电针对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能影响的研究

目的探讨电针对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法选取符合纳入标准的脑卒中后偏瘫患者上肢功能障碍40例,随机分为试验组和对照组,每组20例,两组采用相同的基础康复训练,试验组在对照组的基础上加用电针,1次/天,5次/周,1周1个疗程,共治疗6周。两组患者治疗前和治疗后分别用Fugl-Meyer(FMA)、改良Barthel指数(MBI)及Brunnstrom偏瘫手功能分级量表进行评定。结果治疗前两组患者FMA评分、MBI评分、Brunnstrom分级无统计学差异(P 0. 05),具有可比性。试验组和对照组FMA评分、MBI评分、Brunnstrom分级治疗前后比较均有显著差异(P 0. 05);治疗后试验组FMA评分和MBI评分高于对照组,统计学差异显著(P 0. 05),试验组ADL临床显效率及总有效率明显高于对照组(P 0. 05),两组间Brunnstrom分级无统计学差异(P 0. 05)。结论电针有助于提高脑卒中后偏瘫患者日常生活活动能力,改善其上肢运动功能。     

合谷刺加电针对中风患者腕手功能重建的研究

目的:观察合谷刺加电针法对中风后腕手功能重建的治疗效果。方法:选择病程在2周～3个月、手腕部Lovett肌力分级法肌力在0～4级的中风患者40例,随机分为2组,治疗组(合谷刺加电针组)及对照组(常规刺加电针组),于治疗前后用Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel ADL指数评价表评价各组治疗前后腕手运动功能。结果:治疗后各组腕手功能均有恢复。治疗组腕手部各项分值提高较为明显(P0.05)。结论:合谷刺加电针法对中风偏瘫患者的日常生活能力及认知能力的恢复有一定的促进作用,且临床应用中具有见效快、刺激强、取穴少等特点。     

针刺三阳穴为主治疗中风后腕手功能障碍

目的：观察针刺以阳池、阳溪、阳谷为主穴治疗中风后腕手功能障碍患者的临床疗效方法：将60例中风后腕手功能障碍患者按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组患者在传统针刺取穴基础上加用阳池、阳溪、阳谷3穴进行治疗,对照组患者采用传统针刺取穴进行治疗,两组均以6天为1个疗程,连续治疗4个疗程。结果：治疗4个疗程后两组患者腕手功能均有恢复,但治疗组Fugl-Meyer手、腕功能分值和ADL值提高较明显（ P＜0．05）。结论：针刺三阳穴能明显提高中风后腕手功能障碍的疗效。     

经筋刺法对脑卒中恢复期偏瘫手精细动作的影响

目的:观察经筋刺法对脑卒中恢复期偏瘫手精细动作障碍的改善情况。方法:将50例患者随机分为观察组和对照组,每组25例。两组均进行常规西医治疗、康复训练及常规针刺(穴取水沟、百会、内关等),观察组并于患手掌侧、背侧五指掌指关节与近侧指间关节之间的筋肉进行隔日交替针刺,得气后接电针;对照组于患侧手八邪穴进行针刺,针刺得气后接电针。10天为一疗程,治疗2个疗程后观察两组患者Lindmark评分、Brunnstrom偏瘫手运动功能分级、手关节活动度及Barthel指数(BI)评分变化。结果:治疗后,两组患者Lindmark评分均较治疗前明显提高(均P0.01),观察组Lindmark评分中的运动协调能力评分、感觉功能评分及总分均较对照组改善明显(两组治疗前后评分差值比较:8.24±3.07vs 6.84±2.43,3.52±2.33vs 2.16±2.12,11.76±3.55vs 9.00±3.62,均P0.05);两组治疗后Brunnstrom偏瘫手运动功能分级均明显改善(均P0.01),且观察组优于对照组(P0.05);两组治疗后偏瘫侧手关节活动度均较治疗前有明显改善(均P0.01),且观察组较对照组改善更明显[两组治疗前后差值比较:(25.35±10.91)°vs(18.65±7.86)°,P0.05];两组患者BI评分亦均较治疗前有明显提高(均P0.01)。结论:经筋刺法能有效改善脑卒中恢复期偏瘫手精细动作障碍情况,提高日常生活能力。     

基于表面肌电评价的合谷刺电针动法对脑卒中后腕背伸功能恢复的研究

目的:应用合谷刺电针动法帮助脑卒中后患者腕背伸功能恢复,观察此治疗方案对腕部功能的治疗效果。方法:选择手腕部Lovett肌力分级法肌力在0~4级的脑梗死、脑出血患者40例,随机分为对照组(传统刺法组)、治疗组(合谷刺电针动法组),于治疗前后用表面肌电、Fugl-Meyer运动功能和、Barthel ADL指数评价表评价各组治疗前后腕手运动功能。结果:治疗后两组患者的腕背伸功能均有恢复,但治疗组腕背伸主动肌MAX、IEMG值、Fugl-Meyer运动功能分值和ADL值提高较明显(P<0.05)。结论:合谷刺电针动法对脑卒中患者腕关节运动功能和日常生活活动能力的恢复具有一定促进作用。     

核心稳定性训练联合电针对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

目的:观察核心稳定性训练联合电针对脑卒中偏瘫患者运动功能改善情况。方法:将152例脑卒中偏瘫患者,按照随机数字表法分为2组,研究组和对照组均应用电针治疗,研究组在电针治疗基础加上核心稳定性训练,2组疗程均为30 d,在治疗前后对患者的Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分、功能性步行量表(FAC)分级、粗大运动功能测量表66(GMFM-66)评分、躯干损害量表(TIS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、10 m最大步行速度(10 mMWS)、生活质量(QOL)评分、稳定指数(SI)评分进行比较。结果:治疗后,2组FMA评分、BBS评分、FAC分级、GMFM-66评分、TIS评分较前改善,研究组FMA评分、BBS评分、FAC分级、GMFM-66评分、TIS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组动态运动功能较前改善,研究组治疗后ADL评分、10 m MWS、QOL评分均高于对照组,SI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:核心稳定性训练联合电针治疗脑卒中偏瘫患者对其运动功能的改善比单纯使用电针治疗脑卒中偏瘫患者效果要好。     

针刺背俞穴对中风偏瘫患者运动功能的影响

目的观察针刺背俞穴对中风偏瘫患者运动功能的影响。方法将90例中风偏瘫患者随机分为治疗组、对照组和常规组,每组30例。分别采用针刺背俞穴、躯干训练和常规治疗,治疗前、治疗2个月后分别进行Fugl-Meyer运动评分（FMA）和改良的Barthel指数（MBI）评定。结果 3种康复治疗方法在改善中风偏瘫患者运动功能方面均有效（P〈0.01）,治疗组和对照组改善FMA评分和MBI评分优于常规组（P〈0.01）。结论针刺背俞穴治疗可以改善中风偏瘫患者运动功能,疗效与躯干训练相似。     

电针联合康复机械手对卒中后偏瘫手功能的影响

目的 观察电针联合康复机械手对卒中后偏瘫患者手功能的影响。方法 将61例卒中后偏瘫手功能障碍患者分为观察组(30例)和对照组(31例)。对照组采用康复机械手治疗,观察组在对照组的基础上联合电针治疗。比较治疗前后两组患者Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、上田敏手功能评分、手指关节活动度、Brunnstrom运动功能评级的变化。结果 治疗后,两组FMA-UE评分、上田敏手功能评分、手指关节活动度以及Brunnstrom运动功能评级均较治疗前明显改善(P<0.05)。观察组治疗后FMA-UE评分、上田敏手功能评分、手指关节活动度以及Brunnstrom运动功能评级改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论 电针联合康复机械手可显著改善卒中后偏瘫患者的手功能,疗效优于单纯康复机械手治疗。     

头电针结合强制性运动对缺血性脑卒中患者上肢功能的影响

目的观察头电针结合强制性运动对缺血性脑卒中患者上肢功能的影响。方法采用随机数字表法将80例脑卒中患者分为常规康复组、头电针组、强制运动组(constraint-induced movement therapy,CIMT)及综合干预组(头电针+CIMT),常规康复组采用神经发育疗法(Bobath技术为主,Brunnstrom技术为辅)强化患侧上肢训练;头电针组采用焦氏头针结合电刺激疗法;强制运动组限制健侧上肢,强化患肢训练;综合干预组采用头电针联合强制运动法进行治疗。分别在治疗前及治疗4、12周观察患者偏瘫上肢FuglMeyer运动功能评分(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)、腕关节活动度及手功能分级。结果与本组治疗前比较,治疗4周后,各组患者偏瘫上肢FMA评分明显升高,腕关节活动度及手功能分级均明显改善(P0.05,P0.01);但除综合干预组偏瘫腕关节活动度在腕关节背伸及桡偏两个活动方向上较常规康复组明显改善(P0.05)外,其他各组间FMA评分及手功能分级比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗12周后,与常规康复组比较,综合干预组FMA评分升高,偏瘫腕关节活动度及手功能分级均明显改善(P0.05)。结论常规康复、头电针及强制性运动训练对缺血性脑卒中患者偏瘫上肢功能均有较好的康复效果,但头电针联合CIMT训练作用最为明显,且显效最早。     

现代康复技术结合分期针刺改善中风偏瘫运动功能临床观察

目的:观察现代康复技术结合分期针刺改善中风偏瘫运动功能的临床疗效。方法:选取中风偏瘫患者68例,随机分为对照组和观察组各34例,对照组患者行现代康复疗法治疗,观察组患者行现代康复疗法加分期针刺治疗,根据Brunnstrom分期法、Fugl-meyer(FMA)评分法于治疗前、治疗90天后评定并记录患者的运动功能状态,行组内及组间比较。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后上、下肢Brunnstrom分期得到改善;治疗后,观察组患者上、下肢Brunnstrom分期优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后上、下肢运动功能FMA评分明显提高;治疗后,观察组患者上、下肢运动功能FMA评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:现代康复技术结合分期针刺可显著改善中风偏瘫患者的运动功能,值得临床推广应用。     

针刺法结合康复训练应用于脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ-Ⅱ期的临床观察

目的:观察针刺结合康复训练应用于脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ-Ⅱ期的临床疗效.方法:将60例脑卒中患者随机分为观察组30例(采用针刺结合康复训练)和对照组30例(采用针灸结合传统推拿),于治疗前、治疗后7d及治疗后14 d分别进行简式Fugl - Meye运动功能评测(FMA)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)和神经功能缺损评分(NIHSS).结果:①治疗前两组各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);②两组治疗前后各项评分比较差异有统计学意义(P＜0.01);③治疗7d后观察组FMA评分、ADL评分高于对照组(P＜0.05),治疗14 d后观察组FMA评分、ADL评分明显高于对照组(P＜0.01).结论:针刺结合康复训练可以明显改善脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ - Ⅱ期患者肢体的运动功能,促进神经功能恢复.     

甲阴补阳针法治疗脑卒中后偏瘫BrunnstromⅣ～Ⅵ期的临床观察

目的：观察平阴补阳针法对脑卒中后偏瘫BrunnstromlⅣ～Ⅵ期运动功能、神经功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：将61例脑卒中患者随机分为观察组31例和对照组30例,观察组采用平阴补阳针法,对照组用“醒脑开窍”针法治疗,并对2组患者采用简式Fugl—Meye运动功能（FldA）测评及神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活活动能力（ADL）评分,在治疗前、治疗后7天、14天进行量化评定。结果：①治疗前2组各项评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;②2组治疗前后各项评分相比差异有统计学意义（P〈0．05）;③治疗后2组FMA评分相比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：①平阴补阳针法可以明显改善脑卒中后偏瘫BrunnstromⅣ～Ⅵ期患者肢体的运动功能,促进神经功能恢复,提高El常生活活动能力;②平阴补阳针法在改善患者肢体运动功能上优于“醒脑开窍”针刺法。     

Bobath、Rood及PNF技术对脑血管病偏瘫痉挛的康复疗效观察

目的:观察Bobath、Rood及PNF技术对脑血管病偏瘫痉挛患者的康复疗效。方法:选取2017年8月~2018年10月阳江市人民医院神经内、外科及康复科收治的脑血管病偏瘫痉挛患者108例,随机分为Bobath技术组、Rood技术组、PNF技术组以及对照组各27例,四组均进行基础治疗4周,三组技术组患者分别进行相应的抑制降低痉挛的康复训练,采用MAS、FMA、MBI对患者治疗前、后进行评定。结果:Bobath技术组、Rood技术组、PNF技术组肌张力总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,四组患者FMA、MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05);Bobath技术组、Rood技术组、PNF技术组FMA、MBI评分均高于对照组(P<0.05),三组间FMA、MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期介入Bobath技术、Rood技术或PNF技术都可以降低脑血管病偏瘫痉挛患者的肌张力,促进偏瘫侧运动功能的恢复,提高ADL功能,改善预后;三种康复技术对脑血管病偏瘫痉挛患者的康复疗效无明显差异,在临床实践中可根据实际情况灵活选用。     

针灸治疗偏瘫后肩痛的新思路

从解剖学和生理学的角度分析肩痛的致因为:①肩胛骨下降、后缩;②肱骨内收、内旋;③上肢屈肌痉挛。拟定出预防和治疗肩痛的针灸处方为:软瘫期取肩井、肩中俞、巨骨、天宗、肩、极泉;痉挛期取巨骨、肩、天宗、肩、消泺、上廉、温溜,同时配合背部膀胱经和肩周的拔罐疗法。从而说明肩痛不仅是肩关节的问题,而且涉及到整个患侧的肩胛带肌群和上肢伸肌的肌肉群。     

巨刺针法治疗中风恢复期手功能障碍37例临床观察

目的 比较巨刺针法与传统患侧针法治疗缺血性中风手功能障碍的临床疗效. 方法 将84例缺血性中风手运动功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组取健侧手阳溪、阳谷、合谷、后溪,行针时配合患侧手腕关节的运动;对照组取患侧手相同穴位.两组每次均留针30min,每隔10min行针1次,每穴行针1min.每周各治疗3次,隔日1次.总疗程共8周.根据改良的Ashworth分级量表评定法、Fugl-Meyer评价量表、Lindmark运动功能评定法、Barthel指数观察两组患者治疗前后功能障碍手肌张力分级、手平衡功能、运动功能、日常生活活动能力的变化和临床疗效. 结果 两组患者治疗后,肌张力Ashworth分级量表评分、Fugl-Meyer运动平衡评分、Lindmark运动功能评分、Barthel指数较治疗前均明显改善(P＜0.01).治疗组在肌张力Ashworth分级量表评分、Fugl-Meyer运动评分、Lindmark运动功能评分、Barthel指数改善方面均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组总有效明显优于对照组(P＜0.05). 结论 巨刺针法可有效促进缺血性中风恢复期患者手运动功能障碍的恢复,改善手运动功能,提高患者日常生活活动能力.     

活络柔筋汤内服和熏洗治疗缺血性中风恢复期手功能障碍42例

目的:探讨活络柔筋汤内服和熏洗对缺血性中风恢复期手功能障碍恢复的改善作用。方法:83例患者随机按数字表法分为针灸组41组和观察组42例。针灸组采用针灸治疗;观察组在针灸组治疗的基础上加用活络柔筋汤内服和熏洗。两组疗程均为6周。进行治疗前后平衡功能偏瘫恢复(Lindmark)评分表、标准12级偏瘫功能评估(Brunnstrom)手运动功能评定表、手总主动活动度(TAM)量表和日常生活能力的评定(Barthel,BI)指数评估量表。结果:观察组疾病疗效总有效率为92.86%,优于针灸组的73.17%(P<0.05);治疗后观察组Lindmark评分量表手运动协调能力、感觉功能评分及总分均高于针灸组(P<0.01);两组治疗后Brunnstrom手运动功能明显好转,观察组的改善优于针灸组(P<0.05);治疗后观察组TAM的改善优于针灸组(P<0.05);两组治疗后BI指数分级明显好转,观察组的改善优于针灸组(P<0.05)。结论:在针灸治疗的基础上,加用活络柔筋汤内服和熏洗改善了手的运动能力、感觉能力和手腕关节活动度,减轻了病残程度,促进了手功能恢复,从而提高了患者的生活自理能力,两者联合使用起到良好的协同效应。     

体外冲击波配合运动疗法治疗顽固性网球肘80例

目的：探讨MOTOmed智能运动训练系统对高龄脑卒中偏瘫患者下肢日常生活活动（ADL）能力的影响。方法：将20例脑卒中患者按随机数表法随机分为治疗组和对照组,每组10例。对照组患者采用常规康复训练方法,治疗组在此基础上,增加MOTOmed智能运动训练系统训练。治疗前和治疗6周后分别采用简式Fugl—Meyer评定量表、改良BartheI指数（MBI）、改良Ashworth评定患者的下肢功能、日常生活活动能力和下肢肌张力。结果：治疗后2组患者的日常生活活动能力均有明显改善（P〈0．05）,治疗组效果优于对照组（P〈70．05）。下肢简式Fugl-Meyer评分与MBI评分呈正相关。结论：MOTOmed训练系统配合常规康复训练可较好的改善高龄脑卒中偏瘫患者下肢的日常生活活动能力。     

早期关节挤压结合被动对角线运动对偏瘫运动功能转归的影响

目的：探讨在BrunnstromⅠ期应用关节挤压技术结合被动对角线运动对偏瘫运动功能转归的影响.方法：选择铜陵市人民医院神经内、外科住院治疗的BrunnstromⅠ期偏瘫患者67例,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用我们自己设计的改自PNF技术的结合了关节挤压技术的被动对角线运动,治疗时注意患肢的被动运动速率与患者意想动作的进度同步.对照组采用目前普遍运用的治疗方法,根据分期Brunnstrom分期适当选用神经发育疗法的Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF等技术,在BrunnstromⅠ、Ⅱ期用刷擦、冰块、挤压、牵拉来诱发肌肉反应,通过健肢抗阻来引出患肢的联合反应直至促发共同运动,在运动功能达BrunnstromⅢ期时,开始促进共同运动中的随意运动成分改出为分离运动,逐步脱离共同运动模式,进而在正常运动模式的基础上逐步优化运动技巧.治疗前及治疗6周后运用简化Fugl-Meyer运功能量表（FMA）评定肢体运动功能,采用Barthel指数（Barthel index,BI）评定患者ADL能力,并测定治疗后两组患者的Brunnstrom分期.结果：治疗后两组患者的FMA、BI评分均较治疗前明显改善（P＜0.01）,但治疗组的评分明显高于对照组（P＜0.01）,治疗组Brunntrom分级明显优于对照组（P＜0.01）.结论：尽早在BrunnstromⅠ期运用符合正常运动模式的被动运动并结合运动想象和刺激关节本体感受器的关节挤压,可以减少BrunnstromⅢ期的停留时间,加快分离运动的引出.     

舒筋止痉方联合常规疗法治疗缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用舒筋止痉方内服、熏洗治疗缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:选取120例缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫患者,随机分为对照组和观察组各60例。2组均采用常规现代医学疗法与康复技术训练进行治疗,观察组加用舒筋止痉方内服、熏洗。2组均连续治疗6周。治疗前、治疗6周后评定Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分、临床痉挛指数量表(CSI)评分、日常生活活动能力(ADL)量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分,比较2组治疗后的临床疗效。结果:治疗6周后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组MAS评分、CSI评分、NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组3项评分均低于对照组(P<0.01)。2组ADL评分均较治疗前升高(P<0.01),观察组ADL评分高于对照组(P<0.01)。2组FMA上肢评分、下肢评分及总分均较治疗前升高(P<0.01),观察组3项分值均高于对照组(P<0.01)。结论:在常规现代医学疗法的基础上加用舒筋止痉方内服、熏洗治疗缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫患者,可进一步减轻痉挛程度,同时改善神经功能缺损,提高患者的日常生活能力和运动能力,疗效较好。