颅脑损伤患者预后影响因素调查研究

目的：探讨颅脑损伤患者预后影响因素。方法：收集2011年6月至2012年6月在我院神经外科住院治疗的108例颅脑损伤患者的临床资料,依据患者出院时GoS分为预后良好组与预后差组,采用二分类Logistic回归分析对颅脑损伤患者预后影响因素进行统计分析。结果：颅脑损伤预后良好率为67．59％,多因素Logistic回归分析显示高钠血症、合并伤和术后感染是影响颅脑损伤患者预后的危险因素,而康复训练到位是影响颅脑损伤患者预后的保护因素。结论：颅脑损伤患者预后同时受多方面因素的影响,我们应针对性的采取干预措施来提高患者的预后,改善患者的预后。     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

目的分析影响颅脑外伤患者预后情况的相关因素,探讨各因素可能导致的后果。方法回顾性分析我院自2008年8月-2012年8月收治的159例颅脑外损伤患者的临床资料,总结其年龄、GCS、术前血糖水平、中线移位、颅脑损伤类型及血肿量、术后营养、并发症等相关指标。并应用Logistic回归分析处理影响颅脑外伤患者预后情况的各种因素。结果颅脑外伤患者预后良好率80.50%（128/159）;致残率19.50%（31/159）。结论临床上,多种因素均可影响颅脑损伤患者的预后情况,且每个因素之间都是存在相互的作用的,并不是单一作用,患者受伤后,应及时入院,及早采取相关治疗措施。     

颅脑外伤患者预后相关影响因素分析

目的:探讨颅脑外伤预后的相关影响因素。方法:随机选择我院收治的112例颅脑外伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,分析患者的入院时的临床症状、合并并发症以及实验室检查等指标与其预后的相关性。结果:单因素分析显示存活组发生呼吸改变、休克、双侧瞳孔散大、脑挫裂伤、颅内血肿、肺部感染、上消化道出血、并发高钠血症、入院时血糖水平、入院时GCS评分与死亡组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,双侧瞳孔散大、肺部感染、并发高血钠症、入院时GCS评分是影响颅脑外伤预后的独立因素。结论:颅脑外伤的预后与患者入院时出现双侧瞳孔放大、休克、呼吸改变,合并颅内血肿、脑挫裂伤、肺部感染、高血钠症以及上消化道出血,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),以及血糖水平等密切相关,针对影响预后的因素制定相应预防措施,可有效提高患者的生存率和生存质量。     

颅脑外伤患者预后相关影响因素分析

目的:探讨颅脑外伤预后的相关影响因素.方法:随机选择我院收治的112例颅脑外伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,分析患者的入院时的临床症状、合并并发症以及实验室检查等指标与其预后的相关性.结果:单因素分析显示存活组发生呼吸改变、休克、双侧瞳孔散大、脑挫裂伤、颅内血肿、肺部感染、上消化道出血、并发高钠血症、入院时血糖水平、入院时GCS评分与死亡组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,双侧瞳孔散大、肺部感染、并发高血钠症、入院时GCS评分是影响颅脑外伤预后的独立因素.结论:颅脑外伤的预后与患者入院时出现双侧瞳孔放大、休克、呼吸改变,合并颅内血肿、脑挫裂伤、肺部感染、高血钠症以及上消化道出血,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),以及血糖水平等密切相关,针对影响预后的因素制定相应预防措施,可有效提高患者的生存率和生存质量.     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素研究

目的探讨神经外科颅脑外伤患者预后和影响因素。方法 选择2010年3月～2012年3月在我院神经外科住院治疗的86例颅脑外伤患者为研究对象，按照患者预后将其分为对照组和观察组，根据查阅颅脑外伤患者相关文献制定自编问卷，采用二分类Logistic回归分析对颅脑外伤患者预后影响因素进行分析。结果 在本研究入选的86例患者中，55例患者预后良好，预后良好率为63.95%，而预后不良率为36.05%，多因素Logistic回归分析发现凝血功能异常、术后出现并发症和脑干损伤是影响颅脑外伤患者预后的危险因素，而康复训练到位是影响颅脑外伤患者预后的保护因素。结论 颅脑外伤患者预后同时受多方面因素的影响，我们应该针对性的采取干预措施来提高患者的预后，改善患者的预后。     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

目的分析影响颅脑外伤患者预后情况的相关因素,探讨各因素可能导致的后果。方法回顾性分析我院自2008年8月-2012年8月收治的159例颅脑外损伤患者的临床资料,总结其年龄、GCS、术前血糖水平、中线移位、颅脑损伤类型及血肿量、术后营养、并发症等相关指标。并应用Logistic回归分析处理影响颅脑外伤患者预后情况的各种因素。结果颅脑外伤患者预后良好率80.50%(128/159);致残率19.50%(31/159)。结论临床上,多种因素均可影响颅脑损伤患者的预后情况,且每个因素之间都是存在相互的作用的,并不是单一作用,患者受伤后,应及时入院,及早采取相关治疗措施。     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

目的：分析神经外科颅脑外伤患者预后影响因素。方法：以我院神经外科2010年5月～2012年6月收治的78例颅脑外伤患者为研究对象,对性别、年龄、术前血糖水平等12项相关指标Logistic回归分析对颅脑外伤患者预后影响因素进行分析。结果：在78例患者中,52例患者预后恢复良好,预后良好率为66．67％,26例死亡,病死率为33．33％。多因素Logistic回归分析发现脑干损伤、凝血功能异常和术后并发症是影响颅脑外伤患者预后的危险因素。结论：影响颅脑外伤患者预后的因素是多方面的,它们之间彼此影响而非互相独立的,我们应采取综合的防治措施,提高抢救成功率,减少病死率,改善患者预后。     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

目的:分析神经外科颅脑外伤患者预后影响因素。方法:以我院神经外科2010年5月~2012年6月收治的78例颅脑外伤患者为研究对象,对性别、年龄、术前血糖水平等12项相关指标Logistic回归分析对颅脑外伤患者预后影响因素进行分析。结果:在78例患者中,52例患者预后恢复良好,预后良好率为66.67%,26例死亡,病死率为33.33%。多因素Logistic回归分析发现脑干损伤、凝血功能异常和术后并发症是影响颅脑外伤患者预后的危险因素。结论:影响颅脑外伤患者预后的因素是多方面的,它们之间彼此影响而非互相独立的,我们应采取综合的防治措施,提高抢救成功率,减少病死率,改善患者预后。     

开放性颅脑损伤患者预后影响因素分析

目的探讨影响开放性颅脑损伤患者预后的因素。方法根据103例患者预后情况分为预后良好组(n=69例)和预后不良组(n=34例),观察两组患者的性别、年龄、入院时间、入院时GCS评分、瞳孔散大、瞳孔对光反射、低血压、合并伤、并发症、手术时间、血糖水平等指标,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对患者预后的影响因素进行分析。结果单因素分析显示两组患者入院时间、入院时GCS评分、瞳孔散大、瞳孔对光反射、低血压、并发症、手术时间、血糖水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示入院时GCS评分、瞳孔散大、瞳孔对光反射、低血压、并发症为预后相关影响因素。结论开放性颅脑损伤患者预后受到多方面因素影响,临床上需对入院时GCS评分、瞳孔散大、瞳孔对光反射、低血压、并发症等因素加以重视。     

急性重度颅脑损伤预后的影响因素

目的：探讨影响急性重度颅脑损伤预后因素。方法：近6年来救治68例急性重度颅脑损伤患者的临床资料，分析影响患者预后的因素。结果：伤后意识障碍程度是衡量颅脑损伤轻重的客观指标；颅内血肿的救治是否及时直接影响预后；瞳孔变化、颅脑CT的改变与患者病死率和致残率的高低密切相关；年龄、病情的监控、复合伤的处理、并发症的预防等因素对患者预后的影响不可忽视。结论：伤后及早正确估计伤情，尽快采取有效措施，能获得理想的救治效果。     

脑外伤患者预后的颅外影响因素临床分析

目的:探讨影响脑外伤预后的颅外因素及预防对策.方法:采用回顾性调查方法调查140例脑外伤患者的临床资料,比较预后不良与预后良好两组患者年龄大小、就诊时间、创新性操作、体温、平均动脉压、血糖、血钠水平等方面的差异.结果:140例脑外伤患者中预后不良38例(27.14%);预后良好102例(72.86%);预后不良组体温(38.97±0.22)℃,血糖(10.89±2.23)mmol/L,血钠水平(156.68±12.67) mmol/L高于预后良好组的(38.15±0.19)℃、(8.34±1.98)mmol/L,(141.48±10.23)mmol/L;平均动脉压(11.12±2.56)Kpa低于预后良好组的(15.23±2.87)Kpa (P<0.05),是引起二次脑损伤的颅外因素.结论:影响脑外伤预后颅外因素复杂,应实施针对性预防措施进行积极干预.     

颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的相关因素分析及护理

目的:探究颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的相关因素,进一步找出最适合的护理方法.方法:对我院收治的需要进行气管切开的20 例颅脑外伤患者分为两组,分别做气道湿化不足以及气道湿化过度两种情况,再对两组分别再进行分组做对比试验.结果:气道湿化不足患者中:传统组出现痰痂3例、血痂1例、气管堵塞1例;雾化组出现痰痂1例、血痂1例;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).气道湿化过度的患者,低浓度组出现痰液粘稠的1例、刺激性咳嗽1例;正常浓度组出现痰液粘稠2例、刺激性咳嗽2 例、气道粘膜出血1例;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于颅脑外伤患者而言,气管切开是保证其呼吸道畅通的关键,而做好气管切开湿化护理又是相当重要的,能确保呼吸道通畅,为脑部提供充足的氧,改善脑外伤预后.     

神经元特异性烯醇化酶在颅脑损伤中的研究进展

在颅脑损伤后判断受损伤的程度和预测预后,一直缺乏客观的实验室指标。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是糖酵解途径中的关键酶,特异地存在于神经元和神经内分泌细胞。当脑损伤时细胞膜的完整性受到破坏,NSE便从细胞内释放出来。由于血脑脊液屏障的破坏,NSE从脑脊液进入血液循环,这为NSE成为颅脑损伤严重程度和预后的敏感性标志物提供了基础。动态监测NSE对于颅脑损伤疗效观察及预后的早期判断具有重要价值。     

69例急性颅脑损伤患者高血糖对预后影响的临床分析

目的:分析急性颅脑损伤患者血糖变化和高血糖对预后的影响,为临床工作提供参考.方法:选择我院2008 年12 月～2010 年11 月收治的急性颅脑损伤患者69 例,急性期血糖水平均有升高.按照血糖水平分为两组,A 组患者35 例,血糖值＞12.0mmol/L;B 组患者34 例,血糖值≤12.0mmol/L.全部患者均给予开颅手术和降血糖药物治疗.观察两组患者治疗后血糖值、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和格拉斯哥昏迷评分(GOS) 的差异.结果:两组患者经治疗后血糖水平均有所下降,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B 组患者GCS 评分明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B 组预后良好率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性颅脑损伤患者血糖水平越高,表示损伤程度越严重,患者预后越差.急性期有效控制血糖对改善患者预后具有积极的临床意义.     

S100B蛋白在颅脑损伤合并其他部位伤中的表达及与患者预后的关系

目的：探讨S100B蛋白在颅脑损伤合并其他部位伤中的表达及与患者预后的关系。方法将120例颅脑损伤合并其他部位伤的患者分为轻、中、重颅脑外伤合并其他部位伤,伤后24 h、48 h、72 h、96 h、168 h、240 h分别静脉采血离心分离血清,了解患者伤后S100B蛋白变化情况,S100B测定采用ELISA法。同时选取同期30例健康体检者为对照组,分析颅脑损伤程度与血清S100B蛋白的相关性。结果颅脑损伤患者与血清S100B蛋白浓度与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),且在不同时间段之间血清S100B蛋白浓度之间差异有统计学意义(P<0.05);颅脑损伤程度与血清S100B蛋白含量呈正相关,与GCS、COS评分呈负相关(r=0.788,P<0.05;r=-0.837,P<0.05;r=-0.791,P<0.05);血清S100B蛋白含量越高,颅脑损伤程度越严重,患者预后情况越差。结论 S100B蛋白与患者预后情况密切相关,血清中S100B检测具有更大的临床应用价值。     

星形胶质细胞和颅脑外伤

星形胶质细胞是人脑中数量最多的一种胶质细胞,被认为在中枢神经系统(CNS)生理和病理过程中起着非常重要的作用。星形胶质细胞在颅脑外伤后会转变为反应性的星形胶质细胞,尽管目前反应性星形胶质细胞在颅脑外伤中的具体作用尚未完全阐述清楚,但已有的证据表明其对颅脑功能有巨大影响。该文就星形胶质细胞在正常CNS中的功能及其在颅脑外伤后所起的作用予以综述。     

颅脑损伤的糖尿病患者使用肠内营养制剂瑞代营养状况评价的临床研究

目的:对比使用传统鼻饲流质饮食的肠内营养(enteral nutrition,EN)+胰岛素注射的颅脑损伤糖尿病患者,评价使用糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代的颅脑损伤糖尿病患者置管营养支持治疗后的营养状况。方法:选择我院2004年10月-2011年4月64例颅脑损伤的糖尿病患者的临床资料进行分析总结。其中对照组32例患者使用传统鼻饲流质饮食+胰岛素泵入,研究组32例患者鼻饲糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代。观察两组患者肠内营养支持前及治疗后第10、20、30天空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清总胆固醇(TC)、血清白蛋白(ALB)、体重指数、皮下脂肪厚度的变化。结果:研究组患者支持治疗后空腹及餐后2h血糖水平波动小,胰岛素用量少,高血糖2例(6%);对照组患者术后空腹及EN后血糖水平波动大,高血糖9例(28%),低血糖4例(12.5%),营养支持后第10、20、30天,研究组血清总胆固醇(TC)、血清总蛋白(TP)、体重指数以及皮下脂肪厚度明显高于对照组(P<0.05)。结论:颅脑损伤的糖尿病患者使用糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代可使营养状况得到一定改善,并且患者血糖波动较小。