建立大病医药费补偿制度的实践与思考

农村是我国卫生工作的重点,合作医疗、三级医疗预防保健网和乡村医生队伍是农村卫生工作的“三大支柱”,而建立大病医药费补偿制度是合作医疗的延伸与发展,是在经济发展到一定阶段的产物,也是符合中国特色的一种新型的农民医疗保健制度。看病难一直是困扰我国农民的大问题。对于大多数靠自费医疗的农民来说,因无法承受大额的医药费而“小病磨、大病拖”的现象十分普遍。据有关部门调查,在农村贫困地区,农民患病未就诊的有726％,应住院而未住院的有89．2％,即使在经济较发达地区,仍有20％以上的农民看不起病。农村因病致贫、因病返…     

南江县农村合作医疗实施县级大病统筹的探讨

根据沪府(1997)13号“关于改革和完善本市农村合作医疗制度意见的通知”,我县从1998年1月起实施了农村合作医疗大病统筹工作。有的以镇为单位开展大病统筹,如周浦镇农民合作医疗参与率为91.3％,农民缴纳投保金每人每年160元,门诊医药费补偿比例50％～80％,住院医药费5000元以内补     

高邮市"大病合作"的回顾与借鉴意义

高邮市位于苏北里下河北网平源 ,总人口 82 .5万 ,其中农村人口 6 4.4万 ,占总人口的 78%。为了解决农民因病致贫返贫的问题 ,从 1987年开始 ,高邮市在村办“小病合作”的基础上 ,由点到面推行“以乡统筹、大病合作”的风险型合作医疗制度 (以下简称“大病合作”) ,先后为 11.8万名参加“大病合作”的农民提供2 4 5 1万元医药费用补偿。高邮市多年推行的“大病合作”与全国正在进行试点、以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度 (以下简称新型合作医疗 ) ,均采用互助共济的统筹方法 ,抵御大病给农民带来的经济风险 ,在方式方法上有若干联系。…     

推行农村大病风险合作医疗的探讨

近年来，建湖县在深化农村卫生改革中，注意把建立农村医疗保障制度作为一件大事来抓，着力推行农村大病风险合作医疗。实践证明，这是一项符合农村卫生工作实际，有利于加快新形势下农村合作医疗发展的有效举措。１推行农村大病风险合作医疗，是新时期保护和促进农村居民健康的现实选择我县推行农村大病风险合作医疗时间不长，但已显示了诸多的优越性。１．１有利于减轻农民负担，缓解因病致贫、因病反贫现象由于我县农村经济比较薄弱，农民群众生病后，多采取“小病抗、大病拖”的办法，常常是小病拖成大病，加大了医药费用支出，这对完全…     

润物细无声——贵池区新型农村合作医疗制度实施十周年侧记

贵池区新型农村合作医疗制度自2006年1月开始试行,通过制定科学合理的《实施方案》,保基本医疗,解决农民"小病拖、大病扛",减少了农民小病拖成大病的几率;建立大病统筹基金,解决农民因病致贫、因病返贫;建立医疗救助制度,解决特困农民参合费用和因病导致家庭生活困难等问题.     

奉贤县合作医疗大病住院统筹费用分析

1997年起,奉贤县在实行镇办镇管农村合作医疗7年的基础上,实施全县大病住院统筹合作医疗。门诊和住院5000元以下费用由镇级合作医疗结报补偿,住院医药费5000元以上部分由县合作医疗办公室统一补偿。在解决大病重病病人困难中起到了积极的作用。现就1997年度大病统筹工作以及全年结报的1129位病人的大额医疗费用作一综合分析如下。 1 县、镇两级合作医疗概况 1.1 筹资方法 1.1.1 镇级合作医疗坚持镇办镇管的原则,依据各镇的实际情况作出筹资规定。参加者每人投入个人资金50至96元不等,镇、村企业职工由集体上交每人60至120元,组成镇级合作医疗资金。1997年全县21个镇共筹集资金1832万元,其中152万元上交县大病统筹资金。     

安徽省肥西县新型农村合作医疗研究(三)--农村居民参加新型农村合作医疗的意向调查

通过参加新型农村合作医疗意向的入户调查，主要结果显示：88．09％的农户愿意参加新型农村合作医疗，81．83％的农户愿意交纳10～20元的合作医疗入保费，73、92％的农户选择大病、小病都保.并得出以下结论：新型农村合作医疗深受农民欢迎，具有兴办的可能性；根据农民个人筹资支付意愿，实行多种等级个人筹资模式，扩大参保人群覆盖面；建立以大病统筹为主，兼顾小病补偿模式的合作医疗.     

江西省新型农村合作医疗大病统筹需方公平性分析

目的:探讨江西省不同收入的农民新型农村合作医疗大病统筹基金使用的公平性。方法:采用分层抽样法和类似序贯试验法,调查1208例新型农村合作医疗大病统筹补偿者;用集中指数反映公平性。结果:1 208例5种不同经济状况的新农合居民恩格尔系数、人均住院总费用、人均实际补偿费及大病统筹的实际补偿比有差别,其住院总费用和实际补偿费用的集中指数分别为0.256 1和0.197 8;结论:不同经济状况家庭住院总费用和实际报销费用的集中指数数值不大,公平性基本趋于合理。     

东台市新型农村合作医疗的实践与思考

江苏省东台市为县级市．地处黄海之滨江淮平原，总人口116．38万(其中农业人口81．39万)，辖23个镇，402个行政村，是全国开展合作医疗较早的县(市)之一。1969年至1994年，实施保小病不保大病的传统保健福利型合作医疗；1995年至2001年，实施既保小病又保大病的农村合作医疗；2001年至2003年，实施以保大病为主的农村合作医疗；2004年起开始实施新型农村合作医疗制度。实践证明，坚持并不断完善农村合作医疗制度，促进了农村社会稳定和经济快速发展。     

我校公费医疗制度改革初探

我校实行公费医疗改革十余年，到１９９４年才形成较为完整的“定额管理、大病统筹、小病补贴、现金结算、节余归己”的方案。“定额管理”，指实行医药费包干。职工按工龄１０年、２０年、３０年、３０年以上四段，每年分别补贴医疗８７２元、９６元、１２０元、１４４元。人均补贴１０８元。“小病补贴”，指小病医疗费自负，不再报销；超出部分，职工按工龄２０年以内和２０年以上（含２０年）两段，门诊和住院发票分别按６０％、７０％和７０％、８０％报销。“大病统筹”，统筹的范围是在编和离退休的教职工。对特殊病人转入外院治疗；…     

宝应县农村居民大额费用合作医疗保险的现状及建议

最近 ,我们在对宝应县农村初级卫生保健工作进行专题调研时深深感到 :实施农村居民大额费用合作医疗保险 (简称“大病合医”)刻不容缓 ,非下大力气抓好不可。1　“大病合医”现状1997年 ,我县农村“大病合医”的覆盖率曾达到73%以上 ,2 0 0 1年已下降到 39 7%。合作医疗或难以为继 ,或名存实亡。一些农民有病无钱求医 ,小病酿成大灾的悲剧时有发生。因病致贫、因病返贫人口占农村困难群体的比例高达 70 %以上 ,给乡镇政府、村组干部的工作和社会稳定带来巨大压力和潜在的不安定因素。经调查 ,造成“大病合医”工作难以推开、严重滑坡的主要…     

福建省2008年新农合131万住院病例基本规律研究

[目的]研究福建省2008年新型农村合作医疗（NCMS）131万人次住院病例的有关规律,以及高额住院费用的影响因素。[方法]收集全省2008年76个县市区131万个住院病例数据库（含27项指标）并分析有关规律,用SPSS软件包以logistic回归和ROC曲线,研究产生高额住院费（万元以上）的影响因素。[结果]乡、县、县外的病例数分别占42．7％、33．6％和23．7％,次均住院费为3904元,实际补偿比33．0％,次均补偿额1289元,次均住院9．5d,不可报销费用占比26．8％。导致高额住院费用的主要因素是“到县外住院”、“住院天数多”和“不可报销费用占比高”。[结论]加强县内医院建设,力争“小病不出乡,大病不出县”、尽量缩短住院天数,控制范围外费用占比,是控制高额住院费用的重点措施。     

南京市农村合作医疗制度的调查与思考

1996年，我们深人县郊，走访了10多个乡镇、20多个行政村，围绕建立农村合作医疗保健制度的问题，作了专题调研。1建立和发展农村合作医疗保健制度的紧迫性和重要性1996年全市有80％的农民基本是自费医疗，得了小病，常常不能就近治疗，得了大病就得变卖口粮牲畜，或者大量借债，有的甚至倾家荡产。全市贫困户中因病致贫、因病返贫比例已高达60％以上，有相当部分农民之所以长期不能脱贫，很重要原因就是在“因病致贫、因贫致病”的恶性循环中不能自拔。调查中，随着医疗费用的上涨，因病致贫比例还有可能进一步扩大。即使实现了小康的地方…     

以乡统筹集资 实行大病合作——介绍一种风险型医疗保健制度

1987年以来,高邮县从农村医疗卫生保健的实际需要出发,采取“以乡统筹、大病合作”的方法,推行风险型合作医疗,较好地解决了农民患大病负担重、治疗难的问题,受到广大农民的欢迎。到1989年底,全县33个乡镇已有17个实行了大病合作医疗保     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用的影响研究

目的：了解新型农村合作医疗实施1年后，农民的门诊与住院医疗费用变化情况，评价新型农村合作医疗实施对医疗费用的影响。方法：采用分层整群随机抽样方法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村70户入户进行基线调查和1年后的跟踪调查；同时随机抄录乡、县两级医院部分农民的住院费用情况进行分析。结果：新型农村合作医疗实施1年后婺源县农民年人均医疗费用为271.87元，较基线调查的212．62元高出59.25元，其中门诊费用降低了0.05元，住院费用升高了59．30元。住院费用增高主要是20000元以上费用段费用增高所致。结论：婺源县在实施新型农村合作医疗制度1年后，农民年人均医疗费用升高，主要表现为大额住院费用的升高，应采取相应对策，控制住院费用的上升。     

县级新型农村合作医疗管理

建立新型农村合作医疗制度,是党中央、国务院加强农村卫生工作,为广大农民提供健康,解决因病致贫、返贫问题的一项重大决策;是我国农村卫生改革的一项新型"民心工程"。为此,我们要统一思想,提高认识,切实把新型农村合作医疗功在当代,利在千秋的大事抓紧、抓实、抓好。新型农村合作医疗的实施,给参合的农民带来莫大的益处。县、乡、村三级医疗机构对参合农民就医的医疗费用实行补偿。患了大病,医药费报销比例为30%～70%,一至两     

巩固和发展农村合作医疗制度

高邮市辖33个乡镇，669个行政村，83．2万人口，其中农业人口69．5万人，占83．5％。60年代末、以“小病合作”为主要形式的村办合作医疗在全市推开，80年代中期“以乡统筹、大病合作”成为合作医疗的主要形式。近几年，市政府在全面实现乡办“大病合作”的基础上，又全面推行村办“小病合作”。     

金山县实施农村合作医疗保险办法

为使农村合作医疗制度更趋完善、规范，金山县卫生局在总结27年合作医疗经验基础上．于1996年10月制订了“金山县农村合作医疗保险试行办法”供县府参考，提出建立县、乡（镇）二级大病风险基金。县府以1996年第7号文件发布，并从1997年1月1日起实施。1《办法》出台的基础我县农村合作医疗制度始建于60年代末，经历了三个阶段。1．1村办村管阶段（196～1984年）合作医疗基金主要依靠个人，农民只缴纳2～3元基金，享受限额报销，医疗手段以一根针一把草为主，只能解决农民的小伤小病。但由于收取基金较少，又由于管理较差，年终基金亏损现象…     

奉贤县1997—1999农村居民大病医疗费分析

为巩固和发展农村合作医疗 ,解决农民因病致贫的问题 ,上海市奉贤县人民政府于１９９６年底颁布了《奉贤县农村合作医疗大病住院保险实施办法》。全县农村合作医疗实施县、镇两级管理 ,镇级负责５千元以下住院及门诊费用结报 ,县级负责５千元以上住院费用补偿。合作医疗大病统筹资金由县、镇各按农业人口每人２元出资 ,再从镇合作医疗的资金中提取每人６元 ,组成县统筹资金。补偿比例 :５千～１万元补６０ % ;１～１．５万元补６５%;１．５万元以上补偿７０ %,补偿满１万元封顶。大病住院保险实施三年,取得了良好成绩,较好地解决了大病…     

南汇县农村合作医疗实施县级大病统筹的探讨

根据沪府(1997)13号"关于改革和完善本市农村合作医疗制度意见的通知”,我县从1998年1月起实施了农村合作医疗大病统筹工作.有的以镇为单位开展大病统筹,如周浦镇农民合作医疗参与率为91.3%,农民缴纳投保金每人每年160元,门诊医药费补偿比例50%～80%,住院医药费5 000元以内补偿45%,5 001元以上补偿50%～70%;祝桥镇、康桥镇、工业园区、横沔镇、新场镇、东海镇6个单位开展了以县为单位的大病统筹,本文主要对此种模式进行分析总结,期待把今后的工作做得更好. 1 资料来源 1*1 合作医疗筹资情况 1998年全县26个单位农民个人投保金从40～160元不等,低于60元的有5个镇,平均约78元.全县镇、村企业由于近几*#年*#来*#经*#营机制转换,缴纳合作医疗资金总数有所减少,据不完全统计,1998年共筹集镇、村企业集体资金351万元,各镇政府按农业人口人均3元扶持农民,市、县两级政府按人均1元、2元扶持县农村合作医疗大病统筹.全年筹集资金共计 1 800万元.