手部肌腱术后粘连的防治与康复

观察43例手部肌腱修复术后患者,随机分为康复疗法组和对照组,康复疗法组23例,优良率为91％,对照组20例,优良率为50％,2组优良率经统计学处理P<0.01,差异有非常显著意义。     

手部屈肌腱损伤修复术后的康复护理

[目的]总结手部屈肌腱损伤修复术后的护理经验。[方法]对92例218指手部屈肌腱损伤修复术后病人进行了系统的、有计划的早期康复护理和功能锻炼指导,并随访半年以上。[结果]术后6个月~12个月的随访,手部功能优良率达88%。[结论]早期康复训练是防止肌腱粘连的重要措施;帮助病人战胜疼痛是功能锻炼成功的保证;增殖期锻炼强度的改变能避免肌腱断裂的发生。     

手部肌腱断裂修复后肌腱粘连的超声评价

目的探讨超声在评价手部肌腱断裂修复术后肌腱粘连中的应用价值。方法应用高频超声对350例外伤性肌腱断裂修复术后的肌腱进行观察,其中男性210例,女性140例。将超声观察结果与实际手指功能状态及松解手术术中所见进行对照,根据肌腱吻合处的滑动度及超声特点,将肌腱粘连程度大致划分为三个等级:轻度粘连、中度粘连和重度粘连。结果350例外伤性肌腱断裂修复术后,轻度粘连40例,中度粘连190例,重度粘连120例。结论超声可对肌腱的粘连程度进行量化评价,为临床治疗提供准确的诊断依据。     

手部屈肌腱粘连松解术后的康复与护理

目的：探讨手部屈肌腱柚连松解术后护理的方法及疗效。方法：对42例手部屈肌腱粘连患者，术前进行心理护理与训练，择期行肌腱粘连松解术，术后早期功能锻炼。结果：根据国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的TAM系统评价标准：本组42例51条肌腱，优：8条，良：38条，中：5条。优良率90．19％。结论：护理人员严格执行术前、术后各项护理措施，重视心理护理，严密观察病情变化，做好止痛及功能锻炼指导工作是肌腱粘连松解术成功必不可少的条件。     

手肌腱损伤修复术后的康复治疗

手肌腱损伤是常见的多发性创伤，修复术后往往因粘连而影响功能使手术不能达到预期效果，因此术后康复是手治疗的重要环节。本文从手的功能解剖特点，粘连的机理及防治等各方面讲述手肌腱术后康复中有关问题。1手肌腱功能解剖特点肌腱是连肌肉和骨骼，传递肌肉收缩力使关节运动的滑动组织。特别是手在抓握物体时关节角度变化较大。肌位的滑动距离亦大。由于手肌谁在各部位的力学环境不同，粘连后对手功能影响程度不同，例如前＊和手掌肌田在肌肉收缩时呈直线滑动，承受的是拉伸力，与糖务组织无明显力学效应，正常时滑动范围较短，故粘连不…     

带刃针治疗手部外伤性肌腱粘连的临床观察

目的观察带刃针松解治疗手部外伤后软组织瘢痕粘连特别是肌腱的粘连的疗效并与低频调制中频电治疗进行比较.方法带刃针治疗组73例,应用1%利多卡因注射液局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉后,先用平刃针松解皮肤皮下瘢痕组织,再顺肌腱和肌纤维走行松解腱周组织,最后用平刃针紧贴肌腱四周表面滑动松解,术后进行功能锻炼.对照组36例,应用电脑中频治疗仪选择音频处方治疗.结果带刃针松解治疗组在瘢痕组织变软变小、手指伸屈功能改善方面其显效率、总有效率(95.9%,100%)均高于对照组(41.6%,75%)(均P<0.01),差异性非常显著.结论带刃针闭合性松解治疗手部伤后肌腱粘连疗效较好,无副作用、无伤口,不会造成新损伤和再粘连,值得推广应用.     

中药熏洗防治手部肌腱修复术后肌腱粘连的系统评价

目的:系统评价中药熏洗防治手部肌腱修复术后肌腱粘连的临床疗效与安全性。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略后进行数据库检索,检索的数据库包括中国知网数据库(CNKI,1915—2014年),中国科技期刊数据库(VIP,1989—2014年),万方学位及会议论文数据库(1980—2014年),中国生物医学文献数据库(CBM,1978—2014年),PubMed数据库(1948—2014年)和EMBASE数据库(1980—2014年),所有检索时间截止到2014年2月。收集所有以中药熏洗为主要干预措施防治肌腱粘连的随机对照试验(RCT),由两名评价员独立地进行文献的筛选,对纳入的研究进行质量评价及资料提取,对数据用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果的效应指标为相对危险度(RR)或均数差(MD),均以95%可信区间(CI)表示。结果:纳入16篇RCTs共1382例患者。9篇为中药熏洗结合其他疗法与其他疗法对照,Meta分析结果显示相对于单独其他治疗,中药熏洗结合其他治疗能明显增加指总主动活动度(TAM)疗效的优良事件率[RR 1.29,95%CI(1.20,1.40),P0.00001];中药熏洗与其他疗法对比也明显增加TAM疗效的优良事件率[RR 1.33,95%CI(1.21,1.46),P0.00001,7个研究];其中有2篇研究还报告了TAM结局指标,Meta分析结果显示中药熏洗组与对照组对比明显增加TAM[MD 14.22°,95%CI(6.77,21.67),P=0.0002)]。结论:中药熏洗结合其他疗法能更有效地防治手部肌腱修复术后肌腱粘连,中药熏洗本身也优于其他治疗。但疗效的长期性、不同中药对肌腱粘连患者作用的差别,以及不同的中药熏洗方法对防治肌腱粘连的差别仍需进行更多高质量的随机对照试验才能得出肯定性结论。     

康复治疗在预防肌腱术后粘连中的作用

手部肌腱损伤在临床上较为常见,包括肌腱断裂和肌腱缺损,采取的治疗方法多是直接断端缝合和肌腱移植,但不论用何种方法,术后肌腱粘连是不可避免的,该问题成了当前制约手外科发展的障碍。随着康复技术的发展、缝合方法的改进,以及肌腱移植手段的进步,肌腱术后粘连引起的功能障碍逐渐得到改善。下面将康复理疗在预防肌腱术后粘连方面的文献作一综述。1早期控制水肿的发生肌腱修复术后水肿的出现是导致关节僵硬、肌腱粘连的最主要原因。肌腱断端由于水肿使得局部组织变脆,另外断端的肿胀增加了局部的滑动摩擦力,给早期活动带来了困难,因此,早期…     

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理

手部屈指肌腱损伤后，无论是直接缝合还是行肌腱游离移植，其术后均易发生程度不同的粘连，严重时会影响手的功能。肌腱松解术是治疗粘连的主要方法。我院1998年-2000年收治了60例屈指肌腱粘连的病人，效果满意。现将有关护理报告如下。     

手部肌腱修复术后的系统康复治疗

目的：探讨手部肌腱修复术后康复程序和康复效果。方法：利用BTE Primus康复评估系统,根据不同部位肌腱制定不同的康复程序,对35例肌腱修复术后患者进行系统的康复训练。结果：屈肌腱经系统康复训练后优良率达71％,伸肌腱优良率为87％。结论：肌腱修复术后制定个体化康复程序,早期控制性主动和被动活动及BTE Primus数字化的康复训练可以明显改善患者手功能。     

手肌腱术后的康复治疗

目的：探讨手部肌腱修复术后的康复治疗程序和康复效果。方法：35例肌腱修复术后患者利用手功能康复评估仪（BTEPrimus）,对不同部位的肌腱损伤制定不同的康复程序进行系统的康复训练,包括石膏托固定腕、手指于伸直位,手指自由活动、CPM训练及模拟职业训练等。结果：经过近2个月的康复治疗,35例患者屈肌腱达优良率为71%,伸肌腱优良率为87%。结论：根据BTEPrimus制定肌腱修复术后个体化康复程序,早期控制性主动和被动活动可以明显提高患者手的功能。     

综合康复治疗对腕部神经肌腱修复术后功能的影响

目的 探讨综合康复治疗对腕部神经肌腱损伤修复术后手功能的影响。方法 给22例患者行超声治疗、神经肌肉电刺激和功能训练等术后综合康复处理。术后1个月、3个月、6个月、12个月给所有患者进行手指运动功能、感觉功能及Carroll上肢功能评定。结果 经过系统的康复治疗，手功能恢复优良率达95％。结论 在腕部神经肌腱修复术后，给予系统的综合康复治疗，可促进神经再生和肌腱愈合，恢复手功能有显著的疗效。     

体外冲击波治疗国家队运动员髌腱末端病的疗效分析

目的观察体外冲击波治疗髌腱末端病的效果。方法 2006年1月-2010年12月67例髌腱末端病患者全部采用非手术治疗,其中38例采用体外冲击波治疗,11例采用手法按摩疗法,5例采用体外擦药酒、药膏,4例注射醋酸泼尼松龙加普鲁卡因,9例采用针灸疗法。观察体外冲击波治疗与其他非手术疗法之间的效果有无差异。结果经相同疗程治疗后,采用体外冲击波治疗者显效25例,有效10例,效果不明显3例;采用其他非手术疗法者显效9例,有效12例,效果不明显8例;两组治疗结果差异有统计学意义(Z=?2.966,P=0.003)。结论应用体外冲击波治疗髌腱末端病方法简便,操作安全,疗效显著,较其他非手术治疗方法有明显的优势。但对运动员患者应用此方法时,应与训练安排紧密结合起来,才能收到最大的效果。     

冲击波联合高压氧治疗长骨骨折不愈合的疗效分析

目的探讨体外冲击波疗法(ESWT)联合高压氧对骨折不愈合的治疗效果。方法将115 例骨折不愈合患者分为ESWT联合高压氧治疗组(治疗组,n=83)和对照组(n=32)。治疗组采用ESWT治疗3~5 次,每次治疗冲击计量3000 次,期间配合高压氧治疗。对照组继续观察,随访3 个月以上。结果治疗组总治愈率为78.31%,对照组为12.50%(P<0.01)。治疗组并发症少且轻微。结论ESWT联合高压氧治疗骨折不愈合安全有效。     

Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy for Relief of Arthralgia in Rheumatoid Arthritis

More than one‐third of the population with rheumatoid arthritis requires adjuvant analgesic treatment after antirheumatic therapy. In addition to analgesics, another option is radial extracorporeal shock wave therapy (rESWT), a novel physical therapy that has been successfully used in the treatment of many types of chronic soft tissue pain. We report a series of 15 patients who suffered from arthralgia after being on disease‐modifying antirheumatic drugs for more than 3 months. Participants received rESWT for 3 months as an adjuvant therapy. Compared to the pretherapy baseline, follow‐up at 3 months post‐therapy revealed a significant reduction in resting state visual analog scale scores from 2.90 ± 0.74 to 0.80 ± 0.79 (P = 0.004), active state visual analog scale scores from 5.70 ± 1.33 to 2.20 ± 0.63 (P < 0.001), morning stiffness duration from 2.25 ± 0.79 to 1.05 ± 0.69 hours (P = 0.004), disease activity score with 28‐joint counts based on erythrocyte sedimentation rate from 6.34 ± 0.72 to 4.19 ± 0.59 (P = 0.001), and Health Assessment Questionnaire scores from 10.20 ± 2.35 to 5.00 ± 2.62 (P = 0.005). The pre–post changes in erythrocyte sedimentation rate and C‐reactive protein were not statistically significant. By the end of treatment, 11 participants stopped analgesics completely; the other 4 participants were on a smaller dosage. No severe adverse effects related to rESWT were observed. To our knowledge, this is the first report using this therapy to treat arthralgia in rheumatoid arthritis.     

体外冲击波缓解脑卒中后肱二头肌痉挛的效果

目的观察体外冲击波对脑卒中后肱二头肌痉挛的治疗效果。方法12 例脑卒中后肱二头肌痉挛患者分成对照组(n=6)和治疗组(n=6)。治疗组予单次体外冲击波治疗,对照组予安慰性治疗。两组患者在治疗前、治疗后即刻采用改良Ashworth 量表(MAS)、上肢肩肘部分Fugl-Meyer 评分(FMA)进行评定,表面肌电图测定肘伸展最大等长收缩时肱二头肌、肱三头肌的积分肌电值及协同收缩率。结果治疗组治疗后MAS、FMA评分,肱二头肌积分肌电值及协同收缩率均较治疗前改善(P<0.05),并优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波可以即刻缓解脑卒中后肱二头肌痉挛,降低肘伸展时肱二头肌的协同激活水平及协同收缩率,改善上肢运动功能。     

体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的效果

目的探讨体外冲击波疗法(ESWT)治疗早中期膝骨关节炎的有效性。方法70 例膝骨关节炎患者随机分为ESWT组(n=34)和对照组(n=36)。ESWT组予放射状ESWT干预,对照组将能流密度调整为0。在干预前和12 周后,采用活动时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequesne 指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分进行评定。结果干预后,ESWT组VAS评分、Lequesne 指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论ESWT对早中期膝骨关节炎治疗有效。     

The Effects of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy on Pacemaker Function

Twenty-two pacemaker pulse generators were exposed to shock waves of an extracorporeal shock wave lithotripter to assess the effects of the extremely high pressure transients on pacemaker function. The pulse generator and distal aspect of the lead were positioned 5 cm from the focal point of the lithotripter and 10 cm from each other. Pulse generator function was analyzed during shock wave delivery synchronized with pulse generator output, during shock waves at a rate faster than the escape rate, and after exposure to lithotripsy. During shock waves delivered synchronously with pulse generator output, only one of 22 pulse generators malfunctioned by intermittently reverting to the magnet rate. When subjected to shock waves at a rate greater than the escape rate, 50% of the pulse generators were inhibited by electromechanical interference from the lithotripter. Both bipolar and unipolar devices were affected. However, analysis after exposure to shock waves showed that none of the pacemakers was damaged or spuriously reprogrammed. In conclusion, cardiac pacemakers do not appear to be damaged or reprogrammed by exposure to extracorporeal shock wave lithotripsy. The likelihood of false inhibition appears to be very low if shock waves are delivered synchronously with the QRS.     

冲击波疗法结合针刺对脑卒中后上肢痉挛状态的疗效分析

目的:观察体外冲击波疗法(ESWT)联合针刺对脑卒中后上肢肌肉痉挛状态的疗效和安全性。方法:伴上肢肌肉痉挛的脑卒中患者70例,随机分为对照组和ESWT组各35例。2组均予常规康复训练方法及针刺治疗,ESWT组增加上肢肱二头肌EWST治疗,每周1次,治疗4周。采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢简化的Fugl-Meyer评分(U-FMA)、改良Barthel指数(MBI)及基于卒中病患者报告的临床结局评价量表(PRO)分别于治疗前、治疗4周后对2组患者进行评估,并且应用PRO量表在治疗结束3月时评价远期临床结局疗效。结果:治疗4周后,2组患者MAS、U-FMA、MBI评分及PRO较组内治疗前均有显著改善(P0.05),ESWT组MAS、U-FMA、MBI评分及PRO评分较对照组明显改善(P0.05)。治疗结束3月时随访,2组的PRO积分较治疗前均有提高(P0.05),ESWT组的PRO积分明显高于对照组(P0.05)。结论:ESWT结合针刺治疗可改善脑卒中后上肢痉挛,有效地提高患者的运动功能和日常生活能力,且有一定远期临床疗效。