NT-proBNP、hs-TnT、Cys-C在诊断慢性心力衰竭中的意义

目的：探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)及胱抑素C(Cys-C)在诊断慢性心力衰竭(CHF)中的意义。方法：选取2019年1月-2020年1月成武县人民医院收治的CHF患者30例作为观察组,同期将进行体检的30例健康者作为对照组。两组均进行NT-proBNP、hs-TnT以及Cys-C检测,对比两组检测结果。结果：观察组NT-proBNP、hs-TnT及Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同NYHA心功能分级患者的NT-proBNP、hs-TnT及Cys-C水平检测结果为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05)。三项指标联合检测的诊断准确率高于各指标单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：NT-proBNP、hs-TnT以及Cys-C均是临床诊断CHF的有效指标,且三项联合检测的诊断准确率更高,建议推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者血浆脑肽前体及血清高敏肌钙蛋白水平

目的：探讨血浆氨基末端脑肽前体（NT-proBNP）及血清高敏肌钙蛋白（hs-TNT）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺心病（CCP）患者中的水平.方法：COPD合并CCP全心功能不全30例（A组）,COPD合并CCP右心功能不全30例（B组）,同期COPD不合并CCP患者30例（对照组）,观察各组患者血浆NT-Pro-BNP及血清hs-TNT水平.结果：A组患者NT-Pro-BNP、hs-TNT水平高于B组及对照组,B组患者NT-Pw-BNP、hs-TNT水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：COPD合并CCP患者病情越重NT-Pro-BNP、hs-TNT水平越高.     

老年慢性肺心病急性加重期血小板活化率与PH的关系

目的探讨老年慢性肺心病急性加重期患者血小板活化分子标记物膜糖蛋白PAC-1、GMP-140的变化及其与PH（肺动脉高压）的关系。方法用三色全血流式细胞术测定42例老年慢性肺心病急性加重期患者及42例缓解期患者外周血中血小板PAC-1、GMP-140的表达水平,并与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较。用超声心动图检测慢性肺心病患者肺动脉收缩压。结果老年慢性肺心病急性加重期组PAC-1、GMP-140的表达均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组（均P〈0．001）,并与肺动脉收缩压呈正相关。老年缓解期组。PAC-1、GMP-140阳性表达率高于老年健康对照组（P〈0．05）及非老年健康对照组（均P〈0．001）,老年健康对照组PAC-1、GMP-140阳性表达率亦高于非老年健康对照组（P〈0．05）。老年慢性肺心病急性加重期组患者PAC-1的变化与GMP-140之间有显著的正相关（r=0.77;P〈0．001）。结论老年慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与PH关系密切。     

沿海地区肺心病患者血清尿酸水平与预后关系的研究

目的探讨沿海地区肺心病患者血清尿酸水平与预后关系。方法观察112例住院的沿海地区肺心病患者治疗前后血清尿酸水平的变化,并与健康对照组相比较。结果肺心病患者急性加重期和缓解期的血清尿酸值均明显高于健康对照组(P<0.01),急性加重期的血清尿酸值明显高于缓解期(P<0.01),两组均存在显著性差异。结论检测肺心病患者血清尿酸含量变化对判断其病情和疗效观察及预后具有一定的临床意义。     

血清NT-proBNP、hs-TnT及hs-CRP水平与急性心肌梗死的相关性研究

目的：探讨血清脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T (hs-TnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性心肌梗死(AMI)的相关性,并分析联合检测对AMI患者的诊断价值。方法选取2013年1月至2015年6月海南省第三人民医院112例AMI患者和80例体检者(对照组),分别检测AMI患者3 h、12 h、1 d、3 d、7 d血清NT-proBNP、hs-TnT及hs-CRP水平,并与对照组进行比较。绘制受试工作特征曲线(ROC)评价NT-proBNP、hs-TnT及hs-CRP在AMI中的诊断价值,并应用Logistic回归模型分析AMI的独立危险因素。结果 AMI组血清NT-proBNP、hs-TnT及hs-CRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清NT-proBNP、Hs-TnT及Hs-CRP在AMI患者中出现峰值时间分别为1 d、12 h、3 d。应用Logistic回归模型对变量进行单因素及多因素分析,发现NT-proBNP、hs-TnT及hs-CRP是发生AMI的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为1.012(0.874~1.136)、1.350(1.026~1.724)、1.168(1.014~1.337)。ROC曲线显示,NT-proBNP、hs-TnT、hs-CRP和三项联合检测的AUC及95%CI分别为：0.860(0.784~0.975)、0.834(0.762~0.905)、0.748(0.668~0.817)、0.885(0.794~0.971)。Spearman相关分析显示,NT-proBNP与hs-TnT呈明显正相关(r=0.679,P<0.05),NT-proBNP与hs-CRP呈明显正相关(r=0.602,P<0.05),hs-TnT与hs-CRP呈明显正相关(r=0.568,P<0.05)。结论 NT-proBNP、hs-TnT及hs-CRP是AMI发生的独立预测因子,联合检测可提高AMI诊断的准确性,有助于早期治疗并改善预后。     

慢性肺心病患者血清胆碱脂酶测定及临床意义

目的：研究慢性肺心病患者血甭胆碱脂酶（ChE)变化的临床意义。方法：采用比色测定法测定36例慢性肺心病急性加重期和缓解期30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）和30例正常人血清ChE活性。结果：慢性肺心病急性加重期患者血清ChE活力明显低于缓解期（P＜0.001)；亦明显低于COPD组和正常对照组（P＜0.001)。结论：ChE是反映慢性肺心病情及评价预后的一项重要参考指标。     

血清氨基末端脑钠肽前体浓度变化与肺动脉高压的关系

目的 通过检测成人先天性心脏病介入封堵术前术后血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,探讨血清NT-proBNP浓度与肺动脉高压(PAH)的关系,为肺动脉高压的诊断、病情程度的评估和预后判断提供依据.方法 将2012年1月至2013年6月在四川省绵阳市中心医院成功行封堵术的先天性心脏病患者106例作为观察组,20例表观健康者为对照组.依据肺动脉平均压将观察组分为三组:无PAH组(n=52)、轻度PAH组(n=18)、中重度PAH组(n=36).所有患者术前均行右心导管检查,测定右房压、右室压、肺动脉收缩压、肺动脉平均压、全肺阻力.同时测定患者术前术后血清NT-proBNP浓度,并对结果进行分析.结果 在行封堵手术前,观察组血清NT-proBNP浓度明显高于对照组(P＜0.05),各观察组血清NT-proBNP浓度为中重度PAH组＞轻度PAH组＞无PAH组,各组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).各观察组的肺动脉平均压、肺动脉收缩压和全肺阻力与血清NT-proBNP浓度呈正相关,其相关系数分别为0.887(P=0.000)、0.921(P=0.000)和0.844(P=0.000).在行封堵手术后,观察组血清NT-proBNP浓度明显低于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清NT-proBNP浓度可以作为PAH的诊断、反映病情程度及判断预后的指标之一.     

慢性肺原性心脏病患者血浆C型利尿利钠因子的变化

目的:探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆C型利尿利钠因子(CNP)的变化及与动脉血氧分压pao2、肺动脉压的关系。方法:采用放射免疫分析法,检测30例肺心病患者急性加重期及缓解期血浆CNP的水平;经彩色多普勒测定右室射血前期时间(RVPEP)与肺动脉血流加速时间(AT)之比,以反映肺动脉压高低,并行动脉血气分析。对照组为20例健康体检者。结果:肺心病患者急性加重期和缓解期血浆CNP水平((73.38±33.29) n/L,(43.18±9.68) ng/L)明显高于对照组((16.89±9.16) ng/L)(P均<0.001),急性加重期高于缓解期(P<0.001);肺心病组急性加重期pao2((50.82±15.23)mmHg)明显低于缓解期((77.57±10.08)mmHg)(P<0.001),而急性加重期RVPEP/AT水平(1.64±0.36)高于缓解期(1.26±O.26)(P<0.001);肺心病组急性加重期和缓解期血浆CNP水平与pao2均呈显著负相关(r=-O.57,P<0.01;r=-0.79,P<0.001),而与RVPEP/AT均呈正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.44,P<0.05)。结论:检测肺心病患者血浆CNP水平,可作为判断病情的一项指标。     

慢性肺源性心脏病与病情严重程度相关指标的研究

目的：探讨研究慢性肺源性心脏病患者急性加重期N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清白蛋白、二氧化碳分压(PaCO2)及肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流程度(TR)与病情严重程度的相关性,探讨急性期与缓解期上述参数的变化情况。方法：选择2017年6月-2020年8月东阿县人民医院慢性肺源性心脏病急性加重期患者56例作为研究对象。患者急性加重期入院当天的NT-proBNP、血气分析、血清白蛋白及PASP、左室射血分数(LVEF)、TR程度与患者治疗后病情缓解期复查的上述各参数进行比较。结果：慢性肺源性心脏病急性加重患者入院时估测的PASP与LVEF、TR及NT-proBNP与病情存在正相关;急性发作期PASP、TR、NT-proBNP及PaCO2水平高于缓解期,急性发作期血清白蛋白低于缓解期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：PASP水平、TR程度、NT-proBNP水平、白蛋白及PaCO2水平能在一定程度上反映慢性肺源性心脏病急性加重患者的病情严重程度,并可作为缓解期的评估观察指标。     

慢性肺源性心脏病合并急性肺血栓栓塞患者的临床观察与分析

目的观察慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）合并急性肺血栓栓塞（APTE）患者的临床特征并进行分析。方法选取25例慢性肺心病合并APTE患者作为观察组,将同期就诊的25例慢性肺心病急性发作患者作为对照组进行配对比较。收集两组患者症状体征、实验室指标、肺动脉收缩压、Wells评分及心电图结果。结果两组患者咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血、发热、晕厥、胸腔积液及完全/不完全右束支传导阻滞的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不对称性下肢水肿及下肢深静脉血栓（DVT）发生率、血D-二聚体、血N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肺动脉收缩压、Wells评分、心电图中SⅠQⅢTⅢ及窦性心动过速发生率明显高于对照组,而动脉氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多元回归分析显示:不对称性下肢水肿、DVT、血D-二聚体、血NT-proBNP、Wells评分为慢性肺心病合并APTE的独立危险因素。结论慢性肺心病合并APTE患者临床症状缺乏特异性,需进行详细体格检查和相关实验室及物理检查,以明确诊断,对于高风险患者,应尽早行CT肺动脉造影。     

老年心力衰竭合并肺部感染患者BNP、NT-proBNP、PCT、NT-proBNP/BNP比值水平变化及意义

目的探讨B型利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中水平变化及意义,为临床评估心力衰竭患者病情严重程度提供参考。方法2012年12月至2015年12月我院收治的276例心力衰竭患者,依据是否发生肺部感染分为感染组(130例)和非感染组(146例),分析两组患者PCT、NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP比值差异,各指标与心功能的关系。结果 PCT、NTproBNP/BNP比值、NT-proBNP感染组明显高于非感染组(P<0.05),BNP水平两组比较无明显差异(P>0.05);肺部感染患者PCT、BNP、NT-proBNP水平随着心功能分级增加而升高(P<0.05),NT-proBNP/BNP比值在不同心功能分级患者之间无显著性差异(P>0.05);感染组患者NT-proBNP/BNP比值与PCT呈正相关(r=0.621,P<0.05),BNP、NT-proBNP与PCT均无显著相关性(P>0.05)。结论 NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中由于不受心功能影响,可反映患者感染严重程度。     

连续性肾脏替代治疗联合新活素治疗顽固性心力衰竭的效果分析

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合新活素治疗顽固性心力衰竭的效果.方法:选取顽固性心力衰竭病人92例,根据病人是否应用CRRT分为观察组48例和对照组44例.对照组在常规治疗基础上加用新活素,观察组在常规治疗基础上联合应用新活素和CRRT.治疗7 d后观察2组疗效,以及治疗前后心功能指标变化及炎症因子变化情况.结果:观察组治疗总有效率为87.50%,明显高于对照组的54.55%(P<0.01);2组病人治疗后左心室射血分数均较治疗前升高(P<0.01~P<0.05),氨基末端B型脑钠肽前体均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组左心室射血分数升高及氨基末端B型脑钠肽前体下降更为明显(P<0.01);2组病人炎症因子高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α均较治疗前降低(P<0.05~P<0.01),且观察组降低更明显(P<0.01);对照组2例出现低血压,观察组3例出现低血压.结论:CRRT联合新活素治疗顽固性心力衰竭的效果更佳,可明显改善顽固性心力衰竭病人心功能,减轻炎症反应.     

神经末端B型脑钠肽原的检测在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的观察老年慢性心力衰竭患者血浆中N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）的浓度变化。方法选择心功能Ⅱ-Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者120例作为观察组,选择正常体检老年人110例作为对照组。用德国进口技术的POCT仪器测量所有患者的血浆NT-proBNP浓度,并根据实际情况进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。结果老年慢性心力衰竭组的NT-proBNP较对照组明显升高,且随着心功能分级的升高NT-proBNP逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测血浆NT-proBNP是诊断老年慢性心力衰竭的可靠化验指标。并且与心功能的严重程度关系密切。动态监测老年慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化可有效评估患者的预后。     

冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的效果。方法:选取98例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、乳酸(LA)水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.80%,明显高于对照组的73.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Hcy、NT-proBNP和LA水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上应用冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者可提高治疗总有效率和LVEF水平,降低Hcy、NT-proBNP和LA水平,效果优于单纯常规治疗。     

血清B型脑钠肽前体、AVP和内皮素在CHF患者中的检测价值

目的:探讨血清B型脑钠肽前体、AVP和内皮素在充血性心力衰竭(CHF)患者中的检测价值.方法:选取我院明确诊断有CHF的118例不同病因、不同心功能分级患者以及同时期住院治疗的非CHF患者41例,测定所有受试对象入院时以及治疗前后的血清(血管紧张素)AVP、B型脑钠肽前体(NT-proNT-proBNP)、内皮素(ET-1)水平,比较发生心血管事件以及未发生心血管时间患者的AVP、NT-proBNP、内皮素(ET-1)水平.结果:心衰患者的NT-proBNP、AVP、ET-1水平均明显高于正常对照组,CHF患者的血浆NT-proBNP、AVP、ET-1水平随着心功能不全的加重而明显升高,治疗后均较治疗前明显改善,心脏发生事件组的NT-proBNP、AVP、ET-1水平均明显高于无事件组,组间比较有统计学差异.结论:血清B型脑钠肽前体、AVP和内皮素在CHF患者中的检测对于判断CHF患者的病情严重度以及预后有着积极的意义,尤其在治疗后对其浓度进行监测对于CHF的风险评估具有重要的意义.     

参麦注射液对慢性心力衰竭患者血浆疗效观察

目的观察参麦注射液对慢性心力衰竭患者疗效。方法选取2009年1月～2011年6月在我院就诊的慢性心力衰竭患者120例,随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组予以依那普利和美托洛尔等药物治疗,观察组在对照组基础上予以参麦注射液治疗。观察两组的疗效,左室舒张末内径（LVEDd）,左心室射血分数（LVEF）,N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果：观察组的总有效率为93.33%,而对照组的总有效率为78.33%,观察组有疗效优于对照组（P〈0.05）。两组治疗后的LVEDd,NT-proBNP和hs-CRP较治疗前出现明显的降低（P〈0.01）,而观察组较对照组降低更为明显（P〈0.01）;而LVEF两组治疗后均较治疗前出现明显的升高（P〈0.01）,观察组的增高水平较对照组升高更为明显（P〈0.05）。结论参麦注射液可明显提高心力衰竭患者疗效,改善心功能,能降低NT-proBNP和hs-CRP的水平,值得推广。     

床边快速检测全血NT-proBNP在心力衰竭患者中的应用价值

目的:探讨心力衰竭患者快速检测全血N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的临床价值。方法:选取心内科收治的心力衰竭患者78例作为观察组,选取同期非心血管病患者15例作为对照组,入院0.5 h内用Nano-Checker710免疫层析检测仪完成床边快速测定全血NT-proBNP浓度。观察组患者出院后随访3个月,记录各组因不良心血管事件而再次住院或死亡的患者例数。结果:观察组按NYHA心功能分级,随着心功能分级逐渐加重,NT-proBNP含量呈明显上升趋势,与心力衰竭的严重程度呈正比。观察组患者出院后随访3个月,Ⅲ级组因不良心血管事件而再次住院2例,Ⅳ级组因不良心血管事件而再次住院6例、死亡2例。结论:全血NT-proBNP水平与心力衰竭的严重程度存在密切的关系,可作为反映心功能状态的良好的客观指标。床边快速检测全血NT-proBNP浓度可对心力衰竭做出及时准确的诊断性评估,并对近期预后判定具有一定的价值。     

B 型脑钠肽和 D - 二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义

目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化,分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者,慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量,同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平,用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）,观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L,均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL,较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高,各组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关（P〈0.05）。结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。     

替米沙坦联合美托洛尔对老年心衰患者血浆内皮素和脑钠肽及心功能的影响

目的探讨替米沙坦和美托洛尔对老年心衰患者血浆内皮素和脑钠肽及心功能的影响。方法选取2011年9月～2013年9月佛山市顺德区中医院收治的老年心力衰竭患者208例,随机均分为2组（n=104）。对照组给予常规治疗方法进行治疗,观察组给予替米沙坦和美托洛尔联合治疗,治疗后对患者血浆内皮素、脑钠肽及心率、左室舒张末容积及左室射血分数等指标的变化情况进行对比分析。结果治疗后对2组患者的治疗效果进行比较,观察组患者治疗后总有效率为93.3%,高于对照组的83.7%,同时观察组患者在心率、左室舒张末容积和左室射血分数等方面与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆内皮素及脑钠肽水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦联合美托洛尔在老年慢性心力衰竭患者的临床治疗中具有较好的疗效,其对于改善患者血浆内皮素、脑钠肽及心功能均具有较好的效果,值得临床推广应用。