急性心肌梗死患者外周血miRNA-21与TGF-β1、CCL5水平的相关性及其意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者外周血中miRNA-21、转化生长因子β1 (TGF-β1)、CC类趋化因子配体5 (CCL5)的水平,探讨其相互之间的关系及临床意义。方法:选择本院收治的AMI患者57例(AMI组)作为研究对象,另选择同时期在本院体检的健康人群50例(健康对照组),检测所有研究对象外周血中miRNA-21的表达及CCL5、TGF-β1、肌酸激酶(CK)、肌酸肌酶-同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平、冠脉Gensini积分,并分析AMI患者上述指标间的相互间关系。结果:与健康对照组比较,AMI组患者miRNA-21表达[(0.67±0.06)比(0.89±0.09)]、CCL5 [(17.53±3.75)ng/ml比(35.37±5.06)ng/ml]、CK [(85.24±18.33)U/L比(173.29±32.56)U/L]、CK-MB [(16.37±2.03)U/L比(23.34±2.51)U/L]、cTnI [(11.25±3.23)ng/ml比(31.45±8.79)ng/ml]水平及Gensini积分[(1.65±0.26)分比(43.25±12.13)分]均明显升高,TGF-β1[(31.45±8.79)ng/ml比(11.25±3.23)ng/ml]水平明显降低(P均=0.001);AMI组患者外周血中miRNA-21的表达与CCL5、CK、CK-MB、cTnI水平呈显著正相关(r=0.476～0.593,P均0.05),与TGF-β1、冠脉Gensini积分呈显著负相关(r=-0.417、-0.625,P均0.05)。结论:急性心肌梗死患者外周血miRNA-21呈高表达,且与CCL5、TGF-β1及冠状动脉狭窄程度密切相关,可作为AMI临床诊治的可能靶点。     

急性心肌梗死患者血浆中MEG3和UCA1的表达水平及临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆中人类母系表达基因3(MEG3)和尿路上皮癌抗原1(UCA1)表达水平及其临床意义。方法:选择我院收治的90例AMI患者为AMI组,同时期50例在我院体检健康者为健康对照组,观察并比较健康对照组及AMI组发病后不同时间点(1h、3h、6h、12h)血浆MEG3、UCA1表达及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,采用Spearman相关分析其相关性。结果:与健康对照组比较,AMI患者发病1h后血浆MEG3[(0.002±0.001)比0.017±0.003)]表达显著升高,UCA1[(0.027±0.005)比(0.017±0.002)]表达显著降低(P均=0.001);3h后AMI患者血清CK-MB[(20.01±3.05) IU/L比(32.10±4.40) IU/L]、cTnI[(1.01±0.87) ng/L比(2.10±0.91) ng/L]水平均显著升高(P均=0.001)。Spearman相关分析显示:AMI患者血浆MEG3表达与血清CK-MB、cTnI水平呈显著正相关(r=0.351、0.368,P均0.05);而血浆UCA1表达与血清CK-MB、cTnI水平呈显著负相关(r=-0.416、-0.425,P均0.01)。结论:急性心肌梗死发作早期患者血浆中人类母系表达基因-3显著升高,尿路上皮癌抗原1显著降低,两者与CK-MB、cTnI水平有显著相关性,可作为急性心梗早期确诊的新型标志物。     

冠脉内注射尿激酶原对AMI患者急诊PCI术后心肌微循环的影响

目的:探讨冠脉内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后心肌微循环的影响。方法:2016年7月~2017年12月我院的90例行PCI治疗的AMI患者被随机均分为PCI对照组(单纯急诊PCI)和联合治疗组(先冠脉内注射rhPro-UK,再行急诊PCI)。比较两组PCI术后即刻TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),及PCI术前、24h后外周血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并记录两组30d内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。结果:术后即刻,与PCI对照组比较,联合治疗组TIMI 3级比例(75.56%比91.11%)、TMPG 3级比例(71.11%比93.33%)均显著升高,CTFC[(30.62±4.94)帧比(24.84±5.29)帧]显著降低,P<0.05或<0.01。两组术后24h外周血CK-MB、cTnI水平均显著升高;与PCI对照组比较,联合治疗组术后24h CK-MB[(34.26±5.64)ng/ml比(29.68±4.49)ng/ml]、cTnI[(9.85±2.36)ng/ml比(8.25±2.13)ng/ml]水平显著降低,P均=0.001。联合治疗组30d内MACE发生率显著低于PCI对照组(15.56%比35.56%),P=0.030;两组30d内出血事件发生率无显著差异,P=0.535。结论:冠脉内注射尿激酶原能够显著改善AMI患者急诊PCI术后心肌微循环灌注,减轻心肌损伤,降低30d内MACE发生率,且不显著增加出血风险。     

CASC2和miRNA-21在STEAMI病人急诊PCI前后外周血中的表达变化

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后外周血中长链非编码RNA癌易感性候选基因2(CASC2)及微小RNA-21(miRNA-21)的表达及变化,探讨CASC2及miRNA-21在STEAMI中的临床价值。方法选择2016年12月—2017年5月青岛大学附属威海市中心医院心内科住院行急诊PCI的STEAMI病人55例为STEAMI组,排除STEAMI的32名健康者为健康对照组。根据行PCI后是否发生缺血再灌注损伤(MIRI)将STEAMI组分为MIRI组(13例)及非MIRI组(42例),采用实时定量荧光聚合酶链反应技术检测各组外周静脉血中CASC2及miRNA-21表达水平,分析CASC2、miRNA-21与心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。结果 STEAMI组PCI术前及术后CASC2、miRNA-21表达水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。MIRI组CASC2及miRNA-21表达水平均低于非MIRI病人,差异均有统计学意义(P <0.05)。STEAMI病人PCI术后外周血CASC2、miRNA-21与cTnT显著相关(r=0.35,P=0.04;r=0.45,P=0.03),与hs-CRP无相关性(r=0.12,P=0.32;r=0.22,P=0.45);STEAMI病人PCI术后外周血CASC2与miRNA-21呈正相关(r=0.33,P=0.04)。结论 CASC2与miRNA-21可能共同参与了STEAMI心肌MIRI,可预测心肌MIRI。     

急性心力衰竭患者血浆miRNA-145、miRNA-19b水平及其临床意义

目的:探究急性心力衰竭(AHF)患者血浆microRNA(miRNA)-145、miRNA-19b的水平及临床意义。方法:选择2015年1月至2016年12月于本院接受治疗的150例AHF患者作为AHF组,另选择100例健康者作为健康对照组。根据NYHA心功能分级,AHF组被进一步分为Ⅲ级组(67例)和Ⅳ级组(83例)。测量比较各组左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、血浆脑钠肽(BNP)、miRNA-145、miRNA-19b水平。结果:与健康对照组比较,AHF组LVEF[(78.57±5.12)%比(49.32±8.17)%]、PAP[(74.16±10.82)mmHg比(28.35±8.11) mmHg]显著降低,血浆BNP [(51.84±3.08)pg/ml比(204.15±30.46)pg/ml]、miRNA-145 [(1.04±0.27)比(2.42±1.18)]和miRNA-19b[(1.06±0.25)比(4.53±1.47)]水平显著升高,P均=0.001。与NYHA Ⅲ级组比较,Ⅳ级组血浆miRNA-145[(1.47±0.32)比(2.52±0.46)]、miRNA-19b[(2.08±0.56)比(4.62±0.76)]水平显著升高,P均=0.001。结论:AHF患者血浆miRNA-145、miRNA-19b水平随着心力衰竭程度加重而上升,可作为心力衰竭程度的预测指标。     

血清微小 R N A‐302 b 在老年急性心肌梗死患者中的诊断价值

目的:探讨微小RNA-302b在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及诊断价值。方法:选取125例老年AMI患者(AMI组)和56例健康体检者(对照组),比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB水平对老年AMI诊断的价值。老年AMI患者miR-302b水平与cTnI、CK-MB的相关性分析采用Pearson相关分析。结果:AMI组血清miR-302b(4.20±1.27对0.48±0.14)、cTnI[(3.13±1.32)ng/mL对(0.03±0.01) ng/mL]及CK-MB[(70.42±19.15)U/L对(10.63±2.24)U/L]水平均明显高于对照组(P均0.01)。ROC曲线分析显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.68、1.50 ng/mL、60.74 U/L,3项联合诊断老年AMI的曲线下面积(AUC)最大,为0.932(95%CI:0.870～0.981),其敏感度和特异度为94.5%和89.0%。相关分析显示,老年AMI患者血清miR-302b表达水平与cTnI(r=0.817)和CK-MB(r=0.726)均呈正相关(P均0.01)。结论:血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的敏感度和特异度。     

右美托咪定对接受PCI治疗的AMI患者冠脉和心肌保护的影响

目的:探讨右美托咪定对接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者冠脉和心肌保护的影响。方法:选择2016年3月～2017年3月于我院行PCI术的92例AMI患者为研究对象。患者被随机均分为常规PCI组和右美托咪定组(在常规PCI组基础上静脉泵注右美托咪定)。观察比较两组治疗前、治疗6h和24h后冠脉血管直径、HR、SBP、DBP、血清心肌肌钙蛋白I (cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,及不良反应发生率。结果:与常规PCI组比较,右美托咪定组治疗6h、24h后冠脉血管直径[24h:(2.68±0.36)mm比(2.44±0.35)mm]、HR [24h:(86.56±8.12)次/min比(75.42±7.05)次/min]、DBP [24h:(76.26±10.30)mmHg比(68.28±9.25)mmHg]和SBP [24h:(133.17±23.76)mmHg比(118.28±10.26)mmHg]水平均显著降低,P均0.01。与治疗前比较,治疗后6h、24h两组血清cTnI和CK-MB水平均依次显著升高,血清H-FABP水平均依次显著降低,P均=0.001。与常规PCI组比较,右美托咪定组治疗后6h、24h血清cTnI [24h:(1.23±0.05)ng/ml比(1.64±0.07)ng/ml]和CK-MB水平[24h:(125.09±13.16)μg/ml比(149.71±14.53)μg/ml]显著升高,血清H-FABP水平[24h:(10.44±2.59)ng/ml比(8.31±2.16)ng/ml]显著降低,P均=0.001。右美托咪定组不良反应发生率显著低于常规PCI组(6.52%比23.91%),P=0.020。结论:右美托咪定虽然对接受PCI治疗的AMI患者有收缩冠脉的作用,但可通过降低血压、心率等发挥心肌保护作用,且不良反应少,值得推广。     

磷酸肌酸钠对UAP患者PCI治疗相关心肌损伤的影响

目的:探讨磷酸肌酸(CP)钠对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)相关心肌损伤的影响。方法:选择拟进行择期PCI术的UAP患者90例。患者被随机均分为常规治疗组和CP组(常规药物治疗基础上接受CP治疗)。测量比较两组术前,术后18h血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、术前,术后24h血浆C反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)水平,术后2周LVEDd、LVESd和LVEF,以及术后2周内的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:与术前比较,术后18h两组血浆cTnI水平显著升高,术后24h血浆CRP和BNP水平均显著降低,P均=0.001;且与常规治疗组比较,CP组术后血浆cTnI[(1.58±1.59)mg/L比(0.07±0.04)mg/L]、CRP[(22.02±2.14)ng/L比(11.40±1.49)ng/L]和BNP[(349.20±28.57)ng/L比(175.20±28.55)ng/L]水平显著降低,P均=0.001。与常规治疗组比较,术后2周CP组LVEDd[(54.83±1.23)mm比(50.74±0.97)mm]和LVESd [(45.65±1.64)mm比(42.01±1.84)mm]显著降低,LVEF[(52.41±1.57)%比(65.21±3.36)%]显著升高,P均=0.001。术后2周,CP组的MACE发生率显著低于常规治疗组(4.44%比28.89%),P=0.021。结论:磷酸肌酸钠能显著降低不稳定型心绞痛患者PCI术后血浆cTnI、CRP、BNP水平,减少手术相关的心肌损伤。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及其对血清cTnI、cTnT、hs-CRP水平的影响

目的:研究通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病(CHD)的疗效及其对血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。方法:2018年1～6月于我院治疗的106例CHD患者被随机均分为阿托伐他汀组和联合治疗组(接受阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗),两组均治疗14d。观察比较两组治疗前后血清cTnI、cTnT、hsCRP水平及治疗总有效率。结果:联合治疗组总有效率显著高于阿托伐他汀组(90.57%比75.47%),P=0.038。与治疗前比较,治疗后两组血清cTnI、cTnT、hsCRP水平均显著降低,P均=0.001。与阿托伐他汀组比较,联合治疗组治疗后血清cTnI[(0.29±0.06)ng/ml比(0.17±0.03)ng/ml]、cTnT[(0.48±0.10)ng/ml比(0.32±0.06)ng/ml]、hsCRP[(19.89±1.98)ng/ml比(13.16±1.56)ng/ml]水平降低更显著,P均=0.001。结论:通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效显著,可显著降低血清cTnI、cTnT、hsCRP水平。     

电针内关联合右美托咪啶治疗AMI急诊PCI患者的疗效及其对血清NT-proBNP等的影响

目的:研究电针内关联合右美托咪啶对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI患者的疗效及其对血清N基末端前脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)水平的影响。方法:2016年8月~2017年8月于我院治疗的AMI急诊PCI患者96例被随机均分为右美托咪啶组(在常规治疗基础上加用右美托咪啶)与联合治疗组(在右美托咪啶组基础上加用电针内关),两组均治疗5d。观察比较两组治疗前后心功能指标:左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVEF,血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,以及不良心血管事件发生率。结果:与右美托咪啶组比较,联合治疗组治疗后LVEDd[(51.32±5.76)mm比(45.37±5.38)mm]、LVESd[(39.36±4.84)mm比(32.69±3.67)mm]、血清cTnI[(0.58±0.14)μg/L比(0.31±0.05)μg/L]、Mb[(102.32±10.64)μg/ml比(87.36±9.63)μg/ml]、CK-MB[(9.26±1.53)ng/ml比(5.28±0.64)ng/ml]、H-FABP[(10.94±1.92)ng/ml比(6.36±0.74)ng/ml]、NT-proBNP[(1936.67±263.38)ng/ml比(1179.35±127.84)ng/ml]、TNF-α[(0.97±0.18)ng/ml比(0.83±0.24)ng/ml]、ET[(71.53±8.47)ng/ml比(58.36±6.54)ng/ml]水平显著降低,LVEF[(48.42±5.36)%比(54.81±6.04)%]显著升高(P均<0.01)。治疗期间,联合治疗组不良心血管事件发生率显著低于右美托咪啶组(10.42%比31.25%),P=0.012。结论:电针内关联合右美托咪啶能显著改善AMI急诊PCI患者心功能,降低血清心肌损伤标志物、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,安全性好,值得推广。     

BNP对于ACS的早期诊断价值及其与心肌坏死标志物的相关性

目的：探讨血清脑利钠肽（BNP）对于急性冠脉综合征（ACs）患者的早期诊断价值以及与心肌坏死标志物的相关性。方法：入选ACS患者63例（ACS组）,健康体检者22例（健康对照组）。ACS组被分为急性心肌梗死（AMI）组（25例）和不稳定型心绞痛（UAP）组（38例）;根据累及冠状动脉病变血管数量将其中45例ACS患者分为单支病变组（10例）、双支病变组（14例）、三支及以上病变组（21例）。检测各组BNP、肌钙蛋白I（cT—nI）、肌酸激酶-同工酶（CK—MB）水平。结果：（1）与健康对照组比较,UAP组和AMI组BNP水平明显升高[（27．68±7．54）pg／ml比（48．59±146．30）pg／ml比（277．99±179．57）pg／ml,P〈0．013;ACS患者多支病变组BNP水平明显高于双支及单支病变组[（308．17±178．94）pg／ml比（187．35±156．27）pg／ml比（68．36±47．76）pg／ml,P〈0．05-〈0．013,双支病变组BNP水平明显高于单支病变组（P〈0．05）;（2）ACS患者胸痛发作6h内,BNP、CK—MB水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,而cTnI无显著变化（P〉0．05）;胸痛发作6～24h内,与健康对照组比较,ACS组BNP[（27．68±7．54）pg／ml比（280．45±155．27）pg／ml]、cTnI[（0．05±0．03）ng／ml比（10．45±4．01）ng／ml]、CK—MBE（6．79±1．42）U／L比（64．64±37．05）U／L]水平均明显升高（P〈0．01）;直线相关分析显示BNP与eTnI、CK—MB呈正相关性（r=0．517,P=0．000;r=0．483,P=0．001）。结论：血清脑利钠肽水平与心肌缺血损伤严重程度及冠脉病变支数相关,对于急性冠脉综合征的早期诊断有临床应用价值。     

老年急性心肌梗死患者血清微小核糖核酸-302b表达及其临床意义

目的探讨血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-302b在老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的表达及其临床意义。方法选取海南三林旅业开发有限公司澄迈富力红树湾医院内科和海南省人民医院收治的136例老年AMI患者和50例正常对照组,比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(myocardial troponin I,cTnI)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)浓度变化。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB浓度对老年AMI患者诊断的价值。结果AMI组血清miR-302b(4.19±1.27 vs.0.48±0.14,P<0.01)、cTnI[(3.14±1.32)ng/mL vs.(0.03±0.01)ng/mL,P<0.01]及CK-MB[(73.42±19.20)U/L vs.(11.64±2.18)U/L,P<0.01]均明显高于对照组,差异有统计学意义。ROC分析结果显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.64、1.48 ng/mL、60.75 U/L,3项联合诊断老年AMI的曲线下面积=0.933(95%CI:0.870~0.982)最大,其敏感度和特异度为94.6%和89.0%。结论血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的准确性。     

丹参注射液降低血管内皮细胞氧化应激损伤，对心肌梗死患者心肌功能的保护效果

目的:探讨丹参注射液降低血管内皮细胞氧化应激损伤,对急性心肌梗死(AMI)患者心肌功能的保护效果。方法:120例行经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者被随机均分为常规治疗组和丹参组(在常规治疗组基础上加用丹参注射液),两组均治疗14d。治疗前后检测比较两组外周血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、高敏心肌肌钙蛋白T (hscTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及LVEF、心肌梗死面积,并随访观察两组术后3个月内主要不良心血管事件(MACE)和用药不良反应发生情况。结果:与常规治疗组治疗后比较,丹参组外周血SOD水平[(20.76±1.58)U/ml比(25.81±1.45)U/ml]、LVEF [(52.44±6.74)%比(57.57±4.39)%]显著升高,外周血MDA [(8.84±0.47)pg/ml比(6.74±0.56)pg/ml]、NO [(19.11±1.58)μmol/L比(15.34±1.74)μmol/L]、iNOS [(80.37±1.65)U/ml比(73.28±2.76)U/ml]、hscTnT [(38.25±4.24)ng/ml比(26.85±3.23)ng/ml]、CK-MB [(63.26±5.64)U/L比(32.68±4.49)U/L]水平以及心肌梗死面积[(19.42±4.33)mm2比(13.58±3.25)mm2]均显著降低,P均=0.001。术后随访3个月,丹参组MACE发生率显著低于常规治疗组(20.00%比41.67%),P=0.010。两组治疗过程中,均无严重药物不良反应发生。结论:丹参注射液能够显著减轻AMI患者PCI术后血管内皮细胞氧化应激损伤,保护缺血再灌注心肌功能,改善预后,值得推广。     

强化他汀治疗对择期PCI患者冠脉无复流及血浆APN与炎性因子的影响

目的:观察强化他汀治疗对择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术中出现无复流风险及其血浆脂联素（APN）、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:70例择期PCI患者随机分为强化他汀组（强化组,n=35）及常规他汀组（常规组,n=35）,强化组阿托伐他汀每日80 mg,2 d术前进行预处理,2 d后每日40 mg,服1月,常规组术前每日20 mg, 2 d,术后长期服用。分别检测术前及术后1月、3月hs-CRP、HDL-C、LDL-C、APN;观察术中无复流的发生率;主要终点是30 d内的主要不良心脏事件(MACE;死亡,心肌梗死或计划外的血管重建)。结果:两组均未出现MACE,均无明显不良反应。1月后两组APN、HDL-C均有上升,强化组APN:（8±4）mg/L,常规组:（6±3）mg/L;强化组上升明显（P<0.05）。两组hs-CRP、LDL-C均有下降,强化组hs-CRP:（3.2±2.1）mg/L,常规组:（4.5±2.3）mg/L;强化组显著性下降（P<0.05）;术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。强化组术中无复流3例,常规组5例,两组差异未达到统计学意义。结论:强化他汀治疗能够降低择期PCI患者血浆炎性因子水平,升高血浆APN水平。     

血流动力学监测在UAP患者PCI术中的应用及与心功能指标的相关性

目的:探讨血流动力学监测在不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入(PCI)术中的应用及与心功能指标的相关性。方法:2016年10月-2018年10月我院收治的150例接受PCI治疗的UAP患者设为PCI组;同期保守治疗的UAP患者50例设为非PCI组。于术(治疗)后1周测量比较两组血流动力学指标、LVEF、心输出量(CO)和左室舒张末期内径(LVEDd),分析行PCI的UAP患者的血流动力学指标与心功能指标的相关性。结果:与非PCI组比较,PCI组(术后1周)心输出量/心脏指数[CO/CI,(2.02±0.41)m 2比(1.78±0.36)m 2]、全身总水[TBW,(0.55±0.12)L/kg比(0.50±0.09)L/kg]显著降低,每博量/博出指数[SV/SI,(1.71±0.25)m 2比(1.84±0.28)m 2]、全身外周阻抗/外周阻抗指数[TPR/TPRI,(0.56±0.12)m 2比(0.62±0.16)m 2]、格夫兰-高尔指数[GGI,(11.45±2.59)比(15.29±2.20)]、心脏做功指数[MPI,(0.53±0.09)比(0.69±0.11)]均显著升高,P<0.05或<0.01;LVEF[(46.84±4.23)%比(52.66±4.73)%]和CO[(3.47±0.34)L/min比(4.47±0.73)L/min]显著升高,LVEDd[(56.68±5.49)mm比(39.95±3.01)mm]显著降低,P均=0.001。Pearson相关分析显示,行PCI术的UAP患者CO/CI、TBW与LVEF、CO呈显著负相关(r=-0.781^-0.596),与LVEDd呈显著正相关(r=0.609,0.621,P均<0.05);SV/SI、TPR/TPRI、GGI、MPI与LVEF、CO呈显著正相关(r=0.507~0.738),与LVEDd呈显著负相关(r=-0.711^-0.583,P均<0.05)。结论:UAP患者PCI术中血流动力学监测指标与心功能指标存在相关性,其监测有助于评估心功能。     

肌酸激酶-同工酶亚型的检测及其在心肌损伤中的应用

目的:探讨在5~18岁心肌炎患者诊断中肌酸激酶-同工酶(CK-MB)亚型的检测意义。方法:选择120例5~18岁心肌炎患者作为观察对象,以心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测结果作为心肌损伤确诊标准,分为非心肌损伤组(非损伤组,70例)及心肌损伤组(损伤组,50例),对比两组CK-MB质量及CK-MB活性差异。同时对CK-MB质量及CK-MB活性在心肌炎心肌损伤诊断中的应用价值进行分析。结果:与非损伤组比较,损伤组CK-MB质量[(40.35±23.27)μg/L比(105.62±29.26)μg/L]及CK-MB活性[(62.31±16.19)U/L比(120.78±15.23)U/L]均显著升高,P均=0.001;CK-MB质量及CK-MB活性均对心肌炎心肌损伤具有较高的诊断灵敏度(84.00%,74.00%)、特异性(82.86%,72.86%)及准确性(82.50%,71.67%),且CK-MB质量检测的准确性显著高于CK-MB活性检测(P=0.046)。CK-MB质量曲线下面积(0.838)及CK-MB活性曲线下面积(0.733)均对心肌炎心肌损伤具有显著的诊断价值(P均=0.001)。结论:相对于CK-MB活性,CK-MB质量在5~18岁患者心肌炎心肌损伤中具有更高的诊断价值。     

依折麦布联合阿托伐他汀改善PCI后患者血脂代谢的临床研究

目的 观察依折麦布联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血脂代谢的影响.方法 根据患者降脂治疗方案不同随机分为依折麦布联合阿托伐他汀组(依折麦布组)和单用阿托伐他汀组(阿托伐他汀组),治疗6个月后复查血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),比较两组主要不...     

急性冠状动脉综合征血运重建后微循环阻力指数相关因素分析

目的本研究旨在对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血运重建后微循环阻力指数(IMR)相关性因素进行分析。方法入选2017年8月至2019年2月就诊于河北医科大学第二医院,因ACS行经皮冠状动脉介入治疗并对罪犯血管进行IMR测定的患者31例。根据IMR值分为高IMR组(IMR>40,20例)和低IMR组(IMR≤40,11例)。比较两组患者一般临床资料、实验室检查资料、造影结果;采用Pearson和Spearman相关分析对年龄、肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值及GRACE风险评分与IMR的相关性进行分析。结果高IMR组的平均年龄[(65.60±9.61)岁比(56.00±10.48)岁,P=0.015]、CK峰值[1366.00(2226,2489.00)U/L比139.00(76.00,896)U/L,P=0.009]、CK-MB峰值[129.50(44.25,258.25)U/L比34.00(21.00,123.00)U/L,P=0.041]、cTnI峰值[97.00(23.31,100.25)ng/ml比19.00(0.10,66.00)ng/ml,P=0.011]及GRACE风险评分[(170.45±46.45)分比(128.64±27.24)分,P=0.011]显著高于低IMR组,差异均有统计学意义。IMR值升高与年龄(r=0.333,P=0.047)、CK峰值(r=0.534,P=0.002)、CK-MB峰值(r=0.439,P=0.014)、cTnI峰值(r=0.534,P=0.002)显著相关。GRACE风险评分与IMR呈正相关(r=0.532,P=0.002),ROC曲线下面积为0.768(OR 1.029,95%CI 1.003~1.055,P=0.028),最佳截点值为154.5时,预测冠状动脉血运重建后IMR>40的敏感度为65%,特异度为91%,约登指数为0.56。结论(1)年龄、心肌损伤标志物水平、GRACE风险评分与PCI术后IMR水平升高具有相关性。(2)ACS患者血运重建后IMR和GRACE风险评分存在正相关性,以GRACE风险评分154.5为截点,预测患者存在微血管损伤和(或)功能障碍的可能性的敏感度和特异度较高。