经脐切口与脐周切口对腹腔镜阑尾切除术的影响研究

目的：探讨经脐切口与脐周切口对腹腔镜阑尾切除术的影响。方法按照入院顺序随机将80例化脓性阑尾炎患者均分为试验组和对照组,对照组患者经脐切口入路,试验组患者经脐周切口入路。观察比较2组患者的手术及术后情况。结果试验组患者在平均手术时间、术中平均出血量、术后平均下床时间、平均住院时间、抗生素平均使用时间、平均VAS评分方面和对照组比较,差异无显著性（P>0.05）;试验组患者平均伤口满意度评分高于对照组,差异具有显著性（P<0.05）。结论经脐切口对腹腔镜阑尾切除术手术及术后恢复情况并无明显影响,但能显著改善患者切口满意度。     

经脐切口与脐周切口在腹腔镜阑尾切除术中应用效果比较

目的探讨经脐切口与脐周切口在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法回顾性研究2011—2012年度在我院接受腹腔镜手术的化脓性阑尾炎患者200例,采用随机数字表法将患者分为经脐组和脐周组,每组各100例。经脐组取脐切口,脐周组取脐周切口,均使用传统的腹腔镜阑尾切除术完成手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、使用抗生素时间、曲马朵用量、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、患者对伤口满意度及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、使用抗生素时间、曲马朵用量、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者对伤口满意度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经脐组1例(1%)发生脐部感染,脐周组3例(3%)发生脐部感染,均无伤口疝、血肿形成,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.020,P=0.312)。两组均无套管针插入造成器官伤害。结论经脐切口和脐周切口的并发症发生率是无区别,经脐切口是一种安全可行的替代方案,而且更容易操作,并具有更好的美容效果。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的手术效果。方法将我院2009年1月。2010年1月住院治疗的64例阑尾炎患者按照随机分组的原则分为A组（腹腔镜阑尾切除术）与B组（开腹阑尾切除术）各32例,比较两组的术中出血量、住院时间、放置引流管、术后近期发生切口感染、肠粘连并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术（A组）的手术效果与开腹阑尾切除术手术（B组）比较：A组的术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）,且A组的住院时间短于B组（P〈0．05）,A组术后放置引流管的例数明显少于B组（P〈0．05）,且术后近期发生切口感染、肠粘连并发症的发生率明显低于B组（P〈0．05）。A组的手术用时多于B组,但差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术手术疗效明显优于开腹阑尾切除术,具有出血量少、并发症少、住院时间短的优点,值得广泛推广和应用。     

化脓阑尾炎手术切口脂肪层下放置引流对切口愈合的影响观察

目的：探讨化脓性阑尾炎术后于切口脂肪层置管引流对于切口愈合的影响。方法：选取82例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组41例和观察组41例,其中观察组切除阑尾后在切口脂肪层放置引流管后关腹,对照组用0．9％氯化纳冲洗后关腹。比较患者切口愈合情况。结果：观察组甲级愈合率65．85％明显高于对照组41．46％;观察组切口平均愈合时间（5．53±2．47）d,短于对照组切口平均愈合时间（9．31±3．09）d,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：化脓性阑尾炎行阑尾切除术后,于脂肪层下放置引流管可显著提高切口的愈合质量,缩短切口愈合时间。     

切口脂肪层下放置引流对化脓阑尾炎手术切口愈合的影响

目的:探讨切口脂肪层下放置引流对化脓阑尾炎手术切口愈合的影响。方法:选取76例化脓性阑尾炎手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各38例,研究组切除阑尾后在切口脂肪层下放置引流管后关腹,对照组用生理盐水冲洗后关腹,综合比较两组患者切口愈合时间和愈合质量。结果:研究组甲级愈合率为65.8%,高于对照组的42.1%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于脂肪层下放置引流管,可缩短化脓阑尾炎手术切口愈合时间,提高切口愈合质量,值得临床广泛使用。     

传统包皮环切术、商环与包皮环切缝合器治疗成人包皮过长和包茎的疗效比较

目的比较传统包皮环切术、商环与一次性包皮环切缝合器（DCSD）治疗成人包皮过长和包茎的临床疗效。方法选择行传统包皮环切术152例、商环手术140例、DCSD手术196例的包皮过长或包茎患者的临床资料,比较3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分[采用视觉模拟评分法（VAS）评价]、创面愈合时间、并发症、外观满意度及围手术期费用等。结果所有患者手术顺利进行,术后随访至切口愈合。传统包皮环切术组手术时间长、术中出血量多、术后疼痛明显,但创面愈合最快。商环手术组手术时间短、术中出血量少,术后疼痛明显,易发生局部水肿、切口感染、切口裂开等并发症。DCSD手术组手术时间短、术中出血量少,术后疼痛较轻,无切口感染或裂开等并发症发生。3组患者外观满意度、围手术期费用比较差异均有统计学意义,DCSD手术组外观满意度、围手术期费用均最高（均P＜0.05）。结论3种术式疗效均令人满意,各有优缺点。其中DCSD手术简单快捷,患者痛苦小、并发症少、外观满意度最高,更适合在门诊成年患者中开展。     

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理

目的:探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理方法。方法:对使用腹腔镜行经脐单切口阑尾切除术的22例急性阑尾炎患者的围手术期护理方法及效果进行观察和总结。结果:22例患者中除1例因阑尾周围脓肿形成而改为常规三孔腹腔镜阑尾切除术外,余21例患者成功进行了经脐单切口腹腔镜阑尾切除术,术后均未放置引流管,均无并发症发生,伤口愈合良好,手术瘢痕不明显。术前对患者进行的心理护理可减少患者对腔镜手术尤其是单孔手术的恐惧,术后对手术切口的观察及正确的更换辅料保证了脐部切口的美观。结论:经脐单切口腹腔镜阑尾切除术虽手术操作较常规三孔腹腔镜阑尾切除术难度大,但具有微创、无瘢痕的优点,护理方法较传统开腹及腔镜手术简单。     

吊线法经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除的效果

目的 探讨吊线法经脐单部位腹腔镜阑尾切除术与传统腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法选择2021年1月至2022年8月就诊于安徽医科大学附属宿州医院行腹腔镜阑尾切除术的患儿58例作为研究对象，随机分为观察组（吊线法经脐单部位组，30例）与对照组（三孔法组，28例），比较2种手术的手术时间、术中出血量、术后排气及排便时间、术后切口美观度、住院时间、住院费用、术后相关并发症、术后（6、12、24小时）疼痛强度等。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后排气及排便时间、术后切口美观度、住院时间、住院费用、术后（6、12、24小时）疼痛程度等优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 吊线法经脐单部位腹腔镜阑尾切除术在小儿急性阑尾炎的治疗中安全可靠，具有创伤小、恢复快等优势。     

碘伏溶液冲洗切口后放置负压球引流管对急性化脓性阑尾炎患者术后感染及切口愈合情况的影响

目的探讨5 g·L~(-1)的碘伏溶液冲洗切口后放置负压球引流管对急性化脓性阑尾炎患者术后感染及切口愈合情况的影响。方法采用抽签法将2016年3月至2018年12月新郑市公立人民医院治疗的92例急性化脓性阑尾炎患者分为两组,每组46例。两组患者均接受手术治疗,对照组接受体积分数3%的过氧化氢溶液+生理盐水冲洗切口,观察组接受5 g·L~(-1)的碘伏溶液+负压球引流管处理切口。比较两组患者术后感染发生情况、切口愈合时间及住院天数。结果对照组和观察组术后感染发生率分别为15.22%(7/46)、4.35%(2/46),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者切口愈合时间和住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 5 g·L~(-1)的碘伏溶液冲洗切口后放置负压球引流管,可有效减少急性化脓性阑尾炎患者术后感染的发生,加快切口愈合,缩短住院时间。     

单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗异位妊娠的对比研究

目的：探讨经脐单孔腹腔镜手术诊治异位妊娠的安全性及可行性。方法：选取本院2012年1—8月有手术指征的72例异位妊娠住院患者,随机分成两组,A组36例采取经脐单孔腹腔镜手术治疗,B组36例采取传统腹腔镜手术治疗。对比两组患者年龄、体重指数、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后切口疼痛、切口并发症等。结果：72例患者手术都成功,两组术中出血量（均为术者估计值）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组手术时间、术后排气时间、出院时间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,切口疼痛率A组明显低于B组。术后复查血hCG及随访2个月,两组患者均无持续异位妊娠及其他并发症发生。结论：经脐单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠,手术时间稍长,但患者创伤更小,术后疼痛轻、康复快,术后腹壁无瘢痕,手术安全,更加保护患者隐私,值得进一步推广和应用。     

脐部“Z”形切口在小儿腹腔镜手术中的应用

目的总结脐部“z”形切口在小儿腹腔镜手术中的作用。方法回顾性分析16例自脐“z”形切口置单孔腹腔镜逆行切除阑尾和6例两孔法腹腔镜经脐孔“z”形切口切除美克尔憩室病例资料。结果11例行单孔法腹腔镜逆行阑尾切除术获得成功,5例术后脐部感染。美克尔憩室6例均顺利完成经脐“z”形切口腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术。结论经脐“Z”形切口腹腔镜辅助手术安全可行,具有微创化、创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等特点,值得临床进一步推广应用。     

腹腔镜超声刀下行困难阑尾切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下超声刀阑尾切除术的疗效。方法回顾性分析该院自2007年至2011年在腹腔镜超声刀下行48例困难阑尾切除术患者的临床资料。结果本组均在腹腔镜下完成,平均手术时间45 min(25～90 min)。30例留置腹腔引流管,术后2～4 d痊愈出院,无切口感染、腹腔感染,无肠瘘,无肠粘连性腹痛、出血或血肿等并发症。结论腹腔镜超声刀下行困难类型的阑尾切除手术是安全有效的。     

腹腔镜技术与开腹手术阑尾切除的护理比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）与开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）两种术式的可行性、优越性及护理特点。方法选取2007年1月至2009年11月临床确诊的阑尾炎患者127例,分为腹腔镜手术和开腹手术2组,对比分析两组的围手术期护理资料。结果两组手术时间、治疗费用差异无统计学意义,但腹腔镜手术组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、镇痛程度、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹手术组（P〈0.05）。结论腹腔镜下阑尾切除术创伤小、恢复快、并发症少,美容效果好,护理相对简单,节省人力,优于开腹手术。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例临床分析

目的：探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全行及可行性并总结手术经验。方法回顾分析我院2011年3月至2012年1月行单孔腹腔镜阑尾切除手术的32例患者的病例资料。结果30例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间20～75min,术后无出血、肠瘘、切口感染等并发症发生,恢复情况良好,切口美观。1例因既往反复发作盆腔炎,术中见回盲部粘连严重,中转为三孔法切除阑尾。1例阑尾根部坏疽穿孔中转开腹行阑尾切除术。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术虽然操作难度有所增加,但是安全可行,美容效果明显,值得临床应用。     

甲硝唑腹腔冲洗在68例阑尾切除术中的应用分析

目的 :探讨在阑尾切除术中应用甲硝唑冲洗腹腔和腹壁各层以减少术后切口感染及肠粘连的发生机率。方法 :对 6 8例各型阑尾炎患者行阑尾切除术时 ,常规用 0 .5 %甲硝唑注射液冲洗腹腔和腹壁各层 ,腹腔中保留 5 0mL～10 0mL ,不放引流 ,术后常规应用抗生素。结果 :6 8例各型阑尾炎患者无一例切口感染 ,随访 6个月均无肠粘连发生 ,效果良好。结论 :在阑尾切除术中应用甲硝唑冲洗腹腔和腹壁各层可有效减少术后切口感染及肠粘连的发生 ,应作为常规使用     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术临床应用观察

目的：观察经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（TULESSA）治疗急、慢性阑尾炎临床应用效果及安全性。方法：对2011年8月～2012年10月收治的37例阑尾炎患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（TULESSA）的临床资料进行回顾性分析。结果：本组37例患者,除1例慢性阑尾炎患者因回盲部粘连严重,阑尾游离困难,转行三孔法手术完成外,其余36例均顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（TULESSA）,平均手术时间37．8±17．6分钟,平均排气时间26．5±11．2小时,术后平均住院时间2．7±1．5天,术后疼痛轻微,均未使用解痉镇痛药物,无腹腔及切口感染,手术切口I期愈合,术后脐部瘢痕不明显;36例患者均获得术后随访2～16个月,无脐疝、粘连性肠梗阻等并发症发生,患者调查满意度为100％。结论：经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、并发症少、恢复快、术后瘢痕不明显等优点,但应严格掌握握手术适应证。     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤的临床疗效观察

目的：观察后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤的临床疗效。方法：选择50例肾盂输尿管肿瘤患者作为研究对象,依照随机数字表法将其随机分为两组;对照组（n=25）开放性手术治疗,观察组（n=25）采用后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗;对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况以及术后随访情况。结果：两组患者在手术时间方面的差异不显著（P〉0.05）;观察组患者在术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况和术后随访情况方面要显著优于对照组（P〈0.01）。结论：后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤,创口小、恢复快,安全有效,建议临床推广。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术20例报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用。方法选择2012年3月～2012年7月清华大学第一附属医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者20例,观察手术时间、术中出血量、数字疼痛分级（NRS）、住院时问、术后切口感染发生情况等指标。结果1例术中改为普通腹腔镜阑尾切除术,其余19例均成功完成。手术时间为30～70min,平均45min,术中出血少,术后无出血,无肠瘘,无切口感染;住院时间3～5d,术后未用止痛药物。腹壁无明显瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦小、美容效果好等优点,但手术操作相对困难,应掌握好适应证。     

老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床研究

目的：探讨采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年1月收治的84例肝外胆管结石的老年患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各42例。试验组采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石以及T管引流术进行治疗,观察两组患者的术后治疗效果。结果：试验组42例患者成功碎石、取石者38例,成功率90.48%,术后发生高淀粉酶血症1例,胰腺炎1例,穿刺孔出血1例,1例患者出现十二指肠乳头出血。对照组42例患者成功碎石、取石者31例,成功率73.81%,术后发高淀粉酶血症4例,胰腺炎2例,穿刺孔出血2例,3例患者出现十二指肠乳头出血。从患者术后治疗效果和并发症来看,试验组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用腹腔镜联合十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石优于单纯腹腔镜下胆总管探查＋T管引流术,是目前较为安全和有效的方法,复发率低,临床应用价值高。     

一次性切口牵开固定器在保胆取石术中的应用效果评价

目的评价一次性切口牵开固定器在腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术中的应用。方法选取2011年3月—2012年3月保胆取石术患者100例,采用随机数字表法分为2组,腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术组（C组,n=50）,腹腔镜辅助经一次性切口牵开固定器硬质胆道镜保胆取石术组（X组,n=50）,比较2组手术时间、气腹时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数、住院时间及术后复发情况。结果X组在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数均短于或少于C组（P〈0．05）,而2组气腹时间、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组术后均无腹腔感染、腹腔出血、胆漏、粘连性肠梗阻并发症出现,随访12个月,未发现胆囊结石复发。结论将一次性切口牵开固定器应用在保胆取石术中安全可行,具有手术创伤小等优点,值得临床推广。