盆腔器官脱垂手术患者围手术期护理

<正>当盆底组织退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起损伤、张力减低导致其支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻的脏器向下移位,称为盆腔脏器脱垂(POP)[1],包括子宫脱垂和阴道前、后壁脱垂。重度脱垂有效的治疗方法是手术。选取     

PROLIFT全盆重建技术治疗盆腔脏器脱垂的早期疗效分析

目的：分析15例PROLIFT系统进行全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂,探讨该方法的疗效。方法：时比分析我院15例施行全盆底重建术与17例传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的术中时间及出血量及术后疗效。结果：盆底重建组手术时间、术中出血量及术后住院时间均小于传统组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;尿管留置时间重建组也短于传统组,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：经阴道PROLIFT全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂,早期效果肯定。     

基于异病同治运用五苓散治疗盆腔器官脱垂和尿失禁

五苓散出自张仲景《伤寒杂病论》,如今在临床各科中被广泛应用。彭卫东教授在病证结合运用经方治疗妇女经、带、胎、产和杂病方面拥有丰富经验,且药简力专,疗效显著。文章阐述了彭卫东教授对盆腔器官脱垂和尿失禁共性病机的认识,指出两者异病同治的诊疗基础,基于异病同治理论以温阳化气、益气除湿为主要治法运用五苓散加味诊疗盆腔器官脱垂和尿失禁的辨治思路。     

盆腔器官脱垂机制及治疗进展

现代研究认为盆腔器官脱垂与胶原蛋白、弹性纤维、基质金属蛋白酶、金属蛋白酶组织抑制剂金属基质蛋白酶、激素及家族遗传等因素关系密切。中医学上亦对"阴挺"的发病机制有相关论述。对目前各家关于盆腔器官脱垂发病机制的研究成果进行浅述,以期为临床治疗提供参考依据。     

改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂疗效及安全性探讨

目的比较改良式与传统式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效及安全性。方法选取110例依据盆腔气管脱垂定量分度法（POP-Q）为Ⅱ～Ⅳ度的女性盆腔器官脱垂患者,按照手术方法不同分为治疗组60例与对照组50例,分别给予改良式及传统式盆底重建术治疗,比较2组患者术后疗效指标及并发症情况。结果 2组术后6个月时POP-Q分类各点水平均较术前显著改善（P均〈0.05）,且治疗组与对照组比较更显著（P均〈0.05）。导尿管留置时间及住院时间均显著短于对照组（P均〈0.05）,术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论改良式盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂具有疗效佳、安全性高、术后恢复快等优点。     

补气调气散联合盆底康复治疗盆腔器官脱垂临床研究

目的：观察补气调气散联合盆底康复治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法：选取盆腔器官脱垂患者80例,按随机数字表法分成观察组和对照组各40例。对照组采用盆底康复治疗仪进行常规电刺激、生物反馈治疗,观察组在对照组基础上加用补气调气散治疗。比较2组治疗前后气虚症状评分、盆底表面肌电值、尿失禁严重程度和性功能及盆腔器官脱垂定量分度（POP-Q分度）情况。结果：治疗后,2组气虚症状评分较治疗前下降（P<0.05）,且观察组气虚症状评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段的盆底表面肌电值均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段的盆底表面肌电值均高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）评分较治疗前降低,女性性功能指数调查量表（FSFI）评分较治疗前升高（P<0.05）;且观察组ICIQ-SF评分低于对照组,FSFI评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组POP-Q分度情况优于治疗前（P<0.05）,且观察组POP-Q分度情况...     

补中益气汤治疗盆腔器官脱垂的Meta分析

目的:通过Meta分析来评估补中益气汤治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:计算机检索重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)等国内数据库,收集数据库建库以来至2021年2月2日期间关于补中益气汤治疗盆腔器官脱垂的文献。严格按照纳入及排除标准对文献进行筛选,文献质量的评估应用改良Jadad评分量表,再通过使用Rev Man 5.3软件对纳入数据进行Meta分析。结果:文章最后共纳入13篇文献,涉及977例患者,观察组505例采用口服补中益气汤或联合西医疗法治疗,对照组472例采用单纯西医疗法治疗。Meta分析结果显示,与单纯采用西医疗法相比,口服补中益气汤或联合西医疗法治疗盆腔器官脱垂,可明显提高临床有效率(OR=4.77,95%CI:3.29,6.92,P <0.00001)、提高盆底肌力(OR=3.51,95%CI:1.81,6.80,P=0.0002)、增加盆底肌电压(OR=7.56,95%CI:2.72,12.40,P=0.0002)、降低中医证候积分(MD=-1.64,95%CI:-2.13,-1.16,P <0.00001)。结论:相...     

中药治疗盆腔术后发现盆腔囊肿的安全性治疗及回顾性分析

盆腔手术术后发现盆腔囊肿的几率越来越大,大都以炎性为主,而西医对于这种盆腔囊肿的患者病理性难以确定,大都以再次开腹手术,腹腔镜或超声介导下囊肿穿刺来治疗,往往给患者在精神上或身体上带来第二次伤害。中医药治疗上以保守性治疗良性盆腔囊肿是有效的以及安全的,以回顾性分析探讨了中药在术后复发盆腔囊肿的安全性治疗。     

盆腔肿瘤术后尿失禁的保健操

女性盆腔肿瘤,如恶性葡萄胎、卵巢癌肿,常需手术治疗。手术后,部分患者会发生功能性尿失禁,影响康复与患者心理的平衡。以下保健     

基于“脾-线粒体相关”探讨线粒体功能异常与盆腔器官脱垂的关系

盆腔器官脱垂是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍。盆底结构老化是造成该病的重要原因之一,脾虚是其常见中医证候,而线粒体在衰老及脾虚证的发生中具有重要作用。前人提出“脾-线粒体相关”理论,认为线粒体是中医脾的分子生物学基础,文章基于此理论特对线粒体功能异常与盆腔器官脱垂的关系进行分析,旨在为今后临床学者在盆腔器官脱垂发病机制的研究上提供新思路,同时为临床诊治工作提供参考。     

盆底悬吊术的围手术期护理

目的总结盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者行盆底悬吊术的围手术期护理方法。方法对20例患者采用改良的尿道中段无张力悬吊+网片阴道加固术,术前做好患者心理护理、合并疾病的护理,术后加强病情观察,做好留置尿管、皮肤、饮食、疼痛的护理。结果20例患者手术经阴道完成,术后盆腔器官脱垂症状均获纠正,治愈出院。结论全面、细致的护理提高了手术成功率,保障了手术效果。     

膀胱癌术后灌注化疗致尿失禁的相关因素分析及护理对策

膀胱癌是泌尿系的常见肿瘤，手术切除是膀胱肿瘤最有效的治疗方法。但保留膀胱的各种手术治疗，2a以内大部分病例均会复发，复发者中10％～15％有恶性程度增加趋势。术后膀胱内药物灌注化疗是最有效的预防措施。但在灌注过程中，笔者发现部分患者由于在膀胱灌注后2h内出现尿失禁，从而对治疗效果产生怀疑和对医护人员产生不信任感。为了了解尿失禁的相关因素，提出相应的护理对策，保证灌注的顺利进行。笔者对2001年3月-2005年5月35例膀胱癌患者进行了回顾性分析，现报道如下。     

混合痔围手术期中医综合治疗对术后并发症的影响分析

目的:观察在混合痔围手术期中增加中医综合治疗对痔术后并发症的影响。方法:选取1000例混合痔患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组500例,对照组予常规围手术期准备,试验组予常规围手术期准备+中医综合治疗方案,比较两组患者术后并发症及伤口愈合时间,采用统计学数据处理分析。结果:两组患者在疼痛、水肿、排尿、伤口愈合方面时间存在统计学差异(P0.05),试验组均优于对照组;在术后出血方面无统计学差异(P0.05)。结论:混合痔围手术期中予中医综合治疗在术后并发症的预防及治疗中起到积极作用,可帮助术后恢复,采用中医综合治疗可减轻术后并发症,取得更好疗效。     

保守性手术治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的效果及影响因素分析

目的探讨保守性手术在改善子宫内膜异位症(内异症)患者盆腔疼痛中的意义及影响因素。方法收集行保守性手术治疗的437例内异症患者临床资料,根据术后盆腔疼痛缓解情况,分别纳入缓解组335例和未缓解组71例,利用Cox风险比例回归模型对可能影响患者治疗效果相关因素进行分析。结果 335例(82.5%)患者术后盆腔疼痛症状缓解,71例(17.5%)患者盆腔疼痛症状未缓解甚至加重,缓解组平均年龄明显大于未缓解组(P0.05);单因素分析显示,内异症患者术后盆腔疼痛与年龄、子宫腺肌病、子宫直肠陷凹重建术、骶前神经切断术和术后药物辅助治疗有关(P0.05);Cox风险比例回归模型分析显示,内异症患者术后盆腔疼痛的保护性因素是年龄(HR=0.817,P0.05)、子宫直肠陷凹重建术(HR=0.254,P0.05)、骶前神经切断术(HR=0.183,P0.05)和术后药物辅助治疗(HR=0.368,P0.05),而子宫腺肌病则是术后发生盆腔疼痛的危险因素(HR=1.972,P0.05)。结论内异症患者保守性手术治疗术后盆腔疼痛与年龄、子宫腺肌病、子宫直肠陷凹重建术、骶前神经切断术和术后药物辅助治疗有关,应从这几个方面采取必要的治疗策略以提高手术治疗效果。     

子宫内膜异位症术后复发相关因素及保守治疗的疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症术后复发的相关危险因素,对比子宫内膜异位症复发患者口服避孕药和放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的疗效。方法收集整理因子宫内膜异位症行手术治疗的175例患者的临床资料,将其中复发50例患者随机分为2组:A组26例放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,B组24例口服避孕药,记录治疗后的随访情况。结果患者的生育年龄、R-AFS评分高、保守性手术方式以及术后未用药治疗均为子宫内膜异位症术后复发的相关危险因素。A组患者治疗效果优于B组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症术后复发的相关危险因素为年龄、期别、手术方式及术后是否药物治疗。复发患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统和口服避孕药均可有效控制子宫内膜异位症,缓解疼痛,降低CA125值,但放置左炔诺孕酮宫内缓释系统效果更佳。     

先天性白内障术后继发青光眼的相关因素及针对性治疗分析

目的研究先天性白内障患者术后继发青光眼的相关因素,为其防治提供依照。方法选取本院接受手术治疗的86例(127眼)先天性白内障患者为研究对象,术后进行跟踪随访,按照手术方式、接受手术年龄不同分别测定患者术前及术后7 d、30 d、60 d、90 d眼内压,观察青光眼出现情况,并给予相应的治疗措施,利用Logistic多元回归分析手术方式、手术年龄、及时随访治疗与术后继发青光眼的相关性。结果各不同手术年龄、不同手术方式、不同随访频率组间患者在治疗后各时间点的眼压均不相同,均有显著性差异(P均0.05)。随访全程中,各不同手术年龄、不同手术方式、不同随访频率组间患者总青光眼继发率各不相同,均有显著性差异(P0.05)。经Logistic多元回归分析,患者手术方式、手术年龄、晶状体材质以及术后随访频率均与青光眼继发率显著相关(P均0.05),而性别差异与其无相关性(P0.05)。结论手术方式、接受手术年龄、术后随访频率及晶状体材质均与先天性白内障术后继发青光眼相关,根据患者具体病情采用针对治疗措施,且术后给予及时随访,是防治先天性白内障患者术后继发青光眼的关键。     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的疗效及对患者术后恢复情况影响分析

目的:探讨宫外孕患者选用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的价值.方法:选2018.05～2020.05区间接收100例宫外孕患者研究,按1∶1比例分为观察组(n=50,选用腹腔镜手术治疗)、对照组(n=50,选用传统开腹手术治疗),统计两组手术指标、并发症率、临床疗效.结果:观察组手术指标优于对照组,统计值P＜0.05.观...     

下肢骨干骨折术后骨不连的原因分析及手术治疗

目的探究分析下肢骨干骨折术后骨不连的原因以及手术治疗方法 ,为临床治疗提供参考依据。方法将2013年1月—2016年1月作为研究时间段,从该时间段中在该院选取100例下肢骨干骨折术后骨不连患者作为研究对象,对骨不连的原因进行分析,采用内固定物的更换或采用保留髓内钉附加骨板固定的方式进行固定,而在面对由营养不良以及萎缩导致的骨不连则应该采取自体髂骨植骨。结果骨不连的类型主要可分为肥大型、营养不良型以及萎缩型。在全部患者中,有55例原骨折固定技术存在力学错误,有45例存在吸烟的情况。通过再次手术,并进行为期15～24个月的跟踪随访后发现,全部患者的骨不连均愈合,其中,股骨干的愈合时间为(8.6±3.3)个月,胫骨干愈合时间(9.3±4.4)个月;依照Johner-Wruhs评分标准对治疗效果进行评定,股骨干优良率为90.67%,胫骨干的优良率为92.00%。结论下肢骨干骨折术后骨不连的原因主要可包括血供被破坏、骨折不稳定以及吸烟,而根据致病原因采取不同的治疗措施,可取得较好的治疗效果,临床价值显著,值得推广应用。