11例非典型急性心肌梗死心电图探讨

急性心肌梗死(AMI)的诊断,心电图(ECG)是最常用和最有价值的检查方法。但ECG诊断AMI也存在局限性。AMI因临床症状不典型占13.4％～23％,ECG不典型占20％～60％,心肌酶不典型占23％。现就我院近年收治11例非典型AMI心电图表现作初步探讨。     

36例不典型急性心肌梗死的临床分析

目的总结急性心肌梗死（AMI）早期不典型心电图（ECG）改变与临床的诊断特点。方法回顾性分析36例临床确诊的AMI者在发病24h内早期不典型ECG,与各自发病前ECG进行对比分析总结。结果36例元典型AMI临床症状者19例（占53％）,有3个诊断特点和不典型ECG表现6个特点。结论不典型AMI的临床诊断应综合分析,部分AMI早期ECG表现虽不典型,但具有与AMI相关的固有特点,早期识别有助于诊断。     

影响心电图诊断心肌梗死的因素

心电图(ECG)上尽早识别心肌梗死(MI),对治疗和预后极为关键。实际上ST段抬高和Q波出现的典型AMI在临床上不到50％,约一半的ECG表现不典型。现将影响MI心电图诊断因素及诊断中应注意事项述诉。 1 部分AMI临床症状不典型,未及时做心电图     

急性心肌梗塞极早期不典型心电图表现

急性心肌梗塞(AMl)极早期,病理性 Q 波尚未出现时,ECG 诊断有一定难度。自1975年Schamroth 提出 AMI 的早期超急性损伤期理论之后,对于 AMI 的早期 ECG 改变有了较统一的认识,即可有以下表现:(1)急性损伤阻滞。①对应梗塞导联的 R 波升肢缓慢,因此类本位曲折≥0.045s,②QRS 间期增宽,可达0.12s,③常有 QRS 波幅增加。(2)ST 段斜行抬高可达10—15mm。(3)T 波电压增加,T 波高耸。我科1980—1990年共收治 AMI 267例。首次 ECG呈不典型表现者119例(44.5%)。其中大多数基本符合 Schamroth 标准。尚有少数呈 AMI 极早期的不典型表现,而动态观察描记 ECG 演变过程及临床症状、体征、心肌酶等均符合 AMI     

超急性期心肌梗塞38例心电图分析

急性心肌梗塞超急性期(AMI)心电图(ECG)往往不典型,易导致漏诊、误诊。本院1985～1996年收治38例,死亡2例(占5.3％),现将38例AMI ECG分析如下。 1 资料 1.1 一般资料 38例中男30例,女8例,男女之比为3.75:1,年龄34～80岁,平均年龄54岁。表现胸痛、胸闷者占32例,腹痛、恶心、呕吐等消化道症状的占4例,头痛、牙痛及咽部憋胀的各占1例。其中伴高血压者12例,脑梗塞者2例,糖尿病者3例,高脂血症者18例。梗塞部位:前壁10例,前间壁14例,下壁9例,下壁 右室3例,下壁 正后壁2例。发病后首次     

急性心肌梗死超急期心电图改变分析

急性心肌梗死(AMI)自症状出现至心电图(ECG)呈典型AMI改变，有时需数小时至1～2d。然而AMI后第1个小时即超急期，ECG就有改变，易被忽略，尽早识别至关重要。现将所见24例AMI超急期ECG变化分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死14例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性心肌梗死(AMI)的发病情况及临床特点.方法 回顾性分析我院1998～2006年共14例2型糖尿病酮症酸中毒合并AMI患者的临床资料.结果 1998～2006年共检出DKA合并AMI患者14例;发病时同时诊断DKA合并AMI者11例,占79%;先出现DKA后出现AMI者3例,占21%;DKA合并AMI发病时以气促、消化道症状和糖尿病典型"三多"症状多见,伴随胸痛者只有29%;心电图表现为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)者6例,占43%;所有患者发病时心功能均明显降低,Killip分级3～4级者占71%;治疗上均按DKA和AMI原则处理,但限制补液量,14例患者中经抢救治疗后8例死亡(57%),含3例合并慢性肾衰竭尿毒症患者.结论 DKA合并AMI患者AMI多与DKA同时发生亦可后发,且AMI表现多不典型,发病时心功能差,病死率高.     

急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。     

糖尿病患者急性心梗时临床表现及预后分析

目的 分析糖尿病（DM）急性心肌梗死（AMI）与非DM急性心肌梗死患者的临床表现及预后有何不同。方法 分析近7年在我院住院的136例AMI患者的临床资料。结果 43例DM患者发生AMI时不典型临床表现为67％,急性期死亡率33％,而93例非DM患者不典型表现为29％,急性期死亡率11％,相比有显著差异（P＜0．01）。结论 DM患者因为存在多支冠状脉病变、微血管病变、神经病变,并发AMI时不典型症状多,严重并发症多,死亡率高。     

急性心肌梗死的诊断新进展

1 引言急性心肌梗死(AMI)是内科危重病症,如何早期确诊 AMI 进行溶栓治疗是降低病死率的重要手段。过去20多年来,我国一直沿用世界卫生组织对心肌梗死所下的定义:典型症状(胸部不适)、血清心肌酶增高和典型心电图(ECG)变化中两者或三者的结合。但有对 AMI 早期诊断的统计资料表明,约25%AMI 患者发病时无典型症状和体征,约50?G 无典型变化,这使得 AMI 患者出现高的病死率。因此,当胸痛不典型或 ECG 不明显改变时,如何早期诊断 AMI 极为重要。本文就国内外近年来有关 AMI 的诊断新进展情况作一简要综述。2 AMI 新定义我国陈灏珠教授介绍如下:①心肌坏死生化标志物     

等位性Q波对诊断急性心肌梗死的临床意义

急性心肌梗死(AMI)是临床心血管病急症,心电图(ECG)对其有重要的诊断价值。当患者有症状及酶学改变的情况下,ECG出现病理性Q波(宽度>0.04s,深度>1/4R波)常常是AMI的权威性诊断。但是经过大量ECG与尸检对比,发现病理性Q波作为透壁性心肌梗死(QMI)或非透壁心肌梗死(NQMI)的鉴别诊断依据,既不敏感,又不特异。近年来,国内外一些学者提出等位性Q波(相当Q波)的新概念,它有助于AMI的诊断。笔者在实际工作中,发现数例较典型的病例支持以上论述。1临床资料例1:70岁,男性,有心绞痛症状,STV1～V3弓背抬高,对照3d前ECG,R波幅度进行性下…     

冠心病有创与无创检查结果对比分析

探讨心绞痛、急性心肌梗死 (AMI)患者的冠状动脉 (简称冠脉 )造影 (CAG)与心电图 (ECG)、动态心电图 (DCG)和平板运动试验(EET)对冠脉病变的诊断价值。以WHO的诊断标准为依据 ,心绞痛组 2 5例、AMI组 15例 ,所有患者均进行CAG、ECG、DCG检查 ,AMI患者不行EET检查。结果 :心绞痛组中 ,ECG、DCG、EET、CAG的检出阳性率分别为 2 0 %、4 0 %、80 %、84 % ;AMI组中 ,ECG、DCG、CAG的检出阳性率均为 10 0 %。CAG检查 4例冠脉正常 ,为X综合征。 2支和 3支冠脉病变 14例 ,其中 9例ECG、DCG阴性。结论 :EET与CAG诊断CHD的阳性率相当。CAG检查正常者 ,可能为X综合征。ECG、DCG检查正常者 ,不能排除冠脉多支病变     

不典型急性心肌梗塞102例误漏诊原因分析

目的：分析不典型胸痛急性心肌梗塞(AMI)误漏诊原因，以便降低AMI误诊率。方法：回顾性分析我院1980年1月至2005年2月收治的因不典型AMI而误、漏诊的102例AMI患者的临床资料。结果：本组(1)误诊为：①脑血管疾病24例(23．5％)；②肺心病．心衰等23例(22．5％)；③非心源性休克23例(22．5％)；①消化道疾病14例(13．7％)；⑤咽喉炎．牙病，颈椎病6例(5．9％)；(2)漏诊原因：①合并糖尿病8例(7．8％)；②大量失血4例(3．9％)。结论：熟悉各种不典型急性心肌梗塞临床表现，注意检查心电图，联合检测心肌钙蛋白T及CK—MB，有助于减少急性心肌梗塞误、漏诊率。     

非AMI患者出现梗死样心电图表现6例报告

梗死样心电图(ECG)指ECG上出现异常QS波、ST段弓背抬高、T波倒置或者ST段ST与T波融合呈单向曲线，是急性心肌梗死(AMI)的典型ECG表现。自1999年以来，我们遇6例非AMI患者出现AMI样ECG表现。现分析如下。     

不典型心肌梗死的临床表现

急性心肌梗死(AMI)发生时,临床上可出现典型的胸痛、胸闷等症状,这种"梗死性胸痛"疼痛剧烈,持续时间常超过30min,多为胸骨后压榨性痛.患者有濒死感、伴有大汗淋漓、烦躁不安等典型症状.近年来,临床上常有许多诊断明确的AMI并无上述典型症状,有报道靠典型症状诊断AMI的正确率仅为50％ ～60％.现对不典型、症状特殊的AMI报告如下.     

老年急性心肌梗死不典型心电图5例

急性心肌梗死(AMI)典型的心电图(ECG)诊断不难,AMI不典型ECG常易误诊,本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。1临床及心电图资料1.1以R波振幅逐渐降低为主要表现1例。患者男性,78岁。因肺部感染住院。住院期间出现心前区压榨样疼痛持续2小时余,伴休克。CPK480u、LDH420u、AST81u、WBC12×109/L、N0.78、L0.22、ESR35mm/h。临床诊断AMI,ECG见图1。图1A为入院ECG示STV5、6轻度压低。图1B为心绞痛发作时记录ECG,RV1～5与图1A相应导联比较下降>50%。RV1～2呈线性r波,V4呈rSr′型,STV5～7下垂型压低0.08…     

老年人急性心肌梗塞的临床特点

一、临床表现形式 老年人的急性心肌梗塞(AMI)的症状多不典型故而忽略甚至贻误治疗。有人报告老年人AMI只有20～40％出现典型症状,其梗塞面积>50％时有48％具备心前区疼痛症状。临床表现复杂多变,主要有以下几种表现形式:     

急性心肌梗塞心电图QRS记分、∑R与左心功能的关系

本文拟探讨急性心肌梗塞(AMI)住性患者QRS记分、∑R与左心功能的关系,以及利用常规心电图(ECG)预测AMI患者左心功能的可能性。一、资料与方法(一)一般资料:22例为经临床症状、ECG及血清酶变化证实的AMI患者。男17例,女5例,平均年龄58岁(30～91岁)。     

急性心肌梗死并心房颤动的临床意义

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的心律失常之一 ,多发生于器质性心脏病 ,心室率快而不规整 ,易致血流动力学障碍 ,使原有病情加重。本文对 Q波型急性心肌梗死 (AMI)患者的心电图 (ECG)及临床相关指标进行回顾性分析。1　对象与方法1 .1 　 对象近 6年我院收治首次出现 Q波型 AMI患者1 0 8例 ,均符合下列条件 :1自症状发作 1 2 h内记录 ECG首次出现 Q波。 2临床症状、ECG、心肌酶学改变符合 WHO关于 AMI的诊断标准。 3患者入院后心电监护 1周。1 .2 　 方法前 3天每 8h检查 1次 1 2导联 (必要时 1 8导联 ) ECG,以后每日复查 1次…     

不典型心肌梗死的诊断体会：（附352例分析）

缺乏典型胸痛的急性心肌梗死(AMI)容易被误诊,特别在基层医院。本文对我院1984年5月至1999年2月收治的352例AMI中不典型者752例与同期症状典型者277例进行分析如下: 临床资料 一、一般资料:AMI患者352例,男259例,女93例,年龄31～82岁,均经心电图及心肌酶检查证实。不典型AMI组75例,男58例,女17例,以异位痛为首发症状41例,表现为颈、咽、牙、上肢、腹部疼