咯血

1　定义喉及喉以下的呼吸道和肺出血 ,经口咳出即称为咯血。临床上多以 2 4小时咯血量≥ 60 0ｍｌ定义为大咯血。因大咯血会发生肺泡气体交换减少及血流动力学情况不稳定 ,死亡率较高 ,达 7%～ 3 2 % ,故需要立刻予以处理。但多数咯血临床过程难以预料 ,即使咯出血量少 ,都有可能危及生命 ,故应予以重视 ,因为这可能是大量致命性咯血的先兆。大咯血引起的失血性休克而致死的比较少见 ,较常见的是窒息和气道阻塞、顽固性低氧血症而导致死亡。大咯血致死的危险与咯血量、出血速度、肺内储留的血量以及病人的基础肺功能相关 ,而与咯血的病因无…     

编者的话

咯血是指下呼吸道出血,经口腔排出的临床症状。咯血可能是支气管和肺部疾病的首发症状,有时可能是某些疾病的重要诊断线索。大咯血是一种威肋患者生命的急症,病死率颇高(25～100%)。临床上所指大咯血,每日出血量在600毫升以上,或咯血速度快,在16小时内出血量达600毫升以上或者在12     

3例急性致死性大咯血患者的抢救与护理配合

正大咯血是呼吸科的危重症之一,一般是指24 h内咯血量在500~2000 ml。而急性致死性大咯血是指急剧经口鼻腔喷射出大量鲜血,出血量在2000 ml以上~([1])。其病因复杂,出血来势凶猛,患者随时有窒息死亡的可能,或者迅速出现低血容量性休克、全身凝血功能障碍、各项止血措施无效,最终因循环衰竭和呼吸衰竭而死亡。急性致死性大咯血患者的抢救难     

大咯血与急诊手术治疗

急性支气管出血引起突发性大咯血 ,不仅出血迅猛、量大 ,且无规律性 ,严重时随时引发窒息的危险 ,对患者生命构成极大威胁。部分大咯血患者 ,经内科积极、及时抢救治疗都能够止血或稳定 ,然而仍有部分大咯血患者仍难以控制出血。我院胸外科自 1989～ 1999年间对 12例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,取得较明显的效果 ,报告如下。1　临床资料12例大咯血患者中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,5 0岁以上占 2 / 3。全部病例均反复出现多次咯血 ,最少 5次 ,最多 10余次。每次咯血量 10 0～ 6 0 0ｍｌ不等 ,累计总量6 0 0～ 10 0 0ｍｌ 4…     

大咯血的诊断与处理

大咯血是一种威胁生命的急症,其死亡率比较高(50～100％)。临床上所指的大咯血,其每日出血量在500～2,000毫升。而急性(致死性)大咯血,是指急剧从口鼻喷射出大量鲜血,出血量在2,000毫升以上。对出血量的估计还可以从血压、病人缺氧的表现、神志等方面来判断。短期内咯血量在350～400毫升内者,血压与脉搏可无变化;出血量增至700～800毫升时血压、脉搏可能有轻微的变化;当一次咯血量达1500毫升(或2,000毫升)或以上时,即可发生休     

支气管动脉栓塞治疗咯血的护理

支气管动脉栓塞和参与供血的体循环侧支动脉栓塞是治疗支气管咯血的一种简便、安全、痛苦小、有效的姑息性治疗方法。 1 998年 6月至今我院呼吸科对 7例大咯血患者施行选择性支气管动脉栓塞术 ,均一次性止血成功 ,无严重并发症发生 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 37～ 71岁 ,平均 60岁。其中支气管扩张 5例 ,肺癌 2例。咯血病史最长7年 ,每次咯血量均在 1 0 0ｍｌ以上 ,最多达 1 0 0 0ｍｌ,1例出现紫绀 ,意识丧失 ,窒息。1 .2　方法　对咯血的病人 ,行支气管动脉造影术。从股动脉穿刺 ,在导引…     

超选择动脉插管栓塞治疗大咯血的临床研究

大咯血通常指每日咯血量超过 40 0ｍｌ,急性大咯血每日可达 2 0 0 0ｍｌ。大咯血是内科急症 ,病死率很高 ,文献报道大咯血病死率达 5 0 %～ 85 % [1] 。大咯血内科治疗棘手 ,外科治疗创伤大 ,手术并发症多 ,且部分病人不能耐受手术。本组应用微导管超选择插管栓塞支气管动脉治疗大咯血 13例 ,效果好。1　材料和方法1 1　一般资料　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 45～ 80岁 ,平均 66岁。所有病人术前行Ｘ线胸片、胸部ＣＴ检查 ,肺癌病人经病理证实 ,支气管扩张症 3例行支气管造影证实。其中晚期肺癌 6例 ,支气管扩张症 5例 ,肺结核 2例 ,…     

1例妊娠合并支气管扩张大咯血病人的护理

支气管扩张大咯血是临床上常见的危重病,若抢救护理不及时很容易造成窒息而死亡,我院于2 0 0 3年4月收治1例妊娠合并支气管扩张大咯血病人,通过精心的治疗和护理,病情逐渐好转,术后7天病情稳定出院,现将护理体会报道如下。1　病例介绍病人,女性,32岁,孕37 2 周,咯血6小时于2 0 0 3年4月11日19∶0 0入院。该患者19岁时患支气管扩张并咯血,以后5年每逢劳累、用力、上感都有咯血史,2 4岁以后无咯血现象。自妊娠2 7 4 周起痰中带血4～5次,经内科会诊,因出血量少,未予治疗。孕期无头昏、眼花等不适。入院当天上、下午各咯血一次,量约5 0ml,咯血…     

关于稀释式自身输血采血方法的介绍

我院自 1995年起在全麻下开展稀释式自身输血(ＨｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎＡｕｔｏｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ;ＨＡＴ) 6 3例 ,采用了经前臂往返式静脉采血方法 ,其中一次最低采血量为 15 0ｍｌ,最高采血量为 10 0 0ｍｌ,总采血量达 3万ｍｌ以上 ,全部安全回输于病人自身。总结经验认为合理的采血方法是安全实施ＨＡＴ的重要环节之一。1　临床资料1.1　病例选择全部病例均为择期手术病人共 6 3例 ,其中男性 38例 ,女性 2 5例。年龄 10～ 72岁。病例选择基本条件为 :手术前估计术中出血量超过病人循环血容量 15 %以上 ,或成人手术估计出血量在 5 …     

大咯血的救治

患肺部疾病患者中约8%伴有咯血,其中10%～15%的病例发生威胁生命的大咯血.一次咯血量超过500 ml,或24小时达2 000 ml者称之为大咯血.大咯血发生窒息者死亡率极高.出血速度是影响预后的重要因素,出血速度越快,危险性越大;肺功能差者病死率亦高.     

急救病人的药物治疗(7)

大咯血 咯血系指喉部以下的呼吸道(气管、支气管、肺实质)出血,经咳嗽从口腔咯出。凡一次出血量达300mL以上,或因咯血而发生窒息危险者,皆为急救指征。     

经纤支镜注入立止血治疗咯血及活检出血30例疗效观察

咯血是由支气管炎症、支气管扩张 (支扩 )、肺结核、肺癌等疾病引起的临床急症 ,也是纤维支气管镜(简称纤支镜 ,ＦＢ)检查的严重并发症之一。如果处理不及时 ,可导致病人窒息危及生命。我院于 1998年～ 1999年间经ＦＢ注入立止血治疗咯血及活检后出血 30例取得满意疗效。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料30例中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 2 5～ 75岁。肺癌 14例 ,支扩 6例 ,肺结核 6例 ,支气管炎 3例 ,煤矽肺 1例。1.2　咯血情况咯血 50～ 10 0ｍｌ/次 5例 ;ＦＢ活检出血 >50ｍｌ/次 15例 ;>10 0ｍｌ/次 9例 ;>2 0 0ｍｌ/次 1例。1.3…     

大咯血28例救治体会

大咯血是呼吸科常见急症，若抢救不及时，可因窒息：休克等原因致病人死亡。一般认为，24小时咯血量在500ml以上或1次咯血100～500ml为大咯血。我院6年来共收治大咯血病人28例，均抢救成功，现报道如下。     

肺结核大咯血窒息抢救的心理探讨

肺结核大咯血引起窒息是肺结核大咯血的并发症之一。窒息是哈血患者最常见的致死原因。因此探讨发生窒息的原因，减少和杜绝窒息的发生具有重要意义。在临床实践中．我们从心理方面寻求窒息发生的原因．采取有效的抢救措施，是降低该病发生窒息及影响其转归的关键所在。互临床资料280例大咯血患者中．男性260例．女性20例．年龄25～68岁。实验室检查．280例痰徐片．抗酸杆菌均为阳性。咯血量一次300m！以上。2病因分析2．1行为特征大咯血患者情绪急剧变化．种种心理困扰表现为见血后惊慌失措，害怕咯血．而压抑咳嗽反射，血液刺激支气管壁．…     

咯血及其窒息的急救

候部及其以下的呼吸道和肺出血经口排出称为咯血,咯血分小量咯血(<100ml/天),中量咯血(100～500ml/天),大量咯血(>500ml/天)。咯血窒息不论其小、中、大咯血,甚至几口血因患者无力咯出也会导致窒息。咯血窒息主要为血液淹溺,是肺科急诊,死亡率极高,咯血窒息致死占1.9％。陈绍佐对175例肺结核临床死因进行分析,咯血窒息致死占9.1％。如急救及时会使人转危为安。引起咯血的疾     

5年间产后出血发生情况的分析及护理

为预防和减少产后出血的发生 ,降低并发症 ,现将我院 1997年以来 5年间产后出血情况分析如下。1　临床资料1997年至 2 0 0 1年 10月 ,在我院分娩的产妇 2 0 75例 ,以胎儿娩出后 2 4ｈ内阴道出血量 >5 0 0ｍｌ为产后出血标准 ,评估产后出血量的方法为盆接法和称重法[1] 。发生产后出血 5 5例 ,占2 65 % ,其中 2 5例系从外院转来。出血量 5 0 0～ 80 0ｍｌ 3 5例 ,占 63 6% ,80 1～ 10 0 0ｍｌ 9例 ,占 16 4% ,10 0 1～15 0 0ｍｌ 7例 ,占 12 7% ,>15 0 0ｍｌ 4例 ,占 7 3 %。出血最多者达 40 0 0ｍｌ,9例并发失血性休克 ,1例羊水栓塞死亡 …     

硝普钠、垂体后叶素治疗大咯血疗效比较

对于大咯血的静脉用药物治疗 ,比较经典的方法是采用垂体后叶素止血。本文探讨采用硝普钠静滴治疗大咯血的疗效并与垂体后叶素的疗效进行比较。一、对象与方法1.研究对象 :对 1999年 3月至2 0 0 0年 12月住院的 78例大咯血患者(2 4ｈ内出血量 >4 0 0ｍｌ或咯血 1次 >5 0ｍｌ) ,男 5 3例 ,女 2 5例 ,年龄 19～ 71岁 ,平均年龄 4 8 4岁。随机选择治疗组 4 1例 ,其中男 2 9例 ,女 12例年龄 ,(46 8± 13 6 )岁 ;对照组 37例 ,其中男 2 4例 ,女 13例 ,年龄 (5 0 4± 17 7)岁。两组年龄、性别、既往史及病因等条件基本相似 ,无显著性差异 (Ｐ >0…     

护理在咯血患者中的作用

目的 :探讨护理工作在咯血患者治疗中的作用。方法 :对我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 11月住院的 75 0例咯血患者护理资料进行回顾性分析 ,依据患者对咯血护理依从情况分为合作组和非合作组 ,合作组患者占 85 % (6 37/ 75 0 ) ,非合作组患者占 15 % (113/ 75 0 )。结果 :再次咯血合作组占 6 5 % (4 14 / 6 37) ,非合作组占 76 % (86 / 113)。两组患者再次咯血发生率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :护理在防止咯血患者再次咯血具有重要作用     

咯血并发症及其处理

咯血的并发症主要见于大咯血的血块堵塞气管和支气管造成窒息、肺不张、继发肺部感染以及失血性休克等。窒息窒息是咯血致死的主要原因,应熟悉咯血窒息的诊断和抢救,以挽救患者生命。凡遇有以下情况容易导致气道阻塞和窒息,应引起注意:①肺部     

大咯血的急诊处理

引起咯血的疾病据文献统计在100种以上。在众多的咯血疾病中,我国仍以肺结核占首位,其次为支气管扩张及支气管肺癌等。大咯血一般是指每日出血量在500毫升以上者,其最严重的并发症是血液或血块在极短的时间内阴塞气道,引起危及生命的窒息。因此,熟悉掌握咯血的处理方法,有效地控制咯血,预防窒息死亡,对于挽救患者的生命有着重要意义。大咯血的急诊处理应采取综合措施,现介绍如下: