内侧切口辅助外侧切口治疗跟骨关节内粉碎骨折11例分析

【摘要】目的寻找跟骨关节内粉碎骨折手术治疗的优化方案。方法内外双切口微创手术、微型钢板、克氏针、跟骨拉力固定螺钉固定。结果 根据Greighton-Nebraska跟骨骨折评价标准，本组11足得分在98--100分之间。结论 采用内外双切口法微创手术（微型钢板、跟骨拉力固定螺钉、克氏针内固定）具有创伤小、固定可靠，后遗症少，是治疗跟骨关节内粉碎骨折内侧壁较完整者的理想方法。     

跟骨拉力固定螺钉、微型钢板治疗跟骨关节内粉碎骨折31例分析

目的：探讨跟骨关节内粉碎性骨折的微创治疗方法。 方法：31例跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,借助跟骨骨折撑开复位钳复位,跟骨拉力固定螺钉、微型钢板固定。 结果：本组31例35足均获得随访,随访时间6-12月,应用Greighton-Nebraska跟骨骨折评价标准评价手术效果,从疼痛（活动时和休息时）、活动、运动范围、原来工作胜任情况、鞋尺码改变、肿胀六个方面评价,本组35足得分均在90分以上。 结论：跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,跟骨拉力固定螺钉、微型钢板有限内固定,微创手术,术后并发症少,功能恢复良好。     

跟骨关节内骨折的分型和微创治疗

目的 探讨跟骨关节内粉碎骨折的分型和治疗.方法 根据跟骨骨折形态,借助X线和C T片分型,采用跗骨窦小切口,使用跟骨骨折撑开复位钳复位,多组克氏针内固定.结果 微创内固定方法并发症、后遗症少,功能恢复良好(根据Greighton-Nebrask跟骨骨折评价标准:优:799例,良40例).结论 各型跟骨关节内粉碎骨折使用小切口,借助撑开复位钳(已获国家发明专利,专利号:ZL200920198817.9)可达到近解剖复位,多组克氏针内固定,术后功能恢复满意.     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床治疗效果。方法选取2014年2月至2015年2月期间我院收治的35例跟骨关节内粉碎性骨折患者,本组患者均实施跟骨锁定钢板治疗,术后评估患者足踝功能。结果对患者进行随访,结果表明,患者术后均未出现骨折端移位、固定稳定、无断裂现象发生,参照Maryland评分,优良率为94.29%。结论针对跟骨关节内粉碎性骨折患者,采用跟骨锁定钢板治疗效果显著,具有骨折复位良好、稳定性强,且能够促进患者足部踝功能恢复,值得临床推广。     

AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用

目的 评价AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对跟骨关节内骨折13例17足,采用跟骨外侧L型切口,撬拔复位,在直视下和X线荧光屏上观察到塌陷的跟骨后关节面与距骨下关节面复位,以AO跟骨钛钢板固定.平均随访13.6个月(10～37个月).结果 按根据Kerr制订的百分评价标准,其中优3足,良11足,中2足,差1足.优良率82.4%.结论 对跟骨关节内骨折,应积极采用开放复位和内固定治疗.AO跟骨钢板疗效肯定.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态.     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床效果分析

目的探讨跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床效果。方法选取2015年6月至2018年6月我院收治的86例跟骨关节内粉碎性骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A、B两组,各43例。两组均行常规骨折复位,A组以跟骨锁定钢板治疗,B组采用非跟骨锁定钢板治疗,对比两组治疗效果。结果 A组VAS评分低于B组且其骨折复位时间、骨折愈合时间短于B组,骨折解剖复位接近度优于B组(P0.05);A组治疗总有效率高于B组(P0.05)。结论在跟骨关节粉碎性骨折中使用跟骨锁定钢板治疗可缓解患者疼痛,提高骨折解剖复位接近度,缩短骨折愈合时间和骨折复位时间,提高临床疗效,值得应用。     

55例手术治疗跟骨骨折的临床分析

目的 分析、探讨微创复位内固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院于2009年1月至2010年12月期间内收治的55例跟骨骨折患者的临床资料,其中26例采用微创复位内固定术组治疗,其余29例采用切开复位钢板内固定术治疗,分别比较2组患者的疗效.结果 微创组疗效优良率96.15%,切开复位组疗效优良率89.66%.微创组明显优于切开固定组.结论 微创复位内固定治疗切口小,软组织损伤和术后并发症较少;切口钢板内固定较为牢靠,可应用于关节面粉碎严重的跟骨骨折.     

AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用

目的评价AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对跟骨关节内骨折13例17足，采用跟骨外侧L型切口，撬拔复住，在直视下和X线荧光屏上观察到塌陷的跟骨后关节面与距骨下关节面复位，以AO跟骨钛钢板固定。平均随访13．6个月（10～37个月）。结果按根据Kerr制订的百分评价标准，其中优3足，良儿足，中2足，差1足。优良率82．4％。结论对跟骨关节内骨折，应积极采用开放复位和内固定治疗。AO跟骨钢板疗效肯定。骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态。     

切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果（附35例报告）

目的 探讨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果及减少并发症的策略.方法 对35例39侧跟骨关节内骨折采用外侧扩大"L"形切口,使用跟骨重建钢板固定,并对术后并发症进行分析.结果 术后3个月,35例39侧跟骨关节内骨折按Maryland评分,优良率为76.92%.Bhler角由术前13.2°±.1°恢复到术后38.5°±9.1°.随访中有1例后关节面发生塌陷,Bhler角5°,行走严重疼痛.切口坏死2例,切口感染1例,无腓肠神经损伤.并发症发生率11.3%.结论 采用重建钢板内固定治疗对Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,术中掌握复位和固定的关键点,正确选择手术时机和切口无创操作能取得满意的疗效.     

“Y”形跟骨钢板内固定治疗53例跟骨关节内骨折

【目的】探讨Y形跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法、疗效及并发症。【方法】使用Y形跟骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型53例64足,采取跟骨外侧入路,35足采用自体髂骨植骨。【结果】按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组病例总体优良率达85.9%。【结论】切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一个较好的方法,切口设计、植骨、准确复位及坚强固定等可以减少并发症的发生。     

跟骨关节内骨折开放复位钢板内固定治疗效果评价

目的探讨跟骨关节内骨折开放复位钢板内固定治疗效果。方法选取本院住院部2016年7月7日至2017年9月9日收治的100例跟骨关节内骨折患者作为研究对象,分为两组,即对照组给予闭合撬拔复位内固定治疗(50例)、观察组给予开放复位钢板内固定治疗(50例)。结果观察组患者的跟骨Bolher角、Cissane角以及治疗效果均优于对照组数据,P0.05,存在明显的统计学差异;观察组患者的并发症发生率高于对照组,P0.05,存在统计学差异。结论跟骨关节内骨折给予开放复位钢板内固定治疗效果显著,可以有效地促进跟骨Bolher角、Cissane角恢复,临床上值得应用和推广。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效,提高临床手术的治疗效果,降低并发症。方法对42例（46足）跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定,采用“L”形外侧切口,克氏针临时钻入距骨、腓骨以保护皮瓣,牵引、撬拨,恢复关节面的平整,跟骨钢板适当塑形,螺钉固定,术后康复功能锻炼。结果平均随访15个月,优良率85．3％,无骨折不愈合、骨折再移位、骨髓炎等发生。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,可提高跟骨关节内骨折的复位质量,注意选择手术时机、手术操作技巧,减少并发症的发生,有利于足部功能恢复。     

小切口有限内固定治疗关节面移位跟骨骨折的疗效评估

目的：分析小切口有限内固定治疗关节面移位跟骨骨折的疗效。方法于2014年3月—2015年3月在我院接受治疗的关节面移位跟骨骨折患者中抽选50例,随机分组,对照组患者采用跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定治疗,试验组采用小切口有限内固定治疗,比较2组术后Bolher角与Gissane角以及足部功能评分。结果手术后试验组的Bolher角明显高于对照组,Gissane角明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;而2组患者的足部功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对关节面移位跟骨骨折患者采用小切口有限内固定治疗能减小损伤,且可以将跟骨关节面直接暴露出来,有利于骨折的复位;此外,克氏针固定对技术的要求不是很高,操作起来较为简单,能减少患者Ⅱ期复位时的丢失。     

小切口有限内固定联合人工骨植入治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨微创小切口有限内固定联合人工骨植入治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 2003年6月-2007年6月作者采用微创小切口有限内固定联合人工骨植入的方法对43例46足跟骨关节内骨折进行治疗,其中男34例37足,女9例9足,术中运用跟骨外侧横行小切口,塌陷的跟骨后关节面复位后选用羟基磷灰石人工骨材料填充跟骨内空腔然后克氏针及螺钉固定.结果 全部患者获得随访,随访12~26个月,46足有2足针道感染,1足切口皮肤表浅坏死,均经换药治愈;按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组优29足,良13足,可4足,优良率为91.3%.结论 微创小切口有限内固定联合人工骨植入治疗跟骨关节内骨折具有操作简单,并发症少和临床疗效好等优点.     

跗骨窦入路联合跟腱外侧旁切口治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的探讨经跗骨窦入路联合跟腱外侧旁切口治疗跟骨关节内骨折的效果。方法对13例跟骨关节内骨折采用经跗骨窦入路联合跟腱外侧旁切口手术复位固定骨折。术后随访6~18个月。结果 13例骨折复位良好,手术切口无感染,皮缘无坏死,骨折愈合。1例术后出现距跟关节创伤性关节炎;术后功能评定:优10例,良2例,一般1例。结论采用经跗骨窦入路联合跟腱外侧旁切口治疗跟骨关节内骨折,手术创伤小、并发症少,获得良好疗效,是治疗跟骨骨折的良好方式。     

跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床分析(附3例报告)

跟骨骨折多由高处坠落伤和车祸所致,对于复杂的涉及关节面的跟骨骨折,闭合复位或撬拨术往往难以奏效,切开复位+钢板内固定手术,逐渐较多地应用于临床治疗,由此引发的切口并发症亦不在少数。我院2007年1月至2012年5月采用跟骨外侧L形切口行切开复位+钢板内固定     

同种异体骨充填植骨结合钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折同种异体骨充填植骨结合钢板内固定治疗的效果。方法对35例跟骨关节内骨折患者采用手术切开复位同种异体骨充填植骨、钢板内固定术治疗。结果随访6个月~40个月,平均23个月。术后34例皮肤切口愈合好,1例跟腱附着点前方切口裂开(切口下面有钢板),经换药治疗切口愈合。平均11周(10周~12周)后,骨折全部愈合。除3例合并神经损伤者,其他患者平均5个月(4个月~6个月)后,基本恢复日常生活。结论同种异体骨充填植骨结合钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效明显,值得推广。     

改良小切口治疗跟骨关节内骨折

目的探讨改良小切口治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法2006年12月~2009年12月,采用改良小切口治疗跟骨关节内骨折35例,男22例30足,女4例5足;年龄18~56岁,平均33.4岁,按Sanders分型:SandersⅡ型11足、SandersⅢ型20足、SandersⅣ型4足,均采用外侧斜形切口暴露关节面,并采用可塑性跟骨钢板外固定.应用临床切口愈合标准、影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价,患者全部获得随访.平均随访时间18.13个月(12~32个月).结果术前Bhler角-21°~37°,平均15.33°;随访时Bhler角12°~41°,平均26.12.X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的平均87%.80%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位.优良率为100%,SandersⅢ型90%, SandersⅣ型66.7%,总体优良率85%.结论改良小切口治疗跟骨关节内骨折具有暴露范围充分,术后切口及软组织并发症少等优点,临床上值得推广.     

内固定治疗跟骨关节内骨折切口愈合的临床观察

目的：探讨内固定治疗跟骨关节内骨折影响切口愈合的手术因素。方法：回顾性分析18例（23足）跟骨关节内骨折患者，切开复位解剖型钢板内固定后切口愈合情况。结果：18足于伤后1-2周内行“L”外侧切IZl手术，其中17足切口一期愈合，1例切口缘部分坏死，2足于伤后1周内手术出现皮缘坏死，少许骨外露，经换药及高压氧治疗切口愈合；早期3足采用“U”及外侧直切口，其中2例切口不愈合，皮瓣坏死，跟骨内翻，1例外侧切口，切口愈合．但骨折复位差。结论：手术时机的选择、规范的手术操作对切口愈合有直接影响：高压氧治疗对切口愈合有明显促进作用。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：观察切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：2005年6月至2009年4月,采用切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例24足,并根据Kerr评分系统评价疗效。结果：本组20例患者均获得随访,随访28～72周,平均38周。4足切口边缘坏死,积极换药处理后自愈。所有骨折均愈合。85%达到优良标准,钢板螺钉无松动、断裂。结论：切开复位跟骨钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。