汉语失写检查法及其在失写症检查中的临床应用

根据汉语文字的特点，书写行为的相关因素及我国文化背景的具体情况，设计了一套用于评定汉语失写症患者书写能力的方法，包括自动书写、抄写、听写、看图书写、主动书写及书写相关能力检查６个部分。通过临床应用，初步显示了该检查法在失写症评估中的可靠性和实用性。     

汉语失写症的神经心理学研究及其意义

目的 探讨汉语失写症的神经心理语言学机制以及该研究对于汉语失写症病理行为的康复学意义。方法 采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力，详细记录患者的书写、失写行为特征，区分言语障碍类型；运用计算机图像处理技术对病灶CT／MRI图像进行标准化、二维叠加、三维重建等处理，并与非失写对照组相减，显示不同失写类型病变的集中趋势。结果 左侧半球损害48例，其中失语30例，失写32例，后者中纯失写1例，失读并失写1例；右侧半球损害15例，其中失语失写3例。具体的资料分析表明：不同的失写类型有不同的病理行为特点。计算机图像处理结果显示：失语性失写病灶较集中的区域为左额顶叶深部白质。惰性失写主要集中在左外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸。镜像书写则分散于左丘脑、基底节附近。结论 汉语失写症的病理行为特点与病损定位有密切的关系；双通道理论有可能符合汉语语言学机制；汉语失写症的神经心理学研究对汉语失写康复模式的制定有重要意义。     

基底神经节区脑损害与汉语失写症关系的研究

目的 研究基底神经节损害所致汉语失写症的特点。方法 采用汉语失语检查法(ABC)及汉语失写检查法(CAB)测试基底神经节损害患者的口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数。结果 38例患者中,左侧基底神经节损害21例,其中失语18例,失写18例;右侧损害14例,其中失语1例,失写4例,左右两侧失语失写率有显著性差异(P<0.01);双侧损害3例,均伴失语,失写2例。汉语书写障碍类型主要为构字障碍、字词错写和语句篇章层级书写障碍。结论 基底神经节损害可导致汉语失写症,其失写语言机制可能有低灌注机制、整合中枢、环路受损、字形在脑内结构的记忆提取受损等。     

汉语失写症的神经心理学研究及其意义

目的探讨汉语失写症的神经心理语言学机制以及该研究对于汉语失写症病理行为的康复学意义.方法采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力,详细记录患者的书写、失写行为特征,区分言语障碍类型;运用计算机图像处理技术对病灶CT/ MRI图像进行标准化、二维叠加、三维重建等处理,并与非失写对照组相减,显示不同失写类型病变的集中趋势.结果左侧半球损害48例,其中失语30例,失写32例,后者中纯失写1例,失读并失写1例;右侧半球损害15例,其中失语失写3例.具体的资料分析表明:不同的失写类型有不同的病理行为特点.计算机图像处理结果显示:失语性失写病灶较集中的区域为左额顶叶深部白质.惰性失写主要集中在左外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸.镜像书写则分散于左丘脑、基底节附近.结论汉语失写症的病理行为特点与病损定位有密切的关系;双通道理论有可能符合汉语语言学机制;汉语失写症的神经心理学研究对汉语失写康复模式的制定有重要意义.     

失读伴失写症患者的实验神经心理学研究

失读症[1]是一种获得性的阅读障碍,主要表现对书面文字的理解困难,可伴或不伴有朗读困难。失读伴失写症又称顶-颞失读症,主要表现为阅读能力和书写能力全部或部分丧失,自发书写和听写障碍常较突出,而抄写能力可能保留。国外学者通过实验神经心理学的研究方法[2],对拼音文字的失读症已经进行了较为深入的研究,而我国对汉语失读症研究甚少,且大多采用临床神经心理学方法。本文即采用实验神经心理学方法对一失读伴失写症患者进行详细、系统的研究,并报道如下。     

左右两侧基底神经节区病变致汉语失写症的临床研究

目的：观察左、右两侧基底神经节区病变致汉语失写症失写程度间差异。方法：选择左侧、右侧基底神经节区单一病灶的患者各50例,测查其书写状况,计算各项书写得分和失写指数。结果：左侧失写42例与右侧失写7例在各项书写得分、失写指数方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左侧基底神经节区病变致汉语失写症失写程度重于右侧。     

基底神经节与皮层脑损害致汉语失写症对比研究

目的研究基底神经节与皮层损害致汉语失写症的异同。方法对41例基底神经节损害及21例病变累及左侧大脑皮层区患者,采用ABC法及CAB法测试其口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数,比较基底神经节与皮层之间的差异。结果24例基底神经节损害失写患者与21例皮层损害失写患者在自动书写(86.58%,51.64%)、听写(71.03%,33.48%)、看图书写(54.62%,22.3%)及主动书写(50.87%,18.57%)的失写指数差异有显著性(P<0.01);在句法、完全性失写率及简单词汇记忆方面差异有显著性(P<0.05)。结论基底神经节损害导致的失写与皮层损害导致的失写有各自特点,两者相互之间部分性质存在交叉重叠现象。基底神经节作为皮层下结构,对皮层参与的书写句法形成起调控作用,两者间存在相互作用。     

基底神经节与皮层脑损害致汉语失写症对比研究

目的研究基底神经节与皮层损害致汉语失写症的异同.方法对41例基底神经节损害及21例病变累及左侧大脑皮层区患者,采用ABC法及CAB法测试其口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数,比较基底神经节与皮层之间的差异.结果 24例基底神经节损害失写患者与21例皮层损害失写患者在自动书写(86.58%,51.64%)、听写(71.03%,33.48%)、看图书写(54.62%,22.3%)及主动书写(50.87%,18.57%)的失写指数差异有显著性(P＜0.01);在句法、完全性失写率及简单词汇记忆方面差异有显著性(P＜0.05).结论基底神经节损害导致的失写与皮层损害导致的失写有各自特点,两者相互之间部分性质存在交叉重叠现象.基底神经节作为皮层下结构,对皮层参与的书写句法形成起调控作用,两者间存在相互作用.     

右侧基底神经节区病变致汉语失写症临床特征分析

失写症（Agraphia）是由于获得性脑损害而导致书写功能受损或丧失。基底神经节性失写是指病灶部位主要位于基底神经节区,包括壳核、尾状核、苍白球、内囊区,引起失写综合征。对于基底神经节性失写、基底神经节性汉语失写的相关研究报道较少,现对我科收治的50例右侧基底神经节区病变致7例汉语失写症的失写特征报道如下。     

左侧基底神经节区病变致汉语失写书写障碍临床分析

失写症（Agraphia）是指由于获得性脑损害而导致书写功能受损或丧失。基底神经节性失写是指病灶部位主要在基底神经节区（包括壳核、尾状核、苍白球、内囊区）,引起的失写综合征。现对我科收治的50例左侧基底神经节区病变致42例汉语失写症的失写特征报告如下。     

右大脑半球梗死与汉字书写障碍

目的 研究右大脑半球在汉字书写过程中的作用及病变时书写障碍的特点，为汉语语言障碍的康复提供依据。方法 运用标准汉族失语症检查法及相关神经心理学测试检查３５例右半球一病灶的脑梗死病人的书写能力。结果 １１例有不同类型的书写障碍，其中视空间性书写障碍７例，失用性失写１例，失语性失写３例。结论右大脑半球参与汉字的书写过程，右半球病变可产生不同类型的书写障碍。     

汉语失写症的书写行为及特点

本文从自动书写，抄写，听写，看图书写，主动书写和书写相关能力检测几个方面研究了２０例汉语失写症的书写行为，结果分析失语性，视空间性，惰性，失用性，镜像和完全性六种性质的失写，其中失语怀失写占绝大部分（１８／２０），每种性质的失写各具特点，作者认为失语性失写是大脑笔划提取程序或音义限定受到某种因素干扰时，信息提取发生错乱所致，视空间失写是由于正常，连续的视空间功能破坏所致，惰性失写是因大脑执行连续行     

纯失写症的神经心理测试及其语言机制探讨

书写是人类特有的行为和语言功能,是大脑高级神经元活动的结果.失写症是由于这些高级神经元活动的破坏引起的书写行为的障碍或异常,不包括因单纯手部肌肉运动障碍所致的构字不能.纯失写症是失写症中特殊罕见的一种,它只表现为单一的书写障碍,而不伴有其他语言功能的异常,因而它在神经语言学研究中很具重要性.自1884年pitres首例报道以来,国际上已有对不少典型纯失写症病例的系统研究,而我国自上世纪80年代也开始有纯失写症的相关报道,但多只限于临床描述,没有采用实验化的研究方法,因而所取得的成果相对偏少.本文利用实验神经心理学的研究方法尝试对一纯失写症进行系统、深入地实验化研究,现报道如下.     

左右基底神经节区病变致汉语失写症临床分析

目的:观察左右基底神经节区病变致汉语失写症发生情况的侧别间差异。方法:左侧或右侧基底神经节区单一病灶的病人各50例,详细测查其书写状况。结果:左侧基底节病变导致失写42例高于右侧7例,差异有显著性(P<0.05);在自动书写、听写、看图书写、主动书写、失写指数方面,左侧基底神经节病变书写障碍各项得分均大于右侧得分,差异有显著性(P<0.05)。结论:左侧基底神经节损害导致失写的发生率高于右侧、程度重于右侧,左侧基底神经节损害书写障碍以失语性失写为主,右侧基底神经节损害书写障碍以视空间性失写为主。     

实习生病历书写存在的问题与对策

病历是临床实践过程真实、完整的记录和抢救危重症患者的重要依据。病历质量不仅是衡量医院管理水平、医疗质量和医生医术水平的重要依据；在教学中，实习生病历的书写能力和质量还是反映学校教学水平的重要指标。因此，在教学中应加强对实习生病历书写能力的培养，重视医学写作课的教学，把实习生病历书写能力的培养贯穿于整个教学过程中。下面笔者对2006年我院临床医学专业实习生书写的220份病历存在的问题进行分析，并对如何加强实习生病历书写能力的培养谈谈体会。     

汉语纯失读症恢复过程中的神经语言学特点

目的对1例左顶枕部脑出血导致纯失读症的患者于急性期及恢复期分别进行语言能力检查并分析其神经语言学特点。
方法采用汉语失语成套测试（ABC）、汉字阅读检查表（1999年,林谷辉）、汉语失写成套测验（CAB）对患者的阅读和书写能力进
行检查。结果（1）ABC检查发现该患者急性期口语表达和理解正常,语言障碍表现以阅读障碍为主,合并部分书写障碍;恢复
期复查可见阅读障碍较书写障碍恢复更显著;（2）汉字阅读检查表检查结果为患者单字阅读的朗读、释义、配画能力基本平行。
急性期单字阅读障碍以近形错误为主,兼有语义性错误、规则化发音错误及近音错误。恢复期复查仅出现近形错误;（3）CAB检
查发现书写障碍由重到轻依次为看图书写、听写、主动书写,系列书写及抄写保留完好。恢复期看图书写和听写仍有损害,余书
写项目为满分。书写障碍表现为失语性失写,均有明显的构字障碍和字词错写;主动书写过程为先有自发言语后有文字书写,
写后能重新读出。结论汉语纯失读症患者语言各个成分的损害及恢复均不一致,推测语言各个成分均有其特有的神经心理学
途径。
     

提高实习生病历书写质量教学管理体会

病历书写是医务工作者从事医疗活动的最基本行为,也是医学生实习要掌握的的最重点内容。临床教学管理中发现,医学实习生普通存在着病历书写能力不足,病历书写质量和问诊、查体等临床基本技能差的问题,许多实习同学甚至包括不少新毕业医生的病历书写错漏百出,前后矛盾。广东医学院附属三水医院近几年来一直注重规范实习生病历书写,提高实习生病历书写能力,效果显著。     

儿科危重患儿护理记录缺陷分析及对策探讨

为了提高儿科危重患儿护理记录的书写质量，选择我科50份危重患儿护理记录进行质量分析，找出了书写中存在的护理记录缺陷，并提出了相应的改进措施，对提高护士观察疾病的能力和护理记录的书写能力起到了积极的推动作用。     

一般病人护理记录单书写方法的探讨

目的 发现护士书写的一般护理记录单中的问题，提高护士的书写水平。方法 按照《病历书写规范》及我院制定的《护理书书写标准》的要求，随机抽查2002年-9月1日-2003年9月1日间，由临床护士书写的一般病人护理记录单500份，总结其中出现的问题。结果 435份护理记录单存在不同的问题，占所查护理记录单总数的87％。结论 必须继续加强对临床护士护理书书写能力的培训，适应社会发展的需要。     

以病案为基础的教学法在病案教学中的应用

病历书写规范化培训是新毕业医师临床见习期间学习的常规形式之一。它能有效的促进新毕业医师对书写病历能力的认识。如何在临床见习这一关键阶段有效地提高新毕业医师规范病历书写能力至关重要。作者对传统的会议室岗前培训方式进行了改革性尝试,采用了以病案为基础的教学模式,用具体病案来引导新毕业医师进行终末病案质量检查、讨论,更有助于培养病历书写能力,从而提高病案书写质量,收到了良好的教学效果。