rhEGF联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响

［摘要］ 目的研究重组人表皮细胞生长因子（recombinant human epidermal cell length factor,rhEGF）联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响。 方法选择面颈部瘢痕整形患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用皮肤软组织扩张术治疗,观察组采用rhEGF和皮肤软组织扩张术治疗。比较2组即时回缩率、皮肤扩张率、扩张时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值、羟脯氨酸(hydroxyprolin,OHP)含量、Toll样受体4（Toll-like receptor4, TLR4）表达水平、临床疗效、不良事件发生情况。 结果观察组即时回缩率、扩张完成时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均显著低于对照组,观察组皮肤扩张率、OHP含量显著高于对照组（P＜0.01）。观察组修复效果优于对照组,总有效率高于对照组（P＜0.01）。第2期手术时,2组TLR4表达水平明显低于治疗前,观察组TLR4表达水平低于对照组（P＜0.01）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.01）。 结论rhEGF联合皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕整形效果良好,不良反应发生率低,安全性好。     

纳米微晶仪导入重组人表皮生长因子促进皮肤扩张的临床研究

目的:观察纳米微晶仪导入重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor,rhEGF）在皮肤软组织扩张术中的临床应用效果。方法:选取符合标准的病人30例,每个病人选择2个相同容量的扩张器,共埋置60个扩张器,分为观察组与对照组,每组30个扩张器。对照组采用皮肤软组织扩张器进行治疗;观察组在皮肤软组织扩张器治疗的基础上,使用纳米微晶仪将rhEGF导入扩张的皮肤。观察记录2组达到额定扩张容量所需要的时间,皮肤的扩张以及即刻回缩率,HE染色观察扩起的皮肤厚度以及质量,创面羟脯氨酸（hydroxyproline,OHP）含量,Ⅰ、Ⅲ型胶原含量。结果:观察组病人扩张完成时间以及扩张皮肤的即刻回缩率均显著低于对照组（P<0.01）;观察组病人皮肤扩张率显著高于对照组（P<0.01）;观察组病人创面OHP含量显著高于对照组（P<0.01）;观察组病人Ⅰ/Ⅲ型胶原比值显著低于对照组（P<0.01）;HE染色结果显示,与对照组比较,观察组表皮细胞增生明显,胶原纤维弹力明显增加。结论:纳米微晶仪导入rhEGF能够有效缩短皮肤的扩张时间,提高皮肤的扩张质量,降低扩张的皮瓣回缩率,改善皮肤质量及治疗效果,病人满意度较高。     

皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果探究

目的:探讨研究皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果。方法:选择60例面颈部瘢痕患者作为研究对象,分为试验组与对照组,试验组患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗瘢痕,对照组采用常规方法治疗瘢痕,探究临床效果。结果:经过6个月的随访,应用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的30例试验组患者的瘢痕去除成功率(100%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕方法简单,操作简便,疗效显著,应该在临床上广泛应用。     

扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值

目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值.方法:选取2011年09月至2016年1月我院61例面颈部广泛性瘢痕患者的临床资料,其中以扩张超薄穿支皮瓣修复的患者为实验组,共32例,以常规扩张皮瓣修复的患者为对照组,共29例.分析两组患者皮瓣愈合及皮肤修复情况.结果:对照组患者共出现6例皮瓣远端坏死,坏死率为20.69%,实验组的皮瓣坏死率低于对照组.对照组患者共10例出现皮瓣回缩,术后回缩率为34.48%,而实验组共3例出现皮瓣回缩,术后回缩率为9.38%,实验组患者术后回缩率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)术后随访2年,实验组患者的皮瓣厚度均薄于对照组,均未行皮瓣修薄手术,且其外观及肌肉拉伸功能均优于对照组.结论:应用扩张超薄穿支皮瓣修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损是一种安全有效的手术方法,能够降低皮瓣坏死率,且能最大程度恢复面部外观及功能.     

应用扩张器皮瓣修复面颈部瘢痕

目的：探讨利用皮肤软组织扩张技术,修复面颈部瘢痕所致各种畸形。方法：利用皮肤扩张器对30例面颈部瘢痕所致各种畸形患者行后期整复治疗,扩张器容量50～300ml;皮肤扩张时间2～3个月,扩张满意后将扩张皮肤设计成皮瓣以局部皮瓣旋转、皮瓣推进或行带蒂扩张皮瓣转移二期断蒂修复面颈部瘢痕畸形。结果：30例疗效基本满意,随访2年未见复发,其中2例扩张皮肤出现＂扩张纹＂但不影响皮肤弹性。结论：在面颈部瘢痕所致各种畸形的后期整复中,合理设计应用皮肤软组织扩张技术可以取得较好的治疗效果,供区切口隐蔽,并且不易复发。     

皮肤软组织扩张器在瘢痕整复应用中外露发生原因及预防

目的： 探讨皮肤软组织扩张器在瘢痕整复应用中发生外露的原因及预防措施. 方法：对我院1995～2005年96例行皮肤扩张术（使用扩张器126只）患者的病例资料进行回顾性分析,总结术后并发症发生情况,并对其原因进行分析.结果： 面颈部位埋置扩张器后的并发症发生率高于躯干四肢部,扩张器外露原因以感染最为多见.结论：采取针对性预防措施可减少皮肤软组织扩张器应用中的并发症.     

皮肤扩张器在治疗颅骨修补术后头皮缺损中的应用

目的讨论皮肤扩张器治疗颅骨修补术后皮瓣坏死的手术方法、临床效果与并发症。方法回顾性分析22例在进行颅骨修补术后发生皮瓣坏死的患者资料,观察组（皮肤扩张器组）修复13例,对照组（转移皮瓣组）修复9例。结果入选的22例颅骨修补术皮瓣坏死患者经过皮肤扩张器对坏死皮瓣进行修复后,头皮软组织缺损均得到修复。对照组患者的修复创面为171.7±14.6cm2,观察组患者修复创面为183.2±20.2cm2。对患者进行6个月的随访,观察组疤痕隐蔽不影响患者外观,头发以及皮肤软组织均生长良好;对照组出现继发性的秃发畸形,头发的生长无对照组患者生长好,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组并发症率对比,差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论采用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣坏死临床效果满意,是一种理想的皮肤软组织损伤修复方法。     

应用bFGF与EGF促进皮肤扩张的临床研究

目的:探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)在扩张术中的临床应用方法与效果.方法:27例患者共埋置62个扩张器,随机分为治疗组和对照组,采用自身对照.治疗组在常规扩张的同时于扩张器周围注入bFGF与EGF,对照组仅常规扩张.测量两组扩张率、即时回缩率并进行统计学处理.结果:治疗组的扩张至额定容量的时间、即时回缩率较对照组减少(P＜0.05),扩张率较对照组明显增加(P＜0.01).结论:bFGF与EGF能够促进扩张,降低皮瓣回缩率,提高皮瓣质量,改善治疗效果.     

红光加类人胶原蛋白敷料对改善点阵 CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的效果观察

目的：探讨红光加类人胶原蛋白敷料对改善点阵 CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的临床效果。方法：选择患者80例,按照简单随机数字表法分为两组,各40例,对照组进行红光照射,观察组在对照组治疗基础上联合使用类人胶原蛋白敷料比较两组患者治疗前后 VISIA 皮肤图像分析仪、SOFT5．5皮肤性质测试仪测定结果,并统计两组治疗后优、良率及色素沉着治疗起效时间。结果：治疗后观察组色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,治疗后观察组 pH、水分、弹性及油脂评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,观察组治疗后优良率为90．0％,高于对照组的50．0％,差异具有统计学意义（P＜0．05）,观察组治疗后临床效果为优和良者起效时间快于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：红光联合类人胶原蛋白敷料可改善点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后皮肤弹性,增加皮肤水分,缩小毛孔,减少油脂分泌和皮肤色素沉着。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究

目的研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果。方法随机选取我院2009年2月-2012年11月收入的烧伤后瘢痕畸形患者68例为研究对象,按入院顺序分为观察组和对照组,各34例。对照组给予复合皮移植术治疗,观察组给予皮肤软组织扩张术治疗,观察对比两组患者治疗后的临床疗效及并发症的发生率。结果治疗后两组患者的临床症状均有所改善,但观察组94.1%的总有效率明显高于对照组的73.5%,具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症的发生率为5.9%,对照组为11.8%,二者具有统计学差异（P〈0.05）。结论皮肤软组织扩张术在治疗烧伤后瘢痕畸形的患者的临床疗效显著,能有效修复创面,改善皮肤血运,使新增皮肤与正常皮肤色泽、质地接近,提高术后整形效果,提高患者生存质量,值得临床推广。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果

目的：研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果。方法：将2009年6月至2012年6月在我院治疗的60例烧伤病人随机分为两组,30例采用皮肤软组织扩张术进行治疗（观察组）,30例采用复合皮移植治疗（对照组）,观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率为100％,对照组的总有效率为76．67％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组并发症发生率为13．33％,对照组并发症发生率为20．0％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：皮肤软组织扩张术局部皮瓣转移后血运情况、质地、色泽、恢复良好,与邻近正常皮肤相似,是整形外科修复创面的较好方法。     

复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对 比简

目的 对比分析复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果.方法 选择成都市第二人民医院2011年1月～2013年1月收治的烧伤患者100例,随机分为两组,即观察组50例,对照组50例.对照组患者行复合皮移植治疗,观察组患者行皮肤软组织扩张术治疗.治疗后分别对两组患者的临床治疗效果进行评价.同时,观察并统计两组患者创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间及术后并发症发生率.结果 观察组患者临床治疗总有效率为96％（48/50）,对照组为76％（38/50）,两组比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.观察组患者平均创面愈合时间及创面皮肤血运恢复时间依次为（12.6±3.2）、（18.4±4.2）d;对照组依次为（16.4±4.4）、（23.5±5.2）d,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后并发症总发生率为10％,对照组为20％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果优于复合皮移植,能有效促进患者皮损创面愈合及创面皮肤血运恢复,且术后并发症少,值得临床推广与应用.     

Survivin在宫颈癌及癌前病变组织中的表达及意义

目的: 探讨Survivin原位杂交表达在宫颈癌及癌前病变诊断中的应用效果.方法: 选取45例宫颈癌患者病理组织为观察组,宫颈上皮内瘤变组织45例为对照1组,正常宫颈组织45例为对照2组.入试者均行Survivin原位杂交检测.结果: Survivin在对照2组、对照1组、观察组阳性率分别为2.2%、48.9%和84.4%,差异均有统计学意义(P<0.01).Survivin在宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期中的阳性率,在宫颈癌高分化组、中分化组及低分化组中的阳性率和在宫颈癌伴淋巴结转移组与不伴淋巴结转移组中阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论: Suvrvini在宫颈癌及癌前病变的发生发展中发挥一定作用,可作为宫颈癌预后不良的标志之一.     

人工流产术前应用米索前列醇的效果观察

目的：探讨人工流产术前舌下含服米索前列醇对手术的影响。方法：选择在我院门诊2009年6月～2010年11月要求行人工流产术终止妊娠的早孕妇女200例,将其随机分成对照组（100例）和观察组（100例）,观察组术前给予舌下含服米索前列醇600μg,对照组术前不使用扩张宫颈的药物,其他与观察组相同。观察两组宫颈松弛度、人工流产术时间、术中出血量及人流综合征等并发征情况。结果：观察组舌下含服米索前列醇2 h,可以使宫颈充分扩张,成功率为76%,有效率为82%,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组手术时间、术中出血量及术后人流综合征发生率明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工流产术前应用米索前列醇具有明显的扩张宫颈作用,减少了术中出血量,缩短了手术时间,降低了人工流产综合反应发生率,临床效果好,值得推广。     

护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果研究

目的：探究护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果。方法：选取2011年1月-2014年1月在我院行宫颈癌术的患者100例作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组采用常规的护理服务,观察组采用护理干预,比较两组患者术后尿潴留的发生率。结果：观察组术后尿潴留的发生率（8.00%）明显低于对照组的（46.00%）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。拔出尿管后,观察组尿路感染的发生率、残余尿量、尿管置留时间明显少于对照组的,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对行宫颈癌术的患者术后采用护理干预的方法能够降低尿潴留的发生率,提高患者的生活质量,值得在临床护理工作中推广应用。     

负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效。方法将80例骨创伤创面软组织损伤患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例。对照组予常规换药治疗,观察组行负压封闭引流技术(VSD)治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者10 d内换药率为100%,明显高于对照组(P<0.01);对照组Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用、住院时间以及植皮优良率分别为(14.59±3.29)d、(14.11±1.78)cm2、(9.34±1.28)次、(2 102±125)元、(29.43±1.57)d及70.00%,观察组分别为(9.02±1.38)d、(10.22±1.54)cm2、(1.78±0.36)次、(1 688±101)元、(16.27±0.89)d及90.00%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术(VSD)应用于骨创伤创面软组织损伤的临床治疗之中效果明显,值得推广和应用。     

经皮臭氧消融术加靶点射频热凝治疗椎间盘源性颈椎病的疗效观察

目的:探讨射频热凝臭氧治疗椎间盘源性颈椎病的临床疗效。方法:120例经临床和影像检查确认为椎间盘源性颈椎病患者随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组采用臭氧+射频热凝治疗,对照组采用臭氧治疗,比较两组治疗效果及疼痛变化情况。结果:治疗后观察组优良率(98.33%)明显高于对照组(85.00%);两组治疗后视觉模拟评分(VAS)均明显低于治疗前(P<0.05),观察组VAS明显低于对照组(P<0.05)。结论:经臭氧消融术加靶点射频治疗盘源性颈椎病较单纯臭氧治疗效果更显著,经皮臭氧消融术加靶点射频治疗盘源性颈椎病是一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

重组人表皮生长因子（rhEGF）对污染性Ⅱ度创面的疗效观察

目的 观察重组人表皮生长因子（rhEGF）对污染性Ⅱ度擦挫伤创面的疗效情况。方法常规处理伤口后,观察组创面喷洒rhEGF,再rhEOF将适当大小消毒伤科黄油纱喷湿或浸湿敷于创面,外层覆盖干纱布包扎。两组前3天均每天换药1次,3d后根据情况隔天或3d换药1次,并同时口服抗生素,对照组采用消毒伤科黄油纱敷于伤口,其他治疗同观察组,观察两组创面愈合时间及瘢痕增生情况。结果rhEGF治疗组愈合时间（1305±112）d,对照组愈合时间（1614±098）d,治疗组比对照组明显缩短;观察组瘢痕发生率为1．47％,对照组瘢痕发生率为15．6％,差异有统计学意义（P〈0.01）;创面愈合质量比对照组好,瘢痕发生率低。结论rhEOF能显著加快皮肤生长,缩短皮肤愈合时间,明显减少瘢痕形成。