高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性研究

目的 对于高血压脑出血手术时机的选择对术后再出血的影响进行分析与研究.方法 分析近3年来收治的52例高血压脑出血(HICH)患者手术病例,并且根据患者术后再出血的情况,对不同的手术时机的选择与术后再出血的关联性进行回顾性分析与总结.结果 本组患者52例,术后再出血共9例,再出血的发生率为17.3%.该9例术后再出血患者中,发生在超早期手术(7h以内)的患者为5例,发生在8～24h内手术的患者3例,发生在24h以上手术的患者1例.该结果 显示出不同的手术时机对于术后再出血的影响不同,且超早期手术对于术后再出血的影响最为显著.结论 高血压脑出血经过超早期手术后发生术后再出血的几率比后期手术患者高很多,严重影响患者的预后情况.提高手术的技巧与随机应变的能力,发挥高血压脑出血超早期手术的特点,对于降低手术的危险性和致死率有着极为关键的作用.     

不同手术时机治疗与高血压脑出血患者术后再出血及近期疗效的关系研究

目的：探讨不同手术时机对高血压脑出血（ HICH）患者术后再出血及近期疗效的影响。方法：129例HICH患者根据手术时机分为超早期组（n＝43）、早期组（n＝43）与晚期组（n＝43）,均给予相同的手术方案治疗,对比三组患者近期疗效及术后再出血发生率。结果：三组患者治疗优良率比较无统计学差异（P＞0．05）;超早期组再出血率为27．9％（12／43）,显著高于早期组的7．0％（3／43）与晚期组的2．3％（1／43）（P＜0．05或P＜0．01）,早期组与晚期组术后再出血率比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：HICH手术时机的选择与术后再出血密切相关,超早期手术可增加术后再出血发生率而影响预后,但对于出血速度较快,短时间内可能形成脑疝者,仍应尽早手术以挽救患者生命。     

高血压脑出血术后再出血的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法：对65例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例进行同顾性临床资料分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率15．8％（65／412），死亡率49．2％（32／65）：再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）。手术后血压仍持续增高且波动幅度大；66．2％（43／65）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

脑出血术后再出血的发生及预后的相关性分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素及其预后评价。方法观察本院2004年3月～2010年9月收治的219例高血压脑出血手术治疗患者,其中手术治疗后再次出血患者39例,对本组患者进行高血压史、出血量与患者术后再次出血的相关性分析,并对术后血压控制水平及肺部感染合并症与患者再出血后治疗效果进行分析。对再出血患者分为外科治疗组及药物保守治疗组,对其结果进行评价。结果高血压脑出血术后再出血与患者高血压史呈正相关（P〈0．05）,而与出血量无明显的相关性（P〉0．05）;对不同治疗方法比较结果显示,采用外科手术治疗预后明显要优于药物保守治疗（P〈0．05）。结论具有长期高血压史的高血压脑出血患者术后有较高的再出血风险,而对有手术指征的再出血患者应尽量选择手术治疗,并严格控制血压及肺部感染以提高疗效。     

高血压脑出血术后再出血32例诊治体会

我院近几年旅行高血压出血开颅手术382例，术后再出血32例，现分析报告如下：     

高血压脑出血术后再出血防治对策

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因、诊断及防治经验，提高对本病的认识，以便及时发现处理。方法回顾我院1998年1月至2007年1月高血压脑出血术后再出血33例的临床资料。结果高血压脑出血术后再出血发生率11、1％（33／296），二次手术清除血肿者26例，保守治疗7例，预后良好率63．6％（21／33），预后不良率36．4％（12／33）。结论术中止血彻底和术后控制血压平稳对预防再出血意义重大。     

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的:探讨高血压脑出血术后再次出血的原因及防治措施,为临床积累经验.方法:回顾性分析我院近年来收治的21例高血压脑出血患者术后再出血的临床资料.结果:16例行二次手术血肿清除术;3例自引流管注入生理盐水加尿激酶2万单位溶解血肿;2例放弃手术治疗自动出院.出院时恢复正常及生活能自理5例,遗留较重度偏瘫、失语、生活不能自理...     

立体定向置管引流术治疗少量高血压脑出血的临床研究

目的:探讨立体定向抽吸引流术治疗少量高血压脑出血的近期和远期治疗效果,并对手术相关问题进行讨论。方法:本研究选取自2005年2月至2006年12月在我院神经内科及神经外科住院的160例少量高血压脑出血病人为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,即立体定向抽吸引流术组和非手术治疗组。立体定向手术组68例,非手术治疗组92例。分别统计两组病人的近期疗效和远期的生活质量并进行对比。近期观察指标为住院期间患者的意识状态、患肢肌力;出院3个月后进行随访,观察指标为日常生活能力分级(ADL)。结果:近期观察患者意识状态、患肢肌力指标显示手术组与非手术组存在差异(P<0.05),远期观察指标显示两组病例ADL评分有差异(P<0.05)。结论:少量高血压脑出血病人立体定向抽吸引流术的近期和远期总体疗效优于非手术治疗,因此对于有明显神经功能缺失的患者应行手术治疗。     

高血压脑出血微侵袭手术治疗国内研究进展

高血压脑出血是在高血压病情况下发生的脑实质内出血,是危害人类健康的常见病。开颅手术疗法创伤大。微侵袭手术创伤小,疗效好。本文就我国微侵袭手术治疗高血压脑出血的概况进行综述。     

高血压脑出血颅内血肿微创清除术后近期疗效的CT预测

目的探讨高血压脑出血血肿微创清除术后CT表现预测疗效的价值及指征。方法分析14例高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术前后的临床及CT资料,探讨与预后情况密切相关的术后短期CT影像学征象。结果14例患者术后3日内复查CT,均显示了不同程度的血肿减少、占位效应缓解、中线结构回复及脑内出现气体等征象。治疗后基本治愈3例、显著进步4例、进步5例、无变化2例,残存血量、血肿清除率与手术预后有回归关系,中线结构回复程度、血肿部位术后气体量与预后无明显回归关系。结论高血压脑出血颅内血肿微创清除术后短期复查CT可以了解血肿清除率、中线结构回复程度及其它相关改变;从术后CT表现推测预后状况必须紧密结合临床资料进行个体化的辨证分析,其中,残存血量、血肿清除率对预测近期疗效较有价值。     

两种不同手术方式治疗高恤压脑出血的临床分析

目的探讨微创钻孔引流与开颅血肿清除两种手术方法治疗高血压脑出血疗效的差异。方法对我院2008年3月～2010年5月收治的82例高血压脑出血手术病例进行回顾分析,比较微创钻孔引流和开颅两组患者的预后情况。结果微创钻孔引流组各创伤指标和残留血肿量较开颅组均显著降低（P〈0．05）;并发症较开颅组低（P〈0．05）,ADL疗效评价与开颅组比较无明显差异（P〉0．05）。结论微创钻孔引流手术清除脑内血肿具有微创、省时、并发症少等优点,与开颅手术具有相近的疗效,为治疗高血压脑出血提供了一种新方法。     

经侧裂显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的：通过经侧裂入路方式实施显微手术治疗高血压脑出血,从而达到提高临床疗效和生存质量的目的。方法：选取108例高血压脑出血患者予以经侧裂显微手术方法且作为试验组,同时再选取105例予以小骨窗开颅手术的高血压脑出患血者作对比研究（即对照组）;对两组手术方法的治疗效果、并发症发生率和患者生存质量予以观察且对所统计数据进行处理分析。结果：试验组恢复者107例、占99．07％,重残者1例、占0．93％;对照组恢复者68例、占64．76％,重残33例、占31．43％;恢复率、重残率分别相比P〈0．05;试验组患者并发症3．70％、对照组16．19％,二者相比P〈0．05;试验组患者生存质量评分好于对照组P〈0．05。结论：经侧裂入路予以显微手术治疗高血压脑出血效果显著且安全可靠,是一种行之有效的手术方法。     

微创手术与传统手术方法对高血压脑出血患者肾素-血管紧张素系统影响的比较

目的比较微创手术与传统手术对高血压脑出血患者肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响。方法选取2010年2月至2012年8月内蒙古医科大学第一附院神经外科收治的72例高血压性脑出血患者,采用完全随机方法分为观察组(38例)和对照组(34例),观察组采用微创手术治疗,对照组采用传统手术治疗,比较两组患者手术治疗后RAS水平变化情况。结果手术后,观察组患者的PRA、AngⅡ及Ald分别为(1.2±0.3)μg/(L.h)、(56.8±12.2)ng/L、(119.4±15.7)ng/L,均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),而且观察组的第1、2、3天,血压的收缩压依次为(167±11)、(154±10)、(146±10)mm Hg,均明显低于对照组(P<0.05),且波动相对较小。结论微创手术治疗高血压脑出血可有效降低患者的RAS水平,值得临床广泛推广。     

探讨超早期微创术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依CT片及CT下定位,以血肿最多最大层面选择穿刺点及穿刺针长度,针钻一体化在电钻驱动下一次快速钻透颅骨及硬脑膜后退出钻头,插入塑料针芯将穿刺针缓慢进入血肿中心,通过抽吸、冲洗、击碎、溶解、分离、引流达到清除血肿的目的。复查CT见血肿基本清除后再拔针。结果该组66例,死亡12例,死亡率18.18%,ADLⅠ级13例,ADLⅡ级25例,ADLⅢ级10例,ADLⅣ级5例,ADLⅤ级1例。结论微创术治疗伴有功能障碍的25～40 mL小血肿临床疗效优于传统内科保守治疗及外科开颅手术。超早期微创手术可使一部分病人不失时机得到抢救,打破危及生命的恶性循环,降低了死亡率、致残率,提高了生存质量。     

血压调控对高血压脑出血患者早期病情的影响

目的探讨调控血压与控制高血压脑出血病情进展的关系。方法分析60例高血压脑出血,出血量小到中等,早期行调控血压治疗,观察其病情变化。结果 60例高血压脑出血患者3 d后复查头颅CT,57例颅内血肿无明显扩大,病情好转,只有3例血肿较入院时扩大,意识障碍较入院时加重。结论高血压脑出血患者,可能同时伴有高血压脑病或高血压危象,也可因过高的血压导致继续出血、血肿扩大,因此,及时地降低过高的血压可控制病情进展,改善患者早期预后。     

高血压脑出血微创和保守治疗的对比研究

目的 对比高血压脑出血微创手术治疗和保守治疗的临床疗效,为临床治疗策略的制定提供参考.方法 选取泸县人民医院神经内科收治的167例高血压脑出血患者,根据治疗方案的不同将其分为微创治疗组113例和保守治疗组54例.微创治疗组采用微创颅内血肿清除术进行治疗,保守治疗组采用常规内科保守治疗.治疗3个月后,对比两组患者的意识恢复时间和临床治疗效果.结果 经过治疗后,微创治疗组的意识恢复时间为（3.01±0.59）d,显著少于保守治疗组（P＜0.05）.微创治疗组的治愈率为28.32％,显效率为39.82％,总有效率为86.73％,均显著高于保守治疗组（均P＜0.05）;微创治疗组的无效率为7.96％,死亡率为5.31％,均显著低于保守治疗组（均P＜0.05）.结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,可早期清除血肿,控制病情,能够有效提高本病的临床疗效,改善患者的预后,值得在临床进一步推广.