四肢长骨骨巨细胞瘤手术治疗

目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法回顾分析1998年11月至2006年4月手术治疗的37例四肢长骨骨巨细胞瘤。结果37例患者均获得随访，随访时间8个月至7年2个月，平均2年11个月。病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术21例，肿瘤复发3例；病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充植骨术12例，肿瘤复发3例；瘤段切除人工假体置换术4例，肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率18．2％，瘤段切除组织复发率为0。结论病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

联合石炭酸烧灼治疗骨巨细胞瘤的比较研究——5个相关研究的Meta分析

[目的]用Meta分析的方法研究病灶内刮除+单纯骨水泥填充术与骨水泥填充联合石炭酸烧灼术治疗骨巨细胞瘤,并对术后复发率和并发症发生率进行综合分析。从而为骨巨细胞瘤外科治疗方法的选择提供合理的选择依据。[方法]收集已经公开发表的有关病灶内刮除+单纯骨水泥填充术与骨水泥填充联合石炭酸烧灼术治疗骨巨细胞瘤所有随访严密的随机对照研究(RCT)或设计良好的非随机对照研究,按照Meta分析的要求对检索到的原始文献进行质评。使用专用统计软件RevMan 5.1版对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,分别计算病灶内刮除+单纯骨水泥填充术相对于骨水泥填充联合石炭酸烧灼术的复发情况及并发症发生危险的优势比(OR),评价两种术式术后对骨巨细胞瘤患者的复发率和并发症发生的影响。[结果]符合纳入标准的文献5篇,总样本量512例,其中病灶内刮除+单纯骨水泥填充术组310例,复发118例,出现并发症13例;骨水泥填充联合石炭酸烧灼术组202例,复发49例,出现并发症7例;合并OR复发=1.29,95%置信区间0.71².13,合并OR复发病理性骨折=1.39,95%置信区间0.432.13,合并OR复发病理性骨折=1.39,95%置信区间0.43⁴.53,合并OR复发软组织侵袭=2.43,95%置信区间0.644.53,合并OR复发软组织侵袭=2.43,95%置信区间0.64⁹.29。[结论]两种手术治疗方式对术后并发症发生的影响有统计学意义,病灶内刮除术+单纯骨水泥填充术组的并发症发生风险比骨水泥填充联合石炭酸烧灼术组高1.23倍。     

长骨骨巨细胞瘤术后复发相关因素的探讨

[目的]探讨骨巨细胞瘤复发的相关因素和各种术式的选择与疗效,为临床治疗及降低复发率提供参考依据。[方法]收集本院1996年~2004年经手术病理证实的骨巨细胞瘤53例,根据临床、X线分级程度采用刮除植骨、骨水泥填充、大块切除、人工关节置换等不同手术方式进行治疗。通过随访观察疗效。[结果]随访最短2年6个月,最长6年,平均3年。刮除植骨骨水泥填充术14例,复发6例;肿瘤骨大块切除,带血管腓骨髂骨移植术17例,复发1例;22例瘤段切除,均无复发。[结论]长骨骨巨细胞瘤术后复发相关因素复杂多样,肿瘤复发与Com-pan icc i影像学分级、手术方案的选择有着密切关系;单纯瘤体刮除术可致较高比例的肿瘤复发,故正确估计预后和选择适当的手术方案有重要的临床意义。     

四肢部位骨巨细胞瘤手术疗效分析

[目的]回顾不同手术方法治疗四肢部位骨巨细胞瘤术后肢体功能恢复、肿瘤复发情况,分析影响局部复发因素.[方法] 2003年9月～2009年9月收治35例单发骨巨细胞瘤患者,男19例,女16例;发病年龄21～45岁,平均28.6岁;Campanicci分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例.对于Campanicci Ⅰ～Ⅱ级,治疗方法A:开窗病灶刮除+气动磨钻打磨+电刀烧灼+95％酒精烧灼+植骨(自体髂骨或与人工骨混合植骨);方法B:开窗病灶刮除+气动磨钻打磨+电刀烧灼+95％酒精烧灼+骨水泥充填.CampanicciⅢ级,方法C:关节置换.[结果]本组35例均获随访,随访时间24 ～72个月,平均31个月.术后复发6例,复发率为17.14％;Campanicci Ⅰ～Ⅱ级复发率16.13％,CampanicciⅢ级复发率25％;方法A组复发率17.65％,B组复发率15.38％,C组复发率20％.[结论]病灶刮除植骨是治疗骨巨细胞瘤的基本方法,人工关节置换能够迅速恢复关节功能,术式选择要慎重;局部病灶残留是术后复发的主要原因之一;加强随访尽早发现复发,利于及时采取补救措施.     

不同术式治疗四肢长骨骨端骨巨细胞瘤的疗效分析

目的分析不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法收集我院自1982～2005年有完整随访资料的骨巨细胞瘤共113例。其中男62例,女51例;年龄18～55岁,平均年龄34.2岁。Campanicci放射学分级：级30例,级55例,级28例。Jaffe病理分级：1级27例,2级61例,3级25例。其中刮除植骨41例,骨水泥填充44例,瘤段切除28例。结果获随访15年以上病例28例,10～15年37例,5～10年35例,3～5年13例,平均随访12.3年。其中植骨组复发8例,复发率为19.51%;骨水泥填充组复发5例,复发率为11.36%;瘤骨段切组复发1例,复发率为3.57%。结论囊内刮除加灭活术仍是治疗GCT首选方法,可根据患者影像学表现、年龄等具体情况选择植骨术或者骨水泥填充术,瘤段切除对于侵袭范围较大、有恶变趋势以及反复复发的病例是一种有效的手术方法,但需严格掌握适应证。     

骨巨细胞瘤的局部复发与治疗

目的：防止骨巨细胞瘤的局部复发。方法：观察本院１９８１￣１９９８年４０例骨巨细胞瘤患者的术后疗效。结果：２８例骨巨细胞瘤病灶刮除骨水沁填充后,只有１例复发、６例肿瘤病灶刮除自体骨移植后,４例复发。结论：肿瘤病灶刮除后骨水泥填充能减少局部肿瘤复发;对于Ｘ线ＣａｍｐａｎａｃｃｉⅢ级,或者Ｅｎｎｅｃｋｉｎｇ外科分期Ⅰｂ或Ⅱｂ,或者Ｊａｆｆｅ病理分期Ⅲ级患者,应扩大切除肿瘤病灶,近关节处肿瘤可扩大切除术后     

桡骨远端骨巨细胞瘤28例外科治疗

目的：总结我院自1995年至今收治桡骨远端骨巨细胞瘤28例手术治疗及疗效。方法：采用2种不同的手术方式对桡骨远端骨巨细胞瘤进行治疗。结果：刮除植骨、骨水泥充填术后复发率为22％,而游离自体腓骨移植病例无复发。结论：瘤段切除、腓骨近端移植腕关节重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤复发率较传统刮除植骨、骨水泥充填术为低,可以很好的重建腕关节功能、取得满意的临床效果。     

四肢骨巨细胞瘤的手术治疗

目的比较不同手术方法治疗四肢骨巨细胞瘤的疗效。方法自1998年5月至2006年5月收治骨巨细胞瘤48例,男28例,女20例;年龄16～59岁,平均31岁。股骨远端19例,胫骨近端18例,股骨近端5例,肱骨近端5例,肱骨远端1例。按Campanacci分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级30例,Ⅲ级11例。根据肿瘤部位、Campanacci分级及患者年龄,采取不同的手术治疗方法,其中单纯刮除植骨或骨水泥填充17例,刮除植骨内固定19例,瘤段切除＋人工关节置换12例。结果随访时间3～11年,平均6.8年,刮除植骨组有4例复发,复发率为11.1%,瘤段切除＋关节置换组有1例复发,复发率为8.3%,术后患者Enneking功能评定优25例,良12例,可6例,差5例,总体满意率为89.6%。结论病灶刮除植骨是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法,局部辅助处理措施如高速磨钻磨削、蒸馏水浸泡可达到安全的外科治疗边界,从而大大降低病灶刮除术后的复发率,且术后肢体具有良好的功能;瘤段切除适用于CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤,虽复发率较低,但重建后的并发症相对较多。     

不同术式治疗四肢大关节部位骨巨细胞瘤疗效分析

[目的]比较四肢大关节部位骨巨细胞瘤不同手术方法对肢体功能、局部复发及并发症的影响。[方法]分析1998年1月～2005年11月间共43例有完整随访资料的四肢近大关节部位骨巨细胞瘤病例。其中男22例，女21例；年龄15～51岁，平均30．6岁。Campanacci分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级28例，Ⅲ级14例。[结果]43例患者随访时间为15～108个月，平均50个月，总复发率为9．4％。刮除植骨复发率为11．7％，并发症发生率为10．5％；广泛切除组复发率为9．1％，并发症发生率为33．3％。[结论]病灶刮除植骨仍是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法，局部辅助处理措施如高速磨钻磨削、石炭酸等化学腐蚀剂局部烧灼可达到安全的外科治疗边界，从而大大降低病灶刮除术后的复发率；广泛切除适用于Companacci Ⅲ级、反复复发、伴有病理性骨折的病例，虽复发率较低，但重建后的并发症相对较多；加强随访可早期发现骨巨细胞瘤复发。     

复发性肢体骨巨细胞瘤的临床诊治策略

[目的]探讨复发性肢体骨巨细胞瘤的临床、影像学特点以及不同治疗方法及临床疗效.[方法]自1995年1月～2009年1月治疗29例复发性骨巨细胞瘤,男15例,女14例;复发时平均年龄32.4岁(13～56)岁;股骨远端和胫骨近端各12例,肱骨近端2例,股骨近端、尺骨远端、腓骨近端各1例.首次手术方式与例数:肿瘤刮除植骨26例,瘤段切除骨缺损修复术2例,单纯腓骨近端切除术1例.复发平均时间26.6个月(1～168)个月.再次手术方式与例数:瘤段切除骨缺损修复重建术17例(假体置换14例,自体骨移植2例,灭活再植1例);肿瘤扩大刮除瘤腔灭活骨修复术7例(植骨4例,骨水泥填充内固定3例),肿瘤扩大切除术3例;截肢术2例.[结果]随访时间24～180个月,平均70个月.2例再次复发;总再复发率为6.9％,肿瘤切除骨缺损修复组无复发,病灶内手术组中1例复发(1/7,14.29％),局部扩大切除术组1例复发(1/3,33.33％).随访期内2例死亡(1例死于非肿瘤原因).病灶内手术组肢体功能优良率为100％,瘤段切除骨缺损修复组为73.33％.综合临床疗效评价病灶内手术优良率为85.71％.肿瘤切除骨缺损修复组为66.67％.[结论]骨巨细胞瘤术后定期随访对于早期诊断肿瘤复发至关重要;一旦复发诊断明确,尽管存在再次复发的风险,应首选瘤灶内手术;对放射学Companacci Ⅲ级的复发性骨巨细胞瘤可选择瘤段切除骨缺损重建手术治疗,但存在一定的远期并发症.     

骨巨细胞瘤腔内切除与广泛切除术后复发因素分析（英文）

[目的]分析骨巨细胞瘤术后的复发情况,明确手术方式、辅助治疗对肿瘤复发率的影响。[方法]回顾性分析1985²005年本院治疗的骨巨细胞瘤117例,术后随访时间至少362005年本院治疗的骨巨细胞瘤117例,术后随访时间至少36²33个月,平均(108.4+43.7)个月,比较腔内切除术和广泛切除术两种术式的肿瘤复发率,分析影响复发率的因素。[结果]骨巨细胞瘤广泛切除术的复发率(5%)低于腔内切除术(25%)。对于腔内切除术,术中聚甲基甲丙烯酸盐重建的复发率低于单纯植骨重建(P<0.05),石炭酸的应用对骨巨细胞瘤术后复发无显著干预作用(P>0.05)。[结论]骨巨细胞瘤的首次治疗采用腔内切除结合聚甲基甲丙烯酸盐重建术可获得较低的复发率和满意的关节功能,潜在的肺转移可能性不能成为首次治疗采用广泛切除的适应证。     

四肢骨巨细胞瘤术后复发再次手术的疗效观察

目的探讨四肢骨巨细胞瘤术后复发患者再次手术术式选择及疗效。方法回顾1988年2月-2007年6月收治且获完整随访的79例骨巨细胞瘤术后复发再次手术患者临床资料。男42例,女37例;年龄15～72岁,平均33.1岁。初次行囊内刮除76例,整块切除3例;初次手术后2～176个月肿瘤局部复发。肿瘤病灶位于上肢14例,下肢65例。初次手术前影像学Companacci分级,Ⅰ级1例、Ⅱ级33例、Ⅲ级45例。再次手术37例采用囊内刮除植骨联合辅助灭活,42例采用肿瘤整块切除治疗。结果术后2例出现同种异体骨免疫排斥反应,导致切口不愈合;余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18～221个月,平均68个月。其中12例于术后6～32个月局部再次复发,采用囊内刮除植骨联合辅助灭活措施者中再复发9例(24.3%,9/37),均再次行肿瘤整块切除;肿瘤整块切除再复发3例(7.1%,3/42),均截肢;两种术式复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.508,P=0.034);再复发患者术后随访3年均未见复发。结论复发性四肢骨巨细胞瘤可以通过囊内刮除植骨联合辅助灭活治疗,但肿瘤局部复发率高于肿瘤整块切除。对于肿瘤范围超过横断面50%预测不能彻底刮除及恶性复发性骨巨细胞瘤患者,建议采用肿瘤整块切除方法。     

骨巨细胞瘤临床分级与手术方法

目的探讨骨巨细胞瘤临床、病理、X线分级和各种术式的选择与疗效。方法对107例经手术病理证实的骨巨细胞瘤患者,根据临床、病理、X线分级程度采用刮除植骨、骨水泥填充、大块切除、人工关节置换等不同手术方式进行治疗。通过随访观察疗效。结果随访6～70个月（平均24个月）。刮除植骨14例,复发2例;刮除骨水泥填充术42例,复发4例;肿瘤骨大块切除,带血管腓骨髂骨重建25例,复发1例;瘤段切除26例,均无复发。结论骨巨细胞瘤的临床症状、病例、X线三结合综合分期,对确定其属性和程度,正确估计预后和选择适当的手术方案有重要的临床意义。     

瘤体刮除术和瘤大块切除术用于膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效观察

[目的]比较观察瘤体刮除术和瘤大块切除术两种肿瘤切除方式用于膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效,探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的临床特点和肿瘤切除方式对预后的影响.[方法]根据肿瘤部位和破坏大小分别选择瘤体刮除术和瘤大块切除术两种手术方法治疗43例膝关节周围骨巨细胞瘤,35例采用瘤体刮除植骨术,8例采用瘤大块切除重建术(人工关节置换、大块异体骨移植).随访比较观察两组患者的术后并发症、肿瘤复发、肢体功能等疗效情况.[结果]两组术后并发症发生率,差异有显著统计学意义,P＜0.01;两组Enneking骨骼肌肉肿瘤术后功能评分结果比较,差异有显著统计学意义,P＜0.01;两组间术后局部肿瘤复发率,差异无统计学意义,P＞0.05;肿瘤复发与Jaffe组织病理学分级和X线Campanacci分期呈正相关系,P＜0.05.[结论]对膝关节周围骨巨细胞瘤应根据肿瘤部位及其破坏的程度,分别选择瘤体刮除术或瘤大块切除术,而瘤体刮除术如能有效切除肿瘤又不影响骨支撑作用应作为膝关节周围骨巨细胞瘤外科治疗的首选手术方式.     

骨水泥填充内固定联合二磷酸盐治疗邻膝关节骨巨细胞瘤

[目的]探讨采用病灶内肿瘤扩大刮除、骨水泥填充并钢板内固定联合二磷酸盐治疗邻膝关节骨巨细胞瘤的临床应用可行性.[方法]回顾分析2008年1月～2010年6月本科治疗的16例邻膝关节骨巨细胞瘤.男7例,女9例,平均年龄38岁(27～78岁).发病部位:股骨远端10例,胫骨近端6例.所有患者术前均经仔细评估确定肿瘤腔的完整性,术中仔细刮除肿瘤组织,应用磨钻及电刀处理瘤腔壁,骨水泥填充修复骨缺损,同时给予钢板内固定.术后均应用二膦酸盐类药物.[结果]本组患者全部获得随访,中位随访15个月,无局部复发及转移发生.参照Enneking肢体功能评分标准,本组患者平均得29分(27～30)分.复查X线片示所有患者内固定均牢靠,无软骨下骨骨折.[结论]对于膝关节周嗣骨巨细胞瘤可以选择病灶扩大刮除、骨水泥充填内固定联合二膦酸盐类药物治疗,该方法具有操作简单、肢体功能恢复理想、近期复发率低、病人易于接受等优点.远期疗效有待进一步观察.     

膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗

目的探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的临床和影像学特点、手术方式的选择及临床疗效,讨论该病变可接受的外科治疗方式。方法 23例膝关节周围骨巨细胞瘤患者(股骨远端10例,胫骨近端12例,腓骨近端复发并胫骨转移1例)根据病变的临床、影像学特点选择不同手术方式:9例行瘤段切除肿瘤假体置换术;13例行肿瘤扩大刮除瘤腔灭活骨修复和内固定术(植骨9例,骨水泥填充4例),1例行截肢术。结果患者均获得随访,时间8~50个月。术后3例复发,肿瘤切除骨缺损修复组1例复发,肢体功能评分80%;肿瘤扩大刮除瘤腔灭活骨修复组2例复发,肢体功能评分95%。结论根据膝关节周围骨巨细胞瘤的临床及影像学特点选择合理的治疗方法,对肿瘤复发的控制及后续治疗方面具备一定的优势。     

动脉瘤样骨囊肿的治疗

[目的]探讨动脉瘤样骨囊肿的治疗方法及其与复发的关系。[方法]对本院1990～2003年手术的动脉瘤样骨囊肿16例手术患者进行回顾性分析，16例中15例行病灶刮除，刮除后自体骨填充3例，异体骨填充5例，自体骨加异体骨填充5例，自体骨加入工骨2例；其中术中磨钻使用4例。[结果]术后随访2～5年，15例行刮除术中复发2例，复发率13．3％。复发部位分别发生于股骨远端及肱骨近端。其中术中使用磨钻的4例未见复发；大块切除1例亦未见复发。[结论]动脉瘤样骨囊肿刮除彻底与否是预防术后复发的关键，术中应用磨钻可降低复发率。     

保膝与假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤比较

[目的]探讨瘤体刮除骨水泥填充保膝手术与瘤段切除肿瘤型假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析2010年2月～2018年3月本科手术治疗的30例膝关节周围骨巨细胞瘤患者.其中,17例采用瘤体刮除骨水泥填充治疗(保膝组),13例接受瘤段切除人工膝假体置换(置换组).比较两组临床资料,并探讨肿瘤复发的...     

儿童及青少年骨巨细胞瘤的特点

[目的]分析儿童及青少年骨巨细胞瘤的临床特点、影像学表现以及手术治疗效果。[方法]回顾性分析本院2011年2月—2018年10月收治的儿童及青少年骨巨细胞瘤患者31例;平均年龄(15.23±2.83)岁(7～18岁);骨骺未闭合13例(41.94%,13/31),已闭合18例(58.06%,18/31);根据骨骺闭合情况分别行刮除植骨术(骨骺未闭合),刮除骨水泥填充术(骨骺闭合)或假体置换(骨质破坏严重)。[结果] 31例患者影像均表现为溶骨性骨质破坏;31例患者均顺利完成手术,其中29例获得随访,随访时间24～76个月,平均(34.22±3.67)个月;患者术后复发6例,复发率12.90%,MSTS 93系统评分肢体功能均为优良。[结论]儿童及青少年骨巨细胞瘤根据病变部位及与骨骺关系选择合适的手术方式预后良好。     

四肢骨巨细胞瘤的外科治疗

目的回顾性分析四肢骨巨细胞瘤不同手术方法的疗效。方法自1997年7月至2005年7月收治四肢骨巨细胞瘤128例，男65例，女63例；年龄17-64岁，平均32岁。股骨远端49例，股骨近端8例，胫骨近端37例，肱骨近端14例，桡骨11例，腓骨4例，跟骨2例，胫骨远端1例，尺骨1例，指骨1例。Campanacci分级Ⅰ级29例、Ⅱ级67例、Ⅲ级32例。根据肿瘤的不同部位、放射线分级及患者年龄，采取不同的手术方法。其中刮除后植骨或骨水泥填充37例，刮除后植骨内固定42例，腓骨代桡骨11例，瘤段切除人工关节置换33例，单纯切除不重建5例。结果随访期间未见严重并发症，3例出现切口渗液，3例出现假体迟发性感染。局部复发：刮除后植骨或骨水泥填充组5例（13．5％），刮除后植骨内固定组5例（11．9％），人工关节置换组2例（6．1％）。肺转移2例，均为肱骨近端骨巨细胞瘤，良、恶性各l例。1例股骨远端骨巨细胞瘤患者刮除术后10个月复发。结论对骨巨细胞瘤的治疗应根据肿瘤的部位、放射线分级及患者年龄采取不同的手术方法。囊内切除适合于CampanacciⅠ、Ⅱ级骨巨细胞瘤，符合肿瘤治疗原则，具有较好的术后功能、较低的局部复发率及术后并发症发生率。瘤段切除适合于Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤，与囊内切除相比局部复发率低，但术后并发症发生率高，可用于切除后无须重建的肿瘤、大的侵袭性病变或复发的骨巨细胞瘤。