帕瑞昔布钠复合罗哌卡因用于开胸手术后镇痛效果

目的:探讨应用帕瑞昔布钠复合罗哌卡因治疗开胸手术后患者的镇痛效果.方法:65例于2013年6月-2014年6月接受开胸手术治疗的患者为研究对象,依据治疗手段不同将其分为对照组(30例)和观察组(35例),对照组于术毕前10 min,术后12h,24h和36 h将40 mg生理盐水静脉注射,观察组于以上各时间点注射帕瑞昔布钠,在此基础上两组患者均皮下输注罗哌卡因,对比两组患者术后3h、6h、12h、24 h、48 h活动翻身和安静时的疼痛VAS评分,术后补充镇痛药情况和总体满意度.结果:两组患者在以上各个观察指标上差异显著,且具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床开胸手术患者采用帕瑞昔布钠复合罗哌卡因治疗,具有镇痛效果好和患者满意度高的特点.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者术后镇痛及肾功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者术后镇痛及肾功能的影响。方法择期行开胸肺癌肺叶切除术的患者90例,随机分为三组,A组于手术开始前20min给予帕瑞昔布钠40mg;B组于缝皮时给予帕瑞昔布钠40mg;C组为空白对照组。所有患者手术均由同一组胸外科医生完成。观察：①患者术后3、6、12、24、48h的视觉模拟评分（VAS）;②患者及家属对术后24h镇痛效果的满意度;③患者术后肾功能[血肌苷（Ser）、血尿素氮（BUN）]的变化情况。结果①VAS评分术后3、6、12h三个时刻A、B两组均低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后24、48h两个时刻三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组五个时刻组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B、C两组患者及其家属对镇痛总体满意率均小于A组,且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②三组患者各个时间点肾功能的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于胸科手术中可以提高术后镇痛效果,对患者的肾功能无明显不良影响。     

帕瑞昔布钠术后镇痛对肝肾功能及硬膜外自控镇痛用药量的影响

目的观察术后帕瑞昔布钠注射液联合硬膜外自控镇痛（PCEA）对患者肝肾功能及PCEA用药量的影响。方法在硬膜外麻醉下接受妇科手术的60例患者随机分为两组（n=30）,其中帕瑞昔布钠＋PCEA组患者于手术关腹后静脉注射帕瑞昔布钠40mg后连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）,PCEA组患者则于手术关腹后仅连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）。术后24h检测两组患者的肝肾功能指标;于术后4、8、12和24h时点,采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,同时观测PCEA按压次数和用药总量。结果患者手术前后自身对照比较显示,肝肾功能指标均无明显变化（P〉0.05）。帕瑞昔布钠＋PCEA组术后4、8、12和24h时点VAS疼痛评分及PCEA按压次数和用药总量均明显低于PCEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组患者均未添加其他辅助镇痛药。结论帕瑞昔布钠用于术后镇痛对肝肾功能无明显影响,且能明显增强镇痛效果,减少PCEA用药量。     

腹腔镜胆囊切除病人多模式超前镇痛的临床研究

目的观察术前静注帕瑞昔布（parecoxib）联合罗哌卡因切口及腹腔内灌注对LC病人术后镇痛的效果。方法选择择期行LC患者120例,随机分为四组：帕瑞昔布组（P组）;罗哌卡因组（R）;帕瑞昔布＋罗哌卡因组（P＋R组）和对照组（C组）。观察病人术后2、4、6、12、24 h疼痛程度（VAS评分）,观察术后出现肩背痛和需额外镇痛病人的比例情况。结果与对照组比较,R＋P组病人术后各时间点VAS评分均明显降低（P〈0.01）;R组病人术后2 h VAS评分较对照组明显降低（P〈0.05）;P组病人术后6、12、24 h VAS评分较对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,各组术后需要注射杜冷丁镇痛的病人比例存在明显差异。术后出现肩痛和后背痛的病人比例R＋P组和R组明显降低（P〈0.01）。结论术前静注帕瑞昔布联合切口和腹腔内灌注罗哌卡因用于LC病人的术后镇痛效果确切,明显减少术后阿片类药物的用量。     

帕瑞昔布钠对开腹手术患者术后自控镇痛的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠对开腹手术患者术后自控镇痛的影响。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级行开腹手术的患者随机分成3组：术前组（PR组）、术后组（PO组）和对照组（CO组）,每组20例。PR组患者于麻醉诱导前予静脉注射帕瑞昔布钠40mg,PO组患者手术结束即刻予静脉注射帕瑞昔布钠40mg,CO组患者不使用帕瑞昔布钠。用11点数字评分法（NRS-11）单盲评估患者拔管后4,8,12,24,48h的术后疼痛程度,观察术后48h内镇痛装置的有效触发次数以及术后恶心呕吐、呼吸困难等不良反应的发生情况。结果：3组患者年龄、性别、身高、体重、麻醉时间和手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PR组、PO组术后4,8,12,24,48h的NRS-11评分较CO组降低（P〈0．05）,术后48h内镇痛装置的有效触发次数较CO组明显减少（P〈0．05）;而PR组、PO组术后NRS-11评分及48h内镇痛装置的有效触发次数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术后恶心呕吐、呼吸困难等发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：帕瑞昔布钠无论是麻醉诱导前还是手术结束即刻静脉注射,均可增强术后自控镇痛的效果、减少镇痛药物的用量,且不增加术后不良反应事件的发生率。     

帕瑞昔布钠联合头皮神经阻滞用于神经外科开颅术后镇痛的研究

目的：研究帕瑞昔布钠联合头皮神经阻滞对神经外科术后镇痛作用的时间,探讨其是否为一种可行的镇痛方案。方法：60例择期开颅手术病人按数字随机分为2组：头皮神经阻滞组（对照组）,帕瑞昔布钠+头皮神经阻滞组（试验组）。麻醉诱导前根据手术切口部位用0.5%的罗哌卡因选择性阻滞眶上神经、耳颞神经、枕大及枕小神经,术毕用0.5%罗哌卡因浸润手术切口。记录拔管后即刻（0时）,术后1、2、4、12、24时各时点疼痛评分、镇静评分、恶心呕吐评分、生命体征。结果：帕瑞昔布钠+头皮神经阻滞组镇痛时间可以维持18 h左右,对呼吸、镇静程度及生命体征的影响较小。与对照组相比,延长了追加镇痛药物的时间（P=0.00）,但没有改变追加药物的剂量。结论：帕瑞昔布钠联合头皮神经阻滞是一种良好的神经外科术后镇痛方案,值得推广运用。     

右半结肠切除术后切口持续灌注罗哌卡因 应用效果的临床观察

目的 观察切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠在右半结肠切除术后镇痛中的应用效 果。方法 选取2014 年2 月-2015 年10 月锦州医科大学沈阳军区总医院收治的行右半结肠切除术的60 例患 者，随机分为观察组与对照组，每组30 例。观察组术后采用切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠 镇痛，对照组术后采用静脉注射帕瑞昔布钠镇痛。比较两组患者术后6、20、32、44 和56 h 的疼痛评分（NRS 评分），术后第1 天、第2 天和第3 天晨起体温，术后第1 天和第3 天白细胞计数及中性粒细胞百分数，以及 术后首次排气时间、术后住院时间、切口及总的并发症发生率等。结果 观察组术后6、20、32、44 和56 h NRS 评分优于对照组（P <0.05）。两组患者术后白细胞计数和中性粒细胞百分数，术后体温及术后住院天数 差异均无统计学意义（P >0.05），但观察组术后补救镇痛人数大于对照组（P <0.05），术后首次排气时间较对 照组提前（P <0.05）。观察组术后切口并发症的发生率与对照组差异无统计学意义（P >0.05），但总的并发症 发生率低于对照组（P <0.05）。结论 切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠与单纯静脉注射帕瑞昔 布钠相比，可更有效地缓解右半结肠切除患者术后疼痛，促进胃肠功能恢复，减少患者术后恶心和总的并发症 的发生率。     

帕瑞昔布超前镇痛在小儿扁桃体腺样体术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛在小儿扁桃体腺样体术后镇痛的镇痛效果。方法86例择期行扁桃体腺样体手术的患儿随机分为帕瑞昔布超前镇痛组和对照组（芬太尼镇痛组）,每组各43例,均采用静吸复合麻醉,静脉持续靶控输注瑞芬太尼,手术结束前30min对照组静脉注射芬太尼1μg/kg,帕瑞昔布超前镇痛组静脉给予帕瑞昔布钠1mg／kg。观察两组患儿术后1、4、8、12和24h患儿的镇静评分和疼痛评分,比较术后7d内两组患儿不良反应发生率。结果术后8—24h时点,帕瑞昔布超前镇痛组疼痛评分明显低于对照组（P〈0．05）;术后1h和4h时点帕瑞昔布超前镇痛组镇静评分明显低于对照组（P〈0．05）;对照组恶心呕吐发生率明显高于帕瑞昔布超前镇痛组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布超前镇痛用于小儿扁桃体腺样体术后镇痛,镇痛效果好,术后不良反应少,适合在该类患儿手术中应用。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察0．1788％甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效应。方法：60例剖宫产手术病人随机分为两组,罗哌卡因组（Rop组）和布比卡因组（Bup组）,每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,Rop组采用0．1788％甲磺酸罗哌卡因加吗啡0．04mg／mL,Bup组采用0．1875％布比卡因加吗啡0．04rag／mL,输注速率均为2ml／h。观察术后48h内的VAS疼痛评分,患者对镇痛治疗总体印象评分,改良Bromage评分,术后活动能力及不良反应发生情况。结果：两组病人在术后5个时段VAS疼痛评分,镇痛结束时对疼痛的总体评估,镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,组间比较并无显著性差异（P〉0．05）,镇痛8h后Rop组及Bup组分别有2例病人Bromage评分=2,至镇痛后16h恢复;术后24hRop组及Bup组分别有12例（40％）及11例（36．7％）的病人可以短时间行走,无显著性差异（P〉0．05）。结论：0．1788％甲磺酸罗哌卡因与0．1875％布比卡因用于剖宫产术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,两种药物的镇痛疗效没有差别。     

帕瑞昔布钠用于妇科手术病人全麻术后镇痛的观察

目的将帕瑞昔布钠和病人自控静脉镇痛（PCIA）用于妇科手术病人全麻术后镇痛,观察帕瑞昔布钠的镇痛效果和不良反应发生情况。方法择期妇科手术病人150例,随机分成三组,即PCIA组（A组）、帕瑞昔布钠组（B组）和对照组（C组）,每组50例,分别于术后2、8、16和24h记录视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分以及不良反应的发生情况。结果VAS评分显示,A组和B组的镇痛效果明显优于C组（P〈0.05）,A组和B组24h内的镇痛效果无显著性差异（P〉0．05）。Ramsay评分,A组高与B组和C组,有显著性差异（P〈0．05）。B组和C组在恶心呕吐和尿潴留两种不良反应的发生率上明显低于A组,有显著性差异（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠在妇科手术全麻病人短期术后镇痛方面优于病人自控静脉镇痛（PCIA）。     

布托啡诺与吗啡用于胸科手术后硬膜外镇痛效果的比较

目的:比较布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于胸科手术后硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法:60例开胸手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄43~76岁,体重42~78 kg。随机均分为两组:布托啡诺组(A组)、吗啡组(B组),A组术后持续泵注0.004%布托啡诺+0.125%罗哌卡因,B组术后持续泵注0.004%吗啡+0.125%罗哌卡因行术后硬膜外自控镇痛(PCEA),病人自控镇痛泵设置均为:容量100 ml,背景流量2 ml/h,单次负荷量1 ml,锁定时间15 min。观察术后4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、36 h病人的镇痛、镇静评分、生命体征、副作用和病人的满意度。结果:两组各时点VAS评分差异无统计学意义;A组各时点镇静评分均显著高于B组(P<0.05);B组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率较A组高;A组病人对PCEA满意率高于B组(P<0.05)。结论:布托啡诺、吗啡PCEA用于胸科手术术后镇痛均可取得满意效果,但布托啡诺较吗啡的不良反应少,更适合胸科手术术后镇痛。     

帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶在气管切开MAC中的临床应用观察

目的：在气管切开MAC中,将局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注与单纯局麻进行对比,对前者的麻醉效果进行评估。方法：ASAⅡ-Ⅲ级40例行气管切开手术的患者,按照随机数字表法将其分为镇痛组（局麻＋帕瑞昔布钠右美托咪啶组）和对照组（单纯局麻组）,每组20例。镇痛组切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,同时微量泵持续静脉注射右美托咪啶1μg/kg（15 min内注射完毕）,随后右美托咪啶0.4μg/（kg·h）持续泵注,观察并记录两组给药前（T0）、切皮时（T1）、深部手术操作（T2）、缝皮时（T3）4个时点患者的血压（SP、DP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）和术中体动反应个数。结果：切开气管操作时,对照组与镇痛组比较,心率、血压、明显上升,体动个数明显增多,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术中有62%的患者需要追加深部局部浸润麻醉。两组SpO2各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注用于气管切开患者,镇静镇痛效果好,呼吸循环稳定。     

帕瑞昔布与曲马多复合吗啡术后静脉自控镇痛的比较

目的：比较帕瑞昔布复合吗啡与曲马多复合吗啡用于术后持续静脉自控镇痛（PCIA）的效果与不良反应。方法：将60例择期行腰椎间盘摘除及椎弓根内固定术患者随机分为帕瑞昔布组及曲马多组,每组30例。帕瑞昔布组：吗啡20mg、帕瑞昔布80mg、胃复安60mg加生理盐水稀释至100mL;曲马多组：吗啡20mg、曲马多400mg、胃复安60mg加生理盐水稀释至100mL。记录术后4、12、24、48h患者活动与静息疼痛评分、48h内有效PCA按压次数及BP、HR、RR、SpO2变化,观察患者恶心、呕吐及头晕等情况。结果：帕瑞昔布组患者静息疼痛评分、活动疼痛评分均低于曲马多组（P〈0．05）;帕瑞昔布组、曲马多组48h有效PCA按压次数分别为（7．00±4．2）次和（2．13±1．6）次,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。帕瑞昔布组和曲马多组患者恶心、呕吐、头晕的发生率分别为10．2％、5．6％、5．7％和23．7％16．2％、40．3％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：帕瑞昔布复合吗啡持续静脉自控镇痛用于椎弓根内固定术患者的镇痛效果较好,恶心、呕吐及头晕等不良反应较少。     

PCIA地佐辛联合静注右美托咪定在分娩镇痛中的应用

目的:探讨PCIA地佐辛联合静注右美托咪定镇痛法用于分娩镇痛的有效性和安全性.方法:选择单胎足月初产妇90例,随机分为3组.对照组(n=30)按产科常规处理,不作任何镇痛.A组(n=30):先静脉注入地佐辛0.15mg/kg和右美托咪定1ug/kg,然后恒速输注右美托咪定0.4ug/kg /h,并连接镇痛泵,PCIA输...     

舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后患者自控静脉镇痛的临床应用研究

目的探讨舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的有效性及安全性。方法将70例胸外科手术患者随机分为两组,实验组（联合组）和对照组（单纯舒芬太尼组）各35例。手术结束后两组分别使用舒芬太尼自控静脉镇痛,实验组术后静脉注射40mg帕瑞昔布钠,12h后再注射40mg帕瑞昔布钠;对照组术后静脉注射10mL生理盐水,12h后再注射10mL生理盐水。分别于术后6、24、48h观察病人VAS动态评分、舒芬太尼用量、心率、呼吸及血氧饱和度变化情况。记录24h后PCA的次数、药物不良反应发生率及患者对镇痛效果的满意度。结果两组患者药物不良反应及生命体征变化无显著差异（P〉0．05）。与对照组比较,实验组VAS动态评分、舒芬太尼用量及PCA次数明显下降,患者对镇痛效果的满意度提高（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后PCIA效果确切,优于单纯舒芬太尼组,能够在临床上推广使用。     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果分析

目的观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者共150例ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为三组,A组为氟比洛芬酯和罗哌卡因联合用药组（n=50例）,B组为罗哌卡因组（n=50例）,C组为对照组（n=50例）。A组患者麻醉诱导前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg,在腹壁打孔前用0．375％罗哌卡因行皮肤切口浸润麻醉．各3ml,手术结束前于腹腔内喷洒0．375％罗哌卡因30ml。B组仅用罗哌卡因局部浸润和腹腔内局麻药喷洒,方法同A组。C组不用额外镇痛方法。用视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、4、8、12、24h的切口痛（皮肤感觉痛）、内脏痛（如主诉有大小便欲望,胃痛等）,并记录各组术后需要使用镇痛药（哌替啶）的时间、人数和使用的次数。结果A组在术后l、4、8、12h点2个部位疼痛VAS评分均显著低于C组（P〈0．05）;A组和B组比较,只在术后4h和8h时切口VAS评分低于B组（P〈0．05）;B组和C组比较,在术后1、4、8h时,2处VAS评分均显著低于c组（P〈0．05）。A组和B组初次使用哌替啶时间、人数和使用次数均显著低于C组,A组的使用人数和次数显著低于B组（P〈0．05）。术后未观察到与镇痛相关的术后出血、局麻药中毒等副作用。结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛有很好的效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于鼻内窥镜手术的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠在鼻内窥镜手术的超前镇痛效果。方法择期全麻下鼻内窥镜手术患者60例,随机分成帕瑞昔布钠超前镇痛组Ⅰ组（30例）与安慰剂对照组Ⅱ组（30例）。Ⅰ组于麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠40mg,Ⅱ组于麻醉诱导前静脉注射生理盐水2ml。所有患者均采用持续静脉泵注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下完成手术。分别记录术后2,4,6,12,24h每组患者的视觉模拟疼痛评分（VAS）和不良反应。结果术后24h各时点内Ⅰ组的VAS疼痛评分均明显优于Ⅱ组（P〈0.05）。两组均未见严重不良反应。结论帕瑞昔布钠超可以为鼻内窥镜手术提供有效、安全的超前镇痛。     

芬太尼联合帕瑞昔布对盆腔及下腹部手术后镇痛的效果观察

目的比较芬太尼PCIA与帕瑞昔布＋芬太尼PCIA应用于下腹部手术后镇痛的效果及部分不良反应发生情况．斤法28例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行盆、腹部手术的患者,分为A组单纯芬太尼组,B组帕瑞昔布＋芬太尼组,每组14例．两组于气管导管拨除后芬太尼静脉PCA镇痛（100mL溶液内含芬太尼1mg,B组缝皮前静注帕瑞西布40mg（生理盐水4mL稀释）．记录术后24h芬太尼用量、PCA的次数（实际次数及有效次数）,于术后4h,24h随访病人,进行VSA评分,询问恶心、呕吐等不良反应发生情况．结果B组24hPCA次数及芬太尼用量低于A组,VAS评分术后4h两组相比,B组VAS评分低于A组：术后24h两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）．B组恶心呕吐及皮肤搔痒的实际发生频数低于A组．结论芬太尼PCIA＋帕瑞昔布联合用于下腹部手术的术后镇痛安全、有效,值得在临床推广应用．     

腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛用于子宫切除术术后镇痛的效果研究

目的 观察腹横肌平面（TAP）阻滞联合患者静脉自控（PCIA）多模式镇痛用于子宫切除术患者术后镇痛的效果.方法 择期拟在全麻下行经腹子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为多模式镇痛组（Ⅰ组）和PCIA组（Ⅱ组）,每组20例.手术结束后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375％罗哌卡因20ml,Ⅱ组每侧注射等容量0 9％氯化钠溶液.术毕所有患者均行PCIA.比较两组患者术后2、4、8、12、24h视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24h镇痛泵按压次数、镇痛总体满意度评分、PCIA的用量.记录两组不良反应的发生情况.结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后2、4、8和12的VAS评分明显降低（P＜0.05）,镇痛泵按压次数减少（P＜0.01）,镇痛总体满意度评分升高（P＜0.01）,术后24h内PCIA量明显减少（P＜0.05）.两组患者均未见与TAP穿刺相关的并发症.两组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TAP阻滞联合PCIA多模式镇痛用于子宫切除术患者的术后镇痛,能明显减少PCIA的需要量,增强了术后镇痛效应.