22例凶险型前置胎盘诊治体会

目的：探讨凶险型前置胎盘孕妇围手术期处理,通过多种措施,改进手术技巧,降低凶险型前置胎盘孕妇分娩过程失血量,争取保留子宫,保障产妇安全。方法通过对22例凶险型前置胎盘孕妇术前均行右侧股动脉鞘置管固定,术中尽量避开胎盘切开子宫,娩出胎儿后,止血带环扎子宫下段,胎盘剥离即结扎子宫动脉上行支及缝扎止血,宫腔纱条或球囊压迫联合超选择子宫动脉栓塞止血。结果6例术中因子宫创面出血汹涌,胎盘无法剥离,无法有效控制,考虑胎盘植入,行全子宫切除,16例行子宫压迫止血联合超选择血管介入治疗,均栓塞成功,保留子宫,恢复良好。结论对于凶险型前置胎盘,术前股动脉鞘预置管,能有效减少术后由于大出血造成插管困难,减少栓塞时间。子宫压迫止血结合超选择血管栓塞为治疗凶险型前置胎盘患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、并发症少,出血量少,可保留子宫等优点。     

剖宫产术中大出血的相关原因分析

目的 探讨剖宫产术中大出血的止血方法及出血原因,改善止血效果,降低大出血的发生率。方法 2009年2月—2013年2月,西平县人民医院妇产科因各种原因行剖宫产术3 552例,其中52例术中出血量≥1 000 mL。回顾性分析52例患者的临床资料。结果 胎儿娩出后子宫收缩乏力（28例,占55.7%;切口撕裂4例,占7.7%）和胎盘因素（前置胎盘及胎盘早剥20例,占38.0%）是剖宫产术中大出血的主要原因。行子宫动脉上行支结扎术2例（3.7%）,用可吸收线局部“8”字缝合子宫胎盘剥离面止血14例（26.9%）,对宫缩乏力病例正确使用宫缩剂、及时缝合20例（38%）,采用B-Lynch缝合术6例（11.5%）,胎盘剥离面压迫止血的同时应用宫缩剂6例（11.5%）,切口撕裂及时缝合4例。52例均成功止血,无1例患者因止血失败而切除子宫。结论胎儿娩出后子宫收缩乏力和胎盘因素是剖宫产术中大出血的主要原因。在补充血容量纠正休克的同时,迅速确定大出血的原因。针对大出血的原因采取相应的止血措施可有效降低子宫切除率和孕产妇的病死率。     

改良B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。方法对23例前置胎盘患者剖宫产术中应用局部缝扎+改良B-lynch缝合术。结果 23例患者缝扎后子宫下段活动性出血完全停止,无术后再出血而行剖腹探查或切除子宫。成功保留了子宫,术后随访未发现远期并发症。结论改良B-lynch缝合术具有操作简单、手术时间短、损伤小且能保留子宫的特点,值得临床推广应用。     

改良B—Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。方法对23例前置胎盘患者剖宫产术中应用局部缝扎＋改良B-lynch缝合术。结果 23例患者缝扎后子宫下段活动性出血完全停止,无术后再出血而行剖腹探查或切除子宫。成功保留了子宫,术后随访未发现远期并发症。结论改良B-lynch缝合术具有操作简单、手术时间短、损伤小且能保留子宫的特点,值得临床推广应用。     

剖宫产术中大出血水囊压迫与纱布填塞的比较

产后出血是我国产妇死亡原因的首位。随着剖宫产率增高,剖宫产术中大出血也相应增多。应宫缩乏力,胎盘粘连等原因术中大出血如不能及时控制,则危及产妇生命。我院30例术中大出血,采用水囊压迫与纱布填塞止血取得较好效果。     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法探讨

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中的止血效果。方法:35例前置胎盘剖宫产术中出血患者经用宫缩剂、挤压子宫、神经垂体素局部多点注射、局部压迫、"8"字缝合开放的血窦等处理,观察其止血效果。结果:35例止血效果均满意,保留了子宫,保留了生殖功能,有效率为100%。结论:神经垂体素局部多点注射止血效果明显、价格廉价、使用便捷、出血减少、子宫切除率降低,是治疗前置胎盘术中出血较好的方法。     

宫颈血管平滑肌瘤致阴道大出血1例并文献复习

目的：加深对子宫血管平滑肌瘤的临床、病理认识，对妇科常见阴道大出血进行总结并为阴道大出血诊治积累临床经验。方法：导尿管球囊宫颈管压迫、宫颈缝扎止血后行子宫全切术治疗宫颈血管平滑肌瘤致阴道大出血1例。结果：该例阴道大出血患者经宫颈管球囊压迫及宫颈缝扎止血后成功行子宫全切术，病理确诊为宫颈血管平滑肌瘤。结论：宫颈血管平滑肌瘤自发坏死可致阴道大出血；巧妙运用球囊导尿管及宫颈缝扎术可有效治疗宫颈管内出血。     

产科子宫出血子宫全肌层局部缝扎的临床分析

我院自1997年1月至1998年12月,对6例在剖宫产时因前置胎盘、植入性胎盘引起的产科子宫出血使用子宫全肌层局部缝扎方法止血,效果良好报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例年龄为24～32岁,均为初产妇,孕期为37～40周,6例临床资料见表1。 1.2 手术方法 1.2.1 手术原则 全部病例均应用宫缩剂,行子宫按摩,热盐水纱垫压迫子宫后但仍有活动性出血者,立即行全肌层缝扎。前置胎盘由于出血部位较低,在为子宫切口周围,故从粘膜进针“8”字缝合全肌层并结扎。胎盘植入的病例出血部位较高,暴露不好,故从浆膜层进针避免穿透粘膜层将子宫     

178例剖宫产产后出血病例分析

目的探讨剖宫产产后大出血的原因,分析相关高危因素,以减少剖宫产大出血的发生率。方法回顾分析178例剖宫产产后大出血患者的临床资料。结果 109例发生子宫收缩乏力性出血,62例发生胎盘植入大出血,7例系宫缩乏力合并胎盘植入;54例经一线治疗成功止血,87例经各种二线治疗成功止血,37例切除子宫,无死亡产妇。结论宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入仍是产后出血的主要原因,积极的一、二线治疗可降低子宫切除率,提高产妇的远期生活质量。     

剖宫产术中出血的原因分析及防治

目的探讨剖宫产术中出血的原因及防治措施。方法选择本院2007年6月至2008年10月住院剖宫产患者567例，其中术中出血〉1500ml者9例，对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组9例中宫缩乏力5例，前置胎盘1例；胎盘早剥1例；胎盘植入1例，胎盘部位滋养细胞肿瘤1例。其中7例患者经适当加大宫缩剂剂量，热盐水纱垫按摩子宫，在活动性出血部位8字缝扎，官腔填塞宫纱等处理后活动性出血停止；2例经上述处理无效，行子宫动脉上支结扎术后出血停止。其中7例患者经适当加大宫缩剂剂量，热盐水纱垫按摩子宫，快速补足血容量，在活动性出血部位8字缝扎，宫腔填塞宫纱等处理后活动性出血停止；2例经上述处理无效，行子宫动脉上支结扎术后出血停止。结论剖宫产术中出血的原因包括宫缩乏力性出血、胎盘因素导致的出血、羊水栓塞、胎盘部位滋养细胞肿瘤等，对于术中出血的处理，必须迅速明确出血原因，针对不同的病因给予相应的防治措施，对迅速止血和降低剖宫产术中出血的发生率有重要意义。     

宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血23例分析

目的：探讨宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血效果。方法对2002年1月-2012年12月我院诊治的23例剖宫产术中大出血患者,在应用按摩子宫体、宫缩剂、热敷局部、压迫“8”字缝合出血部位等无效后,采用宫腔内填塞纱布条法。结果23例中成功20例,成功率为87%,失败3例,其中1例在我院作次全子宫切除术,另2例转外院,行介入治疗;无孕产妇死亡。结论剖宫产术中出血行宫腔填塞纱布,止血效果好,使用安全。     

剖宫产术中大出血治疗

随着近年来剖宫产率的明显上升,剖宫产术中大出血成为棘手问题,如果处理不当可造成严重后果甚至危及生命,总结我院在传统治疗基础上应用胎盘剥离面大血窦缝扎止血、缩宫素胎盘剥离面局部注射、宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎术、B-Lyuch缝扎术、腹腔胶管引流,均在很大程度上降低了子宫切除率,保证了患者的生命及生育能力,取得了一定成效。     

钙剂加宫腔填塞纱条在中央型前置胎盘剖宫产术中的效果分析

目的 探讨钙剂加宫腔填塞纱条在中央型前置胎盘剖宫产术中的效果分析.方法回顾性分析2009年1月至2011年1月在我院病理产科住院的中央型前置胎盘病例33例.结果 用钙剂及宫腔填塞纱条压迫止血,30例制止了出血;另外3例因胎盘植入,行全子宫切除.结论 钙剂加子宫腔纱布条填塞术对于控制前置胎盘剖宫产术中出血有良好的临床效果.     

背带式子宫缝扎法在剖宫产术中的应用

目的评价背带式（B-Lynch）子宫缝扎法对预防和治疗剖宫产术中的止血效果。方法回顾性分析2007年剖宫产术中行B-Lynch子宫缝扎法的147例,146例（99.31%）成功止血,术中出血量平均573 m l,减少因产后大出血而切除子宫。1例（0.68%）因右侧宫角菲薄,呈皮囊样,表面血管怒张,行B-Lynch子宫缝扎法后右侧宫角仍出血,予子宫次全切除术,术后无副作用,子宫复旧好。结论背带式子宫缝扎法对于预防和治疗剖宫产术中出血是有效的,操作简单,不增加费用,更重要的是保留了生育功能,值得推广。     

宫腔填纱在剖宫产术中大出血的临床应用

目的 本文探讨早期宫腔填塞纱布在剖宫产术中的止血效果.方法 对59例剖宫产术中出血量≥1000 ml的产妇.经用缩宫药物、按摩子宫、缝扎止血仍有活动性出血已5 min时,给予宫腔填塞纱布止血.结果在59例中,全部有效,有效率达100%.结论 腔填塞纱布是治疗剖宫产术中大出血既有效、又能保留子宫,方法简单,易于掌握,便于基层推广.     

剖宫产子宫下段出血粘膜肌层缝扎治疗21例报道

目的 了解剖宫产术并子宫下段出血发生率,探讨直视下用可吸收线粘膜肌层缝扎子宫下段出血的治疗效果.方法 对剖宫产术并子宫下段出血,应用缩宫素、纱垫填塞、子宫按揉常规处理无效者,用可吸收线对出血部位行粘膜肌层8字缝扎或连续缝合结扎止血.结果 2008年7月至2010年6月行766例子宫下段剖宫产术中并子宫下段出血21例,并发率为2.7%;21例用可吸收线行下段粘膜肌层缝扎出血部位,21例止血成功,成功率100%,无1例中转开腹行子宫切除术,术后6～7 d出院,腹部切口愈合好,产后14～42 d随访,子宫复原,无1例晚期产后出血.结论 剖宫产术中并子宫下段出血,采用可吸收线粘膜肌层缝扎止血是快捷、可靠、效果好的治疗方法.     

前置胎盘剖宫产大出血纱布条压迫止血成功体会

前置胎盘剖宫产大出血纱布条压迫止血成功体会福州市第二医院邓淑珠剖宫产是前置胎盘终止妊振的主要方法，剖宫产率达７０～９０％［１］，但因前置胎盘种植于子宫下段，该部位肌层菲薄，缺乏足够平滑肌缩复止血，开放的血窦血如泉涌，难于止血。据上海第六人民医院和山东...     

剖宫产产后出血191例临床分析

目的分析剖宫产术中大出血的因素及其疗效，以减少剖宫产术中大出血的发生率。方法对本院自2006年12月～2012年12月收治的191例剖宫产术中大出血的临床资料进行回顾性分析。结果96例子宫收缩乏力大出血；61例前置胎盘大出血；34例胎盘植入大出血；剖宫产术中大出血患者经采用常规止血、宫腔填塞纱条止血及B-Lynch缝合止血治疗后，平均止血成功率95．8％，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术中大出血主要因素是子宫收缩乏力和前置胎盘、胎盘植入等胎盘因素；采用B-Lynch缝合治疗较常规和官腔填塞纱条等止血法效果更佳。     

宫腔纱条填塞术在控制前置胎盘剖宫产术中大出血的应用

产后出血是剖宫产术中最常见的并发症,而前置胎盘是引起剖宫产术中大出血的一个重要因素。我院对前置胎盘剖宫产术中大出血的21例患者采用官腔填塞纱条术压迫止血,取得了满意的效果,现报告如下。     

子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的应用效果

目的分析子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的应用效果。方法选取从2013年4月至2014年3月在我院接受子宫下段环形缝扎术的患者32例,观察子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的止血效果及安全性。结果止血有效31例,止血失败1例行全子宫切除术,有效率96.9%,均无并发症。随访未见子宫双附件出现异常,经均恢复正常。结论在剖宫产前置胎盘致产后出血中应用子宫下段环形缝扎术止血效果好、安全性高,有效地保障了产妇的生育功能,达到了很好的应用效果。