十二指肠球部溃疡并发结肠瘘1例

1 病例报告 男,37岁。因腹痛、腹泻、消瘦3个月,于1990-07-30入院。腹痛呈持续性,以右上腹为重。大便3-4次/d,量多呈粘液稀便,餐后即开始排便,含有未消化食物,无恶臭、无脓血便及里急后重。曾在外院以结肠炎行抗炎治疗3个月无效,体重进行性下降。既往有十二指肠球部溃疡病史10年。查体:慢性消耗病容,心肺未见异常。腹软呈舟状腹。全腹压痛,以右上腹为甚。肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。Hb 92g/L,WBC 4.9×109/L,N 0.66,L 0.44;粪常规:稀便,细菌培养阴性:血清总蛋白49.6g/L,白蛋白28.6g/L,球蛋白21.6g/L;血K~ 3.3mmol/L,Na~ 130     

介入性灌注诊断与治疗潜源性肠出血2例报告

笔者医院运用选择性肠系膜上动脉造影加介入性灌注治疗潜源性肠出血2例,取得了满意效果。例1:患者男性,57岁。因排黑便1天于1991年11月18日入院。入院前1天无明显诱因突然排柏油样便约200g,无明显腹痛,无恶心、呕吐。既往有高血压病史10年,但无反复节律性上腹痛病史.查体:血压13.0/12.0kPa,脉搏98次/分。心肺正常.肝脾肋下未扪及,全腹无压痛,未扪及包块,肠鸣音活跃.血常规:血红蛋白85g/L,白细胞15.5×10~9/L,     

肝性血卟啉病并发脑出血1例

患者女,34岁。患者间歇性腹痛、恶心,精神抑郁5个月。于1986年11月28日因再次发作左下腹绞痛,呕吐,咖啡色尿入院。其兄于1982年死于腹痛,病因不详。查体:体温36.5℃,脉搏86/分,呼吸22/分,血压110/80mmHg。神清,痛苦病容。腹平软,全腹部广泛压痛,以左下腹为著,无肌紧张及反跳痛。化验:血红蛋白98g/L,白细胞8.4×10~9/L,中性65%,淋巴35%,血小板200×10~9/L。GPT180u,锌浊18u,A/     

阑尾粘液腺癌致肠坏死1例

患者男,56岁。因腹痛、发热4天,伴腹胀、恶心呕吐、无肛门徘气、排便2天,在外院治疗无效而转我院。查体:T38.5℃,P105/min,R22次/min,BP14/10kPa。一般状态差,烦躁,腹胀明显,可见肠型,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。化验:血Hb112/L,WBC16×10~9/     

以肠系膜上静脉血栓为首发症状的血小板增多症

患者女,42岁。因“持续性腹痛7d,加重1d”收入院。患者无诱因出现上腹部持续疼痛,阵发加重,无恶心呕吐,2～3d解大便1次,无血便,无发热。体检:腹稍膨隆,无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以下腹明显,全腹未触及包块,脾肋下4cm,质硬,有压痛,肝未触及,腹壁反射存在,全腹叩诊鼓音,移动性浊音阳性,肝区及双肾无叩击痛,肠鸣音未闻及,未闻及血管杂音及肝脾区摩擦音。实验室检查示:白细胞33×109/L,中性粒细胞0.91,血红蛋白110g/L,血小板318×109/L。腹部B超:肝门部血管迂曲性病变,胰腺增大,脾大,腹腔积液,胃内容物滞…     

腹腔胃恶性间质瘤破裂出血一例

患者男,42岁,因突发腹痛10h 入院。患者10h 前无明显诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,继之全腹部疼痛,伴有冷汗、口干。无恶心、呕吐,无黑便,否认溃疡病史。体检:体温37.3℃,脉搏80次/min,心率21次/min,血压110/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,表情痛苦,坐卧不安,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛(±),移动性浊音(+)。腹部平片示:膈下无游离气体,肠腔无扩张,未见液气平。红细胞3.51×10~(12)/L,血红蛋白11g/L,血淀粉酶正常。腹部 CT 检查示:肝脏变形,各叶比例失调,肝实质密度普遍降低,肝胃间     

以结肠破裂为首发表现的因子X缺乏症一例

患者男,52岁,因腹痛30 h入院.患者于住院前30 h,无诱因出现全腹疼痛、恶心、呕吐,无发热、呕血及黑便.入院前9 h腹痛变为右中腹部明显,剧烈并持续性加重.既往健康,无出血性疾病、无外伤及抗凝药物应用史,无遗传性疾病史.体检:体温:36 9℃,血压:100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺未见异常.腹部稍膨隆,全腹肌紧张,右中腹有明显压痛和反跳痛,肝、脾不大,移动性浊音(+).血常规:白细胞14 5×109/L,中性81%,血红蛋白121 g/L,血小板183×109/L,出血时间2 min,凝血时间2 min.     

胆囊神经内分泌癌合并胆囊结石1例报告

<正>1病例资料患者女性,72岁,无明显诱因出现"右上腹痛1个月,无腹胀,无发热寒战,无皮肤及巩膜黄染,腹痛症状反复发作且逐渐加重",于2015年7月1日入本院治疗。体格检查:腹平软,腹型对称,右上腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,墨菲征阴性。生化检查:Alb 38.8 g/L,TBil 22.7μmol/L,DBil 5.9μmol/L,ALT 23U/L,AST 24 U/L;AFP、CEA、CA19-9、CA12-5均阴性。     

以结肠破裂为首发表现的因子Ⅹ缺乏症一例

患者男 ,5 2岁 ,因腹痛 30ｈ入院。患者于住院前 30ｈ ,无诱因出现全腹疼痛、恶心、呕吐 ,无发热、呕血及黑便。入院前 9ｈ腹痛变为右中腹部明显 ,剧烈并持续性加重。既往健康 ,无出血性疾病、无外伤及抗凝药物应用史 ,无遗传性疾病史。体检 :体温 :36 .9°Ｃ ,血压 :10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心、肺未见异常。腹部稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,右中腹有明显压痛和反跳痛 ,肝、脾不大 ,移动性浊音 ( )。血常规 :白细胞 14.5× 10 9/Ｌ ,中性 81% ,血红蛋白 12 1ｇ/Ｌ ,血小板 183× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉ…     

有机磷农药中毒致出血坏死型胰腺炎1例

患者女 ,13岁。因误服敌敌畏 3天、腹痛 2天入院。患者3天前误服敌敌畏 2 0 0 ml后出现昏迷 ,予阿托品、解磷定治疗后神志渐转清。 2天前出现腹痛 ,按肠痉挛予解痉治疗 ,效果差 ,腹痛进行性加重。 B超检查示腹腔积液 ,拟诊胃穿孔转入普外科。查体 :T38.5℃ ,Bp14 / 9k Pa。神志清 ,痛苦貌。双瞳孔扩大 ,直径约 0 .4 cm,等圆 ,对光反射存在。颈无抵抗感 ,心肺无异常。腹略膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音(+) ,肠鸣音减弱。实验室及其它检查 :血常规 :WBC14 .9×10 9/ L,N0 .814 ,RBC4 .2 8× 10 1 2 / L,Hb12 3g/ L。胆…     

过敏性紫癜误诊一例

患者男,4岁,因反复上腹痛半年,再发2d入院。既往腹痛轻,可自行缓解。本次腹痛剧烈,伴呕吐,无发热、腹泻,无皮疹及关节肿痛。体检：体温37．1℃,全身皮肤及浅表淋巴结未见异常,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠型和肠蠕动波,腹壁软,中上腹及左下腹轻压痛,全腹无反跳痛,肝脾肋下未触及肿大。血常规示白细胞计数19．3×10^9／L,中性粒细胞分类0．84,血红蛋白130g/L,血小板219×10^9／L;     

腹型荨麻疹1例误诊报告

患者女 ,16岁 ,因发作性腹痛 2天 ,于 2 0 0 0年 2月 2 1日9h急诊入院。入院前 2天 ,食用咸鱼 2 h左右 ,突发全腹疼痛 ,伴恶心、呕吐 (胃内容物 ) ,当时下午稀便 4～ 5次。当地卫生院曾以急性胃肠炎给予抗生素及对症治疗 ,未愈。入我院前又食用开水冲鸡蛋 ,2 h左右病情加重来我院急诊 ,以腹痛待查收住院。查体 :T36 .5℃ ,P 85次 / m in,R 2 0次 / min,Bp 16 / 8k Pa。脱水貌 ,面色苍白 ,皮肤、粘膜无皮疹出血点。心肺检查无异常。腹平软 ,肝脾不大 ,全腹广泛压痛及反跳痛 ,肠鸣音稍强。血常规 :WBC11× 10 9/ L,N0 .70 ,L0 .2 3,E0 .0…     

儿童慢性铅中毒1例报告

患儿男 ,8岁 ,因恶心呕吐、腹痛腹泻 1周于 1998年 5月 10日来我院就诊。给予对症治疗无明显效果 ,且腹痛加剧 ,经进一步询问病史 ,患者有乏力、厌食、注意力不集中半年余 ,偶有头痛 ,但无明显铅接触史。随即入院治疗。查体 :T36℃ ,P10 2次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp9/ 16 k Pa,发育营养一般 ,贫血貌 ,精神萎靡 ,反应迟钝 ,口腔齿龈有铅线 ,腹软 ,上腹压痛 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 1cm。实验室检查 :血红蛋白 90 g/ L,红细胞 3.9×10 12 / L,白细胞 7× 10 9/ L,血铅 84 0 μg/ L(正常值 <10 0 μg/ L) ,血钙 86 mg/ L,血铁 0 .4 83mg/ L,血锌…     

脾切除治疗脾血管肉瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,48岁,因"左上腹疼痛半个月"入本院。患者半个月前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷、气短,大小便正常,体重近期未见明显下降。查体:心肺无异常,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及。实验室检查:Hb 10~7 g/L,RBC 3.44×10~9/L,WBC 4.73×10~9/L,PLT 97×10~9/L。肝功能、凝血功能、生化、血常规、尿     

小腹腔、腹内脏器移位、短小肠、局限性肠炎穿孔一例

患者男 ,5 4岁。因反复下腹痛 1个月、加剧 1d于 2 0 0 2年 1月 12日入院。初为下腹胀痛 ,入院前 1天腹痛突然加剧 ,并向全腹蔓延 ,伴呕吐、停止排气排便。体检 :腹部稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹肌紧张 ,压痛明显 ,中下腹为甚 ,上腹充实感 ,肝脾未扪及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音消失。实验室检查 :白细胞 31× 10 9/L ,血红蛋白 16 4 g/L。肝肾功能、血糖、淀粉酶、电解质检测正常。X线示 :小肠不全性梗阻 ,膈下无游离气体。B超示 :肠腔液性扩张。腹腔镜检查示 :腹腔容积很小 ,进气 0 .8L腹腔压力即达 15mmHg[通常需进气 (4.0± 0 .2 )L…     

以剧烈腹痛伴血便为首发症状的变应性肉芽肿性血管炎二例

例1 男,52岁.因"突发剧烈腹痛伴血便3 d"入院,腹痛以右下腹为主,伴少量鲜红色稀薄血便.发病以来胃纳差,体重无明显变化.既往有高血压病史.入院体检:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压140/84 mm/ Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心肺无异常;腹平软,全腹压痛,以右下腹为著,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音8次/min.实验室检查:血常规示白细胞15.1×109/L,血小板(PLT)61×109/L,嗜酸性粒细胞0.156,嗜酸性粒细胞计数4.6×109/L;肝肾功能正常.     

中期妊娠子宫破裂误诊致粘连性肠梗阻、肠坏死1例

患者27岁,孕27周,因阵发性腹痛10天、加重伴阴道流血1天入院。贫血貌。腹膨隆、胀力大,全腹压痛,右上腹为著,无反跳痛和移动性浊音。子宫轮廓不清,胎位触不清,胎心音消失。外阴发育正常,无活动性阴道流血,颈管未消,宫口未开。血Hb85g/L,WBC19.6×10~9/L,N0.91,L0.09。B超示死胎,伴羊水过多。入院后,按死胎     

先天性胆总管巨大囊肿一例——附声像图诊断要点

患儿,六个月,女。因腹部日渐膨隆一个月并哭闹不安及消瘦而收入院。患儿第三胎,足月顺产。入院时查体:T38.0℃,P140次/分,营养甚差,皮肤弹性差,双眼凹陷,呼吸浅快。皮肤巩膜无黄染,无蜘蛛痣及出血点。心肺叩听未见异常。因全腹高度膨隆触诊不清,全腹压痛明显,叩诊右腹以浊音为主,左腹为鼓音,肠鸣音未听到。化验检查:Hb115g/L,WB C6.5×10~(?)/L,N0.55,L0.45。粪便未见异常。心电图示窦性心动过速。胸腹X线平片显示心肺膈未见明显异常,腹部密实,结肠积气。B超检查:全腹见透声均匀之液性暗区,因范围较     

以腹痛为初始症状的暴发型心肌炎1例

1　临床资料患者男 ,15岁 ,学生。因“中上腹疼痛 2d”于 2 0 0 3-10 - 16日 13∶30就诊。患者 2d前无明显诱因出现中上腹疼痛 ,无胸闷、心慌 ,大便正常 ;16日晨起 ,腹痛逐渐加重 ,恶心并呕吐 1次。无类似发作、心脏疾患、其它慢性疾病史提供。查体 :T 38 2℃、Bp130 /6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神清、无贫血貌 ,HR 96 /min、律齐 ,心肺未及其它异常 ;腹平肌软、无压痛 ,肠鸣音稍增强。血检 :WBC 15 9× 10 9/L ,N0 80 7,L 0 0 92 ;尿常规 :正常 ;大便常规 :WBC 2～ 8;血淀粉酶 :2 2 0U/L。B超 :肝、胆、胰、脾未见异常。腹部…     

腹膜假性粘液细胞瘤一例

男患,52岁。于1991年8月16日入院。2月前无明显诱因出现腹张,全腹胀痛,渐感腹部膨大,当地卫生院诊断“肝硬化腹水”给“保肝放腹水”治疗无效。腹胀及腹部膨大更明显,伴食欲减退、恶心呕吐消瘦乏力,无发热。既往体健。体检:T37℃,P100次/分,Bp16/12kPa,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,无蜘蛛痣及肝掌。颈静脉不怒张。肝浊音界上移,心肺未见异常。腹部高度膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,全腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,腹水征(+)。下肢不浮肿。辅助检查:Hb145克/L,WBC7.8×10~9/L,中性0.66,淋巴0.32,嗜酸0.02,血小板130×10~9L,