电子病历的应用问题和发展思考

本文分析了目前医院电子病历应用存在的问题，提出了相关对策，并对医院电子病历系统的进一步发展进行了浅显的思考。     

浅谈我国发展电子病历存在的问题

阐述电子病历的来源,及国内外发展电子病历的基本情况,提出在我国发展电子病历需要解决的问题:①出台相关的电子病历管理的政策;②从法律地位上给予电子病历一个合法的地位;③建立统一标准化电子病历,避免各自独立的电子病历出现;④加强对医护人员计算机操作的培训;⑤建立电子病历的质量监控体制.     

浅谈电子病历应用中的复制问题

病历复制是指用电脑书写病历的过程中出现将以前有相同情况的病人病历复制后再少量修改的现象。有时会出现相同疾病的几位病人 ,其入院记录和手术记录完全一样 ,甚至连姓名及年龄等也忘记更改的现象 ,严重影响了病历的质量 ,也容易引起不必要的医疗纠纷[1] 。现就复制发生的原因和如何解决进行探讨。一、病历复制的原因(一 )医师的主观原因 :传统的医疗观念使医生感觉治病救人与书写病历并没有直接的关系 ,作为医生主要是追求高超的医术。这种思想直接导致了医生对病历书写的不重视。同时 ,随着医疗市场的发展 ,繁重的工作量使医生在书写病…     

电子病历发展的问题与应对策略

针对当前我国电子病历发展遇到的问题，探讨建立电子病历相关发展计划，建立与完善相关法律、法规、完整的电子病历标准、完善的电子病历管理制度和电子信息交流平台等应对策略，以推动电子病历的健康发展。     

电子病历应用中存在的问题与对策

文章针对电子病历应用中存在的责任心不强、职业道德观念淡薄、业务水平低下,违规违章操作、教育与培训不到位和规章制度不健全等问题,从加强对电子病历相关知识的培训,建立健全质量监督检查机制和质量管理机制、加强职业道德教育、树立高尚的医德医风等方面探讨了规范应用的对策。     

电子病历存在的问题及对策

随着计算机的广泛应用以及信息数字化的迅猛发展，信息的收集、分析和传递也发生着新的变化，传统的手工书写病历正在逐步被电子病历替代。电子病历又称计算机化病案记录，指病历的信息存储、处理、传输等主要采取数字形式。我国的“金卫工程”使医院信息系统有了很大发展，为电子病历的发展奠定了基础。     

电子病历在应用中注意的问题

计算机网络在医院管理中的应用 ,使医疗行为初步实现了规范化和现代化 ,尤其是电子病历 (electroniemedicalrecords ,EMR)的开发和应用 ,提高了医生书写病历的质量和效率 ,把医生从繁重的病历书写工作中解放出来 ,有利于把主要精力放在临床诊治工作与医患之间的交流之中。另外 ,电子化病案的可复制性 ,改变了保管条件 ,有利于其在医、教、研中广泛应用。但是 ,由于管理思路模式、思想观念和开发水平的不同 ,目前还没有一套比较科学 ,规范、实用的EMR书写软件 ,计算机网络的EMR书写只限于文字处理 ,并没有真正地发挥计算机的优势 ,笔者就…     

浅谈电子病历及应用

实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。电子病历与HIS的关系：它是HIS的信息基础并依附于HIS，电子病历系统与传统的HIS的不同。完整的电子病历系统是非常复杂的，其功能是一个长期的不断发展的过程。涉及电子病历的技术范畴主要包括五个方面：电子病历的应用实现了诊断的无纸化管理；提高了工作效率；建立了丰富、完善的医疗文档数据库并且带来了经济效益。     

当前电子病历应用问题

电子病案是将传统的纸病历完全电子化,是医务人员在临床诊断治疗中,对患者病情变化及诊疗经过客观变化的完整文书记录,它能够实时反映患者整个诊疗过程,储存患者现今纸张病历的所有医疗资料。     

电子病历在病案管理中的应用与存在问题

随着网络和信息化水平的日益提高,电子病历作为所有医疗记录的集合体和最基础的原始材料,其推广应用是医院管理走向科学化、规范化、信息化、现代化的必然趋势。笔者通过探讨国内医院电子病历应用与国外先进水平的差距和存在问题,提出一些基本对策,以期进一步发挥电子病历在社会生活中的作用。     

电子病历系统的应用及实现技术研究

病历是病人在医院诊断过程的原始记录,病历信息的电子化在医院信息服务中处于核心地位。本文从数字化医院(DH)的角度出发,分析了电子病历系统实现方法和优缺点,提出了数字化医院资源数据平台的电子病历系统设计思路和所需软硬件环境。     

电子病历档案管理中的安全风险及防范措施

电子病历档案作为医院病历档案管理的新手段,受到国内外学者的广泛关注。电子病历档案的信息安全是其得到有效利用的前提,因此,确保电子病历档案的信息安全是发挥其作用的保障。从电子病历档案保管环境的安全风险入手,对电子病历档案载体安全与信息安全风险两个方面进行分析,并提出针对性的防范措施。     

病案内涵质量主要存在问题及对策探讨

提出病案内涵质量体现病案记录的科学性、准确性、及时性以及目前病案内涵质量主要存在问题。提出通过修订质控标准，实行临床住院医师到病案室轮转培训及进修医师岗前培训，加强环节质控，开展质量考核等对策，提高病案内涵质量。     

病案复印工作存在的问题及改进措施

目的改进医院病案复印工作。方法分析我院病案复印工作存在的问题,提出病案服务社会的理念;制定完善的病历复印宣传体系;保证病历的完整性和病案的及时归档和上架;病案管理人员与临床医师共同把关;开展邮寄快递的新型服务的措施。结果通过一系列措施的落实,提高了病案复印工作的效率。结论病案复印工作已成为医院病案管理的重要内容。     

电子病案临床决策支持系统的研究

电子病案作为动态的病案管理,取代了传统的纸质病案的静态管理,可以说是一个划时代的进步。电子病案的核心价值是有效地指导医生作出正确的临床决策,而目前国内的电子病案则偏重于改造编辑器的功能。换言之,临床医生在医疗活动中并没有从电子病案中获取最大的利益。本文从电子病案的发展阶段分析,引入临床决策支持系统的研究,从而为中国电子病案向智能化和知识化方向跨越提供参考。     

电子健康档案信息平台的权限与隐私控制

随着新医改政策的推进和区域卫生信息化的进一步推广,存储个人健康档案的电子健康档案信息平台可使广大医疗卫生人员快捷方便地获取客户相关的体检数据、资料,从而加快医疗人员对体检情况的掌握和诊断。然而,随着电子健康档案信息平台的运用和发展,使得健康档案的信息更利于共享、复制及快速传播,这就加深了人们对个人隐私保护的重视。因此,本文主要是探讨电子健康档案的使用权限控制和根据隐私保护技术的基本原理及实际应用提出解决问题的思路及方案。     

医疗模式转变对病案管理的影响

在新的医疗模式下,原有的病案内涵价值继续存在,但发生了微妙的变化,在社会法治化背景下出现了新的内涵:医疗病案成为记录法律证据、隐私信息的文书,成为财务管理的服务文书,且向电子信息网络化发展,这就对病案管理提出了许多新的要求。     

手机卡数字签名技术在电子病历系统中的应用研究

医院信息系统数据的真实性、可靠性、安全性及法律问题等是系列突出并且必须解决的问题。目前,国内大多数的PKI技术都是基于软盘、硬盘、USB-Key、IC卡和智能卡等为介质的数字签名技术,以此类介质的数字签名技术存在部署复杂、对硬件有特殊要求、操作灵活度不高、互联互通困难等问题。以手机卡为质的数字签名技术,具有跨平台可移植性、可扩展性和高安全性等优点。在电子病历系统中采用以手机卡为质的数字签名技术,能够更加灵活快捷地进行数字签名的相关操作。从而促进电子病历系统在移动和互联互通更好的发展,推动医院信息化建设。     

从精益的角度看病案统计工作模式

运用精益管理中的价值、成本、交期,从医院院长、卫生局、病案统计人员的角度出发,分析现有病案统计工作模式存在的问题,帮助病案统计人员转变思维方式,在解决好病案统计工作在医院管理中的定位问题的同时,寻求体现自身价值的新出路。