左心室辅助装置在高危经皮冠状动脉介入治疗术中应用1例

<正>1临床资料患者男,53岁。主因"反复胸闷、气短4个月,加重1周"于2019年2月入住空军军医大学第一附属医院。4个月前无明显诱因出现胸闷、气短,夜间频繁,1周前加重伴有夜间阵发性呼吸困难。当地医院就诊行冠状动脉造影示:左主干全程病变,累及末段分叉部,最严重部位70%狭窄;左前降支(left anterior descending coronary artery,LAD)近段80%狭     

肺泡蛋白沉积症1例

<正>临床资料患者男性,41岁,农民。2017年4月6日以"间断气短2年,咳嗽3d"之主诉入院。既往吸烟10年余,每日20支。2年前患者无明显原因及诱因出现气短,气短以活动后为著,无咳嗽、咳痰、咯血,无发热、乏力、盗汗,无胸闷、胸痛。曾多次就诊当地医院,未见明显异常。未重视,未规范诊疗。3d前患者无明显原因及诱因出现咳嗽,呈阵发性,无明显咳痰,气短不著,无胸闷、胸痛。于当地医院行胸X线     

扩张型心肌病伴左室附壁血栓致急性心肌梗死一例

1病例简介患者,男,40岁,农民。因胸闷气短10d余入院。患者10d余前于感冒后出现胸闷、心悸,轻微活动后气短,无胸痛,无发热,咳嗽,无痰,有夜间憋醒及端坐呼吸,就诊于当地医院给予扩血管、利尿等治疗,胸闷气短症状有所好转,     

容易误判的冠状动脉瘘一例

患者女,54岁。主因发作性胸闷4年余,加重12h,于2013年1月3日入院。患者4年前出现胸闷,持续不缓解,在当地医院诊断为"急性心肌梗死",住院治疗后好转。出院后未规律服药,平时间断胸闷发作。入院前12h又出现胸闷,位于胸骨后,为憋闷感,症状持续不缓解。入院前6h逐渐出现气短,喘憋,不能平卧,遂急诊入院。既往否认     

托伐普坦片治疗心力衰竭合并低钠血症1例

<正>1病例患者,男性,46岁,主因"反复胸闷气短3年,加重1周",于2016-4-10收入我院。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短,活动后加重,就诊于当地医院,诊断为"扩张性心肌病心力衰竭",予以强心、利尿等改善心功能治疗后上述症状好转出院。此后上述症状反复发作,多次就诊于当地医院;1周前劳累后再发胸闷气短,双下肢逐渐水肿,夜间不能平卧。既往服用依那普利、美托洛尔、呋塞米、螺内酯,地高辛等药物辅助治疗。     

借助Crossboss-Stingray系统采用正向导丝内膜下重回真腔技术开通冠脉前降支慢性完全闭塞病变1例

<正>1对象和方法患者,男,60岁,陕西凤翔县人。主因"发作性胸闷、气短3个月,加重10 d"入院。3个月前出现劳累后胸闷、气短,休息后可缓解,自服药物效果欠佳,10 d前症状明显加重,逐渐出现不能平卧,至当地医院就诊行冠脉造影检查提示严重三支病变,建议转上级医院进一步治疗。门诊以"冠心病"收入院。有高血压病史10余年,最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服"硝苯地平",吸烟史30余年,平均20支/d。否认糖尿病     

个体化治疗慢性阻塞性肺疾病1例分析

正1病例资料患者男,67岁,嗜烟40余年,约20支/d,戒烟1月。因"反复咳嗽、胸闷3年余,加重1月余"入院。患者3年余前开始出现反复受凉后咳嗽,少许白痰,晨起明显,夜间无加重,伴活动后感胸闷气短,多在重体力活动如爬山后出现,日常活动不受限,冬春季好发,症状加重时在当地诊所输液治疗,咳嗽咳痰症状可以减轻,胸闷气短症状一直存在。10个月前曾因受凉后症状加重,胸闷气促明显,在当地医院住     

心脏转移瘤致急性冠状动脉栓塞1例

1病例简介患者女性,36岁。因“腹胀、恶心4年,伴胸闷、气短1个月”于2007年1月17日入院。患者于4年前因腹胀、恶心、厌油食,在当地医院诊断为胰腺癌肝转移,先后予静脉、动脉灌注化疗,腹胀、恶心症状时轻时重。近1个月腹胀、恶心进行性加重伴胸闷、气短、活动后心慌,下肢浮肿,尿     

冠状动脉血流缓慢综合征一例

1临床资料患者,男性,34岁,工人。于2006年9月9日休息时发生胸骨后憋闷样隐痛,持续4～5h后自行缓解,无心悸、头晕、头痛、恶心、呕吐及出冷汗等伴随症状,无放射痛。此后上述症状间断发作2～3次,舌下含消心痛效果不明显。2006年10月14日下午听课时,患者突然感胸闷、气短,伴心烦、出冷汗及头晕,遂诊于当地医院,给予舌下含服消心痛10mg以及静脉滴注果糖,1d后症状好转。     

静脉血栓栓塞症合并矛盾性栓塞致脑梗死1例

<正>1临床资料患者男,36岁,主诉因"左下肢局部肿痛10 d,伴活动后胸闷、气短5 d"于2015年6月22日21时入河南中医学院第一附属医院。10 d前患者无明显诱因出现左下肢局部条索状硬结伴疼痛感,未给予重视及诊疗,5 d前出现间断性胸闷、气短,伴咳嗽、心悸,休息后可缓解,无胸痛、发热、咳血、出汗、黑矇及晕厥等,上述症状间断发作并逐渐加重。至当地医院行肺动脉CT血管造影(CTA)示左、右肺动脉主干     

左冠状动脉起源于肺动脉1例报告

1　临床资料患者女性 ,4 6岁。发现心脏杂音 2 4年 ,劳累后心悸、气短 10年 ,于 2 0 0 0 - 0 3收入院。患者于 2 4年前体检时发现胸骨左缘第 2、3肋间Ⅲ级连续性杂音 ,无震颤 ,无不适症状 ,未就医诊治。 10年前于劳累后自感心悸、气短 ,不伴胸痛、胸闷 ,日常工作生活均不受限 ,曾于我院就诊。查超声心动图示 :左右冠状动脉近端内径增宽 ,分别为 8ｍｍ、10ｍｍ ,提示冠状动脉瘤样扩张 (近段 ) ,诊断为 :“心脏杂音性质待定 ,冠状动脉瘘 ?”此次为行冠状动脉造影以明确诊断收入院。查体 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,…     

伴典型PQ段压低的减肥药物性心肌炎误诊为急性心房梗死1例

患者女,37岁,因胸闷、气短、胸痛1d入院。患者起病前10d始服用“妙美”减肥药物,第2天即出现头昏、乏力、食欲不振、焦虑、失眠等症状,入院前1天下午在行减肥运动时感胸闷、气短、心悸、心前区隐痛,7h后胸闷、气短、胸痛加重,伴上腹不适、恶心、呕吐、紧张、大汗。到当地县医院     

先天性心脏病及黄色素瘤伴冠心病1例

正1病例患者男性,31岁,主因"间断胸闷、发憋、气短10余年,加重10 d"入院。患者于10余年前活动后胸闷、发憋、气短伴头晕,休息后可缓解。近年症状渐加重,活动耐量减低,步行约20 m即出现上述症状。患者入院10 d前出现发作性右上肢无力,伴言语不清,当地医院行头颅CT示:右侧基底节区腔隙性脑梗死,右侧基底节区脑软化灶。既往"多发性黄色素瘤"史20余年,行手术切除,术后复发,四肢掌指关节、肘关节、踝关节多发皮下肿物。吸烟史多     

多发性肌炎并发心脏损害1例

1病例资料患者,女,72岁,主因"活动时胸闷、气短5个月,加重伴心悸乏力2d"于2011-10-30收入我院。患者入院前5个月开始于慢走约1 000米时出现胸闷、气短,持续数分钟,休息后缓解,未予以诊治。活动耐量呈进行性下降,入院前慢走约100米即出现上述症状。无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难。入院前2d再发胸闷、气短,持续约1h,伴心悸、双下肢乏力。在当地医院查心电图发现Ⅲ、aVF     

药物保守治愈右冠状动脉自发壁间血肿1例

正1病例资料患者女性,49岁,因"反复胸闷、胸痛3 d"于2018年10月16日入院。患者3 d前凌晨无明显诱因下出现胸闷、胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,持续40 min,伴有大汗、头晕,休息后缓解,曾于当地医院就诊,查心电图:窦性心率,电轴左偏;肌钙蛋白I:0.63 ng/mL。当地医院临床诊断"冠状     

光学相干断层成像指导发现急性下壁心肌梗死血栓来源1例

正1临床资料患者女,79岁,因"反复心悸、胸闷10余年,胸痛2 h"就诊。10年前劳累后出现心悸、胸闷、气短,就诊于当地医院,考虑冠心病,服用阿司匹林、美托洛尔,症状间断发作。2017年4月8日晚餐后出现胸骨后胀痛,向后背部放散,伴有头痛、心悸、气短、出汗,症状持续不缓解,约1 h后呼叫"120"就诊于中国人民解放军总医院急诊。心电图提示窦性心律、     

经皮冠状动脉介入治疗术后非靶血管病变快速进展1例

<正>1临床资料患者男,60岁,因"活动后胸闷、胸痛4个月余"于2015年4月29日入南京医科大学第一附属医院。患者2014年12月出现活动后胸闷、胸痛,休息10 min后缓解,经当地医院以食管炎治疗无效,具体用药不详。入院前1个月发病频繁。既往吸烟史20年(20支/d),无高血压病、糖尿病史,平时无服药史。2015年4月29日入院,体格检查示:     

肺动脉栓塞误诊肺结核1例

患者，男性，25岁，司机，因发热、胸痛2^＋月，胸闷、气短、晕厥5d于2006年7月18日入院。2^＋月前开始出现发热，咽痛，在当地医院诊断扁桃体炎，给予抗炎治疗发热好转，之后出现胸痛，深呼吸时加重，伴乏力、盗汗、食欲下降，到外院抗炎及对症治疗效果欠佳，出现胸闷、气短，即行气管镜检查灌洗液查见“抗酸杆菌”，给予费宁、乙胺丁醇抗痨治疗22d，症状好转。5d前突然出现胸闷、气短、晕厥，意识丧失，在当地医院给予补液治疗意识转清，但仍胸闷、气短，活动后加重，     

冠状动脉造影致右冠状动脉夹层成功抢救一例

患者女,61岁。间断胸闷、气短5年,支架置入术后16个月,1个月来胸闷、气憋症状明显,于2008年4月6日住本科。2003年5月患者出现劳累后胸闷、气短,休息2～3m in后症状自行缓解,无胸痛、咽部紧缩感、疲乏等。2006年12月患者经常出现上述症状,无典型胸痛,当时住我科行冠状动脉造影确诊冠心病,于左前降支明显狭窄处置入1枚支架,术后患者胸闷等症状消失。     

先天性双冠状动脉—肺动脉瘘1例

正1病例资料患者男性,79岁,主因"间断胸闷、发憋、气短1年余,加重2个月"入院。1年前因活动后出现胸闷、憋气、气短,休息后持续5min可缓解,未予以重视。2个月前劳累后再次出现上述症状,自觉较前加重,持续时间延长,每次发作10 min到数小时不等,多次到当地医院就诊(具体诊治不详),但上述症状仍频繁发作,遂到我院进一步治疗。查体:血压117/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率71次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后化验:乳酸脱氢酶182 U/L,磷