低分子肝素钙联合非洛地平预防穿支皮瓣术后动脉危象疗效研究

目的探讨低分子肝素钙联合非洛地平预防穿支皮瓣术后动脉危象的疗效。方法采用随机及单盲的原则将412例行游离穿支皮瓣移植患者分为研究组及对照组,研究组(198例)行穿支皮瓣移植患者术后应用低分子肝素钙联合非洛地平预防术后动脉危象,对照组(214例)行穿支皮瓣移植患者术后应用罂粟碱、肝素钠预防术后动脉危象。观察两组动脉危象发生情况、动脉危象救治疗效及药物不良反应情况。结果研究组术后发生穿支皮瓣动脉危象例数及动脉危象救治疗效均要好于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。研究组药物不良反应发生率要低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论低分子肝素钙联合非洛地平应用于穿支皮瓣移植术后,能够降低术后动脉危象发生率,且药物不良反应少,患者对药物的依从性及耐受性好。     

低分子肝素联合神经阻滞麻醉对断指再植术患者手术质量和血管危象的影响

目的探讨低分子肝素联合神经阻滞麻醉对断指再植术患者手术质量和血管危象的影响。方法选取2019年1月—2020年6月本院收治的50例断指再植术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各25例。给予对照组患者普通肝素联合神经阻滞麻醉进行手术,给予观察组患者低分子肝素联合神经阻滞麻醉手术,对比两组患者的VSA评分、断指再植存活率、血管危象发生情况以及凝血指标情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.0%,对照组患者的治疗总有效率为72.0%,观察组显著高于对照组(P<0.05);通过术后3小时、术后8小时以及术后48小时两组患者的VSA评分对比情况发现,随着时间增加,患者的疼痛情况逐渐减少,观察组患者疼痛减轻情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的血管危象发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组的断指再植成活率虽然高于对照组,但是两组对比无显著差异(P>0.05);通过两组患者凝血指标对比分析发现,两组患者在手术前FIB、TT、APTT、PT指标对比无显著差异(P>0.05),观察组患者手术3天后FIB、TT、APTT、PT指标明显优于对照...     

断指再植术后预防血管危象的护理

随着显微外科技术突飞猛进的发展,断指再植的成活率得到了很大提高.然而血管危象却是断指再植失败的主要原因,为此,我们加强了预防,制定了完整的护理计划,现总结如下.     

断指再植术后预防血管危象的观察及护理

2003~2004年我科共收治断指患者5例,再植手术成功4例,失败1例,再植成功者都手指功能恢复良好。经临床观察发现,血管危象是引起再植手术失败的主要原因。下面谈谈断指再植术后预防血管危象的观察及护理体会。1临床资料我科共收治住院断指患者5例,其中男4例,女1例。年龄18~45岁。     

断指再植术后血管危象的预防及护理

血管危象是断指再植术后最常见的并发症之一,严重而持久的血管危象直接威胁到再植指体的成活。血管危象一般发生在术后72 h内,其中以术后24 h内为多见。手术后勤观察、早发现、及时正确的处理是预防血管危象的重要措施。我科2010年8月至2011年8月成功地对69例断指患者施行了再植手术。     

断指再植术后血管危象的保守治疗体会

显微血管术后容易发生血液循环危象（简称血管危象）。从临床和实验观察到，即便血管吻合的当时情况良好，通畅率高达１００％，但后期通畅率却有下降至４０％～５０％者［１］。我院自１９９５年１０月至１９９７年４月除手术探查外，保守治疗断指再植术后血管危象９例１...     

断指再植术后血管危象的临床分析与处理

断指再植术后血管危象的临床分析与处理胡军１常巍２姚忠军２何明武２（１十堰市卫生学校外科教研室十堰４４２０００２郧阳医学院附属太和医院）关键词断指再植术血管危象中图法分类号Ｒ６２２．２血管危象在断指再植术后病人中的发生率远高于其它并发症，好发时间多见于...     

断指再植术后血管危象多因素分析及预防研究

目的:对断指再植术后发生血管危象的相关因素进行分析,并探讨术后血管危象的预防方法。方法:将断指再植术治疗的68例患者纳入研究,按照术后是否发生血管危象分为研究组(14例发生血管危象)和对照组(54例未发生血管危象),收集两组患者资料,进行统计分析和Logistic回归分析,得出与患者术后发生血管危象的相关因素,并探讨血管危象的预防方法。结果:统计分析结果显示,年龄、缺血时间、离段平面、断离情况均与患者术后发生血管危象存在相关性(P<0.05),其中手指末节断指、断指离体为术后发生血管危象的独立性危险因素(P<0.01)。结论:多种因素会导致断指再植术患者术后发生血管危象,临床应积极分析相关因素,制定有效的预防对策。     

低分子肝素钙联合罂粟碱预防逆行性撕脱皮肤血管危象的疗效观察

目的 探讨低分子肝素钙联合罂粟碱预防逆行性撕脱皮肤血管危象的临床效果.方法 将我院骨科2014年3月至2016年3月收治的32例行逆行性撕脱皮肤原位缝合患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组16例.对照组患者术后仅应用罂粟碱治疗,观察组患者术后则应用低分子肝素钙联合罂粟碱治疗,疗程为7 d.治疗结束后,比较两组患者的血管危象及皮肤存活率情况.结果 观察组患者的治疗有效率为93.75%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为25.00%,与对照组的18.50%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素钙联合罂粟碱应用于逆行性撕脱皮肤原位缝合术后,能够降低术后血管危象发生率及提高皮肤存活率.     

利伐沙班联合硝苯地平控释片对预防断指再植术后血管危象的疗效研究术

目的探讨利伐沙班联合硝苯地平控释剂对预防断指再植术后血管危象的疗效及药物副作用。方法我院2009年9月～2010年11月收治断指再植术患者,研究组56例断指再植患者术后应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂预防术后血管危象,对照组60例断指再植患者术后应用罂粟碱、肝素钠预防术后血管危象,观察记录断指再植血管危象发生情况、血管危象救治情况、药物副作用。结果研究组较对照组再植指体血管危象发生率低,断指再植成活率高,药物副作用明显少。结论利伐沙班联合硝苯地平控释剂可以在断指再植术后广泛应用,能够降低断指再植术后血管危象发生率,同时药物副作用少,患者对药物的依从性及耐受性好。     

甲床开窗对断指再植术后血循影响的临床观察

目的:探讨甲床开窗对断指再植术后血管危象及成活率的影响。方法:将60例符合要求的断指再植术后患者85指随机分为实验组和对照组。两组病例的常规治疗方案及基本预防措施相同,实验组在术中给予甲床开窗处理,以再植指观察期内是否存活为指标进行统计并比较结果。结果:实验组及对照组的血管危象发生率分别为5.4%(2/37)、25.0%(12/48),断指成活率分别为97.2%(36/37)、87.5%(42/48),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:断指再植给予甲床开窗处理可降低血管危象发生率,提高断指再植的成活率。     

临床路径在断指再植患者中的应用研究

目的探讨临床路径(CP)应用于断指再植患者的实施效果。方法采用不同病例随机分为对照组46例实施传统治疗和护理,实验组47例实施CP,将两组的治疗护理效果进行对比。结果两组患者平均住院日和平均治疗费用差异无统计学意义(P>0.05),健康教育知晓率和病人满意度实验组均明显高于对照组(P<0.05)。结论CP应用于断指再植患者能有效提高健康教育知晓率和病人满意度,对医疗费用和住院天数控制不明显。     

DSA下Fogarty球囊导管在断肢(指)再植术后 血管危象中应用的临床研究

目的:观察DSA下Fogarty球囊导管在断肢(指)再植术后血管危象中应用的临床效果.方法:自2010年1月至2016年1月,DSA下应用Fogarty球囊导管处理断肢(指)再植术后发生血管危象的患者23例,其中21例顺利成活,切口均I期愈合,1例出现急性心衰,心脏内科治疗,恢复良好.1例出现骨筋膜室综合征,予以手术治疗,恢复良好.2例术后再次出现血管危象,行切开探查术,1例治疗成功,1例动脉闭塞,肢体部分坏死,行截肢术.结果:排除切开探查术的2例患者,采用Fogarty导管处理的21例患者,平均随访10个月(6～28个月),肢体血运改善,可及动脉搏动,肿胀改善,感觉改善,活动度改善.参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优12例、良6例、差3例,优良率85.7％.结论:DSA下应用Fogarty球囊导管处理断肢(指)再植术后血管危象,临床疗效确定,可以避免断端再次切开探查.     

自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效及预后影响因素

目的 探究自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效,分析影响术后断指存活的相关因素.方法 选取2017年3月—2020年3月期间在河北省沧州市中西医结合医院手显微外科就诊的行自残性断指再植术的住院患者118例.按照随机数字表法分为治疗组59例,对照组59例.对照组予以断肢再植术后常规治疗.治疗组在对照组基础上,予以枣仁逍...     

银屑病断肢(指)再植的血管病理观察及临床疗效

目的:观察银屑病患者中小动脉的病理变化;评估银屑病患者断肢(指)再植的临床效果。方法:取中小动脉切片行HE染色并观察,采用内、外固定固定肢体离断部分,通过增加吻合静脉数使得吻合静动脉数比例大于传统比例2∶1,并且调整抗银屑病治疗方案。结果:银屑病中小血管中膜增厚,纤维化明显;7例银屑病患者断肢(指)全部成活,其中1例患者术后3 d出现血管危象,给予扩管、抗凝、改善微循环治疗后缓解。结论:通过增加吻合静脉血管数量,增加静脉回流,并调整抗银屑病治疗方案使得银屑病患者断肢(指)获得良好的效果。     

循证护理在多组织组合移植修复四肢创伤术后预防血管危象中的应用

目的将循证护理应用在多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象预防中,与传统护理效果进行比较。方法对16例多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象预防中应用循证护理方法采取个体化措施,与传统护理效果进行比较。结果16例患者无一例发生血管危象,组合移植组织全部成活。结论循证护理是一种优于传统护理的工作方法和护理理念,可为患者提供更优质的护理服务。     

非洛地平缓释片联合替米沙坦治疗老年高血压病60例的疗效观察

目的观察非洛地平缓释片联合替米沙坦联用治疗高血压患者的疗效。方法将108例老年高血压患者随机分为观察组和对照组,观察组给予口服非洛地平缓释片5 mg,1次/d口服,替米沙坦40 mg,1次/d,疗程为8周。对照组只口服替米沙坦,剂量方法同观察组,两组疗程结束后对治疗结果进行比较。结果观察组患者平均收缩压和舒张压均较治疗前显著下降,其显效时间比对照组快,总有效率比对照组高。结论非洛地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压疗效好,不良反应少,安全有效。     

美托洛尔联合非洛地平治疗噪声影响下的高血压患者的效果观察

目的:探讨美托洛尔联合非洛地平治疗噪声影响下的高血压患者的临床疗效。方法:选择在强度>80dB的噪音条件下工作的高血压患者160例,噪声强度80～110dB为治疗1组80例和>110dB为治疗2组80例,同时选取80例普通的高血压患者作为对照组,所有患者同时服用美托洛尔和非洛地平,服药1年后,比较三组患者的肾素活性和临床效果。结果:半年后,三组高血压患者的PRA浓度和有效率无明显区别(P>0.05);1年后,治疗1组与治疗2组的PRA浓度有增高趋势,同时有效率有下降趋势,但与对照组无明显差异(P>0.05);同时所有患者都无严重不良反应。结论:在>80dB强度的噪音影响下,美托洛尔联合非洛地平治疗噪声影响下的高血压患者的临床疗效明显,所以对于噪声影响下的高血压患者,笔者推荐R型+V型减压药物的联合降压方案。     

经屈肌腱腱鞘微泵给药防治断指再植术后血管危象的疗效观察

目的 探讨经屈肌腱腱鞘微泵给药防治断指再植术后血管危象的临床疗效.方法 对21例断指再植患者术后采用屈肌腱腱鞘微泵给与利多卡因、肝素等药物持续灌注3～5 d,观察术后手指血供及评价手指功能.结果 术后21例断指全部存活,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评价手指功能,优15例,良5例,差1例.结论 经屈肌腱腱鞘微泵给药可以减少因药物过量导致的副作用,而且由于微泵持续给药,克服了临时给药的时间滞后性问题,是一种安全有效的给药途径.