门诊急诊病历质量分析，提高门急诊诊疗质量

目的：了解门急诊病历书写规范化状况,分析影响书写质量的主要因素,提高医疗文件质量：方法：依据门急诊病历书写质量评价标准,对2008年10月～2009年4月门急诊就诊患者的病历进行随机抽查,寻找病历质量中的不足之处,并提出对策。结果：门诊病历合格率92．17％,急诊病历合格率93．5％．结论：分析门急诊病历质量缺陷。提出对策,有利于提高病历书写质量。     

导入PDCA循环提高病历质量

病案质量对于提高医疗服务质量具有积极的意义。北京协和医院内分泌科应用PDCA循环,通过定期业务学习、运行病历抽查、及时反馈整改、优秀病历展示等方法综合控制病历质量,使门诊和住院病历质量维持了较好水平。     

PDCA循环在临床输血病历质量改进中的应用效果观察

目的探讨在改进临床输血病历质量中应用PDCA循环的具体效果。方法收集我院2017年1～6月296例临床输血病历,对病历进行检查,分析病历检查不合格的原因,并于2017年7～12月实施PDCA循环管理,对比实施前后病历检查的合格情况、病历等级分布及病历整改次数。结果实施PDCA循环管理后,病历检查的合格情况明显优于实施前,病历整改次数较实施前明显减少,病历甲级率较实施前明显提高,丙级率较实施前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在改进临床输血病历质量中应用PDCA循环能有效提高病历质量,减少输血病历各项指标缺陷的发生,值得采用。     

PDCA循环在护理病历管理中的临床应用

目的：运用PDCA循环，提高护理病历管理质量。方法：采用随机对照的方法，选取90例痔漏手术住院患者护理病历，分为两组，每组45例，出院后按甲、乙、丙级评定护理病历，结果采用潞12．0进行统计分析。结果：试验组甲级护理病历占95．56％，乙级4．44％，丙级0．00％；对照组分别占84．44％、11．11％、4．44％。组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：运用PDCA循环后，提高了护理病历的管理质量，提高了工作效率。     

口腔临床诊疗中四手操作诊疗护理技术应用研究

目的：探究四手操作诊疗护理技术在口腔临床诊疗中提高患者依从性,复诊率,满意度的调查研究。方法：2014年8月至2015年5月对本地的两家公立医院和两家私立医院的40名口腔科医生是否采用四手操作诊疗护理技术,使用问卷调查的方式对口腔科医生进行调查。结果：通过问卷调查发现公立医院口腔科的四手操作诊疗护理技术的使用率远远高于私立医院。结论：掌握四手操作诊疗护理技术是每一位口腔科护士都应该掌握的专业性技能,调节好医生、护士和患者三方的位置,熟练传递医疗器械,时刻保持医疗区域的清洁卫生,才能够让工作效率得到提高。从而使患者的满意度、安全感、复诊率、依从性得到了大大提高。     

PDCA循环在肿瘤多学科诊疗模式管理中的应用

随着科学技术的进步、大量循证医学证据的问世和人们对肿瘤认识的不断深入,单纯的分科治疗体系无法为病人提供全方位的诊疗策略。因此,以外科手术为主的传统治疗正在逐渐被以手术为主的综合治疗,即多学科诊疗模式(multidisciplinary treatment,MDT)所取代[1]。MDT的成员一般包括多个学科的专家,如肿瘤内科、外科、放疗科、医学影像科室、病理科、介入科、护理和心理治疗专家以及社     

住院诊疗质量实时控制研究

住院诊疗质量实时控制是一项旨在提高住院诊疗质量的系统工程,其核心在于突出“预防为主”,实现控制方式的“四个转变”。它由控制目标、控制主体、控制对象、控制手段及工具系统四要素组成,通过前馈控制、现场控制、反馈控制而实施,并经持续质量改进而达到住院诊疗质量的循环上升。住院诊疗质量实时控制的实现有赖于四个方面:以过程方法、持续质量改进和控制论为理论根据,以标准的建立和完善为基础,以计算机实时监控系统为保障,以全员参与、病人监督为更高要求。     

循环肿瘤细胞在结直肠癌临床诊疗中的应用

循环肿瘤细胞(CTCs)是由肿瘤原发或转移灶自发脱落入外周血液循环的肿瘤细胞。CTCs在体内微环境调控下可发生间质上皮转变,又转变成具有上皮细胞表型的肿瘤细胞,重新获得上皮细胞特征并形成新的转移灶。研究表明,在结直肠癌中,CTCs的计数与肿瘤的分期分级、淋巴结转移数目、肝转移、肿瘤生物学标记物、KRAS基因突变等临床病理特点显著相关。该文综述了循环肿瘤细胞在结直肠癌临床诊疗中的应用。     

基于XML的结构化电子病历临床诊疗数据库构建

随着医疗信息化的迅速发展,医院信息系统已从传统的以财务管理为核心向以病人为中心的临床信息系统转变。电子病历作为患者临床医疗信息的载体,集中反映了患者临床诊疗全部过程,是医院数字化之本。目前全国大多数医院实施了电子病历,实现了以数据库形式存储的患者信息到病历结构的转换,从而实现由以支持日常业务管理为目的的数据库描述到以患者为中心的描述。唐都医院使用的电子病历系统是基于HL7CDA标准和XML技术建立的半结构化电子病历,为更好的服务于临床医生,建立一个基于电子病历的临床诊疗数据库,为临床提供知识平台,方便医生书写病历时随时调用,并通过学习帮助医生提高诊疗水平。     

支持临床路径过程的诊疗知识库处理设计分析

现代医院中医疗流程设计起着非常重要的作用,由于医疗成本和提高医疗服务质量的双重压力,医院需要重新设计其医疗服务流程,评价医疗服务效率与结果.临床路径是基于特定诊断结论的多学科循证医疗临床流程,在其执行过程中,产生了大最的临床文档,这些文档包含了今后临床医疗可重用的知识信息.本文提出了使用临床路径模型规则语义标引技术进行面向知识库的建设方法,对医院临床路径信息系统建设有重要意义.     

基于电子病历后结构化技术的辅助诊疗应用研究

目的:从技术和应用方面,深化电子病历的数据挖掘,实现基于数据的辅助诊疗应用研究.方法:通过利用大数据技术,对电子病历文本数据进行后结构化分析,形成医学知识库.在电子病历应用中,通过对患者的主诉、查体、检查、检验等客观信息的采集,结合临床病史知识库进行智能分析.在医务人员日常工作中提供诊疗提示、病历书写、科研辅助.结果:...     

无痛诊疗技术的多学科临床应用研究

目的:探讨无痛诊疗技术的多学科临床应用.方法:随机选择我院各临床科室住院,行有创性及侵入性检查和治疗的患者共5364例,平均分为传统组和无痛组.传统组给予传统方法麻醉,无痛组采用无痛注射术麻醉.结果:无痛组多项生理指标,并发症和Ramsay镇静评分等均显著优于传统组(P<0.05).结论:虽然无痛诊疗技术不能完全替代传统技术,但其技术优势是显而易见的.     

移动远程机器人诊疗系统的研究与应用

目的 建立移动远程诊疗系统,优化我院远程诊疗模式,将原来固定式远程诊疗中心转变为移动式远程诊疗模式,提高我院远程诊疗的工作效率、诊疗质量和临床满意度.方法 建立移动远程诊疗的工作流程,结合"移动互联网+医疗"的新方法、新思路,通过信息化远程技术,借助现代音、视频传输技术和数字处理技术来构建一套移动远程机器人诊疗系统.结...     

大型公立医院院内临床诊疗中心建设探索与实践

顺应健康事业发展的趋势,加强临床诊疗能力建设,是大型公立医院实现可持续发展的核心.以院内临床诊疗中心建设为抓手是提高临床诊疗能力的有效之径.武汉大学中南医院以单一疾病或症候群为着力点,鼓励和支持中青年医师申报院内临床诊疗中心,规范诊疗中心的遴选流程,建立动态的"红、黄牌"监管机制,发挥了诊疗中心对医院整体诊疗能力、人才...     

从临床诊疗术语发现诊疗规律的方法学研究

【目的】运用计算机智能技术,对源自于专科专病临床原始资料的名词术语进行整理,以期从中发现诊疗规律,并建立可操作的技术平台。【方法】从广州中医药大学第二附属医院收治的子宫肌瘤患者共600例次的病历中抽样出50份,对其中诊疗术语的出现频率(简称词频)进行统计处理。【结果】发现病历中存在一定量的共性诊疗用语,并以此建立了相关专病的理性词库和非理性词库,研制出简便有效的软件系统。【结论】将散在于病历中的诊疗用语以计算机智能技术对术语出现的频率进行统计,可从中发现其中的诊疗规律。以此研制成系统软件,可以使整理和统计病历中诊疗语言及发现诊疗规律的工作科学化。     

PDCA循环在临床教育管理中的应用

目的：探索利用PDCA管理循环加强对实习生的规范化教育。方法：利用PDCA管理循环进行教学计划的制定、执行和实施、信息反馈、检查总结等。结果：通过实施PDCA管理循环，实习生的出科成绩(实际操作能力、理论水平)有了明显的提高，教师的教学能力也得到了提高。结论：要提高临床教学质量，必须应用先进教学方法，形成规范、有序的教学程序。     

FOCUS-PDCA在提升门诊预约诊疗服务质量中的应用研究

目的 探讨FOCUS-PDCA在提升门诊预约诊疗服务质量中的应用效果。方法 将枣庄市立医院对门诊预约诊疗服务质量进行FOCUS-PDCA改进实施前（2022年6月至11月）作为对照组,改进实施后（2023年1月至6月）作为观察组,比较两组门诊患者平均预约诊疗率、门诊医生停替诊率、门诊医生准时出诊率、门诊患者满意度。结果 观察组门诊患者平均预约诊疗率、门诊医生准时出诊率、门诊患者满意度除环境与标识维度外,均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;观察组门诊医生停替诊率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在门诊预约诊疗服务管理中应用FOCUS-PDCA能提高门诊预约诊疗服务质量,提升门诊患者满意度。     

PDCA循环在临床路径质量管理中的应用

为探索规范开展临床路径的管理办法,应用PDCA循环建立长效管理机制,对临床医师进行培训宣传,制定临床路径实施工作方案,对各临床科室开展路径情况进行分析,应用PDCA管理方法指导临床科室规范开展。通过一系列措施,临床医师主动开展临床路径工作的意识增强,开展病种逐步增加,诊疗行为不断得到规范,平均住院日降低,医院运行效率提高,医疗成本得到有效合理控制。     

病理诊断在临床多学科诊疗中的应用

多学科诊疗(MDT)模式有效地提高了肿瘤诊断和治疗的效率,也是世界各国处理不同肿瘤的最有效的一种模式。由于肿瘤的高度复杂性和异质性,诊断需要内科、外科、病理、核医学等多学科间的合作,治疗涉及手术、放疗、化疗等多种方式。需要MDT讨论整合多学科资源,制定治疗计划,提高患者生活质量和延长生命。病理医生作为MDT成员,参与MDT例会,有助于解决临床诊疗中碰到的难题,优化病理科工作、提高病理诊断水平。在MDT临床实践中,病理诊断不仅提供更精准的诊断,也有助于临床医师制定更好的诊疗方案,更重要的是促进肿瘤等难治性疾病的治疗,同时在MDT讨论中也有利于病理诊断和科研水平的提高。     

ctDNA在结直肠癌诊疗中的应用

结直肠癌是我国恶性肿瘤中致死率第五位的疾病.结直肠癌的筛查手段对于早期诊断、靶向药物和免疫治疗的选择和预后具有重要意义.随着高通量测序技术和肿瘤基因组学的不断发展,循环肿瘤DNA(ctDNA)检测技术因其无创和高特异性被临床广泛应用和研究.ctDNA检测结直肠癌相关基因的甲基化水平、突变和拷贝数变异可达到早筛效果;ct...