含梭形／巨细胞肺癌28例临床病理特征及预后分析

目的：探讨含梭形／巨细胞肺癌（lung carcinoma with spindle ／giant cells,LCSG）的临床病理特征和预后。方法：回顾性总结分析1985年9月至2009年7月就诊的28例 LCSG 的临床和组织病理学资料。利用生存曲线进行生存分析,Cox 风险比例模型分析影响预后的因素。结果：LCSG 患者男女比例为11∶3,年龄33～73岁,中位年龄60岁;pTNM分期：Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,Ⅲ期11例,Ⅳ期2例;病理类型：含梭形细胞癌11例,其中单纯梭形细胞癌2例,梭形细胞癌伴鳞癌5例、伴腺癌3例和伴腺鳞癌及大细胞癌1例;含巨细胞癌17例,其中单纯巨细胞癌13例,巨细胞癌伴鳞癌1例、伴腺癌3例。单纯肉瘤样细胞型患者的中位生存期较混合有上皮样细胞型者长（22．8个月 vs 8．0个月,P ＝0．022）。单因素分析显示,年龄（P ＝0．002）、肿瘤大小（P＝0．005）、组织学类型（P ＝0．001）、pTNM分期（P ＝0．015）、T 分期（P ＝0．008）、淋巴结转移（P ＝0．013）和 M分期（P ＝0．000）是影响 LCSG 患者预后的因素。结论：混合有上皮样细胞型的 LCSG 预后较单纯肉瘤样细胞型差;年龄、肿瘤大小和组织学类型是影响 LCSG 患者预后的因素。     

非小细胞肺癌中甲胎蛋白受体表达的临床意义

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）中甲胎蛋白受体（alpha—fetoprotein receptor，AFPR）表达的临床意义。方法：用免疫组织化学方法分析57例NSCLC组织、癌旁正常肺组织AFPR表达情况。结果：①NSCLC患者肿瘤组织中AFPR阳性率为40．4％（23／57）较正常肺组织15．8％（9／57）明显增高（P〈0．05）。②腺癌及腺鳞癌AFPR阳性率59．4％（19／32）显著高于非腺癌16％（4／25）（P〈0．05），腺癌AFPR表达与p53呈负相关（P〈0．05）。③在不同年龄、不同性别、不同分期、有无淋巴结转移的不同肺癌组织中，AFPR表达阳性率均无显著性差异（P〉0．05）。结论：NSCLC组织中AFPR表达明显高于癌旁正常肺组织，AFPR表达与肿瘤病理类型有一定关系。     

组织学类型对晚期非小细胞肺癌治疗决策的影响

原发性支气管肺癌简称肺癌,组织病理学上主要分为两大类,即非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)和小细胞肺癌。前者占肺癌中的80%。世界卫生组织将NSCLC分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌,及伴有多行性、肉瘤样或肉瘤成分癌等[1]。腺癌是目前发病率最高的类     

1993～2003年辽宁地区入院诊疗的肺癌患者痰细胞学类型及变化趋势的分析

目的：探讨肺癌发病与年龄的关系,为肺癌防治提供依据。方法：采用PAT蓄痰液查瘤细胞方法．分析在中国医科大学附属第一医院门诊和住院的辽宁地区1993～2003年2251例肺癌患者细胞学类型。结果：2251例肺癌患者中,有684例（30．39％）检出瘤细胞,男、女的阳性率分别为32．02％（504／1574）和26．59％（180／677）;684例痰阳性患者中,鳞癌、腺癌、小细胞癌及大细胞癌分别占57．65％、31．77％、8．21％和0．41％。各细胞学类型的变化趋势为：男性腺癌呈下降趋势（r=0．576,P≤0．05）,鳞癌呈现下降趋势,但差异无统计学意义;女性腺癌呈上升趋势（r=0．563,P≤0．05）,鳞癌呈现下降趋势,r=0．797,P≤0．01。40～79岁人群占所有肺癌患者的92．22％,其中50-79岁占80．55％。结论：鳞癌、腺癌和小细胞癌仍为肺癌的主要类型;女性鳞癌有下降的趋势,男性腺癌也有所下降,但女性腺癌有明显的上升趋势;40～79岁人群是肺癌的易患人群。     

晚期肺腺癌的内科治疗策略

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率和死亡率占我国恶性肿瘤的第1位。非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）约占所有肺癌的85%,主要的病理组织学亚型为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。30年前,鳞癌最为多见,但近年来腺癌的发病率呈进行性上升,是目前肺癌中最多见的类型,约占所有肺癌的40%～60%。     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌587例，包括周围型小肺癌49例。其中腺癌29例，鳞癌9例，腺鳞癌3例．大细胞癌2例，未分化小细胞癌6例。pTNM分期。Ⅰ期(T1N0M0)32例。Ⅱ期(T1N1M0)9例。ⅢA期(T1N2M2)8例。共实行52术次，(3例Ⅰ期腺癌术后复发二次手术)。结果鳞癌的5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌；同组织类型小肺癌比较，N0优于N1，N1优于N2。既便是早期小肺癌。尤其是腺癌。预后也不全令人乐观。初步研究结果提示，小肺癌并不全是早期肺癌。术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

FHIT基因在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究FHIT基因失表达与人非小细胞肺癌临床病理特征和预后的关系。方法应用免疫组化方法检测60例非小细胞肺癌组织及14例癌旁非典型增生组织（以60例癌旁正常肺组织和15例肺良性病变组织为对照）中FHIT基因的表达情况，分析其与非小细胞肺癌的临床病理特征及预后的关系。结果（1）60例非小细胞肺癌组织Fhit蛋白失表达率为48．3％，而癌旁正常肺组织和肺良性病变组织失表达率为0．0％，其差异有显著性（P=0．000）。（2）Fhit蛋白在鳞癌中失表达率为61．3％，腺癌的失表达率为33．3％，差异有显著性（P=0．034）。（3）Fhit蛋白在有吸烟史患者失表达率明显高于无吸烟史者（P=0．001）。（4）Fhit蛋白在癌旁非典型增生组织区失表达率为78．6％，与癌旁正常肺组织及肺良性病变组织相比，其差异有显著性（P=0．000）。结论（1）Fhit蛋白失表达是非小细胞肺癌的早期、频发事件。（2）Fhit蛋白失表达与非小细胞肺癌的组织学亚型和吸烟史有关。（3）Fhit蛋白失表达可能与肺癌早期发生及环境致癌过程有关，Fhit蛋白有望成为肺癌早期检测的一项指标。     

食管肿瘤5 406例临床病理特点对比分析

目的：探讨不同组织学类型食管肿瘤的临床病理特点。方法：回顾性分析5406例食管肿瘤术后的病理诊断结果，观察各种肿瘤的早诊率、淋巴结转移率及年龄分布情况，对比分析各种食管肿瘤的特点。结果：5406例患者中，29例双原癌（同时合并贲门腺癌），5377例食管单器官肿瘤。鳞癌占95．5％（5164／5406），腺鳞癌占1．8％（99／5406），腺癌占0．5％（29／5406），其他类型4％（213／5406）。全部病例中早诊率为9．1％（490／5406），淋巴结转移率为39．6％（2142／5406）。各型早诊率和淋巴结转移率之间差异无统计学意义，χ^2值分别为7．384和12．677，P值分别为0．597和0．178。小细胞癌与鳞癌的淋巴结转移率之间差异有统计学意义，χ^2=4．704，P=0．030。结论：食管胸中段是各型肿瘤的好发部位，鳞癌最多见，腺鳞癌次之，其次为小细胞癌、腺癌及癌肉瘤等。各型肿瘤早诊率及淋巴结转移率均相似，仅小细胞癌淋巴结转移率明显高于鳞癌。提高食管肿瘤的早诊率是改善预后的关键。     

表皮生长因子受体抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

肺癌已成为全世界最常见的恶性肿瘤,且在恶性肿瘤相关死亡原因中占第一位。2002年全世界肺癌新发病例约135万、死亡病例约118万。根据生物学特性,肺癌可分为非小细胞肺癌（占80％～85％）和小细胞肺癌（占15％～20％）两大类,非小细胞肺癌（NSCLC）又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌（或腺鳞癌）几种。对于肺癌的治疗,手术是最有效的治愈方法,但绝大多数患者在诊断时已是晚期或有远处转移。     

Caspase活化的细胞凋亡在非小细胞肺癌组织中的表达

目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）组织中Caspase活化的癌细胞凋亡与临床病理特征的关系。方法：对手术切的NSCLC组织标本50例（其中鳞癌24例，腺癌26例），采用Caspase特异的单克隆抗体－M30 CytoDEATH免疫组化染色方法 显示凋亡细胞，计算凋亡指数（AI），结果：28．0％（14／50）的肺癌组织标中中可见不同程度的M30表达，其中肺鳞癌组织的M30阳性表达率（41．7％）明显高于肺腺癌（15．3％），有显著性差异（P＜05），肺鳞癌组织的AI亦高于腺癌，有显著性差异（P＜0．05），低分化NSCLC 组织的AI高于中，高分化的NSCLC组织，有显著性差异（P＜0．05），低分化鳞癌组织的AI明显高于中高分化的鳞癌，有显著性差异（P＜0．05），M30的表达与其它临床病理学特征无相关性。结论：非小细胞肺癌组织中存在Caspase活化的自发性癌细胞凋亡控制，且Caspase的表达与组织类型及组织分化程度有关。     

2016年上海市恶性肿瘤发病和死亡情况与2002—2016年的变化趋势分析

背景与目的：上海市疾病预防控制中心每年更新上海市恶性肿瘤发病和死亡及其趋势的统计资料。分析2016年上海市恶性肿瘤发病和死亡的基本情况及其2002—2016年的变化趋势。方法：采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的2002—2016年恶性肿瘤发病和死亡资料,按诊断或死亡年份、性别和年龄组分层分析,计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标准化率（标化率）等指标,同时计算不同分组的主要癌症类型的数量、构成比和率值。按性别划分的所有恶性肿瘤和各主要癌症类型的发病和死亡标化率采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（annual percent change,APC）分析变化趋势。应用Segi’s 1960年世界标准人口计算发病和死亡的标化率。结果：2016年上海市恶性肿瘤新发病例和死亡人数分别为74 422例和37 010人,粗发病率为513.94/10万,标化发病率为231.58/10万,女性的标化发病率高于男性。粗死亡率为255.58/10万,标化死亡率为90.01/10万,男性的标化死亡率高于女性。年龄别发病和死亡的数量和率值随着年龄的增长而增加,年龄别发病的数量和率值分别在60~64岁组和80~84岁组达到高峰,年龄别死亡的数量和率值分别在80~84岁组和85岁及以上组达到高峰。按发病例数排序,前10位常见癌症类型的部位依次为肺、结直肠、甲状腺、胃、乳腺、肝脏、前列腺、胰腺、脑和中枢神经系统、膀胱。按死亡人数排序,前10位依次为肺、结直肠、胃、肝、胰腺、乳腺、胆囊、食管、前列腺和淋巴系统。按性别划分的发病和死亡的前10位常见癌症类型与按常见组合年龄段划分的前5位常见癌症类型差异较大。总体上,男性的标化发病率在2002—2009年维持稳定状态,在2009—2016年以年均1.16%的增速上升,女性的标化发病率在2002—2009年维持稳定状态,在2009—2016年以年均4.48%的增速上升。2002—2016年,男性的标化死亡率以年均1.35%的减速下降,女性的标化死亡率以年均1.31%的减速下降。不同性别和癌症类型的变化趋势各不相同。结论：尽管男性和女性的标化发病率略有上升,但是对应的标化死亡率正在下降。按性别或年龄分层的总体和常见癌症类型的现况和趋势反映了上海户籍人口在癌症危险因素、筛查技术应用和诊疗水平等方面的变化。以人群为基础的癌症发病和死亡资料可用于减少癌症负担。     

An Atypical Rare Case of Extracranial Craniopharyngioma

We present a case of a purely extracranial, infrasellar craniopharyngioma that initially presented as a mass in nose and nasopharynx. Craniopharyngiomas are usually located within the sella. Purely infrasellar craniopharyngiomas have only rarely been reported in the literature. A 55-year-old man presented with 8-month history of progressive headache and epistaxis. Rhinoscopy revealed polypoidal mass in both the nasal cavities and nasopharynx. Pre-operative biopsy suggested Craniopharyngioma. A battery of tests necessary for the diagnosis of Craniopharyngioma was done which excluded other possibilities. Surgical resection was done and histopathology thereafter was confirmatory of Craniopharyngioma. Adjuvant radiotherapy was given to the patient. The patient is doing well. The Rathke’s pouch arises from the roof of the primitive mouth and grows toward the brain at the fourth week of gestation. Normally, it loses its attachment with the stomadeum completely by the eighth week of gestation. The craniopharyngeal canal (CPC) extends from the floor of the sella to the vomer and may rarely give rise to ectopic craniopharyngiomas. This case shows that such ectopic tumors may arise anywhere along the CPC. We are documenting this case as an atypical rare case of craniopharyngioma probably originating from tooth primordia.     

头颈区黏膜淋巴瘤的WHO分类更新及诊断方法

2017年1月与9月，《WHO头颈肿瘤分类》（第4版）与《WHO造血淋巴组织肿瘤分类》（修订第4版）两本蓝皮书相继面世，笔者也有幸受邀参与了《WHO头颈肿瘤分类》（第4版）一书中淋巴造血组织肿瘤有关章节的编写工作，分别对这两个新分类中关于头颈区黏膜淋巴组织增生性疾病的内容更新、头颈区黏膜淋巴瘤的诊断方法以及该区域常见淋巴瘤类型的诊断与鉴别诊断要点作一简介。     

Signature of the vascular tumor microenvironment as a marker of the therapeutic response to doxorubicin in a preclinical model of osteosarcoma

Predicting a response of osteosarcoma patients to chemotherapy, such as doxorubicin or high-dose methotrexate cocktail, remains a challenge in the clinic. Moreover, the prognostic value of currently used necrosis analysis is debatable. New markers of the therapeutic response or the prognostic response are urgently needed. The microenvironment plays a key role in the vascularization of highly heterogeneous tumors. Using the syngeneic MOS-J mouse model of osteosarcoma, we focused our study on the immunohistochemistry of tumor vascularization in order to identify new vessel markers, and to search for potential markers of the therapeutic response. Endomucin+, CD31+, and α-SMA+-positive elements were quantified in control (n=6) and doxorubicin-treated (n=6) mice in three different intra-tumor locations. We also used co-labeling to assess CD31+/Endomucin+ and CD31+/α-SMA+ co-expression. We identified a central tumor zone with a low vascularization profile for all of these markers. We identified two distinct types of vessels: CD31+/Endomucin+ vessels with a sprouting, neo-angiogenic, interlaced appearance, and CD31+/α-SMA+ vessel with a well-defined, mature structure. Doxorubicin appeared to reduce CD31+ expression in the tumor invasion front. In the doxorubicin-sensitive model, there were four times more CD31+/α-SMA+ elements than in the poorly responsive model. Therefore, we propose a methodology based on immunohistochemistry and multiplexed immunofluorescence to use endomucin as a promising new vascular marker in the osteosarcoma model. Moreover, our results suggest that CD31+/α-SMA+ vessels could be considered to be indicators of vasculature normalization and they may be used as specific markers of a good therapeutic response.     

水蛭素对肝细胞癌HepG2细胞抑制作用机制探讨

目的 研究水蛭素对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC,简称肝癌）HepG2细胞抑制作用及其抗肝癌的分子机制。方法 将含不同浓度（1 U/mL、2 U/mL、4 U/mL和8 U/mL）水蛭素的培养液作用于肝癌HepG2细胞,采用MTT法检测水蛭素对肝癌HepG2细胞增殖的影响,流式细胞仪检测水蛭素对肝癌HepG2细胞凋亡的影响,Transwell法检测水蛭素对肝癌HepG2细胞迁移、侵袭的影响,荧光定量PCR检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）基因的mRNA表达水平,Western blot检测VEGF基因的蛋白表达水平。结果 与空白对照组比较,肝癌HepG2细胞增殖抑制率随水蛭素浓度（1 U/mL、2　U/mL、4 U/mL和8 U/mL）增加及作用时间（24　h、48　h、72　h）延长而增加,呈剂量-时间依赖效应（P<0.05）。不同浓度（2 U/mL、4 U/mL和8 U/mL）水蛭素作用48 h后,肝癌HepG2细胞凋亡率分别为（28.37±1.16）%、（40.27±0.97）%、（76.17±1.5）%,细胞侵袭个数分别为（204±9）个、（163±6）个、（94±4）个,细胞迁移个数分别为（86±5）个、（54±7）个、（20±5）个,细胞凋亡率、侵袭及迁移个数随水蛭素浓度增加而增加,呈浓度依赖性（P<0.05）。VEGF mRNA、蛋白的表达量随水蛭素浓度增加而明显下调（P<0.05）。结论 水蛭素能抑制肝癌HepG2细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭,其机制可能是通过下调VEGF表达。     

肿瘤患者“营养认知-食欲-功能”量表的编制及信效度分析

目的开发综合营养认知、食欲及机体功能等评价进行营养风险筛查的量表,并进行信效度验证。 方法 在文献回顾、患者访谈及项目组讨论的基础上确定量表维度、形成条目池,经过德尔斐专家咨询形成原始量表。选取首都医科大学附属北京世纪坛医院104例肿瘤患者进行调查,检验量表的信效度。 结果 最终形成的肿瘤患者营养认知-食欲-功能（nutrition belief-appetite-function, BAF）评估量表包括营养认知、食欲和功能指标3个维度,共13个条目。项目分析时发现各条目和总分的相关系数均＞0.3,各条目的决断值均达到预设标准,故不考虑删除条目。本量表的分半信度为0.750,各维度的分半信度为0.590～0.847;量表的Cronbachs α系数为0.806,各维度的Cronbachs α系数为0.631～0.866,营养认知和功能维度的系数未达到理想状态;量表的重测信度为0.784,各维度的重测信度为0.588～0.721。量表效度分析方面,各维度与总量表间得分的相关系数为0.539～0.890,均有显著性;结构性因子分析提取2个公因子,累计方差贡献率为56.36%,删除2个条目后得到营养认知和食欲及功能相关的两个维度;量表总分及各维度得分均与NRS 2002的显著正相关。 结论 编制的肿瘤患者BAF评估量表具有较好的信效度,可有效评估肿瘤患者的营养风险。     

安罗替尼联合紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌的疗效分析

目的 探讨安罗替尼联合紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌的疗效及不良反应。方法 回顾性分析经病理确诊的晚期食管鳞状细胞癌病例50例,其中24例采用安罗替尼联合紫杉醇和顺铂方案治疗（研究组）,26例采用紫杉醇联合顺铂方案治疗（对照组）,观察两组疗效和不良反应,并进行随访。结果 研究组和对照组的客观有效率分别为83.33%和53.84%（P<0.05）;疾病控制率分别为100%和96.15%（P>0.05）;中位无进展生存期分别为10.6月和9.13月（P<0.05）;中位生存期分别为13.4月和 11.8月（P<0.05）。研究组常见不良事件为：手足综合征（12.5%）、高血压（12.5%）、鼻出血（8.33%）和蛋白尿（4.16%）,较对照组明显增多,但均为Ⅰ~Ⅱ级,均可控制,未影响治疗的连续性。结论 安罗替尼联合紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌疗效好,不良反应可耐受。     

细胞因子在肿瘤相关性贫血中的作用机制研究进展

肿瘤相关性贫血是肿瘤发生发展过程中最常见的并发症,肿瘤患者的贫血类型呈多样性,因影响红细胞生成或消耗的因素众多,如：慢性失血、溶血、铁代谢紊乱、肾功能不全、造血功能障碍（骨髓抑制）、炎性反应因子数量的增加、肿瘤患者恶性消耗、促红细胞生成素相对不足等均可导致贫血。目前肿瘤相关性贫血的具体发生机制尚未完全清楚,但炎性反应因子在肿瘤相关性贫血发生发展过程中起着决定性作用,其中hePcidin、IL-6、TNF-α及EPO等细胞因子扮演着重要角色。改善肿瘤患者的贫血状态,可以改善患者症状,提高患者生活质量,改善患者认知能力,增强患者社会能力,成为临床医师越来越关注的焦点。     

沉默环状RNA hsa_circ_0000591表达对肝癌细胞增殖及迁移的影响

目的 探讨环状RNA hsa_circ_0000591在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织以及肝癌细胞系中的表达,及其对肝癌细胞增殖和迁移的影响.方法 收集2014—2018年广西医科大学附属肿瘤医院手术切除的84例HCC组织及其相应癌旁正常组织标本,采用qRT-PCR检测hsa_...