临床病理特征,探讨其特点以及预后,现对本院1995年1月-2013年10月间收治     

囊实性甲状腺癌超声表现及误诊分析

甲状腺肿瘤是较常见的内分泌腺肿瘤,发病率为4%~7%,大多为良性,恶性约占5%[1]。甲状腺癌中出现囊性成分很少见,据报道,13%~26%的甲状腺癌会出现囊性变[2]。随着超声技术在诊断甲状腺疾病中广泛应用,甲状腺癌囊性变发现率也随之增多[3]。因此,对囊实性甲状腺癌的早期正确诊断显得尤为重要。笔者对经手术或临床证实的13例囊实性甲状腺癌患者的超声声像图表现及误诊原因进行回顾分