尾加压素Ⅱ对原发性高血压发病作用的探讨

目的探讨尾加压素Ⅱ(UⅡ)是否参与了原发性高血压的发病机制。方法选择原发性高血压患者50例(高血压组)和正常人(对照组)20例,用放射免疫法测定血浆中UⅡ的水平,超声多普勒测定心室室间隔(IVS)和左心室后壁(LVPW)的厚度,左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室收缩末期内径(LVESd),研究各组UⅡ的差异性,及与IVS,LVPW,LVEDd,LVESd的相关性。并且比较了苯那普利和波依定对高血压患者的UⅡ的影响。结果正常组与1级高血压组无差异性,高血压组各级组间UⅡ水平有显著差异(P<0.05)。正常组、1级、2级、3级高血压组的UⅡ水平分别为(7.23±0.99)pg/ml、(7.52±1.01)pg/ml、(8.15±0.89)pg/ml、(8.99±0.98)pg/ml,高血压组中UⅡ水平与LVPW,IVS有显著的相关性(r=0.89,r=0.76,P<0.005),与LVEDd,LVESd的相关性较低(r=0.21,r=0.23,P>0.05)。苯那普利组在改善心肌肥厚的同时,能够显著降低UⅡ的水平(P<0.001),而波依定在降压的同时对心肌的肥厚无明显改善,治疗前后UⅡ的水平无差异(P>0.05)。结论UⅡ可能不参与原发性高血压的发生发展,在部分原发性高血压患者中升高可能是心肌肥厚产生了更多UⅡ所致,肥厚心肌产生UⅡ与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)有关。     

依那普利叶酸片对H型高血压伴左心室肥厚患者心脏重构的影响

目的:探讨依那普利叶酸片对H型高血压伴左心室肥厚患者心脏重构的影响。方法:选择在我院诊治的H型高血压伴左心室肥厚的患者96例,随机分为依那普利组和依那普利叶酸片组,每组48例。两组均治疗6个月。观察两组治疗前后左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)变化。结果:两组治疗后LVPWT、IVST、LVEDd均较治疗前显著减小(P均=0.001);与依那普利组比较,依那普利叶酸片组治疗后LVPWT[(11.67±0.88)mm比(11.13±1.10)mm]、IVST[(11.75±1.02)mm比(11.02±1.25) mm]、LVEDd[(55.88±1.57)mm比(54.27±1.61)mm]减小更显著(P均0.01)。结论:依那普利叶酸片能够显著改善H型高血压伴左心室肥厚患者的心脏重构,效果优于依那普利。     

高血压患者血浆尾加压素Ⅱ的变化

目的 观察高血压患者血浆尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)变化及其与血压的相关性,了解U-Ⅱ的可能作用和临床意义.方法 选择原发性高血压患者80名,根据中国高血压防治指南的高血压分级标准将入选病例分为3组:高血压1、2、3级;采用放射免疫法检测血浆U-Ⅱ的含量;同时选择体检者20名作为正常对照组.结果 高血压患者U-Ⅱ的含量高于对照组[(3.3±1.3)比对照组:(1.8±0.6)pmol/L,P＜0.01].高血压l、2、3级组U-Ⅱ的含量分别为(1.6土1.0)、(3.2±1.0)、(4.3±1.0)pmol/L,3组间差异有非常显著意义(P＜0.01).高血压分级与血浆U-Ⅱ含量的变化呈显著正相关(r=0.641,P＜0.01).结论 高血压患者血浆U-Ⅱ含量高于正常对照组,与高血压分级显著相关.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与高血压患者左心室舒张功能不全的关系研究

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与高血压患者左心室舒张功能不全的关系。方法选取2013年1月—2015年10月在中山市小榄人民医院心血管内科住院的高血压患者46例,根据是否合并左心室舒张功能不全分为对照组(未合并左心室舒张功能不全,n=30)和观察组(合并左心室舒张功能不全,n=16)。比较两组患者实验室检查指标〔包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)及C反应蛋白(CRP)〕及超声心动图检查结果〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、舒张早期E峰峰速/舒张晚期A峰峰速(E/A)比值、E峰减速时间(EDT)、左房室瓣舒张早期血流峰速度/左房室瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)〕,比较不同左心室舒张功能不全分级患者NLR、E/A比值、E/Ea及EDT,并分析NLR与E/A比值、E/Ea及EDT的相关性。结果观察组患者HDL-C和TG水平低于对照组(P0.05);两组患者LDL-C、FIB、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者LVEF、LVEDd及LVESd比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者IVS、LVPW、E/Ea及NLR大于对照组,EDT短于对照组,E/A比值小于对照组(P0.05)。根据左心室舒张功能不全分级标准将观察组患者分为Ⅰ级9例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例。Ⅲ级患者NLR、E/A比值、E/Ea大于Ⅰ级和Ⅱ级患者,EDT短于Ⅰ级和Ⅱ级患者(P0.05);Ⅱ级患者NLR、E/A比值、E/Ea大于Ⅰ级患者,EDT短于Ⅰ级患者(P0.05)。Pearson直线相关性分析结果显示,NLR与E/A比值(r=0.395,P0.05)、E/Ea(r=0.419,P0.05)呈正相关,与EDT呈负相关(r=-0.17,P0.05)。结论 NLR与高血压患者左心室舒张功能不全严重程度有关,可作为高血压患者左心室舒张功能不全的预测指标。     

原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的探讨原发性高血压患者左心室功能的临床研究。方法原发性高血压患者176例,按Ganau法分为4型:正常构型组(A组)46例、向心性重构组(B组)53例、向心性肥厚组(C组)40例、离心性肥厚组(D组)37例;正常对照组35例。超声心动图测量舒张末室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)及左心室舒张末期内径,二尖瓣血流频谱左心室舒张早期血流峰速(E),舒张晚期血流峰速(A)值比,左心室射血分数(LVEF)及Tei指数。各组血浆脑钠肽(BNP)浓度对比分析。结果正常对照组与高血压各组比较,在年龄、性别均差异无显著性意义,C组、D组收缩压最高,左心房内径最大(P<0.05);B组、D组IVS、LVPW轻度增厚(P<0.05);高血压各组的E/A值均降低(P<0.05),LVEF值只有D组与正常对照组比较差异有显著性意义;各组Tei指数差异有显著性意义;BNP在B组、C组、D组差异有显著性意义。结论Tei指数,BNP共同评价原发性高血压患者不同左心室构型的心功能情况,对原发性高血压的治疗效果和预后有临床应用价值。     

冠心病患者Cys-C、β2-MG水平与患者左心结构及功能的相关性分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)变化与患者左心功能及结构变化的关系。方法选取陕西省人民医院于2015年1月~2016年1月收治100例CHD患者作为CHD组,平均年龄(64.2±11.3)岁,选取年龄、性别基本匹配的100例体检健康人群作为健康组,平均年龄(62.1±12.3)岁,检测两组患者的血清Cys-C、β2-MG及心功能、左心结构指标,包括左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左心室质量(LV mass)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期容积(LVEDv)、左室收缩末期容积(LVESv),并探讨二者间的关系。结果 CHD组患者的Cys-C、β2-MG水平显著高于健康组(P0.05),CHD组患者IVS、LV mass、LVEDd、LVESd、LVEDv、LVESv水平显著的高于健康组(P0.05),LVEF水平低于健康组(P0.05);CHD组患者的Cys-C、β2-MG水平与IVS、LV mass、LVEDd、LVESd、LVEDv、LVESv水平均呈显著的正相关关系(相关系数r分别为0.477、0.403、0.377、0.401、0.455、0.462、0.513、0.536、0.428、0.439、0.527、0.589,P均0.05),Cys-C、β2-MG与LVEF呈显著的负相关关系(r值分别为-0.544、-0.620,P均0.05)。结论 CHD患者血清Cys-C、β2-MG水平显著的提高,且与患者的左心结构、功能指标相关。     

尾加压素Ⅱ与高血压的相关性研究

目的探讨尾加压素Ⅱ(Urotensin-Ⅱ,UⅡ)与高血压病的相关性。方法选择高血压患者50例为高血压病组,对照组选择正常人20例,用放射免疫法测定血清中UⅡ的水平,用超声多普勒测定室间隔和左心室后壁厚度,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径,研究各组UⅡ的差异性,及与左心室室间隔、左心室后壁厚度,左心室舒张末期内径,左心室收缩末期内径的相关性。结果正常组,1级,2级,3级高血压组的UⅡ水平分别为7.2±1.0,7.5±1.0,8.2±0.9,9.0±1(.0单位ng/L)。正常组与1级高血压组UⅡ血浓度无差异性,2级,3级高血压组的UⅡ与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。UⅡ血浓度与左心室后壁厚度和室间隔厚度相关(P<0.005),但与LVEDD和LVESD的相关无统计学意义(P>0.05)。结论UⅡ可能不参与高血压病的发生发展,在部分高血压病患者中升高可能是心室肥厚产生了更多的UⅡ所致。与心室内径无显著相关性,提示心室肌纤维的牵拉与UⅡ的产生无关。     

苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔对高血压并心衰患者血清炎性因子及心功能的影响

目的:探讨苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔对老年原发性高血压(EH)合并慢性心力衰竭(CHF)患者血清炎性因子水平及心功能的影响。方法:选择2014年1月~2015年10月我院收治的老年EH合并CHF患者98例为研究对象。根据入院时间及单双号,患者被随机均分为美托洛尔组(在常规治疗基础上接受美托洛尔治疗)和联合治疗组(在美托洛尔组基础上接受苯磺酸氨氯地平片治疗),两组均治疗6个月。测量比较两组治疗前,治疗6个月后血清白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和左室射血分数(LVEF),以及疗效。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平、LVEDd和LVESd均显著降低,LVEF均显著升高(P均=0.001);且与美托洛尔组比较,联合治疗组治疗6个月后血清IL-1[(16.21±1.45)ng/L比(12.34±1.32)ng/L]、IL-6[(46.21±5.32)ng/L比(36.42±4.51)ng/L]、TNF-α[(23.12±2.14)ng/L比(19.25±2.41)ng/L]水平,LVEDd[(51.68±4.74)mm比(42.31±4.25)mm]和LVESd[(46.27±4.78)mm比(39.06±4.35)mm]降低更显著,LVEF[(43.26±4.37)%比(52.95±5.18)%]升高更显著,P均=0.001。联合治疗组总有效率显著高于美托洛尔组(93.88%比79.59%),P=0.037。两组不良反应发生率比较无显著差异,P=0.505。结论:苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心衰患者疗效显著,可降低患者血清炎性因子水平、减缓心室重塑、改善心功能。     

和肽素、糖类抗原125在急性心力衰竭伴心房颤动患者中的表达及其与患者心脏不良事件的关系

目的 探讨和肽素、糖类抗原125(CA-125)在急性心力衰竭(AHF)伴心房颤动(AF患者血浆中的表达及其与患者出院后心脏不良事件的关系。方法 纳入2018年6月至2020年9月陕西省人民医院收治AHF、AF、AHF合并AF患者共计427例，根据疾病特性分为AHF组151例、AF组124例、观察组(AHF合并AF)152例，并同期选择健康体检者100例作为对照组。记录并比较：四组患者血浆和肽素、CA-125及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平，并进行心电图及超声心动图检查，比较左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)等数据。患者出院后进行随访，统计患者在随访期间发生的心脏不良事件(再发AHF、心源性休克、心源性猝死)。结果 血浆和肽素、CA-125及NT-pro BNP在四组间比较有统计学意义(F=660.750、359.495、282.953,P <0.01)。左心功能指标LAD、LVEDd、LVESd、LVEF在四组间比较有统计学意义(F=76.638、51.179、641.125、80....     

依那普利叶酸片对H型高血压合并糖尿病患者血压和血糖水平的影响

目的:观察马来酸依那普利叶酸片对H型高血压合并糖尿病(DM)患者的血压及血糖水平的影响。方法:选择300例H型高血压合并DM患者,根据随机数字表法随机均分为依那普利组、氨氯地平组及依那普利叶酸组。治疗前、后1、12和24个月,分别测量并比较三组血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hPINS)。随访2年,比较三组脑血管事件和心血管事件发生率。结果:与依那普利组和氨氯地平组比较,治疗24个月后,依那普利叶酸组SBP[(134.65±7.25)mmHg,(136.00±8.62)mmHg比(128.62±5.00)mmHg]、DBP[(84.79±4.26)mmHg,(88.47±7.25)mmHg比(74.29±5.06)mmHg]、血浆Hcy[(11.18±5.21)μmol/L,(30.29±5.62)μmol/L比(9.72±2.47)μmol/L]、CIMT[(1.30±0.19)mm,(1.46±0.37)mm比(0.95±0.38)mm]、2hPG[(12.50±1.70)mmol/L,(12.90±1.90)mmol/L比(9.50±1.00)mmol/L]、2hPINS水平[(71.38±17.63)μU/ml,(78.42±21.49)μU/ml比(61.28±18.14)μU/ml]均显著降低,P0.05或0.01。随访两年发现,与依那普利组和氨氯地平组比较,依那普利叶酸组治疗24个月时脑血管事件(11%,23%比0)和心血管事件发生率(2%,11%比0)显著降低,P均0.01。结论:依那普利叶酸片能显著降低H型高血压合并糖尿病患者血压、血糖和Hcy水平,有效减缓动脉粥样硬化进展,安全性好,值得推广。     

慢性心功能衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ、内皮素和肾上腺髓质素的变化

目的 研究尾加压素Ⅱ、内皮素和肾上腺髓质素在慢性心功能衰竭患者血浆中含量的变化并探讨其临床意义.方法 采用放射免疫法测定40例正常人、42例心功能衰竭患者治疗前后的血浆尾加压素Ⅱ、内皮素和肾上腺髓质素的含量,同时采用彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数和左心室重量指数.结果 心功能衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ水平明显低于正常对照组(1.53±0.74 pmol/L比4.78±1.57 pmol/L, P＜0.01),治疗后与治疗前相比尾加压素Ⅱ水平明显升高(3.63±1.09 pmol/L比1.53±0.74 pmol/L,P＜0.01).血浆尾加压素Ⅱ水平与心功能级别负相关(r=-0.77,P＜0.01),与左心室射血分数正相关(r=0.80,P＜0.01),与左心室重量指数负相关(r=-0.39,P=0.01).心功能衰竭患者血浆内皮素水平明显高于正常对照组(51.83±11.38 ng/L比43.69±4.76 ng/L, P＜0.05),治疗后轻度升高,较治疗前差异无显著性(P＞0.05).心功能衰竭患者血浆肾上腺髓质素水平明显高于正常对照组(26.14±9.46 ng/L比19.10±4.74 ng/L, P＜0.05),治疗后降低,较治疗前没有统计学差异(P＞0.05). 结论多种舒、缩血管活性肽共同参与心功能衰竭的病理生理过程.尾加压素Ⅱ的含量可能作为评价心室重构及心功能衰竭严重程度的指标,它有利于心功能衰竭的诊断,并可能成为心力衰竭治疗的一个新的靶点.     

坎地沙坦对高血压合并2型糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ和脂联素的影响

目的：比较坎地沙坦和非洛地平对高血压合并2型糖尿病患者的降压作用及血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）、脂联素（ADI）水平的影响。方法纳入2011年5月~2012年6月湖北医药学院太和医院高血压合并2型糖尿病患者84例,随机分为坎地沙坦组（n=43）和非洛地平组（n=41）。前者予坎地沙坦（4mg, qd）,后者予非洛地平片（5mg,qd）,疗程均为16周。比较两种药物的降压效果,并分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）及放射免疫法测定治疗前后患者静脉血中UⅡ、ADI和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的水平,观察这两种不同的降压药物对上述血管活性物质的影响。结果两组患者血压均较治疗前下降,但两组间无统计学差异。治疗前两组血浆UⅡ、ADI、AngⅡ水平无统计学差异（P＞0.05）,治疗16周后,与非洛地平组比较,试验组患者血浆中UⅡ水平明显下降[（6.17±1.45）pmol/L vs.（8.92±1.21）pmol/L, P＜0.01],ADI水平明显升高[（6.13±1.45）mg/L vs.（4.12±1.46）mg/L,P＜0.01],AngⅡ水平两组间无统计学差异[（149.72±22.89）mg/L vs.（143.27±23.88）mg/L,P＞0.05]。结论坎地沙坦与非洛地平治疗合并2型糖尿病高血压疗效接近,同时可改善胰岛素抵抗,增加血管弹性。     

卡维地洛合并依那普利治疗充血性心力衰竭的研究

目的：评价卡维地洛与依那普利联用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：采用卡维地洛和依那普利联合治疗 CHF 30例并与单用依那普利治疗30例进行比较。结果：治疗后两组左室射血分数(LVEF)均有增加,左室收缩期末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)均有减少(P＜0.05～＜0.01),但治疗组显著优于对照组(P＜0.05)。结论：卡维地洛与依那普利联用治疗慢性充血性心力衰竭安全有效,可显著改善左室重塑。     

培哚普利对原发性高血压及左心室肥厚患者血浆corin水平的影响

目的探讨血浆corin与原发性高血压患者心房钠尿肽(ANP)、脑钠尿肽水平及左心室肥厚的相关性,以及培哚普利干预疗效。方法入选原发性高血压患者68例[左心室肥厚(LVH)组28例,无左心室肥厚(NLVH)组40例],均予以培哚普利治疗8周,以30名健康体检者作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆corin、ANP和脑钠尿肽水平,超声心动图测量舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并计算左心室质量指数(LVMI)。结果治疗前NLVH组、LVH组和对照组的血浆corin、ANP和脑钠尿肽浓度比较差异有统计学意义,且LVH组corin、ANP和脑钠尿肽明显高于NLVH组[(1950.3±401.9)比(1238.6±379.7)ng/L;(63.2±16.0)比(49.5±15.8)ng/L;(77.1±19.2)比(55.0±20.5)ng/L;均P0.05]。Corin水平与LVMI、ANP和脑钠尿肽水平呈正相关(r=0.616,r=0.574,r=0.605,均P0.01)。多元线性逐步回归分析显示,与LVMI独立相关的指标是corin和脑钠尿肽(β=0.504和0.171,均P0.01);培哚普利治疗8周后,原发性高血压患者的corin、ANP及脑钠尿肽水平较治疗前降低[NLVH组:(1111.3±293.9)比(1238.6±379.7),(44.5±11.6)比(49.5±15.8),(47.2±14.2)比(55.0±20.5)ng/L,均P0.05;LVH组:(1666.7±398.8)比(1950.3±401.9),(48.7±9.1)比(63.2±12.0),(48.3±10.5)比(77.1±19.2)ng/L,均P0.01]。结论高血压患者血浆corin与ANP、脑钠尿肽水平呈正相关。血浆corin与高血压LVH呈正相关。培哚普利降压的同时可降低血浆corin水平。     

高血压及合并动脉粥样硬化患者血浆尾加压素Ⅱ的变化及意义

目的:研究单纯高血压,高血压合并颈动脉硬化,高血压合并冠心病患者血浆尾加压素Ⅱ(UroteninⅡ,UⅡ)含量的变化,以探讨UⅡ在上述疾病过程中的意义。方法:选择本院96例高血压患者,根据颈动脉超声、冠脉造影结果分为:单纯高血压组(28例),高血压合并颈动脉硬化组(34例),高血压合并冠心病组(34例)。另外选31例健康体检正常者作健康对照组。所有研究对象均检测血浆UⅡ含量。结果:健康人血浆UⅡ含量为(3.23±1.08)pg/ml;单纯高血压组,高血压合并颈动脉硬化组,高血压合并冠心病组血浆UⅡ含量分别为(5.20±1.60)pg/ml,(4.49±1.71)pg/ml和(4.12±1.28)pg/ml,明显高于健康人(P均0.01),且高血压合并颈动脉硬化组,高血压合并冠心病组血浆UⅡ含量低于单纯高血压组(P均0.05),但前两者比较无显著差异(P0.05)。结论:高血压患者血浆UⅡ显著高于健康人,高血压合并动脉粥样硬化患者血浆UⅡ较单纯高血压患者有所降低,提示UⅡ可能在高血压及动脉粥样硬化疾病的病理生理过程中发挥重要的作用,可能参与高血压患者动脉粥样硬化斑块的形成。     

心律失常患者Ⅲ型胶原氨基末端肽水平及其与其他临床指标的相关性

目的:探讨心律失常患者血清Ⅲ型胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平及其与其他临床指标的相关性。方法:选择2014年4月-2017年4月于我科接受治疗的心律失常患者135例为心律失常组;同期入院健康体检者89例为健康对照组。根据NYHA心功能分级,心律失常组被进一步分为I级组(37例)、Ⅱ级组(39例)和Ⅲ～Ⅳ级组(59例)。测定比较各组间血清脑钠肽(BNP)、PⅢNP水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、LVEF。分析心律失常患者血清PⅢNP水平与BNP、心功能指标的相关性。结果:与健康对照组比较,心律失常组血清BNP [(1132.88±32.84)μg/L比(1984.63±84.61)μg/L]、PⅢNP水平[(26.44±5.89)ng/ml比(52.51±10.85)ng/ml]、LVEDd [(53.38±4.81)mm比(62.12±5.35)mm]和LVESd [(41.23±5.93)mm比(53.19±6.86)mm]均显著升高,LVEF [(49.85±4.57)%比(34.83±4.53)%]显著降低,P均=0.001。随着心功能分级的升高,血清BNP [(1242.68±36.71)μg/L比(1481.83±46.09)μg/L比(1938.39±51.94)μg/L]、PⅢNP水平[(34.36±5.92)ng/ml比(47.81±6.35)ng/ml比(60.94±6.74)ng/ml]显著升高,且I级组Ⅱ级组Ⅲ～Ⅳ级组,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血清PⅢNP水平与LVEDd、LVESd呈显著正相关(r=0.329,0.463,P=0.043,0.029),与LVEF呈显著负相关(r=-0.351,P=0.036)。结论:心律失常患者发病后血清PⅢNP水平显著升高,与患者心室结构、心功能指标显著相关。     

中老年高血压病患者血尿酸水平与心脏重构的相关性分析

目的采用多普勒超声观察中老年原发性高血压患者血尿酸(SUA)水平增高对心脏结构的影响。方法将134例符合纳入标准的原发性高血压患者根据SUA水平分为非高尿酸血症组、高尿酸血症组,所有对象均检测SUA,并进行心脏超声检测。结果SUA与室间隔厚度(IVS)、室间隔厚度/左室后壁厚度(IVS/PWT)值呈正相关(r=0.303,P0.01;r=0.266,P0.05)。高尿酸血症组IVS、IVS/PWT及左房舒张末内径(LAD)值较非高尿酸血症组明显增大(P0.05)。结论血SUA水平增高可能促使高血压左心室及左心房的重构。     

血浆尾加压素Ⅱ水平与老年糖尿病合并高血压的关系

目的 探讨血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、内皮素(ET)、肾上腺髓质素(ADM)、一氧化氮(NO)水平变化与老年糖尿病合并高血压的关系.方法 测定30例血压正常、46例合并高血压老年2型糖尿病患者和30例正常对照组血浆UⅡ、ET、ADM、NO水平,分析患者血浆UⅡ、ET、ADM、NO水平变化与老年糖尿病合并高血压的关系.结果 老年糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平较血压正常老年糖尿病患者明显升高,血浆NO水平明显降低(均P＜0.01).老年糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平与患者平均动脉压(MAP)呈明显正相关(r=0.617,r=0.596,r=0.682,均P＜0.01),血浆NO水平与MAP呈明显负相关(r=-0.537,P＜0.01).结论 老年糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平升高、NO水平降低在老年糖尿病合并高血压的发生发展中起重要作用.     

磷酸肌酸钠改善老年慢性心力衰竭患者左心功能的观察

目的 观察磷酸肌酸钠对老年慢性心功能不全患者的左心功能的治疗效果.方法 我科收治的172例老年慢性心功能不全患者,抽签随机分为治疗组和对照组各86例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,治疗4周.评价两组患者心功能改善情况及对浆氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.结果治疗组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)改善程度优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);血浆NT-proBNP下降水平高于对照组,分别为治疗前(956.4±644.2)pmol/L和(973.6±639.8)pmol/L,治疗后(414.5±163.8)pmol/L和(719.3±477.5)pmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠能改善老年慢性心功能不全患者的心功能,降低血浆NT-proBNP水平.

Abstract：

Objective To observe the clinical effects of phosphocreatine treatment on left ventricular function and on amino-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) level in elderly patients with chronic heart failure. Methods In our department, the 172 elderly patients with chronic heart failure were randomly divided into treatment group and control group (n= 86, each).The control group received routine anti-heart failure treatment. The treatment group received conventional therapy plus creatine phosphate sodium for 4 weeks. The cardiac function was evaluated and the NT-proBNP level was measured in all subjects. Results Four weeks after treatment, the improvements of left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-systolic diameter (LVESD) and left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) were better in treatment group than in control group (all P＜0.05). The plasma NT-proBNP level decreased significantly in treatment group as compared with control group [before treatment: (956.4 ± 644.2) pmol/L and (973.6 ±639.8) pmol/L; after treatment: (414. 5 ± 163.8 ) pmol/L and ( 719.3 ± 477. 5 ) pmol/L, all P＜0. 05]. Conclusions Phosphocreatine could improve left ventricular function and decrease plasma NT-proBNP level in elderly patients with chronic heart failure.     

高原地区高血压心肌纤维化的临床及干预研究

目的探讨厄贝沙坦与福辛普利对高原地区高血压患者心肌纤维化的影响。方法选取在我院治疗的原发性高血压患者64例(病例组),同时选取健康者30例作为对照组,其中病例组患者随机分为为厄贝沙坦组(n=32)和福辛普利组(n=32),检测各组血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和一氧化氮(NO)。结果病例组患者PCⅢ、HA和AngⅡ分别为(132.10±20.20)μg/L、(78.04±12.17)μg/L和(110.17±20.31)ng/L,明显高于对照组,而NO为(50.10±7.04)mmol/L,明显低于对照组(均P0.05);厄贝沙坦组和福辛普利组治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前降低(P0.05);厄贝沙坦组和福辛普利组治疗后PCⅢ和HA均较治疗前降低(P0.05),而NO较治疗前升高(P0.05);厄贝沙坦组治疗前后AngⅡ比较差异无统计学意义(P0.05);福辛普利组治疗后AngⅡ较治疗前明显降低,低于厄贝沙坦组治疗后水平(P0.05);两组治疗前后室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后IVST、LVPW、LVM和LVMI均较治疗前有所降低(P0.05);两组治疗后LVDd与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在高原地区高血压患者,应用厄贝沙坦和福辛普利的降压作用相似,但抑制心肌纤维化的机制有所不同。