26例膜增殖性肾小球肾炎的临床病理分析

膜增殖性肾小球肾炎(简称MPGN)系常见肾小球病理类型之一。我院自1985年10月至1987年9月对64例各类型肾小球肾炎穿刺活组织检查，经病理组织学及电镜观察结果，其中26例为MPGN，占全部肾活检40．6％。现将26例患者临床病理报告如下。     

26例膜增殖性肾小球肾炎的临床病理分析

膜增殖性肾小球肾炎(简称MPGN)系常见肾小球病理类型之一。我院自1985年10月至1987年9月对64例各类型肾小球肾炎穿刺活组织检查，经病理组织学及电镜观察结果，其中26例为MPGN，占全部肾活检40．6％。现将26例患者临床病理报告如下。     

原发性膜增殖性肾小球肾炎25例临床病理及治疗

膜增殖性肾小球肾炎(MPGN),是一种比较少见的原发性慢性肾小球肾炎。临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、浮肿和低补体血症,预后较差。文中对25例经皮肾组织活检证实为MPGN的病例进行临床病理分析并用中、西医结合的方法进行治疗,结果缓解率达72.22%。     

原发性肾小球疾病38例病理诊断与临床分析

作者报道38例原发性肾小球疾病肾活检病理诊断与临床诊断。38例中慢性肾小球肾炎16例,其光镜病理论断为系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)7例,微小病变(MCD)3例,膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)2例,局灶性肾小球硬化(FGS)3例,新日体性肾小球肾炎(CGN)1例。隐匿性肾小球疾病8例,其中MsPGN 5例,MCD,FGS及不能诊断各1例。肾病综合征7例,其中MCD3例,MsPGN、MPGN、FGS和终未期固缩肾(ESCK)各1例。其他临床诊断共7例,其中毛细血管内增殖性肾炎(PEGN)2例,MCD,CGN,CGN,ESCK,MPGN和MsPGN各1例。上述结果表明,病理诊断同临床诊断无固定性联系,但有倾向性联系。MsPGN共14例,有浮肿7例和蛋白尿10例中的8例经治疗后浮肿和蛋白尿消失,而血尿有7例仅3例消失。MCD共8例,有浮肿7例,蛋白尿5例,经治疗后均消失。由此说明MCD和MsPGN的浮肿及蛋白尿治效好,而MsPGN血尿疗效差。MPGN和FGS共9例,上述3项指标疗效均差。     

82例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理分析

目的:研究乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床及病理情况。方法:回顾性分析82例HBV-GN患者的临床和病理资料。结果:82例HBV-GN患者中男48例,女34例,年龄6～70岁;临床诊断为肾病综合征51例、肾炎综合征20例、隐匿性肾炎7例、慢性肾衰竭4例。病理表现为膜性肾病(MN)50例(60.96%),膜增生性肾炎(MPGN)11例(13.41%),系膜增生性肾炎(MsPGN)7例(8.54%),IgA肾病(IgAN)6例(7.31%),增生硬化性肾小球肾炎(SGN)5例(6.10%),局灶性节段性肾小球硬化症(FSGS)2例(3.66%)。HBV-DNA与24 h尿蛋白定量(24hupr)及胱抑素c(CysC)的水平呈正相关。结论:HBV-GN其临床表现多样性,以肾病综合征最常见。病理类型以MN最多,其次为MPGN.     

儿童激素耐药型肾病综合征临床病理及预后分析

目的：分析激素耐药型肾病综合征（SRNS）患儿的临床、病理类型及预后情况。方法分析2003年1月至2012年12月该院肾脏免疫科住院诊断为SRNS患儿162例的临床资料,SRNS患儿占住院原发性肾病综合征（PNS ）10．8％,就其临床、病理类型及预后进行回顾性分析。结果162例患儿中123例行肾活检,系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）60例,局灶节段性肾小球硬化（FSGS）30例,微小病变（MCD）19例,膜增生性肾小球肾炎（MPGN）8例,膜性肾病（MN）5例,增生硬化性肾小球肾炎（PSGN）1例,血尿在非MCD（non-MCD）中显著增多,差异有统计学意义（P＜0．01）,患儿年龄分组、临床分型与病理类型分布比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。107例完成随访,其中58例完全缓解,26例部分缓解,15例未缓解,8例死亡,完全缓解需3～84个月,平均15个月,预后与病理类型比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 SRNS病理类型以non-MCD为主,多为M sPGN和FSGS ,PNS患儿存在血尿时,需警惕激素耐药。SRNS 患儿蛋白尿持续时间长,预后差,FSGS 患儿预后明显较M sPGN差。     

绵阳地区成人肾小球疾病127例临床病理分析

目的了解绵阳地区成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法回顾我院2008年1月～2011年8月经肾活检确诊的127例成人肾小球疾病患者的临床资料,分析其年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系。结果127例成人肾小球疾病患者,原发性肾小球疾病95例(74.80%),男∶女=1∶1.88;继发性肾小球疾病32例(25.20%),男∶女=1∶1.13。成人原发性肾小球肾炎病理类型主要为IgA肾病,其它有肾小球微小病变、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等。成人继发性肾小球肾炎病理类型主要为狼疮性肾炎,其它有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、系统性血管炎和肾淀粉样变等。原发性肾小球疾病临床表现蛋白尿和(或)血尿占30.71%,肾病综合征占50.39%,急性肾炎综合征占7.87%,急性肾衰竭占11.02%。结论经肾活检肾脏疾病在绵阳地区以青壮年多见,本地区最常见的肾小球疾病为原发性肾小球肾炎,女性多发,其中IgA肾病是最多见的病理类型。成人继发性肾小球肾炎病理类型以狼疮性肾炎最常见。肾小球疾病每种病理类型可有多种临床表现,而每种临床表现亦可有多种病理类型。     

小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析

目的:探讨小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床特点及病理特点。方法:对我科自1984年~2007年3月间经皮肾活检病理检查确诊的36例小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床及病理类型进行回顾性分析。结果:36例小儿HBV-GN患者,临床类型以肾病综合征(NS)最为常见,33例(91.7%),其次为肾小球肾炎3例(8.3%);病理类型以膜性肾病(MN)为主,21例(58.3%),其次为系膜增生性肾炎(M sPGN),10例(27.8%),膜增生性肾炎(MPGN),3例(8.3%),毛细血管内增生性肾炎(EnPGN),2例(5.6%);免疫荧光检查呈多种免疫复合物沉积;肾组织中乙肝病毒标志物阳性占27例(75.0%)。结论:小儿HBV-GN患者学龄期多见,且男性多于女性;临床类型以NS居多,病理类型以MN多见,且多样化,对血清乙肝标志物阳性并伴有肾脏损害临床表现的患儿应及早做肾活检。     

膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的诊断和治疗进展

膜增殖性肾小球肾炎(MembranoproliferativeGlomerulonephritis,MPGN),也称系膜毛细血管性肾炎或分叶性肾炎,约占肾活检总数的4%～7%左右[1],根据病理特点不同可分为3型。原发性者发病年龄多在8～30岁[2],并更多集中在儿童期,男女比例相近。在70年代及80年代初,原发性I型MPGN较     

353例小儿肾小球疾病的病理及临床分布特点

目的：了解小儿肾小球疾病病理与临床分布特点。方法收集353例肾活检患儿资料进行回顾性分析。结果353例患儿中诊断为紫癜性肾炎117例（33.1%）,孤立性血尿94例（26.6%）,原发性肾病综合征87例（24.6%）,急性肾炎综合征23例（6.5%）,其次还有乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、孤立性蛋白尿、慢性肾炎等。肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最为常见（206例,占58.4%）,病理改变主要为：系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）66例,占32.0%;IgA 肾病（IgA N）54例,占26.2%;轻微病变37例,占18.0%;其他还包括微小病变（MCD）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、膜性肾病（MN）、毛细血管增生性肾小球肾炎等。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最常见。结论肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床诊断以孤立性血尿最常见,继发性肾炎以紫癜性肾炎最常见。     

原发性肾小球疾病97例临床病理分析

目的: 探讨原发性肾小球疾病患者临床表现与病理之间的关系、肾活检的并发症及其临床意义。方法: 分析97例原发性肾小球疾病患者的临床表现、病理类型及肾活检资料。结果: 97例原发性肾小球疾病中,IgA肾病30例,系膜增生性肾小球肾炎26例,膜性肾病10例,局灶性节段性硬化性肾小球肾炎14例,IgM肾病2例,毛细血管内增生性肾小球肾炎1例,肾小球轻微病变8例,增生硬化性肾小球肾炎4例,新月体性肾小球肾炎2例。肾活检术后并发症:肉眼血尿3例,肾包膜下小血肿2例,无其它严重并发症。结论: 肾活检病理检查与临床密切结合,有助于原发性肾脏疾病正确诊断和治疗。肾穿刺术虽有一定并发症,但多不严重,是一项安全、简便的诊断操作。     

51例原发性膜增殖性肾小球肾炎的临床病理特征及预后

目的 探讨国内原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的临床与病理特征及预后。方法 对51例MPGN的临床及病理进行总结，测定血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小管功能，比较不同病理类型、不同发病年龄的临床特点及治疗前后的变化。结果 临床表现以蛋白尿、水肿、血尿多见，近50％患者有肾病综合征、高血压、肾功能减退。Ⅰ型或病理有肾血管病变、肾小管间质病变者，临床表现重，高血压和肾功能减退较多见，肾小管功能差；Ⅲ型则肾病综合征较多见。儿童患者症状较成人轻，肉眼血尿较成人多见，但高血压和肾功能减退较成人少见。糖皮质激素或激素加抗凝治疗，能减少蛋白尿、改善肾功能。随访时间9个月至26年，平均9．5年，9例在34个月至25年后进展至终末期肾衰，行透析治疗或肾移植、死亡。结论 MPGN临床表现重，糖皮质激素或激素加抗凝治疗能延缓肾功能衰竭的发生。     

743例肾活检临床病理分析

目的回顾性分析743例因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料并探讨二者之间的关系。方法参照WHO（1982年及改良的1995年）肾小球疾病组织学分型方案,结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断。结果患者行‘肾活检时平均年龄30．09±14．19岁,男415例,女328例,男女之比为1．26：1。原发性肾小球疾病占首位（79％）,继发性肾小球疾病占20．46％。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见为系膜增生性肾小球肾炎（66．44％）,其次为IgA肾病（17．21％）和膜性肾病（4．94％）。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎（38．82％）占首位其次为紫癜性肾炎（38．16％）,和乙肝相关性肾炎（19．08％）。结论本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以紫癜性’肾炎、狼疮性肾炎和乙肝相关性肾炎居前三位。     

儿童肾活检977例病理及临床分析

目的回顾性分析小儿肾脏疾病的病理类型及临床特点。方法收集977例接受经皮肾活检患儿的病理诊断和临床资料,分析比较原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病的病理类型和临床特征。培果成功肾活检971例,其中原发性肾小球疾病755例（77．8％）,继发性肾小球疾病183例（18．8％）,先天性遗传性代谢性肾小球疾病18例（1．9％）。原发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为孤立性血尿、肾病综合征和迁延性肾小球肾炎;病理类型前3位依次为肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾小球肾炎和狼疮性肾炎;病理类型前3位依次为系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病。在18例先天性遗传性代谢性肾脏疾病中,有7例为薄基膜肾病。在临床诊断为孤立性血尿的患儿,肾活检病理类型中肾小球轻微病变所占百分比随患儿年龄的增长逐渐降低（P〈0．05）,而IgA肾病和局灶性肾小球肾炎所占百分比随患儿年龄的增长逐渐升高（P〈0．05）。结论本组资料中,儿童肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床表现和病理类型以血尿和肾小球轻微病变最为常见;小儿继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最为常见,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病为主;先天性遗传性肾脏疾病中薄基膜肾病最为常见。建议对6岁以上的孤立性血尿患儿行肾穿刺活检术。     

乙型肝炎免疫复合物性肾炎二例报告

乙型肝炎免疫复合物性肾炎是Combes于1971年从1例膜性肾小球肾炎患者的肾活检中首次证实,在肾小球内有乙肝表面抗原、TgG和C_3沉积。其病理组织类型以膜性肾小球肾炎和膜性增生性肾小球肾炎最多     

158例肾活检病理及临床分析

目的回顾性总结158例肾活检的病理结果,分析其病理类型及临床分类特点。方法总结我院158例肾活检病理资料,分析其病理类型与临床分类特点。结果158例肾活检中原发性肾小球疾病125例(79.11%),继发性肾小球疾病33例(20.89%)。原发性肾小球疾病病理类型最多的是系膜增生型肾炎,第二位是IgA肾病,继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎病理类型最多。原发性肾小球疾病临床分布最多的前三位依次是肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病。其中肾病综合征的病理类型主要是系膜增生型和膜性肾病,慢性肾炎的主要病理类型是系膜增生型和肾小球硬化。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾小球疾病,肾活检病理类型以系膜增生型肾炎、IgA肾病最多,临床类型则以肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病最为多见。     

隐匿性肾小球肾炎50例临床分析

对50例隐匿性肾小球肾炎的临床资料进行分析,常见的病理类型为IgA肾病、非IgA轻度系膜增生性肾小球肾炎,临床表现为单纯血尿者疗效最好,病理类型为非lgA轻度系膜增生性肾小球肾炎疗效最好,隐匿性肾小球肾炎尚无特效治疗方法,中西医结合治疗该病效果肯定.     

ACEI与ARB联合治疗难治性原发性肾病综合征临床研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）联合使用对难治性原发性肾病综合征（IPN）的治疗效果及其安全性。方法31例难治性IPN均接受培哚普利及坎地沙坦酯联合治疗,并服用中等剂量糖皮质激素（GC）治疗2个月,观察其24h尿蛋白定量,肝、肾功能,血、尿常规以及不良反应。结果ACEI与ARB联用2个月,均未见严重不良反应。其中尿蛋白定量提示完全缓解9例（29．04％）、显著缓解10例（32．26％）、部分缓解7例（22．58％）、无效者5例（16．12％）,总有效率为83．88％．各个病理类型观察结果显示,系膜增生性肾小球肾炎（MPGN）．及IgA肾病（IgAN）总有效率显著高于膜性肾小球肾炎（MGN）和局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）。结论ACEI与ARB联合治疗,对大部分难治性IPN安全有效,效果可能与其病理类型有关。     

67例儿童单纯性血尿的肾脏病理及临床分析

目的 探讨儿童单纯性血尿的病理类型.方法 对67例临床诊断为单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并行光镜、电镜和免疫荧光检查.结果 本组单纯性血尿肾脏病理类型最常见的依次为IgA肾病22例(32.8%)、系膜增生性肾小球肾炎17例(25.3%)和毛细血管内增生性肾小球肾炎8例(11.9%).结论 本组资料单纯性血尿最常见的病理类型是IgA肾病,其次是系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎.     

712例肾活检临床病理分析

【摘要】 目的 探讨肾脏病理类型分布及原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布及其特点。方法 回顾性分析2010年1月～2016年9月712例在雅安市人民医院行肾活检患者肾脏病理类型分布和临床分型,分析几种原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布的特点。结果 712例肾活检患者中,原发性肾小球疾病533例(7486％),常见的病理类型依次为IgA肾病224例(4203%)、微小病变肾病116例(2176%)、膜性肾病100例(1876%)、系膜增生性肾炎47例(882%)和局灶节段性肾炎29例(544%);继发性肾小球疾病173例(243％),以狼疮性肾炎最常见,其次为紫癜性肾炎及糖尿病肾脏疾病;肾小管间质疾病6例（084%）。原发性肾小球疾病临床类型依次为肾病综合征286例(5366%)、慢性肾炎204例(3827%)、隐匿性肾炎30例(563%)、急性肾炎11例(206%)、急进性肾炎2例(038%)。15岁以下患者原发性肾小球疾病病理类型以微小病变型最常见,16～45岁为IgA肾病的高发年龄,占总患者的7054%;31～60岁膜性肾病的高发年龄,占总患者的70%。结论 本院肾脏疾病以原发性肾小球疾病最常见,其中IgA肾病是最多见的病理类型。膜性肾病和微小病变肾病的检出率有增高趋势。其中,IgA肾病、微小病变肾病以及膜性肾病有着明显的年龄段分布特点。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎最常见。