髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗。结果所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善。末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择。     

单纯钻孔减压治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是临床上常见病，我院自１９９２年４月以来，采用单纯钻孔减压治疗股骨头缺血性坏死１８例，取得一定疗效，现总结如下。临床资料１．一般资料：男１３例，女５例。年龄２５～７８岁，平均４０岁。本组病例按Marcus分期，Ⅱ期９例，Ⅲ期５例，Ⅲ～Ⅳ期３例，Ⅳ期１例，病程最长２１年，最短８个月，均因髋部疼痛、跛行、髋关节活动受限等症状就诊。由股骨颈骨折（骨折良好愈合）引起者１１例，髋脱位所致４例，因类风关长期应用激素１例（双侧），慢性酒精中毒所致１例（双侧），另１例原因不明。１８例中，１１例经MRI…     

髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死

1　髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死的依据股骨头缺血性坏死的机制尚未完全阐明 ,但有相当多的证据提示骨组织具有腔室的性质 ,骨内高压在股骨头坏死的发展中具有重要作用。Ｍｉｃｈｅｌｓｅｎ首先证明骨髓腔内有压力存在 ,Ｗｉｌｋｅｓ等的研究进一步证实 ,骨内循环具有腔室的性质 ,皮质骨为这个腔室的外壁 ,在这个腔室内有血管通过 ,在血管以外、皮质骨以内在相当多的软组织 ,如正常的造血组织、骨髓内的脂肪细胞、组织液等。当这些软组织在体内、外各种因素的作用下而体积增大时 ,髓腔内压力随之增高 ,通过髓腔内的血管的血流量因外界压…     

股骨头内循环重建减压植骨治疗股骨头缺血性坏死

成人股骨头缺血性坏死临床治疗方法很多[1-4],自1997年8月开始我们临床采用股骨头内循环重建,坏死骨钻除,减压植骨治疗股骨头缺血性坏死18例23髋,经临床观察,疗效满意.……     

中心减压治疗非创伤性股骨头缺血性坏死

中心减压术最初是作为一种诊断股骨头缺血性坏死 (ＩｓｃｈｅｍｉｃＮｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅＦｅｍｏｒａｌＨｅａｄＩＮＦＨ)的方法。1964年Ａｒｌｅｔ和Ｆｉｃａｔ[1] 首次发现中心减压对股骨头缺血性坏死有治疗效果 ,此后这一方法逐步推广 ,成为ＩＮＦＨ最主要的治疗方法之一。有关文献非常多、而对这一方法的争议也较大。本文就中心减压治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的有关情况作一介绍。1　中心减压治疗ＩＮＦＨ的机理Ｗｉｌｋｅｓ和Ｖｉｓｓｃｈｅｒ[2 ] 认为骨尤如一个密闭的腔室 ,骨皮质是坚固的外壳 ,骨内血管如同通过腔室而又…     

股骨头缺血性坏死髓心减压术

髓心减压术是依据Arlet提出的“股骨头缺血性坏死骨内压升高”理论,达到临床上不通过关节置换术,使病变的股骨头呈球形或圆形的目的。     

关节镜下微创综合治疗早期股骨头缺血性坏死

目的通过与单纯闭合髓芯减压术比较,探讨关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2007年1月-2010年3月收治的28例33髋早期股骨头缺血性坏死患者临床资料,其中采用关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗18例21髋(试验组);单纯闭合髓芯减压术治疗10例12髋(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、病因及骨坏死分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。两组患者均获随访,随访时间1～3年,平均2.5年。术后患者疼痛均明显缓解,髋关节功能改善。末次随访时,试验组Harris评分为(85.67±4.78)分,对照组为(81.33±7.03)分,差异有统计学意义(t=—2.10,P=0.04)。试验组FicatⅡ期1髋,对照组FicatⅠ期2髋、Ⅱ期2髋发生股骨头塌陷,行人工髋关节置换术;两组手术总有效率分别为95.24%及66.67%,比较差异有统计学意义(χ2=4.85,P=0.03)。结论与单纯闭合髓芯减压术比较,关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗早期股骨头缺血性坏死具有定位准确、清除坏死骨彻底,能有效缓解疼痛,改善关节功能,延缓股骨头坏死进程的优点。     

股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：2004年1月至2008年11月治疗Ⅰa-Ⅲb期股骨头缺血性坏死25例32髋,其中男17例,女8例,年龄20～55岁,平均39．1岁。采用股骨头髓心减压加异体腓骨移植、空心拉力螺钉内固定治疗。术前疼痛时间2-14个月,平均5．5个月。所有患者于术前术后行常规X线片、MRI检查、Harris评分。结果：25例均获随访,时间24-48个月,平均36-4个月。X线片显示18例21髋改善,4例6髋不变,关节面未塌陷,2例3髋恶化,1例2髋失败,总有效率84_4％。Harris评分术前（77．0±8．0）分,术后（90．6±2．5）分,差异有统计学意义（t=1．67,P〈0．05）。结论：股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死,创伤小,关节功能影响小,术后卧床时间短,恢复快,临床症状改善,其短期疗效肯定,中长期疗效仍需进一步观察。     

中心减压治疗股骨头缺血性坏死的疗效评价

股骨头缺血性坏死 (IschemicNecrosisoftheFemoralHead ,INFH)发病率高。在成人髋关节疾病中 ,股骨头缺血性或无菌性坏死已取代了原髋关节结核的位置而居首位。对INFH的治疗有多种方法 ,中心减压是其中的一种方法。但就其临床疗效 ,文献较多 ,争议较大。1　中心减压治疗INFH股骨头缺血性坏死的治疗仍是一个难题。可分为保守治疗和手术治疗。前者包括卧床休息、高压氧治疗、电刺激疗法、中医中药治疗等 ,后者包括中心减压、中心减压 +植骨术或血管束植入、截骨术、骨膜移植、骨膜细胞移植、全髋置换术等多种手术方法。1.1　机理INFH…     

减压联合介入治疗股骨头缺血坏死

目的评价股骨头缺血坏死的减压后经股动脉选择性插管灌注术的治疗效果。方法抽取30例影像学及临床确诊股骨头缺血坏死患，所有患均未见明显的塌陷，根据治疗方法不同，分为3组：第1组10例，采用单纯的选择性动脉灌注；第2组10例，采用先灌注后减压；第3组10例，采用先减压后灌注的方法。灌注的方法为采用seldinger技术经皮刺将4Fcobra或Yashrio导管分别置于患侧旋股内、外动脉开口及闭孔动脉内注入溶栓、扩血管药物。减压方法为经皮穿刺针或克氏针从大粗隆经股骨颈穿人股骨头坏死病灶内。结果随访时间6～18个月，结果显示，先减压后灌注的治疗方法在治疗后的造影表现血管计数明显增多，临床症状明显改善。结论先减压、后灌注的治疗方法是缓解股骨头缺血坏死疼痛最快、最有效、安全和可靠的方法。     

镜下清理减压术结合冲击波治疗早期股骨头坏死

[目的]探讨关节镜下清理结合术后冲击波治疗股骨头坏死的临床疗效.[方法]回顾性分析2010年1月—2018年1月,本院收治的成人股骨头坏死422例(642髋)患者的临床资料,所有患者均接受髋关节镜探查清理,股骨头钻孔减压手术治疗,术后早期开始冲击波治疗.[结果]422例患者(642髋)均顺利手术,术中无严重并发症.ES...     

小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的通过与单纯髓芯减压比较,探讨小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2010年3月—2013年12月收治并符合选择标准的91例早期股骨头缺血性坏死患者临床资料。其中,39例(53髋)采用小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗(A组),52例(74髋)采用单纯小直径多孔道髓芯减压治疗(B组)。两组患者术前均有明显髋关节疼痛、活动受限等症状。两组患者性别、年龄、病因、侧别、骨坏死分期及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果两组手术均顺利完成。A组手术时间为(73.3±10.6)min,较B组(41.5±7.2)min明显延长(t=8.726,P=0.000)。术后切口均Ⅰ期愈合。A组术后2例出现牵引造成的暂时性坐骨神经失用,其余患者均无相关并发症发生。两组患者均获随访,A组随访时间24~52个月,平均39.3个月;B组随访时间24~48个月,平均34.6个月。末次随访时,两组Harris评分均较术前明显提高(t=–10.327,P=0.001;t=–8.216,P=0.008);且A组评分高于B组(t=–4.247,P=0.029)。X线片复查示,随访期间A组FicatⅠ期1髋、Ⅱ期5髋发生股骨头塌陷,手术总有效率为88.68%(47/53);B组FicatⅠ期4髋、Ⅱ期12髋发生股骨头塌陷,手术总有效率为78.38%(58/74);两组手术总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=5.241,P=0.041)。两组发生股骨头塌陷患者均行人工髋关节置换术。结论小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死能有效缓解患者关节疼痛,改善关节功能,延缓股骨头缺血性坏死进程。     

应用骨髓内减压术治疗成人股骨头缺血性坏死

本文对７２例成人股骨头缺血性坏死病人，１０６个股骨在其近端大粗隆、股骨颈、股骨头中心及其负重区，进行骨髓内压测定。结果表明：非创伤性股骨头缺血性坏死各期各区的骨髓内压均高于创伤性股骨头坏死。Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性头坏死中心、头负重区压力明显高于大粗隆及股骨颈，Ⅲ、Ⅳ期股骨头中心及其负重区压力呈下降趋势，而大粗隆及股骨颈反而升高。测压后，对７２例病人大粗隆、股骨颈、股骨头中心及股骨头负重区进行分区减压术。对６２例病人随访２～４年３个月，根据修订后的８２北京髋关节疗效评定标准评价，优２６例；良２４例；可８例；差４例。此手术可以缓解疼痛，对于保护性关节活动受限也可很快得以改善，同时可以刺激血管再生     

内外减压血管束植入治疗小儿股骨头缺血性坏死

目的　探讨小儿股骨头缺血性坏死的治疗方法。方法　从解剖学角度设计,采用内外减压血管束植入法治疗３７ 例患者。结果　随访３～１１ 年,优良率９４－６ ％ 。结论　内外减压血管束植入法治疗小儿股骨头缺血性坏死,能阻断其发病的中间环节,改善股骨头的包容,增加股骨头血供并有利于股骨头复原。     

采用联合手术治疗儿童股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死的机制是供血不足 ,如何改善股骨头的血供是治疗本病的主要关键。随着显微外科技术的发展 ,我们从 1990～ 1997年 ,对 ～ 期病例 ,除了进行滑膜切除加股骨头颈下部钻孔减压术外 ,还施行了带血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死共 33例。临床资料本组男 2 5例 ,女 8例。年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8.4岁。发病至手术时间最短半年 ,最长 4年 ,平均 2年 3个月。早期主要表现患髋部疼痛及膝部疼痛、跛行、髋关节外展、旋转受限。X线显示 :按 Catterall[1 ] 分期法 (1～ 期 )。这与陆裕朴等[2 ]的分期基本相同。根据…     

股骨头缺血性坏死的治疗

目的：探讨治疗股骨头坏死的疗效。方法：回顾复习了1982年6月至1997年5月采用滑膜切除、血管束植入为主，结合病灶刮除、钻孔、旋转截骨钢板固定、臼盖成形、髋人字石膏外固定等综合治疗股骨头坏死共224髋，其中Perthes病166髋，成人股骨头坏死158髋。结果:随访10个月以上，并资料完整172例，在14岁以下166髋中优占94.7%，良3.3%。成年人组占81%，良5.2%。结论：综合治疗是一种股头缺血性坏死的有效方法。     

股骨头缺血性坏死的治疗

目的探讨治疗股骨头坏死的疗效.方法回顾复习了1982年6月至1997年5月采用滑膜切除、血管束植入为主,结合病灶刮除、钻孔、旋转截骨钢板固定、臼盖成形、髋人字石膏外固定等综合治疗股骨头坏死共224髋,其中Perthes病166髋,成人股骨头坏死158髋.结果随访10个月以上,并资料完整者172例,在14岁以下166髋中优占94.7%,良3.3%.成年人组优占81%,良5.2%.结论综合治疗是一种股骨头缺血性坏死的有效方法.     

关节镜下髓芯减压骨膜骨颗粒移植治疗股骨头坏死

目的观察关节镜下髓芯减压骨膜骨颗粒坚实充填移植治疗青壮年股骨头坏死的临床效果。方法对25例(36髋)股骨头坏死于X线机透视下在股骨大转子下经股骨颈打1条通向病灶的骨隧道,经该隧道放置关节镜并行病灶清除;用约3mm×3mm×3mm的自体髂骨颗粒与1mm3的胫前骨膜颗粒的混凝物坚实充填股骨头骨洞。参照百分法进行疗效分析。结果X线片多显示较好的骨修复,疼痛及功能多改善明显。总优良率为72.2%,其中Ⅰ期(3髋/3髋)、Ⅱ期(15髋/19髋)、ⅢA和ⅢB期(7髋/11髋)患者治疗效果较好,ⅢC期较差(1髋/3髋)。结论初步观察该方法可用于治疗Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期青壮年股骨头坏死患者。     

股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一.近年来由于高速交通工具的普及(创伤)、药物的不规范应用(激素)、生活饮食习惯的改变(饮酒)等原因,ONFH的患病率呈明显的上升趋势,发病年龄也趋于年轻化.该病若治疗不及时.致残率非常高,因而早期诊断、早期治疗非常重要.随着技术的不断发展,对于该病认识的不断深入,在治疗上也出现了很多地改进和发展,尤其对于早期的中青年患者,髓芯减压、骨瓣移植等多种保留股骨头的疗法取得了良好的疗效,并得到了国内、外专家的认可和广泛推广.