经皮肾镜手术治疗合并重复肾输尿管的肾结石（附10例报告）

[摘要] 目的 探讨经皮肾镜手术治疗合并重复肾输尿管肾结石的操作方法和效果。方法 10例重复肾输尿管合并肾结石的患者经泌尿系造影检查明确诊断,全部采用经皮肾镜手术治疗,手术结束时留置双J管。结果 10例患者均手术成功,其中8例一次取净结石,2例有少量碎石残留。无严重并发症发生。 结论 经皮肾镜手术治疗合并重复肾输尿管的肾结石具有创伤小、恢复快的特点,效果较好。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石109例报告

目的 总结分析经皮肾镜取石术治疗肾结石的经验和教训,提高结石的治疗水平.方法 109例次患者,均为肾多发结石或巨大结石.在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置人输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道+超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗.结果 本组患者105例,行100例次手术,患侧1次结石清除率为约73%,经再次碎石、清石或体外碎石后,102例次治愈,约占94%.术后并发症包括发热39例次,气胸1例,血尿99例.无术后严重出血需要栓塞治疗的患者.结论 础工业经皮肾镜取石术治疗肾结石效果好、并发症少.经多次应用后明显提高结石的清除率.     

经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石

目的 探讨经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石的操作方法和效果.方法 10例患者经泌尿系造影检查明确诊断,全部采用经皮肾镜手术治疗,手术结束时留置双J管.结果 10例患者均手术成功,其中8例一次取净结石,2例有少量碎石残留行ESWL术后排出,本组患者均未输血,无严重并发症发生. 结论 经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石具有创伤小、恢复快的特点,效果较好.     

经皮肾镜手术配合（80例）护理体会

目的：探讨手术护理路径在经皮肾镜手术配合中的临床应用效果。方法：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,患者入院后对其进行常规检查,患者均行经皮肾镜手术治疗,手术过程中对患者进行临床路径护理,分析患者手术及其护理效果等指标。结果：80例患者治疗、护理后66例护理显效,6例护理有效,护理总有效率为90％,患者中76例对我院治疗、护理总体满意,满意度为95％,患者手术后3例出现不良反应,不良反应发生率为3．75％。对患者进行3个月随访,随访结果显示患者恢复理想并没有出现其他不良反应等。结论：经皮肾镜手术在临床上比较常见,患者手术过程中联合手术护理路径护理效果理想,值得推广。     

循证护理在经皮肾镜手术患者中的应用

目的探讨循证护理在经皮肾镜手术患者中的应用,并总结护理措施及其护理效果.方法对2009年3月~2012年5月收诊的350例经皮肾镜手术患者分为观察组和对照组,分别对患者采用循证护理和常规护理,并对临床资料进行回顾分析.结果观察组在术前和术后的体温无显著性差异,对照组在术前和术后的体温有显著性差异(P<0.05),观察组和对照组术后的体温比较,有显著性差异(P<0.05);观察组的住院天数少于对照组(P<0.05),并发症的出现率低于对照组(P<0.05),患者的满意度显著高于对照组(P<0.05).结论运用循证护理可缩短经皮肾镜手术患者住院天数、降低并发症、提高患者满意度,值得临床推广采用.     

经皮肾镜碎石取石术的手术配合

目的：探讨经皮肾镜气压弹道及超声碎石治疗肾结石的手术配合。方法：对55例患者的临床资料及手术护理配合进行总结分析。结果：结石1次碎石取净53例,同时双侧碎石取净5例,1例输尿管支架管移位。结论：做好术前专科器械准备,术中加强配合,器械护士熟练掌握手术步骤,密切配合操作是手术成功的关键。     

术前体位训练对经皮肾镜手术的重要作用

经皮肾镜取石术(PCNL)是理想的治疗肾、输尿管结石方法,由于手术创伤小、恢复快、患者痛苦小,近年来已得到推广.选取合适体位建立适合通道是经皮肾镜手术成功的关键.     

经皮肾镜手术继发出血的处理分析

目的:分析采用经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石发生继发出血并发症的处理方法及其效果。方法:回顾性分析内江市第一人民医院824例PCNL治疗肾结石患者的临床资料。结果:16例(1.94%)发生继发出血并发症,其中术中出血3例,术后30 d内继发出血13例。所有16例中采用输血治疗者10例(62.5%),全部患者均未行肾切除,其中7例经气囊压迫、绝对卧床休息、抗感染、止血药物等综合治疗痊愈,9例患者急诊行肾动脉造影、选择性肾动脉栓塞术(digital subtrection angiography,DSA)治疗成功。结论:PCNL继发出血是该手术难以绝对预防的并发症,与穿刺通道选择是否理想、是否暴力操作及是否合并感染等因素有关,严重者可危及患者生命。术中操作规范是预防其发生的关键,一旦发生要准确把握介入治疗(DSA)时机。     

经皮肾镜取石术应用进展

由于现代科学技术的迅速发展,微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善,微创手术的适应症不断扩大、并发症逐渐减少,许多有条件的医院都开展了此类手术,取得了良好的效果,其中经皮肾镜取石术已经成为治疗肾和输尿管上段结石的首选方法,在泌尿外科手术中的应用非常广泛,具有良好的发展前景,本文就经皮肾镜取石术应用进展作一综述.     

联合整形术治疗复杂性肾结石并巨大肾积水（附20例报告）

复杂性肾结石大都合并巨大肾积水，由于结石所在部位的不同，肾积水多为不规则的囊袋状，肾实质菲薄区并不广泛，仍有部分肾实质结构完好。采用联合整形术治疗复杂性肾结石并巨大肾积水２０例，经随访观察，症状消失，体重增加，肾功能均得到不同程度的改善，避免患肾切除，临床效果满意。     

输卵管复通术(附26例报告)

26例输卵管复通术24例行支架法吻合,2例无支架法。总复孕率73%,支架法复孕率79%。复通复孕效果似与输卵管结扎时间无关,原输卵管结扎点在壶腹部者复通后复孕率最高,本组支架放置为72小时。     

急性肾功能衰竭32例报告

肾脏是调节体液容量和体液成份使之维持在正常范围内的器官。一旦肾实质受到急性损害,具有功能的肾单位减少到不能再维持体液成份在正常限量之内,丧失了调节能力,不能维持体液及电解质平衡,不能将体内代谢产物和毒性物质排出体外,而发生一系列的病理、生化改变,统称为急性肾功能衰竭。它的定义为:在休克纠正后,没有尿     

闭合性肾脏损伤262例临床分析

目的探讨闭合性肾脏损伤的诊断和治疗。方法对1990--2004年间收治的262例闭合性肾脏损伤进行回顾性分析。Ⅰ型128例，Ⅱ型72例，Ⅲ型46例，Ⅳ型12例，Ⅴ型4例。并发脾破裂10例、肝破裂8例、骨盆及四肢骨折16例、胸外伤8例、颅脑损伤10例。结果保守治疗208例．肾切除48例，肾修补6例，除8例死亡，其余救治成功。结论闭合性肾脏损伤以Ⅰ、Ⅱ型为主，多采取保守治疗，多发伤是死亡的主要原因。危重患者常常来不及进行检查而行剖腹探查术，从而造成被迫肾脏切除。     

肾盂癌(附36例报告)

目的 :探讨肾盂癌的诊断和治疗方法 ,提高肾盂癌的诊治水平。方法 :回顾性分析 36例肾盂癌患者的临床资料。结果 :34例手术治疗 ,手术顺利 ,病理检查示移行细胞癌 32例 ,鳞癌 2例 ,肿瘤侵犯肾实质 31例 ,肾门淋巴结有转移 9例 ,侵犯肾包膜 9例 ,输尿管浸润 8例 ,膀胱发现肿瘤 2例 ,侵犯肾血管、腹主动脉 1例 ,侵犯肾上腺并出血 1例。随访 6月～ 11年 ,1年生存率 82 % ,5年生存率 5 5 .6 % ,平均生存 5 .3年 ,肿瘤侵犯膀胱者均定期膀胱镜检复查 ,膀胱内灌注化疗。结论 :肾盂癌诊断主要依靠临床表现及放射学检查 ,早期诊断 ,及时根治性肾、输尿管切除术是主要的治疗方法 ,应重视输尿管肾镜及经皮肾镜在诊治中的作用。     

新生儿急性肾功能衰竭(附3例病例分析)

本文总结3例新生儿败血症合并急性肾功能衰竭的临床症状、实验室检查、治疗方法,并对本综合征的治疗和预防等问题进行了讨论。     

肾移植术后高尿酸血症(附28例病例分析)

肾移植用环胞霉素免疫抑制疗法患者常有高尿酸血症,严重者可发作痛风。本文总结了28例尸体肾移植患者手术前后血尿酸的动态变化,并根据临床实践,对高尿酸血症的发生机制及合并症、预防等进行了讨论。     

松果体区肿瘤(附22例直视手术报告)

22例松果体区肿瘤直视手术,男16例,女6例。年龄7～39岁。10例做Conray脑室造影检查,12例做颅脑CT检查,均获定位诊断。手术入路采用额部经侧脑室入路(EropoB氏法)和侧枕部入路(Poppen氏法)。肿瘤全切除7例,其中6例痊愈,1例死亡。肿瘤次全切除10例,其中9例良好,1例死亡。肿瘤部分切除5例,均有好转。本文对两种手术入路进行了比较,认为侧枕部入路优越性多;并着重对临床特点、诊断和直视手术治疗进行了讨论。     

肾实质原位钝性撑开术治疗肾结石24例

应用肾实质原位钝性撑开术治疗肾结石24例,获满意效果,与传统肾盂或肾实质切开取石等手术方法比较,有定位准确、无盲目性、取石容易、取净率高、损伤小、出血少、对肾功能影响小、安全等优点。术后随访半年至5年无1例复发。     

肾钙乳的X线诊断——附7例报告

结合7例肾钙乳,就x线诊断问题进行了讨论。肾钙乳积水型多于囊肿型,多数病例合并肾(或输尿管)结石。本病无特殊临床症状,术前确诊有赖于x线检查。x线特征性表现为“麻饼征象”与“含钙液面”。