CT引导下注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛的临床研究

目的 探讨椎间盘内注射臭氧对椎间盘源性腰痛的疗效.方法 2005年5月至2009年7月,72例椎间盘源性腰痛患者行CT引导下椎间盘内注射臭氧治疗,质量浓度为30～40μg/mL,剂量为5～10 mL,疼痛复制反应阳性66例(91.67%).结果 随访7～54个月,平均20个月,腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活.VAS评分较术前下降50.36±2.32(P＜0.01),ODI评分下降42.23±5.38(P＜0.01).优良率90.28%(65/72),有效率100%.所有患者均未发生椎间隙感染、神经根损伤、臭氧气栓等并发症.结论 CT引导下椎间盘内注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛是一种安全有效的方法.注射臭氧的CT表现近似椎间盘造影.     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法:我院自2004年10月～2006年12月对56例经MRI检查及椎间盘造影确诊椎间盘源性腰痛患者,102个椎间隙,采用德国BIOTEC公司半导体激光仪治疗,激光功率12W,每个激光脉冲持续1s,间隔1s,照射能量600～1000J。疼痛视觉模拟评分系统(VAS)评分评价治疗效果。结果:手术时间15～60min,平均30min。56例随访1～26个月,平均10个月,49例有效(术后VAS评分改善≥3分41例,≥2分8例),7例无效,有效率87.5%(49/56)。结论:PLDD治疗椎间盘源性腰痛安全、有效、微创。[关键词]腰痛;椎间盘造影;椎间盘源性疼痛;经皮激光椎间盘减压术     

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性下腰痛

目的评价采用经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性下腰痛（DLBP）的临床疗效。方法 128例DLBP患者按照治疗方法分为两组：62例患者为经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗组,66例患者为保守治疗组。采用MacNab腰腿痛手术评价标准和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分比较两组的疗效。结果 128例均获随访,时间12个月。术后第1、2、3、6、9和12个月,根据MacNab腰腿痛手术评价标准,手术治疗组的有效率分别为85.5%、88.7%、91.9%、90.3%、87.1%和83.9%,保守治疗组的有效率分别为68.2%、56.1%、54.5%、54.5%、50.0%和51.5%,各时间点比较差异均有显著性（P〈0.05）。术后第12个月,手术治疗组ODI评分较低,与术前及保守治疗组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论经皮穿刺臭氧髓核消融术是一种有效的治疗DLBP的方法,其疗效比较稳定。     

经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛50例的疗效观察

下腰痛是骨科病人最常见的症状之一,引起下腰痛的原因较复杂,Schwarzer等[1]的临床研究表明椎间盘源性下腰痛占慢性下腰痛的39%,由此可见盘源性下腰痛是目前困惑腰痛患者的主要原因。椎间盘源性下腰痛近年来受到人们越来越多的关注并开展了大量的研究。我院2005年1月至2007年12     

CT椎间盘造影与MRI诊断椎间盘源性疼痛

目的：探讨CT椎间盘造影和MRI在椎间盘源性疼痛中的诊断价值。方法：55例疑似椎间盘源性疼痛者先行腰椎MRI检查。其后对可疑病变椎间盘行CT椎间盘造影。根据达拉斯CT椎间盘造影评价系统（DDD）对造影阳性椎间盘的形态分型,明确诊断阳性椎间盘及相应椎间盘纤维环退变和破裂程度。结幂：经椎间盘造影确诊为阳性者33例（60．0％）。高龄组（≥50岁）中造影阳性率为35．7％;而低龄组（〈50岁）中造影阳性率为68．3％。应用DDD评估纤维环的退变和破裂程度和级别。其中纤维环退变1、2、3级分别为26．3％、34．2％、39．5％;纤维环破裂1、2、3级分别为23．7％、73．7％、2．6％。所有阳性椎间盘MRI表现均有不同程度的退行性改变。MRI椎间盘纤维环后缘高信号区（HIZ）的11例中有10例椎间盘造影为阳性;阳性率达90．9％。结论：（1）年轻慢性腰痛患者中椎间盘造影阳性率较高。（2）椎间盘造影形态异常（纤维环内破裂）是诱发疼痛的基础。（3）造影剂在椎间盘内的弥散因素。（4）MRI诊断椎间盘源性疼痛敏感性高但缺乏特异性,需要椎间盘造影来确定责任椎间盘。（5）HIZ对于诊断椎间盘源性疼痛特异性较高。     

用靶点射频消融术联合盘内注射臭氧介入术治疗椎间盘源性疼痛的效果观察

目的：探讨用靶点射频消融术联合盘内注射臭氧介入术治疗椎间盘源性疼痛的临床效果。方法：对2012年1月～2013年12月期间我院收治的73例椎间盘源性疼痛患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照治疗的先后顺序将这73例患者分为实验组和对照组,其中,实验组有37例患者,对照组有36例患者。我院用靶点射频消融术对对照组的患者进行治疗,用靶点射频消融术联合臭氧介入术对实验组的患者进行治疗。治疗3d后,观察并比较两组患者的临床疗效。结果：治疗3d后,实验组患者治疗的总有效率为94.60%,对照组患者治疗的总有效率为75.00%。实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性（P＜0.05）。结论：用靶点射频消融术联合盘内注射臭氧介入术治疗椎间盘源性疼痛的临床效果显著,安全性高。该方法值得在临床上推广使用。     

CT椎间盘造影结合关节突关节封闭在退变性脊柱源性疼痛诊治中的作用

目的将CT椎间盘造影术结合关节突关节封闭,用于退变性脊柱疼痛的诊治,以期为此类疾患的诊治提供新的思路。方法临床症状、体征与CT、MRI检查结果显示椎间盘退变性疼痛病人及多节段椎间盘病变,需要明确责任间盘以决定治疗方案的病人,进行CT椎间盘造影术或/和关节突关节封闭检查。明确诊断后,给予适当的外科手术治疗。结果共造影检查93个间盘,其中造影阳性间盘39个;共进行关节突关节封闭54个,阳性结果4例;对造影检查阳性和关节突关节封闭试验阳性节段行后路椎间盘切除椎板间融合椎弓根钉棒系统内固定手术;临床综合评价结果,所有病人均完成术后随访（1年）,自觉临床生活质量明显提高。统计学显示手术前后有显著性差异。结论CT椎间盘造影结合关节突关节封闭可以较好的应用于退变性脊柱疼痛诊治。对于椎间盘源性、关节突源性的疼痛可以起到明确诊断和鉴别诊断作用。对于多节段脊柱退变,可以明确病变责任节段,指导手术治疗。     

椎间盘源性腰痛诊疗进展

椎间盘源性腰痛(discgenic low back pain)又被称为椎间盘内紊乱症(internal disk derangement,IDD),由Crock[1]于1970年提出,是由于一个或多个椎间盘内部结构和代谢功能出现异常,如退变、终板损伤或释放出某些因子,刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,不伴神经根性症状或节段间过度活动的影像学表现。现将椎间盘源性腰痛的诊断及治     

离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛的临床研究

目的研究等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛的临床效果。方法选取2013年4月至2015年10月驻马店市魏道德骨科医院收治的76例椎间盘源性疼痛患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术,对照组采用复合臭氧髓核消融术,比较两组的疼痛情况。结果观察组术后3个月的VAS评分为(1.05±0.77)分显著低于对照组的(2.41±1.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛,可以有效缩小髓核体积,降低椎间盘内的压力,缓解疼痛症状,值得临床应用和推广。     

射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛24例

目的 探讨射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛的治疗效果.方法 应用射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛24例,30个椎间隙,并对其进行疗效分析.结果 所有病例的穿刺及消融均顺利完成,随访1～10个月,术后优良率为83%,有效率为96%.结论 射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛是安全、简便、有效的微创治疗技术,疗效肯定,可...     

经CT引导下臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛52例对照观察

目的:探讨CT引导下经皮注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法:将52例椎间盘源性腰痛的患者按照引导方式的不同分为治疗组和对照组,治疗组采用CT引导下臭氧注射髓核消融术治疗,对照组使用传统椎间盘造影术治疗,随访至少3个月,对比两组患者平均手术时间、VAS评分、临床有效率及并发症。结果:两组患者平均手术时间和治疗前后的VAS评分比较有显著性差异(P<0.05),但临床有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:臭氧注射是椎间盘源性腰痛的一种安全有效治疗方法,损伤小,并发症少。     

椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症中的应用价值

目的探讨椎间盘髓核造影在臭氧治疗不同类型椎间盘突出症方面的临床意义。方法经CT或MRI诊断明确的264例椎间盘突出症患者,采用椎间盘髓核造影明确纤维环的破裂情况,将椎间盘突出症分成纤维环未破裂组和纤维环破裂组,其中未破裂组14例,破裂组250例,采用45μg/ml浓度的臭氧气体进行椎间盘内及盘外注射,观察有效率。结果264例343个椎间盘,其中纤维环未破裂组14例（16个盘）,纤维环破裂组250例（327个盘）,总有效率为82.95%,其中显效112例,有效107例,无效45例。未破裂组有效率42.85%,破裂组有效率85.2%。两组临床数据经方差分析,差异有统计学意义（χ^2=17.226,P〈0.05）。结论椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症方面有着重要的临床参考价值。     

PLIF术式与PELD术式治疗椎间盘源性腰痛疗效比较分析

目的研究采用后路椎间盘切除,椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术（posteriollumbarinterbodyfusion,PLIF）与经皮内镜腰椎间盘切除术（percutaneousendoscopiclumbardiscectomy,PELD）,治疗经保守治疗无效的慢性椎间盘源性下腰痛的疗效分析,比较两种术式的优缺点。方法回顾性分析了我院2000～2012年采用PLIF术式治疗29例和PELD术式治疗34例经保守治疗无效的慢性腰痛患者,经低压椎间盘造影诊断为椎间盘源性疼痛。经MRI检查显示共有71个1、2像低信号的“黑椎间盘”,按信号异常椎间盘节段分布：13／4间隙13个,L4／5间隙42个,L5／S,间隙16个,经造影疼痛诱发试验为阳性。分别行PLIF和PELD治疗。结果术后随访6个月-2年的结果,评估其腰痛改善率,采用日本骨科学会下腰痛评分标准（JOA）对患者手术前后疼痛程度进行评分,术后疼痛改善率平均80％,椎骨放射学融合29例,术后无1例出现神经根症状及马尾神经受损表现,1例并发感染,1例并发内固定失败。结论严格掌握手术适应证,PLIF手术是治疗腰椎间盘源性下腰痛的有效方法。微创PELD手术具有创伤小,安全可靠,疗效并不比融合术差,是介于开放性外科手术和保守治疗之间的一类治疗方法,但两种方法均有一定的局限性。     

慢性颈椎间盘源性疼痛

1概述 慢性颈椎间盘源性疼痛是与急性颈椎间盘源性疼痛相对而言的，属于长期反复发作、病程较长的疼痛性疾病。慢性颈椎间盘源性疼痛由慢性颈椎间盘突出症和慢性颈椎间盘源性神经根炎所引起，因椎间盘及颈椎的韧带、软组织和骨组织发生退行性改变和慢性炎症，累及颈部的神经和血管，产生慢性疼痛。     

应用硬膜外填充术联合臭氧疗法治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察

目的：探讨分析应用硬膜外填充术联合臭氧疗法治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法：选取2010年1月～2013年12月间我院收治的椎间盘源性下腰痛患者100例作为研究对象,将其随机分为对照组（50例）和实验组（50例）,应用硬膜外填充术为对照组患者进行治疗,应用硬膜外填充术联合臭氧疗法为实验组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在实验组50例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有35例（占患者总数的70%）,临床疗效判定等级为有效的患者有11例（占患者总数的22%）,临床疗效判定等级为无效的患者有4例（占患者总数的8%）,治疗的总有效率为92%;在对照组50例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有28例（占患者总数的56%）,临床疗效判定等级为有效的患者有12例（占患者总数的24%）,临床疗效判定等级为无效的患者有10例（占患者总数的20%）,治疗的总有效率为80%。实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用硬膜外填充术联合臭氧疗法治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效显著,值得在临床上进一步推广应用。     

人工椎间盘置换治疗椎间盘源性腰痛

本文综述了关于人工腰椎间盘置换的原理、适应症、外科技术、风险、并发症、短期疗效等文献,并探讨关于长期疗效方面的问题。     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗颈椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧靶点注射治疗颈椎间盘突出症的价值。方法 48例颈椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实。在CT引导下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为60-70μg/ml臭氧5-15ml,CT穿刺退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为40-60μg/ml臭氧0-5ml。结果 48例患者术后6个月随访,按照MacNab疗效评定标准进行评定：优18例（37.5%）,良28例（58.3%）,差2例（4.2%）,优良率95.2%。结论 CT引导下经皮臭氧注射颈椎间盘溶解术是治疗颈椎间盘突出的一种安全有效的微创方法 。     

经皮激光气化减压联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的:探讨经皮激光气化减压联合臭氧消融术在治疗椎间盘源性腰痛中的应用价值。方法:回顾性分析本院脊柱外科自2009年8月至2012年12月采用经皮激光气化减压联合臭氧消融术治疗的230例椎间盘源性腰痛患者的治疗效果与术后并发症,其中55岁以上68例,55岁以下162例,同时实施单个椎间盘手术45例,两个椎间盘118例,三个椎间盘67例。术前及术后1、4、8、12、24周应用JOA法评定疗效。结果:230例患者术中未发生硬膜囊、神经根和血管损伤,术后无椎间隙感染等并发症,术后4周内腰围保护制动。所有患者均得到2～24周的随访(平均8周);结论:经皮激光气化减压联合臭氧消融术是治疗椎间盘源性腰痛的一种安全、有效的方案。     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的临床应用价值、臭氧与疗效的关系.方法 134例颈腰椎间盘突出症的患者在CT引导下经皮穿刺,并在病变椎间盘内注射浓度为40μg/mL的医用臭氧,通过随访评定其疗效.结果 穿刺成功率100％,治疗后3～12个月随访,患者显效38例(28.4％),有效80例(59.7％),无效16例(11.9％),总有效率88.1％.患者未出现任何并发症.结论 CT引导下经皮穿刺臭氧消融术是一种新兴的介入治疗颈腰椎间盘突出症的方法,具有安全性高、方法简便、疗效明显的特点.     

针灸加服中药治疗慢性椎间盘源性腰腿痛临床研究

目的:探讨针灸配合内服中药治疗慢性椎间盘源性腰腿痛的临床疗效.方法:将163例患者随机分为4组,分别为针灸治疗组、中药组、针灸加中药组、对照组.结果:针灸加中药组明显优于其他组.结论:针灸与内服中药配合,对慢性椎间盘源性腰腿痛疗效十分显著.