甲状旁腺切除术纠正继发性甲状旁腺功能亢进改善肾性贫血的临床研究

目的 探讨甲状旁腺切除术(PTX)纠正重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对难治性肾性贫血的影响.方法 选取并发重度SHPT及难治性肾性贫血的维持性血液透析(MHD)患者33例,均为药物治疗无效后行PTX.观察术前、术后第1、3、6、12个月时患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)、重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)及Kt/V等指标的变化情况.结果 与术前相化,PTX术后1月血清iPTH、Ca、P显著下降(P＜0.05);术后3月开始,贫血明显改善,血Hb、Hct显著升高(P＜0.05);术后6月rHuEPO用量显著减少(P＜0.05).PTX前后SF、TSAT、ALB、CRP及Kt/V等指标均无显著改变(P＞0.05).结论 采用PTX纠正SHPT可显著改善MHD患者的肾性贫血,同时改善rHuEPO抵抗,提示重度SHPT是影响肾性贫血及rHuEPO疗效的一个重要因素.     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察

目的：探讨甲状旁腺切除术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）患者肾性贫血的疗效。方法：回顾性分析尿毒症SHPT患者60例,其中手术组30例,非手术组30例。观察患者术前、术后第3、6、12个月时的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）,促细胞生成素用量。结果：手术组患者术后血清iP TH迅速下降;贫血逐步改善,同时患者促红细胞生成素用量自第6个月起较术前明显减少。结论： SHPT患者在PTX术后可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血,减少促红细胞生成素用量。     

慢性肾疾病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状及研究

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏疾病中最常见的并发症之一,临床上常表现为各种骨病和钙磷代谢紊乱,如骨质疏松、骨折、顽固性皮肤搔痒、心血管钙化等等,严重影响患者的生存质量。现就目前临床上在治疗中存在的问题和近期的研究新进展进行讨论。     

甲状旁腺全切加自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进患者肾性贫血的影响

目的评价双侧甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT)对慢性肾脏病5期继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者肾性贫血的影响。方法回顾性分析慢性肾脏病5期并发难治性甲状旁腺功能亢进经药物治疗无效接受双侧tPTX+AT患者51例的临床资料,根据术前是否存在肾性贫血分为RA组和非RA组。比较两组术前至术后18个月的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)等指标变化,同时记录两组促红细胞生成素(rHuEPO)的用量。结果两组术后血清iPTH、Ca均明显下降(均P<0.05),Hct在术后3个月内相较术前下降,3个月后呈逐步递增趋势术后第12个月后显著升高(P<0.05)术后6个月开始rHuEPO用量较术前差异显著(P<0.05)。非贫血组iPTH、Ca、Hb及Hct均低于术前(均P<0.05);贫血组iPTH、Ca均低于术前(均P<0.05)。结论PTX+AT是治疗难治性SHPT有效的手段,能显著改善肾性贫血减少促红细胞生成素(rHuEPO)的用量尤其对于术前不存在肾性贫血的患者。     

甲状旁腺全切术治疗维持性血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的：评价甲状旁腺全切术（total parathyroidectomy ,TPTX）对维持性血液透析（maintenance he‐modialysis ,M HD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（Secondary Hyperparathyroidism ,SHPT ）患者血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone ,iPT H）、钙磷代谢、炎症及营养状态、肾性贫血的影响。方法回顾性分析2012年1月—2014年9月接受甲状旁腺全切术治疗的12例尿毒症维持性血液透析合并重度SHPT 患者的临床资料,观察术前及术后1、3、6、12、24个月时血红蛋白（Hb）,血清铁蛋白（SF）,C －反应蛋白（CRP）,白蛋白（Alb）,血清钙（Ca）、磷（P）乘积,血清全段甲状旁腺激素（iPT H）和尿素清除指数（Kt／V）以及手术并发症等,并记录各时间段患者重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin , rHuEPO）用量等数据。结果12例患者行 TPTX 后,iPT H 水平自第一个月起即显著下降至理想水平（P＜0．05）,并在随后的6～24个月随访期间内,处于稳定状态。血清钙（Ca）、磷（P）乘积明显下降（P ＜0．05）,并经适当调整骨化三醇和碳酸钙的用量使得 Ca 、P 乘积维持在正常水平。 SF 和 Alb 水平在术后3个月即明显升高（P＜0．05）,6个月之后达高峰。 Hb 在术后3个月开始明显升高（P ＜0．05）,至术后12个月时,12例患者 Hb 均达标（Hb ≥110g／L）,此后适当调整 EPO 用量,12例患者的 Hb 一直维持在110～130g／L 。 TPTX 6个月之后 EPO 用量和术前比较显著减少,与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。CRP 在 TPTX3个月后开始有下降趋势,术后 6个月时和术前比较差异有统计学意义。另外还观察到,手术后患者食欲、体力等情况均有明显改善,体重也明显增加。结论 TPTX 可迅速降低 iPT H 水平,减少促红细胞生成素用量,并显著改善患者的营养状态、提高患者生活质量,CRP 的下降提示 TPTX 还可以减轻 M HD 继发性甲状旁腺功能亢进患者的微炎症状态。     

继发性甲状旁腺功能亢进围手术期的护理

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的护理方式和效果.方法:选取2020年9月至2021年9月于我院行手术治疗的20例继发性甲状旁腺功能性亢进患者为观察组,采用优质围手术期护理模式;另选取20例采用常规围手术期护理的既往病例为对照组.对比2组患者接受护理后其并发症发生率与满意度情况.结果:观察组的并发症发生率低...     

继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗的现状及进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者由于长期维生素D缺乏、低钙血症和高磷血症刺激,常发生继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）,几乎所有CKD患者在开始透析后逐渐出现这种情况。SHPT是慢性肾衰竭患者最主要的死亡原因。目前药物治疗会随着病情发展,逐渐出现耐受,导致患者最终仍需要手术治疗。SHPT手术适用于内科药物无法控制的难治性SHPT,且影像检查发现甲状旁腺明显增大。SHPT的手术方式包括甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切除+自体移植、甲状旁腺全切除术,但何种术式是治疗SHPT的最佳选择尚有争议。SHPT复发是最常见的术后并发症,目前可采用吲哚菁绿术中成像及术中甲状旁腺激素监测提高手术的成功率。总之,SHPT发病率高且预后差,在外科治疗方面还有许多问题有待进一步研究。     

探究尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进经甲状旁腺切除术治疗效果及安全性分析

目的探究尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进经甲状旁腺切除术治疗效果及安全性分析。方法选取2017年6月—2019年5月于我院就诊的90例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,两组各45例。均采取同一药物治疗,对照组行次全切除治疗,观察组行甲状旁腺全切除术+前臂移植术。对比分析两组治疗效果、血生化指标及并发症。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组术后1周、1个月钙、iPTH、磷、钙磷乘积及ALP水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论甲状旁腺全切除+前臂移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著,并发症风险低,值得推广。     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的研究甲状旁腺次全切除术对尿毒症维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者的临床疗效。方法对2006年6月至2011年6月在江西省赣州市人民医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的尿毒症维持性血液透析SHPT10例行回顾性分析,对术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积行统计学分析,统计术前及术后骨关节痛缓解情况及手术并发症。结果①10例手术均成功,术中甲状旁腺位置与术前B超定位一致,术后均未出现明显并发症;②患者术后骨关节疼痛明显缓解,瘙痒感明显减轻;③术后1周、1个月、3个月、6个月的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法。甲状旁腺次全切除术能有效治疗尿毒症维持性血液透析SHPT患者,手术安全,治疗效果满意。     

继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗35例临床研究

目的：评估甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的临床疗效。方法：回顾性分析南通大学附属医院甲乳外科2017年10月—2019年7月收治的35例肾原性SHPT患者的病历资料，手术方式均为甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌移植术，收集手术前后甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、钙、磷指标，观察临床疗效及并发症的发生情况。结果：手术均顺利完成，术后钙、磷、PTH水平较术前均明显下降，骨痛、不安腿综合征、皮肤瘙痒等临床症状有较大改善。低钙血症为常见并发症，共20例。结论：甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌自体移植治疗SHPT临床疗效确定，并发症较少，是安全可靠的手术方式。     

继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗临床分析

目的：总结继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的手术经验,提高治愈率。方法：回顾性分析83例SHPT进行甲状旁腺切除加部分前臂移植术（parathyroidectomy+autotransplantation,PTX+AT）患者的临床资料,记录分析甲状旁腺切除数,术前及术后1周、1个月及3个月的全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）的变化。结果：83例共切除332枚甲状旁腺,其中切除4枚70例,3枚8例,5枚3例,6枚1例,7枚1例。手术后复发6例：原位复发者5例和移植物增生1例。原位复发者5例中,3例为切除3枚甲状旁腺者,2例为切除4枚甲状旁腺者。术后1周、1个月及3个月复查血PTH较术前明显下降（P＜0.05）。结论：（1）切除全部甲状旁腺（至少4枚）是手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进减少复发的关键;（2）异位甲状旁腺的存在增加了手术难度,经验的积累颇为重要。     

慢性肾脏病伴继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者的常见并发症,以血清甲状旁腺素（PTH）水平升高、甲状旁腺增生、钙磷代谢紊乱为特征。而PTH作为尿毒症的主要毒素,在肾性骨病、血管及软组织钙化、心血管结构及功能异常、贫血、神经系统损坏、免疫系统异常等多方面起作用,影响CKD患者的生活质量和生存率[1]。了解SHPT的发病机制及其危害,及早干预治疗具有重要临床意义。     

肾性继发性甲状旁腺功能亢进外科手术疗效分析

目的探讨并比较甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析15例患者资料,其中11例行甲状旁腺次全切除术(Ⅰ组),4例行甲状旁腺全切加前臂移植术(Ⅱ组),比较术前、术后第1天和6个月患者血PTH、血钙水平及临床症状改善情况。结果Ⅰ、Ⅱ组患者术后第1天及6个月血PTH较术前均有显著下降,配对t检验差异有统计学意义(Ⅰ组:P值分别为0.000 7、0.000 2,P<0.05;Ⅱ组:P值分别为0.011 6、0.019 6,P<0.05),两组PTH手术前后差值进行两独立样本t检验,差异无统计学意义(第1天:P=0.267 0>0.05;6个月:P=0.492 0>0.05)。结论对内科治疗无效的肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者,甲状旁腺次全切除术及甲状旁腺全切 前臂移植术都是有效的治疗方法,且两种手术方式在术后短期内(术后1天及6个月)的治疗效果无统计学差异。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的 观察骨化三醇用于已经血液透析患者继发性甲旁亢常规疗法与冲击疗法疗效,并对冲击疗法的有效性和安全性进行验证.方法 将50例尿毒症已经血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为两组,对照组25例采用常规剂量骨化三醇治疗,治疗组25例采用骨化三醇冲击治疗,比较观察两组的主要临床指标变化.结果 治疗组的有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组甲状旁腺激素(PTH)、磷(P))水平明显下降,钙(Ca)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后PTH、P水平低于对照组(P＜0.05),Ca水平高于对照组(P＜0.05).结论 骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效显著,无严重不良反应,安全有效.     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是一种与慢性肾脏疾病（CKD）相关的主要并发症,几乎所有需要透析治疗的尿毒症患者都会受到它的影响。它可引起血液、心血管、骨骼、神经等多系统损害,严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。到目前为止,SHPT的治疗方法尚未有定论。本文对尿毒症患者SHPT的治疗研究进展作一综述。     

肾性继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗及术后复发的预防

肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病患者常见的严重并发症,致残、致死率较高,严重影响患者的生存和生活质量.随着肾功能恶化,传统药物治疗效果往往不理想,需行手术治疗.目前,肾性SHPT的手术治疗方式有手术切除和介入治疗.不同手术方式均有其优缺点.此外,术后复发的问题也不容忽视.最佳的手术时机和手术方式的选择...     

超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的价值

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭病人的常见并发症，超声检查甲状旁腺可为临床诊断治疗甲旁亢提供可靠信息，是临床首选的方法。超声诊断甲状旁腺增生主要应与颈部其他病变鉴别，甲状腺疾病与异太旁腺可影响超声对增生甲旁腺的检出。     

继发性(肾性)甲状旁腺功能亢进的治疗研究

目的调查慢性肾脏疾病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发病率,评价药物及手术治疗CKD继发SHPT的效果。方法回顾统计CKD导致SHPT的发病、治疗方法,比较治疗效果。结果本研究中CKD进入肾功能衰竭期,SHPT发病率为49%,大剂量间歇冲击方案服用活性维生素D 3个月,可使甲状旁腺素(PTH)降低50%以上,采用小剂量持续口服法PTH降低20%。甲状旁腺次全切除术(SPTX)复发率为12.9%,甲状旁腺全切术(TPTX)后低血钙发生率为54.5%。结论 CKD导致SHPT的发生较普遍,根据患者甲状旁腺素(PTH)水平应用不同剂量活性维生素D可有效降低PTH,难治性SHPT采用甲状旁腺切除术。     

内科治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究

继发性甲状旁腺功能亢进是一种常见的甲状旁腺素过度分泌症,其常用的治疗方法有:手术治疗、甲状旁腺局部注射介入治疗、内科治疗,本文就主要对其内科治疗方法进行简单分析,对于其治疗效果的提升具有积极的作用。