肺癌病人痰培养加药敏的结果分析

肺癌病人并发肺部感染在临床上是很常见的。为了解肺癌病人痰普通细菌培养的病原学分布及其特点,对我院2006年1～12月期间经临床、X线、CT、病理等检查确诊为肺癌的120例住院病人的150份痰标本进行分离培养及药敏试验,结果报道如下：[第一段]     

肺癌病人痰细胞中p16基因高甲基化分析

目的　分析肺癌病人痰标本中p16基因启动子区域异常高甲基化的改变情况 ,评价该指标作为肺癌辅助诊断分子标记物的价值。方法　运用半巢式甲基化特异性PCR技术 ,检测 94例原发性肺癌病人痰标本和部分对应肿瘤组织 ,以及 10例慢性炎病例痰标本中p16基因启动子区域的甲基化改变。结果　 74%的肺癌病人痰标本中检测到了p16基因异常高甲基化 ,与传统细胞学相比 ( 4 6.8%) ,痰标本中p16基因异常高甲基化对肿瘤的检出率灵敏度更高 (P <0 .0 1) ;痰细胞中p16甲基化检测和细胞学相结合 ,对肿瘤的检出率可达 86.17%( 81 94)。如果痰标本中p16基因启动子区域发生高甲基化 ,其对应的肿瘤组织中p16基因亦为高甲基化。 10例慢性炎病人痰标本中仅 3例检测出p16基因甲基化。结论　痰标本中p16基因甲基化是临床肺癌辅助诊断的有效分子生物标记物之一。     

p53基因PCR-SSCP银染检查痰标本诊断肺癌

目的　了解痰标本检测肺癌患者p53基因突变的可行性及其对临床诊断的意义。方法　采用改良Saccomanno法浓缩及保存痰标本,部分涂片找癌细胞,其余标本进行痰细胞DNA提取及多聚酶链反应(PCR)单链构象多态性分析(SSCP)。共检测22例患者,其中确诊肺癌患者15例(涂片或活检找到癌细胞),临床高度怀疑肺癌患者5例(涂片或活检均阴性),2例非肿瘤患者(1例为结节病,另1为右中叶肺炎),同时采用正常肺组织标本作对照。结果　p53外显子6、7、8的PCRSSCP银染阳性率在肺癌组及癌疑组分别为6/15(40%)和2/5(40%)。非肿瘤患者痰标本及正常肺组织均未发现p53基因异常。结论　改良Saccomanno法不仅能贮存、浓缩痰细胞,而且方便痰标本DNA提取;PCRSSCP银染方法可用来检测肺癌患者痰细胞的p53基因突变。     

肺癌痰标本收集方法与癌细胞检出率关系

肺癌痰标本收集方法与提高癌细胞检出率关系极大。本组肺癌257例留痰检查,分两组:①普通留痰组,45例,病人清晨咳痰一口送检;②准确留痰组,212例,检验室人员到病人床前收集病人刚咳出的痰液送验。准确留痰方法:①留痰前,护理人员讲解、示范,指导病人作深呼吸。②患者晨起饮少量较热开水,深呼吸数次,然后把气管内的痰咳出。③如痰液粘稠,     

甲基化特异性PCR检测肺癌p16基因甲基化及其临床意义

目的 :探讨甲基化特异性聚合酶链反应 ( MSPCR)在肺癌临床诊断中的应用价值。方法 :选取 5 6例肺部疾病住院患者手术切除的病变肺组织和相应的支气管肺泡灌洗液( BALF)及痰标本 ,其中 32例为肺癌 ,2 4例为良性肺部疾病。标本经一般处理 ,PCR扩增后 ,产物经电泳 EB染色 ,紫外灯下观察。结果 :32例肺癌组织标本中 ,1 4例 ( 4 3.8% )在 p1 6基因启动子区域呈现异常甲基化 ,其中 9例 ( 64.3% )在相应的 BALF中检出甲基化存在 ,5例 ( 35 .8% )在相应的痰标本中也检出甲基化存在。良性肺部疾病 2 4例 ,其中肺囊肿 1 0例 ,肺结核 1 4例 ,无论在手术切除标本还是 BALF和痰标本中均未检出 p1 6基因甲基化存在。结论 :MSPCR技术对肺癌患者 BALF及痰标本中的异常甲基化检测具有高度特异性 ,是一项很有潜力的肺癌早期诊断新技术。     

Detection of p53 gene mutations in sputum samples and their implications in th e early diagnosis of lung cancer in suspicious patients

目的　评价痰标本检测p5 3基因点突变方法及其作为肺癌早期临床诊断监测指标的真实性和可靠性。方法　用PCR SSCP 银染法检测 5 4例原发性肺癌患者和 114例良性肺疾患者痰标本中p5 3基因第 5 - 8外显子的点突变 ,同时进行痰涂片细胞学检查。结果　p5 3突变在肺癌组检出率为 5 5 5 6 % (30 /5 4 ) ,非肺癌组检出率为 1 75 % (2 /114) (P <0 0 0 1)。痰标本检测p5 3基因突变作为肺癌临床诊断监测指标的灵敏度 5 5 5 6 %、特异度 98 2 5 %、阳性似然比 31 75。肺癌组p5 3阳性检出率 5 5 5 6 % (30 /5 4 )与痰涂片瘤细胞阳性检出率 35 19% (19/5 4 )比较 :差异性有显著意义 (P <0 0 5 ) ,关联性有极显著意义 (P <0 0 1)。肺癌组p5 3检出率与性别、吸烟指数、病理分型、疾病分期均无明显关系 ,但与年龄有密切关系 ,高龄患者 ( 6 0岁 )检出率高 (P =0 0 2 )。非肺癌组一例慢性阻塞性肺病 (COPD)患者检测到E5突变 ,随访四年 ,确诊为肺鳞癌。结论　PCR SSCP 银染法检测痰标本p5 3突变可以在可疑肺癌患者 (如吸烟者合并慢性肺疾患 )中作为一项随访监测指标 ,将有助于肺癌早期临床诊断。     

寡核苷酸芯片检测肺癌患者痰标本中p53点突变

目的：用寡核苷酸基因芯片方法检测肺癌患者痰标本中p53基因的热点突变,为肺癌的诊断探索快速、准确的基因检测途径。方法：收集肺癌患者痰标本并提取基因组DNA,用荧光标记的引物对DNA进行p53基因Exon5、Exon7PCR扩增,然后用PCR扩增产物与基因芯片进行杂交,通过对杂交信号的检测,判断是否发生点突变,并用测序方法对部分阳性结果进行验证。结果：在27例肺癌患者痰标本中,p53基因突变的检出率为25．92％,其中小细胞肺癌的突变率为40％（2／5）、肺鳞癌的突变率为26．6％（4／15）、肺腺癌的突变率为14．28％（1／7）,检测到的突变位点有175（2）、248（1）、249（2）,对2例阳性标本的测序证实了基因芯片的结果。结论：寡核苷酸基因芯片法可以快速、准确检测出肺癌患者痰标本中p53基因的点突变,今后可用该法对肺癌患者和高危人群的痰标本进行大规模筛选,提高肺癌的早期诊断率。     

1998年度上海市医学科技成果简介(续)

痰液癌基因突变检测对可疑肺癌的辅助诊断价值研究(上海市胸科医院,国内领先水平) 肺癌诊断以痰脱落细胞学检查及影像学检查为主,课题组为探讨以分子生物学技术作为辅助诊断手段,结合临床实际,提出以从痰脱落细胞学中多基因(K-ras P53)、多位点检测癌基因突变,并建立了测定方法。他们在痰液标本处理上有所改进和创新,结合临床痰液细胞学检查和纤维支气管镜刷检、活检进行了临床研究。经对110例病人检测结果表明,P53突变率达42.7％,K-ras突变率达40.9％,P53与K-ras联合检测单项阳性率达69％。     

痰涂片与痰切片联合检测肺癌

<正> 近年来,我院采用痰涂片与痰切片相结合的方法检测呼吸系统疾病患者102例,肺癌诊断的阳性率明显提高,现报告如下.1.材料与方法材料 102例均为患有呼吸系统疾病的本院门诊及住院病人.男71例,女31例,年龄28～80岁,大部分病例经历2～4次以上痰涂片及切片的结合检查.采取标本为每天清晨病人深咳的第一次痰或剧烈咳嗽时的新鲜痰标本,置于容器内及时送检.     

肺癌标本采集技术

肺癌的确诊常依赖于病理诊断，而肺癌标本的采集对确立病理诊断极端重要，其技术水准常代表着临床综合水平。获得肺癌病理标本的手段可从简单无创的痰脱落细胞检查到创伤较大的开胸活检。在临床实践中，如何合理选用这些技术方法呢?采集的肺癌标本，临床上目前仍主要是进行细胞或组织病理学检查。细胞学标本主要来源于痰、浆膜腔积液、经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)刷检及各部位的细针穿刺抽吸标本。组织学标本可来源于纤支镜、胸腔镜、纵隔镜下活检及经皮肿块穿刺等活检术。     

p53基因PCR—SSCP银染检查痰标本诊断肺癌

目的 了解痰标本检测肺癌患Ｐ５３基因突变的可行性及其对临床诊断的意义。方法 采用改良Ｓａｃｃｏｍａｎｎｏ法浓缩及保存痰标本，部分涂片找癌细胞，其余标本进行痰细胞ＤＮＡ提取及多聚酶链反应（ＰＣＲ）－单链构象多态性分析（ＳＳＣＰ）。共检测箬诊肺癌患１５例（涂片或活检找到癌细胞），临床高度怀疑肺癌患５例（涂片或活检均阴性），２例非肿瘤患（１例为结节病，另为右中叶肺炎），同时采用正常肿组织标本作对     

未获得病理学诊断的肺癌患者，能作抗癌治疗吗？

在临床工作中，肺癌病人通过询问病史并做X线、CT、PET、痰检、支纤镜、针吸细胞学、冰冻切片等综合检查，大多数病人可明确诊断而获得治疗。在获得病理学证据时，痰检、支纤镜适于中央型肺癌，针吸细胞学适用于肺部肿瘤，尤其是周围型肺癌，冰冻切片适用于肺部任何肿物。尽管目前获得肺部肿瘤病理诊断的手段不少，但少数肺癌患者还是因为各种原因难以获取细胞或病理组织学标本。对于这少部分未获得病理学诊断的肺癌患者的治疗，是我们肺癌工作者最为头痛的问题，在无病理学诊断的状况下，能否予以抗癌治疗呢？     

痰脱落细胞学检测在肺癌诊断中的应用价值

目的临床实践分析肺癌早期诊断中痰脱落细胞学检测的诊断标准率及应用价值。方法随机选取江阴市人民医院病理科2014年3月至2016年5月间接收的52例肺癌患者痰标本细胞病理学检测资料进行回顾性分析。结果痰脱落细胞学检测结果显示,阳性者39例,阴性者13例,痰脱落细胞学检测敏感性为90.70%,特异性为100%,阳性率为75%。结论经过长期临床实践研究,经过精确分析后可准确判断肺癌组织学类型,从而为肺癌临床诊断提供基本依据,因此具有较高的临床应用价值。     

超声雾化加拍背导痰与常规留痰肺癌细胞检出率的对比研究

目的:探讨诊断肺癌有效的脱落细胞学检查标本留取方式。方法:选取2010年3月-2013年6月江西省肿瘤医院收治的205例肺癌患者作为研究对象,所有患者均接受痰液脱落细胞学检查,根据脱落细胞学检查标本留取方式将其分为观察组104例和对照组101例,观察组采用超声雾化加拍背导痰的方法留取标本,对照组采用常规留痰的方法留取标本。比较两组患者肺癌细胞检出率。结果:观察组的肺癌细胞检出率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声雾化拍背导痰是诊断肺癌有效的脱落细胞学检查标本留取方式,值得在临床上推广。     

一次性婴儿吸痰管在留取痰标本中的应用

<正> 痰标本在化验室检查和培养是临床疾病常用的辅助诊断方法。而昏迷及危重病人不能自己将痰咳出,使用普通吸痰管疾液不易收集,并容易滞留于吸痰管的前端,且留取痰标本需无菌操作并用无菌容器盛放,给临床留取痰标本带来了一定的困难。为此,我科从1999年开始,对昏迷及危重病人采用一次性婴儿吸痰管留取痰标本的方法,取得了满意的临床效果。现报告如下。     

肺癌患者呼吸道感染病原学调查及对策

目的:了解肺癌患者并发呼吸道感染的菌群分布及药敏情况,为临床治疗提供依据。方法:将肺癌患者的痰标本进行培养,再进行生化试验、种类鉴定及药敏试验。结果:256例肺癌患者痰标本中分离出病原菌213株,其中真菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌的分离率居于前三位。分离菌株对临床常用抗菌药物表现不同程度的耐药性。结论:肺癌患者肺部感染的病原菌以真菌、G-细菌等条件致病菌占多数,它们对常用抗生素存在多重耐药,治疗时应根据药敏试验结果选择药物。     

应用无菌婴儿吸痰器提高昏迷病人痰病原菌的检出率的调查

昏迷病人免疫力低下很容易合并呼吸系统感染、肺炎,他们常需要采集痰标本做培养加药敏试验,指导临床合理使用抗生索,不正确的细菌培养结果会误导医师用药,对于病人痰培养病原菌的检出率尤为重要.而昏迷病人不能自行将痰液从口腔咳出,采集痰标本非常困难,采用一次性无菌婴儿吸痰器能明显提高昏迷病人痰培养病原菌的检出率,减少二次污染,操作简便,从而能节约病人的开支,在临床上值得推广.     

肺癌组织、支气管肺泡灌洗液及痰标本中p16基因甲基化特异性PCR检测

目的：探讨肺癌组织、支气管灌洗液及痰标本中p16基因甲基化特异性PCR检测的临床应用价值。方法：选取56例肺部疾病住院患者手术切除的病变肺组织和相应的支气管肺泡灌洗液(BALF)及痰标本，其中32例为肺癌，24例为良性肺部疾病。标本经一般处理，PCR扩增后，产物经电泳EB染色，紫外灯下观察。结果：32例肺癌组织标本中，14例(43．8％)在p16基因启动子区域呈现异常甲基化，其中9例(64．3％)在相应的BALF中检出甲基化存在，5例(35．8％)在相应的痰标本中也检出甲基化存在。24例良性肺部疾病，其中肺囊肿10例，肺结核14例，无论在手术切除标本还是BALF和痰标本中均未检出p16基因甲基化存在。结论：MSP技术对肺癌患者BALF及痰标本中p16基因的异常甲基化检测具有高度特异性，是一项很有潜力的肺癌早期诊断新技术。     

影响痰标本抗酸杆菌检出率的主要因素

活动性肺结核的早期诊断和及时治疗,对结核病疫情的控制具有重要意义。目前,对病人痰标本的抗酸杆菌检查仍是活动性肺结核的主要诊断依据之一。但该方法检出阳性率仅30％左右[1],且影响因素较多。为进一步提高痰标本抗酸杆菌检出率,我们对影响检出率的有关因素做了观察现将结果报告如下。1材料与方法1.1材料病例系来院的门诊和住院病人,共477例。经临床检查,X线或病理学检查诊断为肺结核病。每例病人按《结核病诊断细菌学检验规程》[2]中关于疾标本留取、运送和保存要求,同时收集清晨痰,夜间痰和即时疾3份痰标本。在477例清晨痰标…