封闭式环型与开放式环型引导穿刺器在女性压力性尿失禁手术中应用比较

正女性尿失禁患病率接近50%,严重尿失禁约为7%,其中约一半为压力性尿失禁~([1])。长期尿失禁会导致盆腔炎、膀胱炎、阴道炎、性生活障碍等疾病,中、重度患者需手术治疗。治疗女性压力性尿失禁的手术方法传统上有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术等~([2]),目前无张力尿道中段吊带术应用最为广泛,而经闭孔尿道中段悬吊术为《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》~([1])高度推荐术式之一,     

神经电生理监控下经皮穿刺电刺激阴部神经治疗前列腺癌根治术后顽固性压力性尿失禁的疗效观察

正压力性尿失禁是前列腺癌根治术后常见并发症,主要表现为腹压增加的情况下尿液不自主流出,严重影响患者生活质量,往往病情顽固,经保守治疗疗效多欠佳~([1])。目前临床上保守治疗方法主要有生物反馈、盆底肌锻炼~([2])等,而手术治疗的主要选择有男性尿道中段悬吊术~([3])及人工尿道括约肌植入术~([4])。前者手术失败率较高,多导致尿潴留,开展并不普遍~([5]);后者费用较高,同样存在异物排斥、感染等并发症~([6])。我们前期临床研究发现,经皮穿刺电针电刺激阴部神经治疗前列腺癌根治术后顽固性压力性尿失禁疗效满意,     

女性压力性尿失禁单切口吊带手术治疗进展

<正>压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)约占女性尿失禁的50%~([1]),在更年期女性尿失禁患者中最为常见。全世界约30%的女性患有SUI,现已成为全球性的医学和公共卫生问题~([2])。经阴道分娩的次数增加、肥胖、子宫切除术、慢性咳嗽、身体健康差、抑郁和卒中等因素可增加SUI患病风险~([3])。从第一次应用阴道前壁修补术(Kelly operation)治疗     

金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁临床研究

目的:探究金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁的效果和机制.方法:选择产后约42 d诊断为肾阳虚型压力性尿失禁的足月顺产患者70例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例.对照组使用盆底生物反馈;治疗组给予盆底生物反馈加口服金匮肾气丸.测定2组治疗前后的盆底肌肌电位、1 h尿垫实验的漏尿量、...     

女性产后压力性尿失禁诊断及预后评估的定量诊断方法研究

目的 观察盆底超声及尿动力学检测用于女性产后压力性尿失禁诊断及预后评价的临床效果。方法 选择2019年2月—2021年2月于金华市中心医院就诊并接受产后康复治疗的100例产后压力性尿失禁患者和同期300例产后正常女性为研究对象,所有研究对象均进行盆底超声检查及尿动力学检测,产后压力性尿失禁患者均进行盆底肌康复训练及生物反馈电刺激治疗,评价疗效水平,比较盆底超声相关参数及尿动力学指标差异情况。结果 产后压力性尿失禁患者膀胱颈移动距离和尿道旋转角超声检测数值均显著高于产后正常女性(t=32.768、28.960,均P<0.001),产后压力性尿失禁患者尿道内漏斗形成率(88.00%)显著高于产后正常女性水平(11.33%,χ²=207.965,P<0.001),且产后压力性尿失禁患者尿道最大闭合压力、功能性尿道长度和尿道最大压力等尿动力学检测参数均显著低于产后正常女性水平(均P<0.001);盆底肌康复训练及生物反馈电刺激治疗对于产后压力性尿失禁患者的总体治疗有效率为83.00%;康复治疗有效的产后压力性尿失禁患者膀胱颈移动距离和尿道旋转角超声检测数...     

产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果研究

<正>盆底功能障碍性疾病是指产妇分娩后由于盆底肌力减弱而引发的盆底器官位置和功能异常,其主要症状表现为尿失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等~([1])。该疾病是产后妇女的常见病且发病率呈逐年上升的趋势,已成为我国一项重要的公共卫生问题。经研究数据表明,在产后6周~([2])利用现代科技手段和方法对产妇进行科学、系统、主动的盆底康复锻炼可以显著改善其生理及心理情况。鉴于此,本研究就产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果展开探讨。1资料与方法1.1临床资料:选取2017年12月至2018年12月于我院进行分娩并且产后6周回院复诊的200例患者作为观察对象。     

自然分娩初产妇产后盆底功能障碍性疾病临床相关因素研究

正盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是由于盆底结构和功能异常所引起的一系列疾病的总称,主要表现为压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂~([1])。三维经会阴盆底超声目前已成为诊断PFD的可靠手段~([2-3])。研究发现,妊娠和分娩是PFD独立的危险因素~([4-5]),尤其是第一次妊娠和分娩~([6-7])。相关文献显示,自然分娩的孕产妇PFD发生率高于剖宫产~([8-10]),其原因尚不清楚。本研究分析经自然分娩的初产妇发生PFD的高危因素,报道如下。     

初产妇压力性尿失禁患病率及产后干预研究

目的:探究初产妇产后压力性尿失禁的患病率及用不同方法早期干预治疗的疗效。方法:选择年龄大于20岁的经阴道分娩的初产妇为调查对象，分析评估其中270例诊断为产后压力性尿失禁患者。根据患者个人意愿将治疗方案分为两组，对照组120例：由专业医生指导患者学习凯格尔训练后居家进行盆底康复训练治疗；观察组150例：在医院由专业医生进行生物反馈电刺激方法进行盆底康复治疗。分析两组患者治疗前后尿失禁生活质量评分(IQOL)、1 h尿垫实验漏尿量及盆底功能障碍问卷评分(PFDI-20)。结果:初产妇产后尿失禁患病率为12.86%。治疗前两组患者的尿失禁生活质量评分(IQOL)、1 h尿垫实验漏尿量及盆底功能障碍问卷评分(PFDI-20)比较无统计学差异(均P>0.05)。治疗后观察组患者尿失禁评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者1h尿垫漏尿量明显少于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者PFDI-20评分较对照组患者显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激治疗初产妇产后尿失禁患者显著优于单纯凯格...     

电针联合盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁临床观察

目的 探究电针联合盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。方法 将124例产后压力性尿失禁患者随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组给予盆底肌锻炼治疗，观察组在对照组基础上给予电针治疗。2组均治疗2个月。比较2组临床总有效率，尿失禁问卷表简表（incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF）评分，盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力评分，尿动力学参数以及1h尿垫试验漏尿量。结果 治疗后，观察组总有效率为95.16%，显著高于对照组的85.48%(P<0.05)。2组ICI-Q-SF评分、1h尿垫试验漏尿量均较治疗前降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。2组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力评分、尿动力学（PQmax、PVLP、PMUC、PMU等）参数均升高，且观察组上述指标均高于对照组（P<0.05）。结论 电针联合盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁可提高临床疗效，改善患者症状和生活质量，提高盆底肌肌力和尿动力学指标。     

改良B-Lynch子宫缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果观察

<正>产后出血属于分娩期严重并发症,胎盘滞留、胎盘植入或粘连、剖宫产、前置胎盘、宫缩乏力等均可导致产妇产后出血,其中72%～83%的产后出血患者因子宫收缩乏力所致~([1-3])。卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)是临床常用的治疗子宫收缩乏力性产后出血药物,疗效确切。B-Lynch缝合术属于子宫压迫性缝合法,其可有效压迫血管,促使血管曲折迂回,形成天然血管结扎并有效止血~([4,5])。基于此,本研究就改良B-Lynch子宫缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收     

尿微量白蛋白与冠脉微血管心绞痛的相关性

世界范围内,众所周知对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的诊断和治疗已取得了巨大的进步。因胸痛就诊而行冠脉造影术的患者中,50%-60%的女性造影结果正常或仅有轻度狭窄~([1])。1985年Cannon等~([2])首次提出微血管性心绞痛(microvascular angina,MVA)的概念,近年来,研究表明~([3])MVA与心肌梗死、心力衰竭等心血管事件相关,MVA也逐步引起临床医生的广泛重视。冠脉微血管功能障碍(Coronary microvascular dysfunction CMD)是MVA的主要原因之一。冠脉血流储备降低、血管内皮功能障碍和炎症反应参与CMD的发生、发展。研究表明~([4])尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAlb)不仅是高血压、糖尿病肾脏损害的早期表现,已逐渐成全身血管内皮功能障碍的指标,可作为反映冠状动脉微循环的窗口。本文将通过对血管内皮功能的研究,探讨MAlb与MVA的相关性及其临床意义等方面的最新进展作一综述。     

盆底神经肌肉刺激治疗仪用于产后盆底功能恢复作用的分析

目的 探讨法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪对于产后盆底功能恢复的作用.方法 选择山西省太原市妇幼保健院2009年3～4月间收治的200例住院分娩产妇,产后6周复查,进行一般问卷及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)调查,结合医师阴道触诊情况,发生盆底功能障碍者85例:其中压力性尿失禁SUI:咳嗽、大笑时漏尿35例;产后盆腔痛20例;产后性生活质量下降:阴道松弛30例.对85例患者进行一疗程盆底肌肉训练(包括生物反馈和电刺激),一疗程后进行一般情况问卷调查及盆底肌肉功能评估,阴道张力测定,评价盆底肌肉训练的结果.结果 妊娠及阴道分娩造成产妇盆底功能障碍:压力型尿失禁发生率17.5%、盆腔痛发生率10%、性生活质量下降发生率15%.经盆底肌肉训练治疗后各项盆底功能障碍治疗有效率:压力性尿失禁为74.3%(26/35)、盆腔痛为85%(17/20)、阴道松弛为73.3%(20/30).结论 产后盆底肌肉训练能够提高盆底肌肉张力,降低尿失禁发生率,缓解盆腔痛,提高性生活满意度.     

电针阴部神经刺激疗法临床应用

电针阴部神经刺激疗法(Electrical pudendal nerve stimulation,EPNS),综合盆底肌训练、神经电刺激疗法和中医长针深刺的优点,通过直接兴奋阴部神经诱发盆底肌节律性收缩,从而增强盆底肌肉力量以改善控尿能力,EPNS在治疗压力性尿失禁方面具有满意的疗效和独特的优势;同时在治疗前列腺癌根治术后尿失禁、急迫性尿失禁、神经原性膀胱尿道功能障碍、膀胱过度活动症、慢性盆腔疼痛和产后盆底康复等方面也具有非常广泛的应用前景。     

活血止痛膏治疗踝关节软组织闭合性急性损伤临床研究

正急性踝关节软组织闭合性损伤如治疗不及时或治疗不当,形成习惯性反复损伤,可造成踝关节功能障碍,影响患者工作和生活质量~([1])。踝关节软组织闭合性急性损伤是急性暴力造成且不超过2周的急性筋损伤~([2]),属中医"筋伤"范畴。活血止痛膏是我院骨伤科常用经验外用方,临床上治疗踝关节软组织闭合性急性损伤取得满意的疗效,我院骨伤科门诊分     

100例足月单胎顺产初产妇产后盆底康复治疗的临床分析

目的评价足月单胎顺产初产妇产后盆底康复治疗对性生活满意度、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂的作用。方法选择住院分娩的足月单胎顺产初产妇,分成两组,治疗组100例,于产后6周及3个月分别进行1个疗程的盆底康复治疗,并坚持进行Kegel训练;对照组100例,进行一般的产后健康教育及常规护理。产后6个月,通过性生活满意度问卷调查、尿垫试验、POP-Q分度分别评价两组产妇性生活满意度、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂的情况。结果治疗组产后6个月性生活满意度为85.00%,压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂发生率分别为3.00%和2.00%,明显低于对照组(P<0.05)。结论产后盆底康复治疗能提高女性产后性生活满意度,减少压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂,盆底肌力恢复满意,值得在临床推广应用。     

奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者肝肾功能影响

正肝肾综合征主要是指严重肝病时,发生的一种以肾功能损害、内源性血管活性系统以及动脉循环系统明显异常为特征的综合征,其临床表现主要为少尿或无尿、稀释性低血钠及肌酐清除率下降等,具有治疗棘手、病死率高等特点,严重影响患者身心健康和生命安全~([1-3])。因此,对于肝硬化合并肝肾综合征患者采取积极有效的治疗方法尤为重要~([4])。本研究旨在探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者肝肾功能的影响。     

产后盆底肌训练对盆底功能的恢复效果观察

目的观察产后盆底肌训练对提高盆底肌力、改善尿失禁及盆腔脏器脱垂的效果。方法选取94例产后盆底功能障碍性疾病患者,随机分为两组,各47人。观察组采用标准的盆底肌训练,每周进行2次,5周为1个疗程;对照组完成相关健康教育和练习产后操。两组患者治疗前后均进行盆底肌力测定以及评价压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的发生情况。结果观察组与对照组盆底肌力治疗有效率分别为66.0%和89.4%,压力性尿失禁治疗有效率分别为59.6%和78.7%,盆腔脏器脱垂治疗有效率分别为57.4%和74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆底肌训练对提高盆底肌力、改善尿失禁及盆腔脏器脱垂效果较好,值得推广应用。     

308nm 准分子光联合驱白巴布期片 对白癜风患者外周血IL-6和IL-17的影响

正白癜风是一种病因未明的常见的色素脱失性皮肤疾病,我国总患病率约为0.553%,约有一半的患者发生在青少年时期~([1]),给患者带来沉重的思想压力。308nm准分子光是目前治疗白癜风安全、有效的方法之一~([2])。驱白巴布期片是治疗白癜风的传统中成药,对治疗白癜风有一定的疗效,联合紫外光治疗可提高有效率~([3])。研究表明白癜风的发病与免疫相关~([4-5])。本研究观察稳定期白癜风患者采用308nm准分子光联合驱白巴布期片治疗前后外周血白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素17(IL-17)的水平变化。1临床资料     

电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁效果观察

目的探讨电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁疗效.方法对35例压力性尿失禁患者采用电刺激联合生物反馈治疗方法,每次20min,每周2次,10次为1个疗程.比较治疗前后溢尿改善情况,尿道膀胱夹角及盆底肌电改变情况.结果治疗后,35例压力性尿失禁患者溢尿改善有效率达82.86%(29/35),尿道膀胱夹角改变有效率达45.71%(16/35),盆底肌电改变有效率为94.29%(33/35),治疗后尿道膀胱夹角平均值与盆底肌电平均值较治疗前均有所改善(P<0.05).结论采用电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁具有疗效确切,操作简单,无创无痛的优点.     

艾地苯醌联合丙戊酸钠治疗癫痫合并轻度认知功能障碍患者的近期随访研究

<正>癫痫为神经科常见疾病,临床主要特征为脑神经元异常放电,约30%～40%癫痫患者伴有不同程度认知功能障碍,严重影响患者生活质量~([1])。丙戊酸钠为传统抗癫痫药物,疗效确切,能有效改善认知功能~([2])。艾地苯醌为辅酶类似物,能激活线粒体电子链,改善脑外伤、慢性脑血管病等引发脑功能损害~([3])。本研究选取我院78例癫痫合并轻度认知功能障碍患者,分组治疗,旨在探讨艾地苯醌联合丙戊酸钠的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:经我院伦理委员会审核批准,选取2017年10月至2018年10月我院癫痫合并轻度认知功能障碍患者