儿童孤独症的神经影像学研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是幼儿时期的广泛神经发育障碍性疾病,其发病率逐年上升且致患儿终生精神残疾、生活不能自理,给社会和家庭带来沉重压力.在患儿发病早期采取有效的检查手段诊断并行干预治疗,对改善预后意义重大,但仅依靠临床症状和医生经验对早期不典型患儿的诊断十分困难.神经影像学通过评估ASD患儿脑结构形态和功能、脑白质纤维束连接以及脑组织代谢等神经病理学改变,有助于临床ASD的早期诊断,为临床干预治疗提供依据.作者就儿童孤独症的神经影像学研究进展进行综述.     

孤独症患儿小脑磁共振波谱特征分析

目的 通过磁共振波谱技术探讨孤独症患儿小脑代谢物特征,并分析其与临床症状的相关性。 方法 分别对14例孤独症患儿及8例对照组儿童双侧小脑白质感兴趣区进行波谱数据采集,对小脑的波谱谱线以及NAA、Cho、Cr的波峰进行观察, 并记录局部体素的NAA/Cr和Cho/Cr比值;分析孤独症患儿小脑部位代谢值与临床症状［儿童孤独症评定量表(CARS) 、孤独症行为量表(ABC)评分］及年龄的相关性。 结果 两组儿童双侧小脑白质代谢值未见明显统计学差异,但孤独症患儿右小脑Cho/Cr高于左小脑（P=0.044）;右小脑Cho/Cr与CARS评分呈正相关（r=0.548,P=0.042）;右小脑NAA/Cr与年龄呈正相关（r=0.613,P=0.020）。 结论 孤独症患儿左右小脑半球内存在代谢异常,小脑的代谢异常与孤独症患儿临床症状严重程度相关,且随着年龄的增长,其代谢存在逐步改善的趋势。     

弥散加权成像、弥散张量成像及磁共振波谱对脑梗死患者的临床诊断价值分析

目的探讨弥散加权成像、弥散张量成像及磁共振波谱对脑梗死患者的临床诊断价值。方法对87例不同时期脑梗死患者行弥散加权成像(DWI)和磁共振波谱(MRI)检查,测量脑梗死灶的rADC值与ADC值。结果DWI对6h以内脑梗死的检出率显著优于MRI;超急性期与急性期ADC值比较差异无统计学意义(P0.05);病变边缘rADC值和ADC值显著高于病灶中心,差异有统计学意义(P0.05);亚急性期和慢性期与超急性期和急性期rADC值比较差异有统计学意义(P0.05);本研究32例急性期脑梗死死区与健侧对应区的FA平均值分别为(0.24±0.13)与(0.51±0.17),差异有统计学意义(P0.05)。结论随着病变的进展,脑梗死不同时期rADC值与ADC值呈上升趋势,DWI与MRI联合应用对脑梗死病灶给予分期具有重要的价值,DWI、弥散张量成像、MRS三者应用可为治疗脑梗死提供一定的科学依据,值得进一步推广应用。     

弥散张量成像及氢质子磁共振波谱影像表现对颅脑高级别胶质瘤瘤周浸润的预测

目的  研究弥散张量成像（DTI）、氢质子磁共振波谱（¹H MRS）影像表现对颅脑胶质瘤的鉴别诊断及对高级别胶质瘤瘤周浸润的预测价值。 方法  采取前瞻性研究,以2017年2月~2020年1月在我院进行治疗的69例颅脑胶质瘤患者作为研究对象,根据世界卫生组织2007年中枢神经系统肿瘤的病理分期情况分析,低级别胶质瘤患者36例,高级别胶质瘤患者33例,比较两组患者的DTI、¹H MRS影像表现差异,分析DTI、¹H MRS联合诊断对高级别胶质瘤瘤周浸润的诊断价值。 结果  低级别胶质瘤患者的ADC显著高于高级别胶质瘤（t=4.480,P < 0.001）;在肿瘤组织中,低级别胶质瘤患者的NAA/Cr（t=8.477,P < 0.001）、Cho/ Cr（t=5.851,P < 0.001）、Lip+Lac/Cr（t=19.141,P < 0.001）低于高级别胶质瘤患者,Cho/NAA（t=2.493,P=0.015）高于高级别胶质瘤患者;在瘤周组织中,低级别胶质瘤患者的NAA/Cr（t=2.503,P=0.015）低于高级别胶质瘤患者,Cho/NAA（t=6.937,P < 0.001）、Cho/Cr（t=14.267,P < 0.001）、Lip+Lac/Cr（t=2.322,P=0.023）高于高级别胶质瘤患者;DTI、¹H MRS联合诊断对高级别胶质瘤患者的诊断灵敏度显著高于单独检测。 结论  DTI、¹H MRS影像表现对颅脑胶质瘤的鉴别诊断及对高级别胶质瘤瘤周浸润的预测效能较高,建议临床推广。     

磁共振扩散张量成像及波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用

目的:探讨磁共振弥散张量成像技术(DTI)及磁共振波谱(MRS)在帕金森病(PD)的早期诊断中的价值。方法:选取早期PD患者20例(早期PD组)、中晚期PD患者20例(中晚期PD组)和非PD志愿者20例(对照组),同时行DTI、MRS,观察3组在DTI中双侧基底核区、双侧额叶、双侧丘脑区的FA值和ADC值及MRS所显示的乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值。结果:3组双侧基底核区的FA值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05);3组双侧丘脑区、双侧额叶区的FA值从大到小依次为对照组、中晚期PD组、早期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。3组各兴趣区的ADC值之间差异无统计学意义(P0.05)。3组NAA/Cr值、Cho/Cr值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期PD患者,DTI中FA值在双侧基底核区开始减小,在双侧丘脑区、双侧额叶区出现明显减小;MRS中NAA/Cr值、Cho/Cr值随着PD患者病情进展不断下降。     

磁共振功能成像对颞叶癫痫的研究进展

颞叶癫痫（TLE）是神经科常见的难治性癫痫,手术切除颞叶致病灶具有良好的效果,常规影像学难以早期诊断,因而影像界以及临床一直在努力探索早期定性及定位的综合方法。本文综合了现有关于颞叶癫痫的磁共振研究的文献,主要就磁共振功能成像技术在颞叶癫痫的研究进展予以综述。通过分析,发现各种功能磁共振成像方法综合应用,可以为颞叶癫痫提供更多的早期定性及定位诊断信息。     

孤独症患儿胼胝体磁共振形态及扩散张量成像

目的 通过胼胝体磁共振形态及扩散张量成像(DTI)观察孤独症患儿胼胝体形态及细微结构异常,探讨其可能的发生机制.方法 对13例男性孤独症患儿(孤独症组)及15名正常男童(正常对照组)进行胼胝体结构磁共振形态及DTI观察,测量胼胝体正中矢状面前部、体部、后部及总面积,大脑总体积及各相异性分数(FA),并对两组进行对比分析.结果 孤独症组胼胝体前部面积及总面积较正常对照组减小(P<0.05),体部和后部面积与对照组差异无统计学意义(P>0.05);大脑总体积较对照组增大(P<0.05).孤独症组患者胼胝体前部和体部的FA值明显低于正常对照组(P<0.05),后部的FA值两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 孤独症患儿胼胝体前部面积较正常发育儿童明显减小,胼胝体前部及体部FA值明显降低,提示胼胝体局部白质纤维束可能存在微结构的改变.     

磁共振弥散张量和波谱成像在缺血性脑小血管疾病中的应用研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对于缺血性脑小血管疾病(small vessel disease,SVD)的影像评估价值。材料与方法对42例缺血性SVD患者进行常规MRI、DTI和MRS扫描,测量病灶及健侧对称正常脑白质区域的平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,测量病灶及其周围正常脑白质区域的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、肌醇(myo-inositol,MI)等生化代谢物的浓度值,并计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值。将42例SVD患者的缺血性病灶按照影像学显示分组,并对各组上述测量指标进行统计学分析。结果选取42例缺血性SVD患者的42个病灶并分成慢性缺血组(30例)和慢性期梗死灶组(12例)。SVD病灶的DCavg值和FA值分别较健侧镜像区正常脑白质的增高和降低(P0.01),而两组间SVD病灶的DCavg值和FA值差异无统计学意义(P0.05)。SVD病灶的NAA、Cho和Cr的均数都小于周围正常白质(P0.01),而两组间的各项MRS代谢值差异均无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析,正常脑白质的DCavg值与FA值(r=-0.383,P=0.012)呈负相关,FA值与NAA/Cho(r=0.420,P=0.006)、NAA/Cr(r=0.382,P=0.012)之间均呈正相关,而在SVD病灶组无上述相关性。Spearman相关分析,SVD病灶组的DCavg与高血压呈正相关(r=0.338,P=0.029)。结论对于缺血性SVD,DCavg、FA、NAA、Cho和Cr等检测指标能够共同反映神经髓鞘结构的微观变化及其功能的破坏,联合应用DTI和MRS成像技术对缺血性SVD疾病进行研究,有助于其临床诊断及病理机制的研究。     

MRS及DTI分析评价脑白质小血管缺血性病变临床研究

目的:探讨磁共振波谱成像(magneticresonancespectroscopy,MRS)及磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)分析评价脑白质小血管缺血性病变的临床效果。方法:选择医院收治的脑白质小血管缺血性病变患者54例,根据MRI信号表现不同分为慢性梗死灶组15例、慢性缺血组39例,均行MRS及DTI检查,测量病灶与对侧正常脑白质的各向异性分数(FractionAnisotropy,FA)、平均弥散系数(AverageDiffusionCoefficient,DCavg)以及肌醇(Myoinositol,MI)、肌酸(Creatine,Cr)、胆碱(Choline,Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartatc,NAA)代谢值。结果:慢性缺血组FA、DCavg以及Cr、NAA、MI、Cho值与慢性期梗死灶组比较,差异无统计学意义(P0.05);对侧正常脑白质组FA、Cr、NAA、Cho值均高于病灶组,DCavg低于病灶组,差异有统计学意义(P0.05);两组MI值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论脑白质小血管缺血性病变中FA、Cr、NAA、Cho、DCavg等指标的改变能反映神经髓鞘功能的损伤和结构的微观改变,联合MRS、DTI检测利于对脑白质小血管缺血性病变的病理机制与临床诊断的研究。     

功能MRI动态低频振幅观察孤独症谱系障碍患儿脑活动特征

目的 基于功能MRI(fMRI)动态低频振幅(dALFF)观察孤独症谱系障碍(ASD)患儿脑活动特征。方法 于国际神经影像数据共享倡议组织公开数据集ABIDEⅡ中选取21例ASD患儿(ASD组)和37名健康儿童(对照组),对其脑fMRI数据进行预处理，计算dALFF值，观察组间脑活动差异。结果 相比对照组，ASD组左侧海马旁回dALFF值降低(AlphaSim校正P<0.05,簇大小>56)、左侧枕上回dALFF值升高(AlphaSim校正P<0.05,簇大小>56)。结论 ASD患儿左侧海马旁回脑活动减弱而左侧枕上回脑活动增强。     

Brain and heart magnetic resonance imaging/spectroscopy in duchenne muscular dystrophy

Duchenne muscular dystrophy (DMD) is an X‐linked muscle disorder characterized by progressive and irreversible loss of muscular function. As muscular disease progresses, the repair mechanisms cannot compensate for cellular damage, leading inevitably to necrosis and progressive replacement by fibrous and fatty tissue. Cardiomyopathy and respiratory failure are the main causes of death in DMD. In addition to the well‐described muscle and heart disease, cognitive dysfunction affects around 30% of DMD boys. Myocardial fibrosis, assessed by late gadolinium enhancement (LGE), using cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR), is an early marker of heart involvement in both DMD patients and female carriers. In parallel, brain MRI identifies smaller total brain volume, smaller grey matter volume, lower white matter fractional anisotropy and higher white matter radial diffusivity in DMD patients. The in vivo brain evaluation of mdx mice, a surrogate animal model of DMD, showed an increased inorganic phosphate (P(i))/phosphocreatine (PCr) and pH. In this paper, we propose a holistic approach using techniques of magnetic resonance imaging, spectroscopy and diffusion tensor imaging as a tool to create a “heart and brain imaging map” in DMD patients that could potentially facilitate the patients’ risk stratification and also future research studies in the field.     

急性肌肉拉伤的MRI应用进展

急性肌肉拉伤是一种急性间接肌肉损伤,常见于日常生活和运动中。仅根据临床症状和体格检查难以准确诊断。常规MRI软组织分辨率高,是急性肌肉拉伤诊断和预后评估的重要手段。近年发展的肌肉MR弹性成像、T2弛豫时间图、磁共振扩散加权成像、扩散张量成像和磁共振波谱具有从微观结构、病理和生理层面为急性肌肉拉伤的诊断提供定量、客观依据的潜力。作者对应用于急性肌肉拉伤的各项MRI技术进行综述。     

磁共振在腰椎管狭窄症诊断中的应用现状

腰椎管狭窄症目前主要依靠临床症状以及影像学方法诊断,其中磁共振由于其独特优势成为重要手段,作者综述了通过磁共振诊断腰椎管狭窄症的几个方法。磁共振通过横断面、矢状面、冠状面显示椎管解剖直观地发现椎管狭窄。对于中央型椎管狭窄,通过磁共振一些形态学表现,如神经根沉降征、马尾神经冗余征等亦可定量或定性判断椎管狭窄程度,帮助判断是否具有手术指征。磁共振扩散张量成像依据水分子扩散各向异性,制成向量图或彩色编码显示神经纤维束成像。观察神经纤维束异常,能定量评估椎间孔狭窄程度。因此,磁共振对各型腰椎管狭窄症的诊断具有明显的优势。     

轻度认知功能障碍脑结构与功能MRI研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）患者被认为是阿尔茨海默病的高危人群,并且在MCI阶段进行干预治疗,有利于延缓病情进展甚至逆转认知功能破坏,故对于MCI的研究,具有重要的临床意义。MRI技术包含多个序列成像,可从不同角度发现MCI的大脑结构和功能异常,有利于早期诊断、预测病情进展情况和揭示病理机制,促进MCI和阿尔茨海默病的防治。本文主要对于近些年来结构磁共振成像、功能磁共振成像、扩散张量成像、动脉自旋标记和质子磁共振波谱分析在MCI的诊断、分类、预测病情方面的研究现状进行了论述,希望为今后的临床诊疗及科研提供借鉴。     

磁共振扩散张量成像对早期帕金森病的诊断价值

目的:研究帕金森病(PD)患者双侧丘脑和双侧基底节区磁共振扩散张量成像(DTI)的变化,评价DTI技术用于早期PD的诊断价值。方法 :以PD患者26例为PD组,按Hoehn-Yahr分级量表将患者分为PD组1和PD组2;健康志愿者26例为对照组;常规行MR头部平扫和DTI检查,比较双侧丘脑、基底节区的部分各向异常分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值。结果:PD组尾状核和丘脑的部分各向异常分数FA值明显低于对照组(P0.05),PD组兴趣区的ADC值在各组之间、病变双侧之间和对照组之间无明显差异(P0.05),但随着病情级别的增加,ADC值呈增高趋势。结论:磁共振DTI的尾状核、丘脑的FA值有助于PD的早期诊断。     

联合运用VBM方法和DTI技术揭示精神分裂症的神经元基质

目的:运用基于体素形态学VBM(voxel-based morphometry)方法探索未用药的首发精神分裂症患者与正常人脑结构差异,并用弥散张量成像DTI(diffusion tensor imaging)技术观察脑白质结构完整性。方法:纳入18个首发精神分裂症患者,和19个年龄性别都相符的正常人,分别采集高分辨T1WI图像和DTI图像。T1WI图像的处理采用优化的VBM方法进行全脑分析比较。结果:与健康对照组相比,首发精神分裂症患者双侧枕叶和双侧丘脑明显的灰质密度降低,左侧顶枕束、左上纵束及右扣带回后部白质密度降低。而右枕额纤维束,右胼胝体压部到右扣带回后部有相应FA值降低。结论:联合优化的VBM以及DTI图像分析技术,发现首发精神分裂症患者枕叶视辐射区,丘脑皮质回路(边缘系统)皮质以及白质完整性受损,提示在精神分裂症早期就存在边缘系统和视觉通路的神经发育异常。     

Intercentre reproducibility of cardiac apparent diffusion coefficient and fractional anisotropy in healthy volunteers

Background

Diffusion tensor cardiac magnetic resonance (DT-CMR) enables probing of the microarchitecture of the myocardium, but the apparent diffusion coefficient (ADC) and fractional anisotropy (FA) reported in healthy volunteers have been inconsistent. The aim of this study was to validate a stimulated-echo diffusion sequence using phantoms, and to assess the intercentre reproducibility of in-vivo diffusion measures using the sequence.

Methods and results

A stimulated-echo, cardiac-gated DT-CMR sequence with a reduced-field-of-view, single-shot EPI readout was used at two centres with 3 T MRI scanners. Four alkane phantoms with known diffusivities were scanned at a single centre using a stimulated echo sequence and a spin-echo Stejskal-Tanner diffusion sequence. The median (maximum, minimum) difference between the DT-CMR sequence and Stejskal-Tanner sequence was 0.01 (0.04, 0.0006) × 10^-3 mm²/s (2%), and between the DT-CMR sequence and literature diffusivities was 0.02 (0.05, 0.006) × 10^-3 mm²/s (4%).The same ten healthy volunteers were scanned using the DT-CMR sequence at the two centres less than seven days apart. Average ADC and FA were calculated in a single mid-ventricular, short axis slice. Intercentre differences were tested for statistical significance at the p < 0.05 level using paired t-tests. The mean ADC ± standard deviation for all subjects averaged over both centres was 1.10 ± 0.06 × 10^-3 mm²/s in systole and 1.20 ± 0.09 × 10^-3 mm²/s in diastole; FA was 0.41 ± 0.04 in systole and 0.54 ± 0.03 in diastole. With similarly-drawn regions-of-interest, systolic ADC (difference 0.05 × 10^-3 mm²/s), systolic FA (difference 0.003) and diastolic FA (difference 0.01) were not statistically significantly different between centres (p > 0.05), and only the diastolic ADC showed a statistically significant, but numerically small, difference of 0.07 × 10^-3 mm²/s (p = 0.047). The intercentre, intrasubject coefficients of variance were: systolic ADC 7%, FA 6%; diastolic ADC 7%, FA 3%.

Conclusions

This is the first study to demonstrate the accuracy of a stimulated-echo DT-CMR sequence in phantoms, and demonstrates the feasibility of obtaining reproducible ADC and FA in healthy volunteers at separate centres with well-matched sequences and processing.     

MR神经成像联合弥散张量成像诊断1A型腓骨肌萎缩症

目的 观察腰骶丛MR神经成像(MRN)联合弥散张量成像(DTI)诊断1A型腓骨肌萎缩症(CMT1A)的价值。方法 对44例经临床诊断的CMT1A患者(CMT1A组)及10名健康对照(对照组)行腰骶丛MRN及DTI,对CMT1A患者行CMT神经病学评分(CMTNS),包括CMTNS总分、CMT查体评分、CMT下肢评分及CMT下肢运动评分；根据L5神经根(NR)增粗程度将CMT1A组分为轻度增粗(n=16)、中度增粗(n=14)及明显增粗(n=14)亚组。比较组间及CMT1A各亚组间L4、L5双侧神经根(NR-L4、NR-L5)、股神经(FN)及坐骨神经(SN)直径、各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(AD)和径向弥散(RD)的差异，分析CMT1A患者腰骶丛神经直径及DTI参数与CMTNS的相关性。结果 相比对照组，CMT1A组NR-L4、NR-L5、FN及SN直径均增大，NR-L4、NR-L5、FN及SN的FA均降低，NR-L4及SN的MD和RD均升高(P均<0.05),组间其余参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。CMT1A组内明显增粗亚组NR-L4、...     

小儿Budd-Chiari综合征的影像学表现探讨

目的 :探讨小儿Budd Chiari综合征的影像学表现 ,为临床诊治提供可靠依据。方法 :搜集 7例经手术或血管造影证实的小儿Budd Chiari综合征患者 ,全部病例均行CT扫描检查 ,5例行血管造影 ,2例行MRI检查。结果 :肝脏呈斑均匀增强 ,为典型的CT表现。 5例血管造影示肝段下腔静脉狭窄