针刺治疗轻度认知功能障碍的研究进展

通过总结和分析近年来针灸治疗轻度认知功能障碍的相关文献的研究,综述中医对本病机理的认识和针灸治疗的不同方法。为临床应用提供方便。     

针刺治疗轻度认知功能障碍的临床思路

传统中医对轻度认知功能障碍的表现有一定的认识,并且总结将该病定位在脑,病机以脑髓和心、脾、肾之亏虚为本,以郁、痰、瘀为标,虚实夹杂.针灸通过各种不同的临床思路,选择不同的治疗方法,均取得了一定的疗效,成为目前预防老年痴呆的重要方法.     

针刺治疗轻度认知功能障碍的机制和临床研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）是正常老年化和老年期阿尔茨海默病之间的过渡阶段。据统计,10%～15%MCI患者会转变为AD,转化率是正常老龄化的10倍。针刺作为中医学的重要组成部分,疗效和安全性已经过国内大量临床验证,其具有多靶点、多途径和多层面的作用特点,安全、有效,在临床中广泛用于治疗MCI。笔者对针刺治疗MCI的机制和临床相关研究文献进行总结,发现针刺可以抑制Aβ沉积、Tau蛋白的过度磷酸化、炎症反应、氧化应激,调节胆碱能系统,发挥治疗作用;在临床治疗中,针药结合治疗MCI的疗效更好,具有良好的协同作用。     

针刺麻醉对老年患者肠癌切除术后认知功能障碍影响及其S-100β蛋白的变化

目的:探讨针刺麻醉对全麻下老年患者肠癌切除术后认知功能障碍(POCD)的影响及作用机制.方法:将择期全麻下行肠癌切除的老年患者75例随机分为针刺加全麻组(A组,38例)、单纯全麻组(B组,37例).A组患者先行针刺麻醉,电针百会、内关、足三里、三阴交,诱导20 min后行气管内全身麻醉,电针刺激至手术结束.B组只行单纯气管内全身麻醉.运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1天、术后第3天的认知功能变化;监测患者术前、术毕S-100β蛋白水平变化.结果:A组患者术后麻醉苏醒时间较B组缩短[(20.35±6.05)min vs (28.24±7.68) min,P＜0.05];第3天POCD的发生率A组低于B组[23.7％(9/38) vs 35.1％(13/37),P＜0.05];两组患者术毕血清S-100β蛋白水平较术前升高(均P＜0.05),术毕A组血清S-100β蛋白水平低于B组(P＜0.05).结论:针刺麻醉可以减少老年患者肠癌切除术后认知功能障碍的发生并降低S-100β蛋白水平.     

轻度认知功能障碍的随访研究

目的:探讨轻度认知功能的自然发展进程及其相关的社会心理因素。方法:对符合纳入标准的轻度认知功能障碍者采用简易精神状态检查量表(MMSE)进行为期1年的随防评分,建立数据库进行分析。结果:总随访人群122例经过1年MMSE重测,有50例MMSE得分无下降,占41%;其中有72例MMSE得分有下降,占59%,MMSE得分平均下降0.8分。结论:随着增龄,大部分老年人的认知功能均有下降的迹象;已诊断为轻度认知功能障碍(MCI)者的认知功能较非MCI者存在进一步减退的趋势。     

电针治疗轻度认知功能障碍:多中心随机对照研究

目的:验证“通督调髓”电针法干预轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效,拟为针灸临床治疗该病提供循证医学A级证据.方法:采用多中心随机对照试验(RCT)的方法,将192例MCI患者随机分为电针组和尼莫地平组,每组96例.电针组采用电针神庭、百会、四神聪、风池隔日1次;尼莫地平组采用口服尼莫地平每日3次,4周为一疗程,共治疗8周.治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程后分别进行简易精神状态检查表(minimum mental state examination,MMSE)和图形再认测验,结束治疗后的1个月、3个月和6个月分别采用MMSE量表进行随访评价.结果:电针组的总有效率为50.0％(47/94),优于尼莫地平组的34.4％(32/93,P＜0.05).治疗第1疗程后两组MMSE总评分,认知、记忆和言语维度评分组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗第2疗程后MMSE量表总评分,认知、记忆和视空间技能维度评分两组均有显著提高(均P＜0.01),且电针组优于尼莫地平组(均P＜0.05),但言语维度评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).电针组图形再认得分治疗2个疗程后较治疗前显著改善(P＜0.01),并优于尼莫地平组(P＜0.05).治疗后1个月、3个月和6个月的MMSE量表总评分组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),电针组远期疗效优于尼莫地平组.结论:“通督调髓”电针法和尼莫地平均能显著改善MCI患者的认知功能,电针较尼莫地平更能显著提高MCI患者的综合认知能力和短时记忆能力,且在改善MCI患者认知、记忆和视空间技能维度方面尤佳;在结束治疗后的半年时间内,电针的远期疗效优于尼莫地平.     

轻度认知功能障碍的中医药研究进展

回顾近10年轻度认知功能障碍（MCI）的中医药研究状况,即中医病名、病因病机、证候研究、复方研究、针灸治疗等内容,进行分析和总结,认为中医药治疗MCI具有较好的临床疗效。现就目前中医药对于MCI的研究新进展进行综述。     

针灸治疗轻度认知功能障碍的研究进展

通过回顾近年来针灸治疗轻度认知功能障碍的研究状况,分析、归纳不同针灸方法治疗轻度认知功能障碍的临床疗效,旨在阐明针灸成为预防老年痴呆的重要干预措施。     

针刺治疗轻度认知功能障碍的系统评价

目的:系统评价针刺治疗轻度认知功能障碍的临床疗效及安全性,以期指导针刺治疗轻度认知功能障碍的临床实践。方法:采用循证医学的方法全面检索有关针刺治疗轻度认知功能障碍的文献161篇,并对所有的RCT文献进行方法学的质量评价。在此基础上利用Cochrane协作网提供的软件包RevMan5.0对符合Meta-分析纳入标准的14个RCT进行Meta-分析,同时进行异质性检验和敏感性分析,并用倒漏斗图分析潜在的发表性偏倚。结果:14个关于针刺治疗轻度认知功能障碍的随机对照试验共1052例病人纳入研究,合并OR值为2.89,95%可信区间CI[2.10,3.97],合并效应值检验Z=6.51,P0.00001,即针灸组与对照组的疗效差异有统计学意义。结论:本研究证明针刺治疗轻度认知功能障碍是安全有效的,但进一步研究需更多严格设计的、大样本、多中心随机对照试验支持。     

轻度认知功能障碍患者的中医体质特点

目的:探讨轻度认知功能与中医体质类型是否存在相关性.方法:对符合纳入标准的轻度认知功能障碍者采用中医体质量表、中医证候资料进行调查,建立数据库进行分析.结果:轻度认知功能障碍(MCI)是老年性痴呆的最主要的危险因素,气虚质、阳虚质、瘀血质、痰湿质是MCI患者的主要体质类型.结论:轻度认知功能障碍与中医体质类型存在相关性,从体质类型上研究MCI进行有效的干预是逆转AD病情的关键所在.     

电针刺激对高龄鼠氯胺酮麻醉认知功能及β-淀粉样蛋白抗体的影响

目的 研究电针刺激对高龄鼠氯胺酮麻醉后行为学变化以及血清中抗β淀粉样蛋白(Aβ)抗体和海马Aβ的变化,以探索电针对认知功能障碍的影响.方法 14月龄SD大鼠30只,随机分为对照组、氯胺酮麻醉组(麻醉组)和氯胺酮麻醉加电针组(电针组),每组10只.麻醉组和电针组用50 mg/kg氯胺酮腹腔注射进行麻醉每天1次,连续7天.电针组从实验第1天开始,待大鼠麻醉完全清醒后,进行电针治疗30 min,每日2次,连续7天.Morris水迷宫观测大鼠在原平台象限游泳时间所占比例及逃避潜伏期的变化.实验结束取外周血,采用ELISA法检测血清中抗Aβ抗体含量,采用Western blot方法检测海马组织中Aβ表达.结果 高龄鼠应用氯胺酮可以使学习认知能力降低,在定位航行实验中,麻醉组的逃避潜伏期显著延长(P＜0.01);空间探索实验中,麻醉组大鼠在原平台象限游泳时间所占总时间比例显著减少(P＜0.01).实验第7天,麻醉组血清抗Aβ抗体含量低于对照组(P＜0.05),而电针组大鼠血清中抗Aβ抗体含量显著高于麻醉组(P＜0.01).实验第7天麻醉组海马组织Aβ表达水平高于对照组(P＜0.05).结论 电针治疗增加高龄鼠氯胺酮麻醉抗Aβ抗体产生,降低海马组织Aβ的表达,减轻了Aβ的沉积,可以改善大鼠麻醉后认知功能障碍.     

红花注射液治疗急性脑梗死对S100β蛋白的影响

目的:评价红花注射液在治疗急性脑梗死的疗效及其对实验室检测S100β蛋白浓度的影响,从而为临床医师提供科学的参考依据。方法:参考国内外有关性能评价的文件和报道,抽取入院的急性脑梗死患者80例,随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗+红花注射液治疗)及健康人群进行S100β蛋白的检测分析。结果:对照组和治疗组分别与健康人群S100β蛋白水平相比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义;与治疗前比较对照组及治疗组治疗7天、14天的血清S100β蛋白水平均有降低,但治疗组与对照组比较100β蛋白水平下降更为明显,差异有统计学意义;与治疗前比对照组及治疗组治疗7天、14天的神经功能缺损程度评分(NSS)均有下降,但治疗组与对照组比较下降更明显,差异有统计学意义。结论:在常规治疗基础上联合红花注射液治疗急性脑梗死效果更佳,且可以更加有效降低血清S100β蛋白的水平。     

电针对轻度认知功能障碍的干预

目的:使用1H-MRS观察电针对轻度认知功能障碍患者认知功能的干预效应,并客观评价此法的临床疗效。方法:36例肾精亏虚型轻度认知功能障碍患者,随机分为两组。电针组采用"补肾填精益髓、健脑益智"为法并接电针,10天为1个疗程,3个疗程后观察疗效;对照组采用盐酸多奈哌齐片剂口服。结果:神经心理学量表评分:电针组治疗前后MMSE得分比较有统计学意义(P0.05),而对照组无明显差异(P0.05)。左侧颞叶NAA/Cr两组间比较,经统计学分析,电针组治疗后NAA/Cr显著升高(P0.05),而对照组治疗后NAA/Cr未见变化(P0.05)。且两组间相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:电针百会、肾俞、悬钟、风池、太溪等穴可以改善肾精亏虚型轻度认知功能障碍患者的总体认知能力。     

针灸治疗轻度认知功能障碍的研究进展

轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment,MCI）是指一种处在正常的老化和轻度痴呆间的过渡状态,能够进一步进展为阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）,被认为是AD痴呆的前期。不少研究显示,针灸对改善MCI患者认知功能,尤其是提高记忆力,有明显的临床疗效,已经成为治疗MCI的重要疗法之一。     

试述轻度认知功能障碍与血瘀的相关性

文章试从古籍和现代研究角度阐述血与神的关系,血瘀与轻度认知功能障碍的直接与间接联系,提出血瘀是轻度认知功能障碍形成和发展变化过程中的重要环节,为临床使用活血化瘀药物治疗轻度认知功能障碍提供辨证依据。     

针刺疗法配合益智饮治疗轻度认知功能障碍的临床观察

目的:观察针刺疗法配合益智饮治疗轻度认知功能障碍的临床疗效.方法:共观察60例患者,将患者随机分为针药组和西药组,每组30例,针药组给予针刺疗法配合益智饮治疗,西药组给予吡拉西坦(脑复康)片口服,每次0.8g,每天3次,疗程为1个月.结果:针药组临床痊愈18例,有效12例,总有效率为100％;西药组临床痊愈15例,有效11例,无效4例,总有效率为86.7％.针药组疗效明显优于西药组.结论:针刺配合益智饮治疗轻度认知功能障碍疗效较好.     

电针百会、神庭对卒中后轻度认知功能障碍的疗效

目的:观察电针百会、神庭对卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效,并探讨其相关机制。方法:选取2017年1月至2018年1月濮阳市人民医院收治的卒中后遗症伴轻度认知障碍患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组予以西药和康复治疗,观察组在此基础上加以电针百会、神庭两穴治疗,分别在治疗4周后,观察2组的临床疗效及相关指标的变化。结果:治疗4周后,对照组治疗总有效率为80. 00%,观察组治疗总有效率为91. 67%,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、FIM评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),同时其血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:电针百会、神庭可以明显的改善卒中后轻度认知功能障碍患者的临床症状,且使用方便,疗效切确。     

电针对维汉族轻度认知功能障碍患者左侧海马区NAA/Cr的影响

目的:观察电针治疗维汉族轻度认知障碍的临床疗效,探讨维汉轻度认知障碍患者的民族差异性.方法:将25例患者按民族分为汉族组(15例)与维族组(10例).两组均采用电针治疗,穴取百会、风池、悬钟、复溜、三阴交、太溪,每天1次,15次为一疗程,疗程间休息5天,共治疗3个疗程.用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)观察两组患者治疗前后左侧海马区乙酰天门冬氨酸与肌酸比值(NAA/Cr)的改变,以及简易精神状态检查法(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分在治疗前后的改变.结果:维汉两组患者左侧海马区NAA/Cr治疗前维族组高于汉族组(1.659士0.418 vs 1.137±0.190,P＜0.05);治疗后两组MMSE和MoCA评分较治疗前均明显提高(P＜0.05,P＜0.01),维汉两组患者左侧海马区NAA/Cr均较治疗前升高(均P＜0.01).结论:电针可以改善轻度认知障碍患者的总体认知功能;维汉轻度认知功能障碍患者部分脑代谢物水平存在民族差异性.     

头穴丛刺结合认知训练对轻度认知功能障碍的影响

目的:探讨头穴丛刺结合认知训练在轻度认知功能障碍干预方面的疗效。方法:选取符合纳入病例标准的60例轻度认知功能障碍患者,根据随机原则,将其分成两组:头穴丛刺结合认知训练组(干预组)与认知训练组(对照组)。干预组30例,采用毫针针刺于氏头针分区的额区及左侧颞区,同时进行认知训练;对照组30例,只采取认知训练。两组治疗每日1次,每周6天,休息1天,连续观察8周。结果:干预组有效率80.0%,对照组有效率66.7%,两组比较有差异性(P0.01),具有统计学意义。结论:头穴丛刺结合认知训练干预轻度认知功能障碍具有较好的临床疗效,为临床上头穴丛刺结合认知康复训练改善轻度认知功能障碍提供客观依据,突显头穴丛刺的实用性及科学性。     

帕金森病轻度认知功能障碍的中西医研究进展

正帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种好发于中老年人群的慢性神经退行性疾病,主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动障碍。近年来,学者发现其存在诸多非运动症状,如轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)。研究表明新诊断的PD