腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用体会

目的:探讨高龄患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)时并存疾病的围手术期处理及手术可行性。方法:回顾分析我院2005年5月至2007年12月间行LC的70岁以上高龄患者138例临床资料。结果:138例中伴1种以上合并症者89例,完成LC126例,中转12例。术后发生各种并发症12例,均治愈,无死亡病例。结论:高龄患者胆囊疾病的术前充分准备及并存疾病的治疗,术中及术后的严密监测,相关科室的积极配合及仔细轻柔的手术操作是治疗成功的关键。在此基础上,LC便能显示其创伤小、恢复快的优越性,是高龄患者安全可靠的手术方法。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的:探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的并存疾病的围手术期处理,提高胆囊结石老年患者的治疗水平。方法:回顾性分析我院2000年4月~2008年12月间行LC术的60岁以上老年患者233例临床资料。结果:233例中完成LC 215例,中转18例。术后发生各种并发症17例,232例治愈,1例心脏骤停死亡。结论:老年患者胆囊疾病在合理的围手术期处理,有效控制并存疾病,术中及术后监测的基础上,LC其创伤小、恢复快,是老年患者可以选择的手术方法。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术

目的探讨高龄患者行腹腔镜胆囊切除术（1c）的并存疾病的围手术期处理。方法回顾性分析1998年4月-2006年12月间行1c的70岁以上高龄患者256例临床资料。结果256例中伴1种以上合并症者175例，完成1c250例，中转6例。术后发生各种并发症19例，均治愈，无死亡病例。结论高龄患者胆囊疾病在术前重视并存疾病的治疗、术中及术后监测的基础上1c更能显示其创伤小、恢复快的优越性，是高龄患者安全可靠的手术方法。     

164例老年人胆囊切除术的临床体会

目的总结60岁及以上患者实施胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(OC)的经验,探讨高龄患者行胆囊切除术的安全性和临床特点.方法对2002年1月～2003年6月我院收治的60岁以上的老年病人行LC73例与同期行OC91例的临床资料进行回顾性分析.结果 164例患者中,LC中转开腹6例,65例(39.63%)合并其他疾病;11例(6.7%)出现不同情况的术后并发症,保守治疗痊愈.两组病人均无手术死亡.结论老年人合并症多,慎重选择手术方式,积极治疗合并症,加强术中、术后监护,将会安全渡过围手术期,降低老年人胆囊结石切除术的术后并发症.     

腹腔镜治疗高龄急性结石性胆囊炎48例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:2009年10月-2016年12月我院对48例75岁以上高龄急性结石性胆囊炎患者行LC治疗,观察其治疗效果。结果:本组48例中3例中转开腹,其余45例均实施了LC手术。发生术后并发症2例。结论:对高龄急性结石性胆囊炎患者,严格掌握手术适应证,把握手术时机,行LC治疗安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术35例与小切口胆囊切除术35例分析比较体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)的适应证手术方法及并发症预防。方法:对1年来行腹腔镜胆囊切除术患者35例的临床资料进行回顾性分析与35例小切口胆囊切除术患者临床资料分析对比。结果:35例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率100%,无中转开腹,2例术后放置引流管,手术时间25～150分钟,术后住院时间4～7天,无术后并发症发生。35例小切口胆囊切除术(MC)患者,手术成功率100%,均为60岁以上高龄患者,其中慢性结石性胆囊炎17例,萎缩性胆囊炎胆结石9例,急性化脓性胆囊炎9例(包括合并高血压24例,糖尿病史1例,冠心病17例)手术时间50～160分钟,术后放置引流管22例,术后切口感染1例,术后住院时间5～12天。结论:腹腔镜胆囊切除术(LC)手术创伤小,术后恢复快,是胆囊良性疾病切除术的"金标准"但是临床中仍具有一定的局限性[1],小切口胆囊切除术(MC)适合于高龄基础疾病较多,粘连较重的患者,是对LC有利的补充。     

老年腹腔镜胆囊切除围术期护理体会

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除(LC)术围术期的护理方法。方法:根据高龄患者的生理、心理特点对57例60岁以上胆囊疾病患者采用气管插管全身麻醉行LC术,做好术前、术后心理护理,术前准备,术后病情观察、饮食指导,并发症及合并症的预防护理。结果:本组术后出现皮下气肿1例,脐缘穿孔出血1例,术后腹腔内出血1例,不同程度的恶心、呕吐20例,经对症治疗及精心护理后均痊愈出院。结论:对实施LC术的高龄患者给予精心围术期护理是手术成功的关键。     

高龄腹腔镜胆囊切除57例围术期护理

目的探讨高龄患者腹腔镜胆囊切除术（LC）围术期的护理方法。方法根据高龄患者的生理、心理特点对57例60岁以上胆囊疾病患者采用气管插管全身麻醉行LC术做好术前术后心理护理,术前准备,术后病情观察、饮食指导,以及并发症及合并症的预防与护理。结果本组术后出现皮下气肿1例,脐缘穿孔出血1例,术后腹腔内出血1例,不同程度的恶心、呕吐20例,经对症治疗及精心护理后均痊愈出院。结论对实施LC术的高龄患者给予精心围术期护理是手术成功的关键。     

高龄高危患者腹腔镜胆囊切除术112例分析

目的探讨高龄高危患者腹腔镜胆囊切除术(LC)手术的临床应用及围手术期处理。方法回顾性分析我院2002～2006年3月高龄高危LC病人112例临床资料。结果112例病人中,术前伴并存病87例,完成LC手术105例,中转手术8例,术后发生与手术相关并发症6例,死亡1例。结论重视高龄高危病人LC手术的围手术期及合并症的规范化处理,注意术中技巧,LC对高龄高危病人仍是安全可靠的。     

老年人胆囊疾病的腹腔镜手术治疗体会

目的探讨老年人胆囊疾病的腹腔镜手术切除术（LC）的治疗经验。方法回顾性分析168例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 110例患者并存内科疾病,164例完成LC,4例中转开腹手术,全部病例痊愈,术后肺部感染2例,胆漏2例。住院4~13 d,平均7.5 d。结论尽管老年胆囊疾病患者多伴有其他慢性疾病,只要认真做好围手术期处理,细心手术操作,适时中转开腹,行LC手术是安全可行的。     

PTGD序贯腹腔镜胆囊切除术在高危急性胆囊炎患者中的治疗作用

目的：回顾分析经皮肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯腹腔镜胆囊切除术（LC)治疗高龄高危急性胆囊炎的效果。方法：选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院自2013年7月1日至2016年6月30日收治的高龄、高危急性胆囊炎患者54例,先行PTGD术,结合抗生素治疗,同时治疗合并疾病,PTGD后1周综合判断患者病情及患者家属手术的意愿选择PTGD术后1～2周（A组）或2～3个月（B组）序贯行LC治疗。结果：全部患者均成功行PTGD,成功率100%,治疗后腹痛发热等症状3 d内均缓解,无出血、胆漏等并发症,所有患者行LC过程均顺利,在手术时间、住院时间、术中失血、中转开腹、术后并发症方面差异均无统计学意义（P＞0.05）,但延期行LC对患者生活增加不便。结论：高龄、高危急性胆囊炎患者可在急性期、手术条件较差的情况下先行PTGD迅速控制病情,再择期行LC。在部分基础疾病控制良好,且能够耐受手术的患者中早期行LC是安全可行的。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术并存病围手术期处理分析

目的：探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的并存病的围手术期处理。方法：回顾性分析我院2004年1月~2009年3月间60岁以上有并存病的471例胆囊疾病患者的临床资料。结果：471例中伴1种合并症者286例,1种以上合并症者185例 完成LC 428例,中转43例 术后均治愈,无死亡病例。结论：老年患者LC风险相对较大,但只要重视围手术期处理和监护,把握手术时机和合适的适应证,LC对老年患者同样是安全的,且能获得满意的疗效。     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊切除疗效对比分析

目的:分析比较胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统开腹手术(OC)的临床效果及术后恢复情况。方法:选取治疗行胆囊切除术的患者80例,随机分成LC组和OC组两组,每组40例,OC组患者行传统开腹胆囊切除术,LC组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者的治疗效果及术后恢复情况,并进行比较。结果:LC组患者的手术效果明显优于OC组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。LC组术后恢复优于OC组,但手术费用高于OC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术,尽管费用较高,但可以明显提高治疗效果,使其术后能够更好地恢复,康复更快,值得在临床推广。     

高龄胆石症87例围手术期处理

目的 :探讨高龄胆石症病人的治疗方法。方法 :回顾分析 87例 70岁以上胆石症病人的临床资料。结果 :合并内科疾病者 6 7例。非手术治疗 16例 ;手术治疗 71例 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 39例 ,开腹胆囊切除术 (OC) 12例 ,胆囊大部切除 3例 ,胆囊造瘘术 1例 ,胆囊切除、胆总管探查 16例。术后并发症 6例 ,无手术死亡者。结论 :充分的术前准备、治疗方法个体化及加强术后处理是治愈病人、降低并发症和病死率的关键。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术的临床效果及并发症比较

目的:分析比较胆囊疾病患者行腹腔镜(LC)和开腹胆囊切除术(OC)的临床效果及术后恢复情况。方法:选取治疗行胆囊切除术的患者80例,随机分成LC组和OC组两组,每组40例,其中LC组患者行腹腔镜胆囊切除术,OC组患者行开腹胆囊切除术,观察比较治疗效果及术后并发症情况。结果:LC组患者的治疗效果明显优于OC组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。且OC组术后感染发生几率明显多于LC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术,手术费用较为昂贵,但可以明显提高治疗效果,减少感染的发生几率,术后恢复更快,值得在临床推广。     

高龄患者胆囊管结石急性发作90例腹腔镜诊治分析

目的探讨高龄患者胆囊管结石急性发作LC的治疗经验。方法回顾性分析90例65岁以上胆囊管结石急性嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果88例顺利完成LC，2例中转开腹，无死亡病例。结论术前恰当准备，术中熟练操作，耐心的术中解剖是高龄患者胆囊结石行LC治疗成功的关键，LC是安全可行的治疗手段。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除风险处理

高龄胆石病患者因其病史长,反复发作,并存病多,腹腔镜胆囊切除术(LC)大多是手术治疗的最后选择,在手术治疗和围手术期处理中有较高的风险性,为了提高LC在此高危人群中的治愈率,于2004~2006年,无选择性收治70岁以上胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病共52例,经腹腔镜(LC)治疗后全     

50例胆囊合并心血管疾病患者的腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨胆囊疾病合并心血管疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期处理方法.方法: 50例行LC患者中,结石性胆囊炎46例,胆囊息肉4例,均合并各种心血管疾病,对50例患者临床资料进行回顾性分析.结果:48例成功实施LC,2例中转开腹.5例术后当日行降压治疗,3例行扩冠治疗,无死亡病例.结论:胆囊疾病合并心血管疾病患者术前准备充分,术中、后加强监测,可以顺利完成LC.     

184例高龄胆道疾病围手术期治疗体会

目的探讨70岁以上老年胆道疾病围手术期处理方法及疗效。方法对1998年1月-2003年12月该科收治的184例70岁以上老年胆道疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组有并存病135例，占73％，手术治疗162例，其中急诊手术58例，择期手术104例。手术方式：行胆囊切除术138例，胆囊切除及胆总管探查24例。术后发生并发症40例，占21％，非手术治疗22例，总死亡率为313％。结论70岁以上老年胆道疾病患者并存病多，术前应尽量详细了解病情，处理并发症，掌握适当的手术时机及合理的手术方式，是十分重要的。有利于提高手术成功率，降低并发症率和死亡率。     

80岁以上高龄老人胆石症56例外科诊治体会

目的探讨高龄老人胆石症的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月行开腹胆囊切除术的56例80岁以上高龄老年胆囊结石患者的临床资料。结果全组治愈53例,死亡1例,自动出院2例。术后发生并发症25例。结论高龄胆石症的外科治疗必须针对高龄老人胆道疾病的特点,术前全面检查、营养支持、重要脏器的功能维护、并存病的处理及选择合适的手术时机、麻醉方法与术中监护、并发症的防治等围手术期处理,采取得当的术式,才能减少并发症、提高治愈率。