微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折

目的 分析应用微型钛板掌侧固定治疗近节指骨骨折的可行性和可靠性.方法对15例18指闭合性近节指骨骨折,做掌侧“Z”形切口,骨折复位后应用微型钛板内固定.术后2d开始主动屈、伸手指进行功能锻炼.术后1周内测定手指中节和末节感觉.结果术后患指中、末节均无感觉障碍.随访时间为4～8个月,18指骨折全部愈合,未见畸形愈合,骨折临床愈合时间为6～ 10周,无关节僵直、肌腱粘连等并发症.按手指关节总活动度(TAM)法进行功能评定:优16指,良2指.结论采用微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨掌侧骨折,手术操作简便,固定可靠,可作为指骨掌侧骨折的治疗方法之一.     

侧方微型钛板内固定治疗近节指骨骨折

目的 报道应用侧方切开复位微型钛板内固定治疗近节指骨骨折的临床效果.方法 对14例16处近节指骨骨折行侧方切开复位微型钛板内固定治疗.术后2d进行手指功能锻炼.结果 术后随访10～36个月,平均13个月.所有患者于术后5～9周（平均6周）骨折均达到骨折临床愈合,无感染及畸形愈合的发生.按TAM法进行功能评定,优9例,良5例.结论 采用侧方切开复位微型钛板内固定治疗近节指骨骨折可减少对肌腱的刺激和关节僵硬的发生,手指功能恢复良好.     

应用T型微型锁定钢板侧方固定治疗近节指骨近端骨折

[目的]探讨应用T型微型锁定钢板侧方固定治疗近节指骨近端骨折的手术方法及临床效果。[方法]2012年3月～2016年10月,应用T型微型锁定钢板侧方固定治疗近节指骨近端骨折32例,男18例,女6例;年龄24～52岁,平均(35.52±4.34)岁;拇指3例,食指4例,中指10例,环指9例,小指6例;根据骨折移位情况以及骨折近端螺钉固定时可供操作空间选择合适的侧方入路,于手指近节侧方作纵行或向背侧弧形切口,拉开或切除伸指肌腱侧束,暴露骨折断端,直视下复位。于近节指骨侧方,手内在肌以及侧副韧带止点远端放置T型微型锁定钢板固定骨折断端。[结果]所有病例切口均一期愈合,无感染发生,32例患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均(22.53±7.16)个月,所有骨折均完全愈合。术后患指活动功能按手指总活动度(TAM)功能评定:优34.38%(11指),良50.00%(16指),可15.63%(5指),优良率为84.38%。[结论]应用T型锁定钢板侧方固定治疗近节指骨近端骨折可解决螺钉有效固定空间小,固定强度不足问题;术后患者可早期进行功能锻炼,恢复手指伸屈功能,疗效肯定。     

AO微型螺钉内固定术在手部骨折治疗中的应用

目的研究并分析采用AO微型螺钉内固定治疗手部骨折的技术及其疗效。方法自2001年8月至2006年5月，对采用手术治疗并获得随访的52例（57处）手部掌、指骨骨折患者的临床资料进行分析。男39例，女13例；年龄17-54岁，平均27．5岁。闭合性损伤47例，开放性骨折5例，其中合并肌腱损伤2例。指骨骨折16例（16处），近节指骨骨折12例（12处），中节指骨骨折4例（4处）；掌骨骨折36例（41处）。斜行或螺旋形骨折48例（53处）；片块状关节内撕脱性骨折4例（4处）。采用切开复位、AO微型螺钉内固定术，术后进行早期功能锻炼。结果本组病例随访时间6~12个月，平均6．5个月。52例患者术后伤口均I期愈合，无伤口感染及骨髓炎发生。所有病例骨折均愈合，临床愈合时间5-7周，骨性愈合时间8-10周。所有病例均未发生术后骨折移位或畸形愈合，有4例5处在骨折愈合过程中有外骨痂形成。按照手指总主动活动度（tatol active motion，TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（tatol active flexion，TAF）的评分标准进行评定，优32例（35处），良15例（16处），中4例（5处），差1例（1处），优良率为90-4％。结论切开复位、AO微型螺钉内固定术是治疗手部掌、指骨斜行或螺旋形骨折及关节内片块状撕脱骨折的一种有效方法。选择适宜的手术适应证，掌握熟练的手术技巧，及时进行早期功能锻炼是获得满意疗效的关键。     

双钢板内固定治疗近节指骨粉碎骨折15例

目的探讨应用指骨双钢板固定复杂近节指骨粉碎骨折的可行性和适应证。方法双钢板技术固定近节指骨采用背侧切口,钢板成角置于近节指骨的背外侧,并使用微型螺钉固定。术后早期功能锻炼,功能评分采用美国手外科协会手指总主动屈曲度(total action flexion,TAF)评分标准进行评价。结果本组均获随访,随访时间4~15个月,平均10个月。15例(指)平均愈合时间6.5周,无不愈合。术后TAF评分,优13指,良1指,差1指,优良率为93.3%。结论双侧微型钢板内固定适用于复杂性近节指骨粉碎骨折的治疗,通过结合早期功能锻炼,效果良好。     

PDLLA可吸收螺钉在断指再植中的应用

目的 分析PDLLA可吸收螺钉在断指再植骨折内固定治疗中的效果.方法 2005年10月-2007年10月,应用PDLLA可吸收螺钉作为髓内钉对9例断指再植进行治疗,其中4例为中节指骨处离断,5例为近节指骨处离断.术后3～4周拆除石膏进行保护性功能锻炼.结果 术后所有再植断指均存活,无骨折再移位或松动,术后6～8周骨折均达到骨性愈合.随访6～28个月,平均12.6个月.9例患指均无伤口肿胀、渗出或感染,断指功能恢复良好.结论 PDLLA可吸收螺钉能有效地固定断指骨折,并在术后3～4周进行功能锻炼,有利于患指功能的恢复.     

采用侧方切口微型钛板治疗中节指骨骨折

目的探讨利用手指侧方切口行微型钛板内固定治疗手指中节指骨骨折的疗效。方法 2014年3月-2016年10月,对48例中节指骨闭合性骨折采用侧方切口微型钛板复位内固定治疗。术后未行石膏固定,及时指导功能康复训练。结果平均随访6个月后行内固定钛板取出术,所有指骨骨折愈合良好,未出现畸形愈合,关节活动度可,未出现骨关节感染。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优21例,良18例,可9例。结论手指侧方切口微型钛板在中节指骨闭合性骨折治疗中疗效可靠。利用侧方切口避免了损伤肌腱,有效地防止伸肌腱粘连,微型钛板的应用可早期进行功能康复训练,减少关节僵硬。     

手指近节指骨骨折后旋转畸形的治疗

目的 探讨手指近节指骨骨折后原位截骨矫正旋转畸形的手术疗效.方法 用钛板螺钉对6例手指近节指骨旋转畸形愈合的患者进行原位截骨矫形后固定,手术均采用背侧入路.结果 术后随访6～22个月,伤口无感染及皮肤坏死,骨愈合时间为6～9周,无延迟愈合、骨不连或畸形愈合.结论 近节指骨骨折处原位截骨不仅可提供更精确的矫形,恢复手指的功能,改善外观,还能解决骨折继发的肌腱粘连,最大限度地减少软组织的损伤.     

指骨分离、加压固定器

指骨骨折有时整复较为困难,不易固定.我们设计了一种指骨分离、加压固定器,自1988年以来经临床应用12例,男9例,女3例;年龄22～56岁.近节指骨4例,中节8例.横形骨折7例,斜形3例,粉碎2例.开放性2例,闭合性10例.术后4周去掉固定器,12例均达临床愈合标准.平均随访3.5月,骨折均愈合,手指功能良好.现介绍如下.材料与制作选用薄质铝片,剪成附图所示.各臂长宽按手指情况确定.剪成的锯齿,齿尖指向远侧(分离固定器)或近侧(加压固定器),使钧在其上的克氏针不会脱落.近侧剪二缺口,以固定穿近节指骨的克氏针.     

微型拉力螺钉在近节指骨骨折中的应用

目的介绍应用微型拉力螺钉治疗近节指骨骨折的临床效果。方法对82例91指近节骨折采用骨折复位拉力螺钉内固定方法治疗,术后按手指关节总活动度(TAM)进行评价。结果术后随访时间为5周~12个月,平均7个月,术后手指功能根据评分标准判定:优73指,良15指,可3指,优良率96.7%。结论应用微型拉力螺钉治疗近节指骨骨折,具有损伤小、术后并发症少等优点,是治疗近节指骨骨折较理想的方法。     

两种空心拉力螺钉内固定法治疗近节指骨横形骨折的疗效对比

目的 对比两种空心拉力螺钉内固定法治疗近节指骨横形骨折的疗效.方法 自2017年8月至2018年11月我科共诊治46例近节指骨横形骨折患者,其中20例采用纵行空心拉力螺钉法(A组)治疗,26例采用斜行空心拉力螺钉法(B组)治疗.比较两组患者的随访时间、指间关节活动度、掌指关节活动度、术后并发症情况及功能评定结果.结果 ...     

微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折的术后护理

目的探讨微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折患者的术后护理方法。方法对44例(56处)手指关节内骨折采用内固定治疗及术后早期辅以功能锻炼。结果术后随访3~6个月,疗效满意。全部病例未发生骨不连或关节僵硬,伤指指间关节及掌指关节伸屈功能恢复或接近正常。结论术后正确的护理及进行早期正确的康复治疗是微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折的关键。     

可吸收螺钉髓内固定治疗掌骨与近节指骨骨折

目的 探讨可吸收螺钉髓内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 对12例17处掌指骨骨折,应用可吸收螺钉髓内固定治疗,辅以早期康复锻炼.结果 伤口均一期愈合,术后随访6～12个月,所有病例骨折对位良好,达骨性愈合,无非特异性炎症反应表现.X线片显示骨折愈合时间为4～8周,平均6周.按手外科功能评定标准:优14指,良1指,中2指,优良率88.2%.结论 可吸收螺钉髓内固定治疗掌指骨骨折是一种有效的治疗方法,固定效果确切,生物相容性好,对人体无不良反应.不影响骨折的愈合,免除二次手术取内固定物的痛苦.选择合适的手术适应证、熟练的手术技巧、适时的早期功能锻练,是取得良好疗效的关键.     

三种内固定在股骨干骨折中的应用

目的观察股骨干骨折三种内固定的疗效。方法股骨干骨折,以外侧入路,分别予交锁髓内钉、梅花钉、加压钢板螺钉内固定。结果随访6～144个月,术后畸形愈合、延迟愈合及不愈合率:交锁髓内钉组3.1%、梅花钉组6.0%、加压钢板螺钉组10.6%;内固定失效率:交锁髓内钉组0%、梅花钉组4.5%、加压钢板螺钉组17.0%;术后患肢关节功能优良率:交锁髓内钉组81.3%、梅花钉组70.1%、加压钢板螺钉组59.6%。结论交锁钉治疗股骨干骨折近远期疗效满意,梅花钉次之,加压钢板螺钉最差。     

侧方弧形切口置入微型钢板治疗中节指骨骨折

目的探讨侧方弧形切口置入微型钢板治疗中节指骨骨折的临床效果。方法 2015年1月-2017年1月,对30例30处中节指骨骨折行侧方弧形切口置入微型钢板治疗。取中节指骨侧方弧形切口,示中指取指尺侧,环小指取指桡侧。侧方固定骨折。术后第2日行掌指关节功能屈伸活动,术后一周行指间关节功能训炼。结果术后无伤口感染及骨不连,无钢板螺钉外露;全部骨折愈合,平均愈合时间9周;术后关节功能参照TAFS评分标准评定:优23例,良7例,差0例。结论应用微型钢板治疗手部骨折,使用方便、疗效可靠,是治疗手部骨折的一种理想方法。     

内固定治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折

目的 探讨内固定治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折的疗效.方法 对20例闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折的患者行克氏针内固定治疗,术后指体用微型支具或石膏托固定3～4周,并进行功能恢复性锻炼.结果 20例均获随访,时间3～6个月.X线片示骨折复位愈合、关节在位.近侧指间关节主动屈伸活动范围:伸0～20(18±1)°,屈30～90(68±5)°;被动屈伸活动范围:伸5～20(15±2)°,屈50～100(78±8)°.结论 内固定手术治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折效果较好.     

颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折

目的初步比较经颈前路单枚单头螺纹中空加压螺钉与双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的效果。方法1997年4月～2003年4月,对20例齿突骨折行经颈前路单枚中空加压螺钉内固定术,其中单头螺纹中空加压螺钉12例,双头螺纹中空加压螺钉8例。Anderson分型:Ⅱ型16例,浅Ⅲ型4例。其中3例伴有单侧椎间关节内撕脱性骨折。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间110～150min,平均125min。术中出血20～100ml,平均42ml。术中无一例发生副损伤。术后随访2～72个月,平均14.7个月;19例骨折正常愈合,1例延迟愈合;17例骨折愈合后颈椎活动恢复正常,3例伴单侧椎间关节内骨折者颈部旋转功能较正常减少20%。两种螺钉固定的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和颈椎活动功能无明显差别,差异无显著性(P >0.05)。结论单枚单头螺纹中空加压螺钉与单枚双头螺纹中空加压螺钉固定齿突骨折均可获得良好效果。     

AO微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折

目的 研究并分析应用AO微型钢板或螺钌内固定治疗手指关节内骨折的疗效。方法 对18例(24处)关节内骨折采用AO微型钢板或螺钉进行内固定治疗，并辅以术后早期功能锻炼。结果 术后随访3～6个月，全部病例未发生骨不连或关节僵硬．X线片显示骨折均完全愈合，关节间隙正常，伤指指间关节及掌指关节伸屈功能恢复接近正常。结论 应用AO微型钢板或螺钉内固定治疗手指关节内骨折是理想的手段，可取得满意的治疗结果。     

微型钢板在治疗手部指骨骨折中的应用

目的 介绍应用微型钛质钢板治疗指骨骨折的临床疗效.方法 2009年7月至2010年7月,对65例手指骨折,根据骨折不同部位采取切开复位,放置微型钢板内固定.其中近节指骨40例,中节指骨25例,并对术后疗效进行评价.结果 术后随访时间为6～ 12个月,平均8个月.根据手指关节总活动度(TAM)评分:优50例,良10例,可5例;优良率为92.3％.术后患者均无伤口感染、骨折畸形愈合和骨不连发生,无钢板外露、钢板突出、螺钉松动等并发症.结论 应用微型钢板治疗指骨骨折,宜针对不同骨折部位放置钢板进行固定,疗效可靠,并发症少.     

微型钢板与克氏针在急诊治疗闭合性近节指骨骨折的临床疗效分析

目的比较微型钢板与克氏针在急诊治疗闭合性近节指骨骨折的临床疗效。方法 2010年1月-2016年12月收治并行急诊手术修复闭合性近节指骨骨折68例,其中克氏针内固定组38例,微型钢板内固定组30例,术后随访2～12个月,平均5.6个月。采用美国手外科协会评分(TAFS)评价术后掌指关节及指间关节活动功能。对近节指骨骨折愈合时间、功能恢复情况及感染率进行统计及分析。结果微型钢板内固定组骨折愈合时间平均为4.6周,优良率为93.33%,术后无1例发生感染;克氏针内固定组骨折愈合时间平均为5.7周,优良率为86.84%,术后感染率7.89%。结论微型钢板内固定在术后骨折愈合时间、关节活动功能及感染率等均较克氏针内固定具有优势。