维持性血液透析患者血清铁蛋白的水平及相关因素分析

[目的]回顾分析本透析中心53例维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者血清铁蛋白(serum ferritin, SF)水平及相关因素,探寻SF与主动脉硬化和营养状态的关系。[方法]选择本透析中心接受MHD的53例患者,观察SF的水平;比较SF与透析时间、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血清钙(serum calcium, Ca)、血清磷(serum inorganic phosphrus, P)、血清钙磷乘积、血浆白蛋白(plasma albumin, ALB)和甲状旁腺激素(parathyroid hormone, iPTH)等指标的相关性。对SF与主动脉硬化进行二元logistic回归分析。 [结果]①SF≥500 ng/ml 为25例,占总数47.17%,其中68%患者存在主动脉硬化;500ng/ml >SF≥200ng/ml 为8例,占总数 15.09%,25%患者存在主动脉硬化;SF<200 ng/ml为20例,占总数37.74%,30%患者存在主动脉硬化。Logistic回归分析显示铁蛋白升高是主动脉硬化的独立危险因素(p=0.017, OR=1.001, 95%CI=1.000~1.002)。②予停止补充铁剂半年,SF明显下降(p<0.05)。③通过Spearman秩相关分析,SF与透析时间、钙磷乘积、ALB呈正相关,相关系数分别为(r=0.554, p<0.001)、(r=0.304, p<0.05)、(r=0.435, p<0.05)。而SF与CRP、Ca、P、iPTH无明显相关性。[结论]①约50%的MHD患者SF高于500 ng/ml,铁蛋白升高是主动脉硬化的独立危险因素。②补充铁剂是MHD患者SF升高的重要因素。③SF与透析时间和钙磷乘积明显相关。④SF与患者营养状态相关,因此最合适范围为200ng/ml-500ng/ml。     

维持性血液透析患者抑郁症及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者抑郁症的患病率及相关因素。方法选取在我院血液透析室进行维持性血液透析治疗的终末期肾病患者62例,采用Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对患者进行评分,同时采用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SF）对患者进行评分,分析患者抑郁症的患病率及相关因素。结果维持性血液透析患者抑郁症的患病率为46.77%,其发生与工作状况、婚姻状况、透析充分性有关（P〈0.05）;抑郁组患者KDQOL-SF分值为（44.92±10.21）分,非抑郁组为（66.38±13.27）分,抑郁组低于非抑郁组（P〈0.01）。结论维持性血液透析患者抑郁症患病率较高,抑郁症者生活质量差于非抑郁症者,抑郁症的发生与多种因素相关。     

维持性血液透析血清脂质变化及相关因素

目的分析维特性血液透析(MHD)患者血清脂质水平及其相关影响因素。方法测定52例尿毒症MHD患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(APO)A1、APOB、APOA1/APOB水平,与46例正常人进行对照研究。结果MHD患者脂质代谢异常,表现TC、TG、LDL、APOB显著增高,HDL、APOA1、APOA1/APOB显著降低,心、脑血管事件的发生与血中TC和LDL明显增高及低白蛋白血症密切相关。结论MHD患者存在明显脂质代高谢紊乱,并随维持性透析时间的延长而加重,MHD不能纠正其代谢紊乱,也不能降低心、脑血管疾病的发病率。脂质代谢紊乱和蛋白营养不良可能是心、脑血管事件发生的危险因素。     

维持性血液透析患者失眠相关因素分析

目的 调查维持性血液透析患者睡眠情况，总结失眠相关因素及应对措施，为临床护理工作提供指导。方法 采取问卷调查方法客观反映76例维持性血液透析患者睡眠状况。结果 76例中57．9％的患者有不同类型，不同程度的失眠。结论 造成患者失眠的影响因素是有规律的，精神负担过重是本组患者失眠最常见的因素，另外如焦虑、紧张、恐惧、愤怒等心理，担心疾病的预后，身体不适，活动量减少，家庭负担加重，经费问题的困扰，生活方式的改变等，提示维持性血液透析患者失眠因素有其特殊性，护理应针对这些因素，采取个体化的综合措施，提高血液透析患者的睡眠质量，生活质量。     

维持性血液透析患者生存率相关因素分析

本研究回顾性分析了 2008年 6月-2011年 6月 3年间在杭州市第三人民医院血透中心行维持性血 液透析患者的流行病学资料,旨在为提高终末期肾 衰竭(ESRD)患者的生存率提供有价值的临床参考. 1 临床资料 维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾衰竭患 者共计 116例,其中男 64例,女 52例,年龄为(61.88± 15.61)岁,经正态性检验,年龄分布服从正态分布.     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒相关因素分析

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者皮肤瘙痒发生的相关因素。方法:利用Dirk R Kuypers的方法对本透析中心158例MHD患者的皮肤瘙痒情况进行评分,了解皮肤瘙痒的发生率、严重程度和临床特征,再进一步分析相关临床指标(性别、年龄、透析年限、皮肤干燥患病率、血液透析滤过(HDF)频率、透析前血肌酐、钙、磷、钙磷乘积、血红蛋白、甲状旁腺激素)与患者皮肤瘙痒发生的相关性。结果:本透析中心MHD患者皮肤瘙痒的发生率高达62.66%。其中轻度瘙痒占25.25%,中度瘙痒53.53%,重度瘙痒21.21%。患者发生皮肤瘙痒的常见部位是背部、下肢、胸部、头颈。其中背部尤其严重。皮肤瘙痒组与无皮肤瘙痒组相比,年龄、透析年限和皮肤干燥患病率、HDF频率、血磷、钙磷乘积、i PTH差异有统计学意义(P<0.05)。中重度瘙痒组的年龄、透析年限、皮肤干燥患病率、钙磷乘积、i PTH均高于轻度瘙痒组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MHD患者皮肤瘙痒程度可能与皮肤干燥程度、钙磷乘积相关。     

维持性血液透析患者住院相关因素分析

目的分析维持性血液透析患者住院原因及其相关因素。方法对2011—06～2013—06首都医科大学大兴医院85例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,总结患者住院原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、体重指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、透析前血肌酐、透析前血钾、血浆白蛋白（Alb）、透析前血钙、透析前血磷、全段甲状旁腺激素、尿素氮下降率（URR）和尿素清除指数（KT／V）等临床指标,利用多元逐步回归方法分析患者住院的相关危险因素。结果24个月中,85例患者中33例有住院记录,共住院79次。住院的主要病因是心血管疾病、感染和脑血管疾病。住院组患者体重指数、血红蛋白和血浆白蛋白水平显著低于非住院组[BMI：（20．91±2．10） vs （22．95±2．80）kg/m^2;Hb：（94．94±12．95） vs （108．51±7．80）g/L;Alb：（29．91±3．48） vs （36．88±2．25）g/L]。多元逐步回归分析显示,低体重指数和低白蛋白是影响血液透析患者住院的危险因素（β=-0．323和-0．736）。结论心血管疾病是血液透析患者住院的首要原因,其次感染和脑血管疾病。低体重指数和低自蛋白是住院的主要危险因素。     

维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

目的 对维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis patients，MHD）死亡原因及相关因素进行探讨，从而采取相应的防治措施。方法 回顾分析该院近5年123例MHD患者中27例死亡患者的死亡原因，并与同期透析的对照组患者进行相关因素比较。结果 心血管并发症、脑血管意外和感染是MHD患者死亡的主要原因，透析时机选择过晚，透析间期体重增长过快，高血压，免疫功能低下是主要的相关危险因素。结论 早期透析、对病人进行血透知识的健康教育，控制透析间期体重增长和建立个体化的充分的整体透析治疗方案是降低血液透析病人死亡率的关键。     

维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析

目的:分析维持性血液透析患者住院原因及相关因素。方法:对2012年1月~2013年12月新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院肾脏风湿免疫科122例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,患者分有住院记录组和无住院记录组,比较两组患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖、透析前血肌酐、透析前电解质(血清钾、钠、氯、钙、磷)、血浆白蛋白、全段甲状旁腺激素和透析充分性(Kt/v值)等临床指标,观察住院组患者的住院原因,利用多元逐步回归方法分析患者住院的相关危险因素。结果:24个月中,122例患者54人有住院记录;共计住院66例次,平均住院次数为(1.50±1.62)次;每次住院时间(13.43±10.55)d;住院的主要原因分别是心血管疾病、呼吸道感染、电解质紊乱和透析通路功能不良。有住院记录组患者的年龄显著高于无住院记录组(68.2±10.36比52.33±14.24,P≤0.000)岁;有住院记录组透析前血肌酐和血浆白蛋白显著低于无住院记录组(799.12±428.14比866.42±286.48,P<0.030)um01/L和(31.22±5.32比31.20±3.20,P≤0.000)g/L;有住院记录组患者血红蛋白明显低于无住院记录组(51.20±5.1比71.32±4.42,P≤0.000)g/L。有住院记录组患者电解质紊乱(高钾血症发生率)(58.9%比34.2%,P=0.002),血压控制水平(168±13/86±11mm Hg比143±12/78±14mm Hg,P<0.001),全段甲状旁腺激素水平(456.2±24比136.9±87pg/ml,P≤0.003)显著高于无住院记录组,多元逐步回归分析结果发现,血红蛋白持续低于目标值以及在目标值以下小波动、低透析龄和低蛋白血症是影响血液透析患者住院的相关危险因素(B≤0.0280、-0.406和-0.032)。结论:心血管系统疾病仍然是血液透析患者住院首要原因,呼吸道感染、电解质紊乱和血管通路功能不良是血液透析患者住院的重要原因。血红蛋白持续低于目标值以及在目标值以下小波动、甲状旁腺激素水平升高、低透析龄和低蛋白血症是影响其住院的相关危险因素。     

维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

随着血液透析技术的普及与提高,尿毒症患者的生存期越来越长,生活质量也明显提高,但随着透析时间的延长,心脑血管病变、感染及营养不良等问题日益突出,极大的影响了维持性血液透析患者的生活质量和生存时间。本文现就于我院接受维持性血液透析治疗的患者的临床资料作一回顾性分析,讨论其死亡原因及相关因素,报道如下。     

维持性血液透析患者生存质量及相关因素分析

目的了解影响血液透析(HD)患者生存质量(QOL)的相关因素以及不同民族间的差异,以寻求个性化的护理措施来提高HD患者的生存质量。方法选择乌鲁木齐市3所三级甲等综合性医院的维持性血液透析1个月以上的HD患者66例,使用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)进行问卷调查。结果民族、医疗负担、疾病诊断、血透频率、在职情况、经济及心理支持、家庭经济收入、年龄、性别与HD患者生存质量有相关性(P<0.05)。结论在探索护理对策、制定护理计划过程中,应注意民族间不同文化背景,以及影响QOL的因素,通过个性化的护理干预措施来提高其生存质量。     

维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及相关因素分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素(Ur)、肌酐(Crea)、肾小球滤过率(e GFR)、总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、收缩压、舒张压、脉压差、透析时间、糖尿病史及24小时(24h)尿量水平,探讨MHD患者PTH水平影响因素。方法 纳入2017年2月至2018年2月我院血透中心行MHD患者324例。根据患者PTH水平分为低PTH组(PTH<150 pg/m L),正常PTH组(150 pg/m L≤PTH≤300 pg/m L)和高PTH组(PTH>300 pg/m L)。比较三组生化指标,并进行相关分析及多因素logistic回归分析。结果 三组在年龄、性别、Ur、收缩压、脉压差、糖尿病史及24h尿量差异无统计学意义(P>0. 05)。PTH、Ca、P、Cr、e GFR、Tp、Alb、舒张压和透析时间在各组之间差异有统计学意义(P<0. 05)。Spearman相关分析显示:在MHD患者中,性别、e GFR及24h尿量与PTH水平呈负相关(r=-0. 136、-0. 166、-0. 119,P<0. 05),而P、Ur、Crea和透析时间与PTH水平呈正相关(r=0. 190、0. 143、0. 232,r=0. 181,P<0. 05)。多因素logistic回归分析显示:高磷血症和低钙血症是MHD患者发生PTH升高的危险因素,OR值分别为[OR=9. 677,95%CI(2. 599,36. 029),P=0. 001]和[OR=0. 025,95%CI(0. 002,0. 312),P=0. 004]。结论 高磷血症是MHD患者发生PTH升高的主要危险因素,MHD患者应积极控制血磷水平,改善患者预后及生存质量。     

维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者死亡原因及相关因素。方法:回顾分析253例MHD患者临床资料。结果:本组253例,死亡53例(20.95%),其中心血管事件24例(43.28%),脑血管意外12例(22.64%),严重感染10例(18.87%),消化道出血5例(9.43%),全身衰竭1例(1.89%)。高龄、高血压、糖尿病、高血钾、营养不良、贫血等因素的患者死亡率显著高于其他患者(P<0.05)。结论:心血管事件、脑血管意外、严重感染是MHD患者死亡的主要原因,高龄、高血压、糖尿病、高血钾、营养不良、贫血与MHD患者死亡危险因素。     

维持性血液透析患者上消化道出血相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发上消化道出血的相关因素与防治。方法:将286例维持性血液透析患者分为两组,合并上消化道出血者为出血组,共71例,未发生上消化道出血者为对照组,共215例。收集两组患者的基本资料及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:出血组在血红蛋白、肾功能改变、二氧化碳结合力、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、血白蛋白及透析充分性等方面与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示高磷和继发性甲状旁腺功能亢进是上消化道出血发生的独立危险因素。结论:贫血、酸中毒、低钙、高磷、继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良、透析时肝素用量及透析不充分等因素为维持性血液透析患者上消化道出血的危险因素,其中高磷及继发性甲状旁腺功能亢进为独立危险因素,在临床工作中应积极防治透析患者的营养不良,纠正贫血、钙磷失衡及充分透析等以积极防治上消化道出血。     

维持性血液透析患者再住院相关因素分析

目的 :探讨维持性血液透析(MHD)患者再住院的原因及相关因素分析。方法 :选择我院血液净化中心接受MHD治疗的患者126例,其中反复住院者52例为实验组,未住院或住院≤1次/年患者74例为对照组。记录患者住院次数、住院原因、性别、年龄、透析龄、维持血透的血管通路、透析前血清电解质、尿素氮、肌酐、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、C反应蛋白和平均周kt/v等。结果 :实验组中老年人,糖尿病肾病患者再住院率高,与对照组比较,差异有统计学意义,低白蛋白血症、贫血、高C反应蛋白、低平均周kt/v与患者再住院相关,血液透析的血管通路为导管者较血管通路为动静脉内瘘者住院率明显增加。结论 :心脑血管疾病、感染、血管通路问题是维持性血透患者反复住院的主要原因,其低蛋白血症、贫血、高C反应蛋白、透析不充分是再住院的相关因素,以导管为血管通路增加了感染和住院的风险。     

维持性血液透析患者焦虑的相关因素分析

<正>血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭患者主要的肾脏替代疗法之一。长期维持性血液透析不仅会产生多种并发症,还给患者及家属造成极大不便,使工作、生活无法正常进行,容易引发情绪改变,而焦虑情绪尤为突出。本研究对影响血液透析诱发患者焦虑因素进行分析,以提供有效的心理护理。1资料与方法1.1一般资料:2002年10月至2005年10月在我科接受血液透析治疗的80例晚期尿毒症患者。慢性肾小球肾炎43例。     

维持性血液透析患者再入院相关因素分析

目的 回顾性分析75例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者再入院原因,探讨MHD患者再入院相关危险因素。 方法 收集浦江县人民医院2014年1月—2016年12月再入院的75例MHD患者临床资料,并以同期70例门诊MHD患者临床资料为对照,比较2组MHD患者年龄、透析龄、血红蛋白、尿素清除指数(Kt／V)、空腹血糖、血浆白蛋白、透析前血钙、血磷、低密度脂蛋白胆固醇和透析充分性等临床指标,统计患者再入院原因,并应用Logistic回归分析对MHD患者住院危险因素进行分析。 结果 75例MHD患者再入院原因前3位分别为各类感染(18例,24.00%)、心血管并发症(17例,22.67%)、血压控制差(6例,8.00%);2组患者在年龄、BMI、透析龄、尿素清除指数、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇等方面差异均存在统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示:低透析龄、低白蛋白、Kt/V、高血糖是MHD患者再住院危险因素。 结论 感染疾病、心血管疾病、血压控制不理想是MHD患者再入院的主要原因,年龄大、营养状况差、透析不充分、血脂异常、糖尿病史是导致MHD患者再入院的相关危险因素,有效控制好相关危险因素有助于降低MHD患者再住院率。      

维持性血液透析患者高血压的相关因素分析

目的 :分析维持性血液透析 (血透 )患者高血压的相关因素 ,探讨其机理以及防治对策。方法 :回顾性总结 76例维持性血透患者 2 5 1 8次血透所采用的透析方法、时间、频率 ,以及降血压药物对维持血透期间高血压变化的影响。结果 :随着透析时间、频率的增多 ,高血压有好转趋势 ;血透频率不足 2次 /周 ,以及透析间期体重增加大于 3kg的患者高血压较严重 ,且难以控制 ;部分病例充分超滤脱水并不能完全控制高血压。结论 :水钠潴留是导致高血压最主要因素 ,肾素、血管活性物质和肾分泌的降压物质代谢紊乱也是影响高血压的因素 ;必需合理调整透析方案、应用降血压药物才能有效控制高血压     

维持性血液透析患者抑郁症状相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者的抑郁症状相关因素,明确各种因素之间的密切联系,了解维持性血液透析抑郁症状患者的现状。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)对2015年1月~2016年1月60例行维持性血液透析患者进行评估,根据评估结果将60例患者划分为抑郁组和非抑郁组,对比分析两组患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、就业情况等社会信息。结果经SDS测定结果表明,维持性血液透析患者抑郁症状发生率达65%;两组患者的年龄、性别、婚姻状况相比较差异无统计学意义(P0.05);受教育程度、就业情况及自费率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论行维持性血液透析患者抑郁症状发生率较高,且发病原因与受教育程度、就业情况和治疗费用承担情况相关联。     

维持性血液透析尿毒症患者死亡相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析尿毒症患者死亡的危险因素,为采取一体化防治措施、改善患者生存质量和降低死亡率提供科学的防治措施。方法:选择2003年1月～2011年9月在我院血液透析中心维持性血液透析患者(透析时间>3个月)290例,其中,死亡患者140例,与同期非死亡患者150例的临床资料相比较。分析维持性血液透析患者病因、死亡原因、年龄及其他相关影响因素。结果:慢性肾功能不全维持性血液透析患者病死率占同期MHD治疗总数的48.3%,死亡原因心血管病居首位(占40.5%),脑血管病占35.5%,感染占8.21%,多脏器衰竭占6.43%,肿瘤占3.57%,其他原因死亡占5.71%。维持性血液透析死亡患者年龄较大,60岁以上组病死率高达50%以上。结论:心脏疾病、脑血管疾病和慢性感染是慢性肾功能不全维持性血液透析患者的主要死亡原因。与高龄、透析不充分、高血压控制不良、营养不良、钙磷代谢紊乱和严重贫血相关。充分透析、严格控制血压和透析期间体重增长、减轻心脏负荷、改善贫血、充分合理选择个体化透析能有效延长患者生命,提高生存质量,减少住院次数,是预防和治疗并发症及降低病死率的关键,亦减轻社会及家庭经济负担。