胃内胆汁反流相关因素的研究

胆汁和十二指肠其他内容物的反流和幽门螺杆菌 (Hp)感染等是上消化道黏膜炎症、溃疡乃至肿瘤的重要病因。胃部分切除术后 ,胃肠解剖结构的改变使十二指肠 胃反流危险增加 ,是残胃炎、残胃癌等的发病机制之一[1,2 ] 。然而 ,无手术史病人胃内胆汁反流的研究报道则较少 ,这些病人中胆汁反流与上消化道症状、Hp感染、胃内 pH值以及胃 食管反流病 (GERD)等的关系尚不尽明确。本研究通过胃内pH值和胆汁反流联合动态监测探讨无手术史病人的胃内胆汁反流与上消化道症状、GERD、胃内 pH值等的关系 ,以期加深对胃内胆汁反流的病理生理学机制的…     

胆汁反流性胃炎366例临床分析

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病,可由原发性或继发性胆汁反流引起。现对我院2002年12月～2005年1月收治的366例胆汁反流性胃炎患者的内镜结果及病因分析如下。临床资料：本组男210例、女156例,年龄17～80岁、平均43．7岁。均采用FuJinon-250电子胃镜检查,观察胃黏膜病变,并常规在幽门周围的2cm内取黏膜进行病理检查,同时行快速尿素酶实验检查幽门螺杆菌（Hp）。内镜可见胃黏膜充血、水肿明显,有红斑、糜烂,病变以胃窦部明显,镜下有胆汁从十二指肠反流至胃窦部,黏液呈胆汁样。合并大小不等糜烂204例（55．7％）,胃溃疡60例,十二指肠球炎74例,十二指肠溃疡26例,食道炎27例。     

内镜诊断135例胆汁反流性胃炎分析

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病,约占胃炎发病总数的12.3%[1]。我院自2005年1月至2005年12月共进行胃镜检查1266例,诊断为胆汁反流性胃炎135例,现将临床及胃镜检查情况分析如下。1临床资料2005年1月至2005年12月我院胃镜检查1266例,内镜诊断胆汁反流性胃炎135例,其中男96例,女     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系

反流性食管炎 (RE)是由于胃、十二指肠内容物反流至食管 ,引起食管粘膜损害所致的病症。幽门螺杆菌 (Hp)在许多胃、十二指肠疾病的发病中起着重要的作用 ,但RE与Hp的关系尚不明确[1] 。本文对Hp感染与RE的关系进行了探讨 ,以了解Hp在RE发生中的作用。1　材料与方法1 1　病例选择　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院内镜室行胃镜检查 ,诊断为RE并做了Hp检测的患者12 2例 ,其中男 95例 ,女 2 7例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均4 7.3± 15 .7岁。以下情况不纳入分析 :(1)发现其他上消化道疾病者 ,如溃疡、肿瘤 ;(2 )复查的病例及曾经有抗H…     

残胃炎与胆汁返流及幽门螺杆菌的关系探讨及治疗对策

临床资料及方法1.1　病例选择　本研究组共 89例 ,均为胃部分切除术后病例 ,其中因消化性溃疡行胃部分切除者 5 8例 ,因胃癌行胃部分切除者 31例。术后均行病理检查。男 6 7例 ,女 2 2例 ,男∶女为 3.0 4∶1,年龄 2 2～ 82岁 ,平均为 5 3.7岁。1.2　方法1.2 1　检查方法　所有病人均采用电子胃镜检查。在检查过程中注意残胃粘膜变化 ,胆汁返流及在距吻合口 2～ 3cm处取残胃粘膜做快速尿素酶试验。残胃炎诊断按Hoare方法进行观察 ,胃镜下见残胃粘膜充血、水肿 ,触之易出血以及糜烂。胃镜下见胆汁存留或吻合口有黄色泡沫状液及胆汁由肠腔…     

中西医结合治疗反流性食管炎30例

反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起食管粘膜的炎症。目前治疗是在抑酸的基础上加用胃肠动力药。一般西药治疗效果差 ,易复发 ,自1998年 2月～ 1999年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :5 8例系本科门诊及住院患者 ,均经胃镜检查 ,符合反流性食管炎诊断[1] 。随机分为两组。治疗组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 0 8岁 ;病程 2周～ 5年 ,平均 1 3年。合并浅表、萎缩性胃炎 2 4例 ,胃、十二指肠溃疡 4例 ,胆汁反流 3例。对照组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 …     

善得定治疗老年非静脉曲张性上消化道出血36例疗效观察

善得定 (Sandostatin,又称奥曲肽 Octreotide)目前以广泛地应用于食道、胃底静脉曲张破裂出血治疗 ,并取得了较好的疗效。但对非静脉曲张性上消化道出血国外报道甚少 ,此类出血原因很多 ,尤其是老年人 ,常规药物治疗疗效不佳。我院自1997年 1月～ 2 0 0 0年 10月间应用善得定治疗老年非静脉曲张性上消化道出血 36例 ,收到了较好的疗效。1　临床资料1.1　 一般资料　 36例病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8.5岁。胃镜确诊多发性胃溃疡伴出血 15例 ,十二指肠球部溃疡伴出血 9例 ,胃癌伴出血 4例 ,急性糜烂性胃炎 6例 ,反流…     

胃内硷灌注——诊断症状性硷性反流性胃炎的简单和精确的激惹试验

一向认为硷性反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流所致,转流手术是唯一有效的治疗方法。但是晚近发现,约有30～50%的病人手术后症状未能改善。主要的困难是本病尚缺乏正确的诊断方法,内窥镜检查及胃粘膜活检均未能发现胃粘膜病变与病人症状之间存在相关联系。作者受到Bernstein用盐酸滴入食管来诊断反流性食管炎的启示,创用胃内硷灌注试验作为诊断本病的新方法。试验对象共56例,分为三组:第一组:21例,证实为硷性反流性胃炎。均经胃镜检查,见有胃内胆汁反流,粘膜染有胆汁及吻合口周围糜烂和水肿。粘膜活检有不同程度的炎症改变。第二组:18例,均无上腹部活动性疾病或症状,作为正常对照。第三组:17例,除外     

胃食管反流病患者胃底折叠术前后食管动力的研究

食管下端括约肌功能障碍是胃食管反流病的主要病因 ,病人常常被建议行胃底折叠术以减少反流的发生。然而 ,食管动力障碍在本病中的作用却知之甚少。本研究旨在确定食管动力异常是否影响胃食管反流病患者的症状和胃底折叠术的临床疗效以及术后是否发生食管运动功能改变。方法　 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月期间 ,有长期胃食管反流病病史的 2 0 0例病人经临床评估、上消化道内镜检查、食管测压及 2 4ｈｐＨ监测后进入研究。根据是否存有食管动力异常分为两组 (每组 1 0 0例 ) ,随机行Ｎｉｓｓｅｎ或Ｔｏｕｐｅｔ手术治疗。术后进行为期 4个月…     

上消化道黏膜下隆起性病变105例内镜下治疗分析

上消化道黏膜下隆起性病变是消化道常见疾病之一,随着超声内镜检查的开展[1],内镜下治疗技术的不断进展[2],我院消化科内镜中心于2007年5月～2011年4月共检出105例上消化道黏膜下隆起性病变,开展了多种方法进行内镜下治疗,疗效满意. 1临床资料 1.1一般资料 105例上消化道黏膜下隆起性病变患者中食管病变男24例,女27例;胃内病变男30例,女24例.年龄17～81岁,平均42岁.临床表现症状无特异性,胃镜检查均为食管炎症或胃炎伴糜烂、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等.临床表现为上述食管及胃病变者,均有上腹部不适,部分患者有上腹部胀痛感,反酸、烧心、嗳气、反流食物.     

法莫替丁对重危患者胃食管反流和十二指肠胃食管反流的影响

重危患者中的病理性胃十二指肠食管反流 (ＧＤＥＲ)和胃食管反流 (ＧＥＲＤ)导致上消化道出血、支气管痉挛、吸入性肺炎的发生。本研究通过 2 4ｈ监测ｐＨ和胆汁反流 ,观察法莫替丁对ＧＥＲＤ和胃十二指肠食管反流的影响 ;分析胃内潴留量、呼气末正压通气 (ＰＥＥＰ)、急性生理和既往健康状况评分Ⅱ (ＡＰＡＣＨＥⅡ )评分、多器官功能失常综合症 (ＭＯＤＳ)评分与反流的相关性。一、材料和方法1.病例资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 2月在我院ＩＣＵ收治的重危患者 19例 ,平均年龄为 (5 6 .0 5± 11.96 )岁。其中颅脑外伤患者 11例 ,急性…     

老年胃食管反流病患者食管测压和24小时PH监测分析

我们于 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月对老年胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)患者进行食管ｐＨ监测和压力测定 ,并与青年、老年健康人进行了比较。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)对照组 :老年对照组 2 0例 ,男性 15例 ,女性5例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 75岁。青年对照组 18例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 6岁 ,平均 2 1岁。老年对照组来自住院健康查体者 ,青年对照组来自本院医务工作者和战士。所有受检者均无胃食管反流症状 ,无累及食管的全身性疾病 (如糖尿病 ) ,无手术史和消化性溃疡病史。老年对照组均行胃镜检查 ,无食管疾病。 (2 )老年ＧＥＲ…     

慢性胃炎患者胃内24小时胆汁监测

目的　胆汁反流是导致胃黏膜炎症的重要因素 ,该文研究不同类型慢性胃炎患者胃内胆汁反流情况。方法　分别对 45例慢性胃炎患者 (慢性浅表性胃炎 17例 ,慢性糜烂性胃炎 2 1例 ,慢性萎缩性胃炎 7例 )行胃内 2 4h胆汁监测 ,获得胆汁反流指标。分析胆汁反流总时间百分比、胆汁反流次数、胆汁反流 >5min次数和最长反流持续时间。结果　不同类型慢性胃炎组之间各项胆汁监测指标相差显著。胆汁反流总时间百分比在慢性萎缩性胃炎组 (16 .2± 18.0 )和慢性糜烂性胃炎组 (14.2± 12 .1)明显高于慢性浅表性胃炎组 (5 .3± 14.1,P <0 .0 1)。结论　胆汁反流与慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎的发生有关     

疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎24例

自1995年以来，笔者应用疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎24例．并与对照组对比观察．疗效满意．现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组44例全部为门诊患者．其中治疗组24例．男15例．女9例：年龄26～50岁．平均32岁；病程6个月～3年。其中并发胆囊炎9例，慢性胃十M指肠病变6例．无并发症9例。对照组20例．一般情况与治疗组相近。诊断标准参照文献「1」。两组病例临床表现均有上腹部持续胀痛、灼痛．进食后不能缓解．纳差．恶心．暖气．吐酸苦水。均行纤维胃镜检查见胆汁反流．或胃壁附有含胆汁粘液。胃粘膜充血水肿糜烂。并发十二指肠炎…     

表现为顽固性恶心的胃食管返流

对具有烧心、酸反流等典型症状的病人，易于作出胃食管反流（GERD）的诊断。部分病人可出现心绞痛样胸痛、咳嗽、气喘、气短、声音嘶哑等不典型症状，导致诊断延迟。长期恶心除了是GERI）的症状外，也可能是慢性消化性溃疡病、胃麻痹、隐匿性消化道癌、假性肠梗阻及继发于肿瘤的颅内高压症的表现。病人和方法复习1991年9月一1995年8月因长期自发性恶心行胃镜检查的病人的资料，有3例男性和7例女性（年龄27－67岁）被诊断为GERD，其平均病程为2．l年。10例病人均对长期恶心的传统治疗方法无效，部分病人对一种以上治疗措施无效。6例病人…     

危重症患者胃食管反流的临床诊断研究

目的 分析危重症患者动态食管内pH及胆汁反流监测结果及用于临床诊断的可行性。方法观察组41例为我院危重症监护病房（1CU）的患者。对照组41例为同期具有反酸、烧心、胸痛后不适,咳嗽等反流症状,临床诊断为胃食管反流的普通患者,两组行24h动态食管内pH及胆汁反流监测。结果观察组单纯酸反流者4例（9．8％）,单纯胆汁反流者13例（31．7％）,混合反流者15例（36．5％）,无酸和胆汁反流者9例（21．9％）,胆汁反流者明显多于酸反流病人（x2=4．03,P〈0．05）。与对照组比较,观察组酸反流少,胆汁反流多,尽管反流次数少,但每次反流时间长,特别是最长反流时间明显增加,与对照组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论动态食管内pH及胆汁监测适合于危重症患者的诊断,在结果分析时应充分考虑其反流特点。     

胃力康治疗胆汁反流性胃炎50例

本文回顾性研究2 0 0 1年3月～2 0 0 2年2月我院门诊用中药胃力康治疗的胆汁反流性胃炎患者5 0例,并与同期用吗丁啉者作比较,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料:90例患者中男68例,女2 2例,年龄1 8～70岁,平均39.5岁。均有胸骨后烧灼感、上腹部疼痛、腹胀、嗳气反酸、口干口苦等临床表现,病史3个月以上。胃镜检查均有明显的胆汁反流现象和胃粘膜炎症改变。随机分成两组,治疗组5 0例,对照组40例,两组患者性别、年龄及临床表现差异无显著性意义( P >0 .0 5 ) ,具有可比性。1 .2　治疗方法:治疗组给予胃力康(组方:柴胡、枳壳、川黄连、…     

慢性胃炎与上消化道出血30例分析

目的探讨慢性胃炎上消化道出血的部位、病变特征。方法选择慢性胃炎并上消化道出血住院病人30例进行胃镜检查。80％的病人检查时间是在出血后的5天之内，包括正在出血的病人。其中男24例，女6例。镜下观察出血部位、病灶大小、出血以及胆汁反流情况并分析。结果30例病人出血部位以胃窦部〉胃底〉幽门管〉胃体，窦部和球部出血也很常见，大出血多在幽门管。结论慢性胃炎上消化道出血急诊胃镜检查阳性率高，镜下黏膜表现以充血、花斑、糜烂、渗血为主，部位以窦部多见。     

六味安消胶囊治疗胃食管反流病28例

笔者自 2 0 0 0年 6～ 9月应用六味安消胶囊治疗胃食管反流病患者 2 8例 ,取得了较满意的临床疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :治疗组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;对照组 15例 ,男 8例 ,女 7例。年龄均在 2 4～ 65岁 ,均因反酸、烧心、反食等胃食管反流相关症状就诊 ,均经胃镜或 2 4ｈｐＨ值动态监测确诊为胃食管反流病 ,并除外消化性溃疡等及其他消化系统疾病及可致胃肠道症状的全身疾病 ,除外并发严重的心血管、肝肾疾病患者。 2周以上未服用其他抑制胃酸及影响胃肠道功能的中西药物。中医辨证属肝胃不和或肝郁脾虚 ;症见嘈…     

酸和胆汁反流与反流症状之间的关系

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)临床常见。为明确胃食管酸和胆汁反流在ＧＥＲＤ症状发生中的作用 ,我们对一组有典型ＧＥＲＤ症状患者进行了同步食管内 2 4ｈｐＨ监测及胆汁监测。1 对象与方法 :32例有典型胃食管反流症状患者 ,男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 42 6 (2 3～ 6 2 )岁。所有患者均无胃食管手术史 ,排除十二指肠球部溃疡。按食管内 2 4ｈｐＨ及胆汁监测操作常规[1] 进行 2 4ｈｐＨ及胆汁同步监测。通过症状事件按钮将监测期间的症状进行标记。以ｐＨ <4的总百分时间≥ 4 4%为病理性酸反流 ,其 <4 4%为生理性反流。并对每一次症状进行分…