内镜清洗消毒效果检测分析

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理，预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染，提高医疗质量，确保医疗安全。方法回顾性调查分析2005年1月～2006年12月随机抽检的该院人工清洗后用NCX 12-Ⅲ型自动超声雾化内镜消毒机清洗消毒（2％戊二醛）处于临用状态的支气管镜、胃镜和肠镜及其配件的监测采样结果，按不同的监测方法把调查资料分为A（内腔采样）和B（外表面采样）2组。结果监测待用内镜47件，采取标本94份，每组47份，A组各镜合格率均为100％；B组有2份标本菌落数超标，总合格率95．74％，各镜合格率分别为胃镜94．74％、肠镜92．31％、纤维支气管镜100％。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键，对内镜的消毒效果监测建议采用内腔采样和外表面采样相结合的方法进行标本采集，以便正确评价内镜的清洗消毒质量。     

山东省10所医院呼吸内镜清洗消毒管理现状调查与分析

目的：探讨山东省不同级别医院呼吸内镜清洗消毒管理现状。方法：根据《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）要求,制定调查方案,对不同级别的10所医院进行现场查看和问卷调查,并对使用后呼吸内镜的清洗消毒效果进行抽样检测。结果：10所医院呼吸内镜清洗消毒管理基本符合要求,其中2所二级医院未设置独立洗消间,5所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测42条电子支气管内镜清洗消毒效果,内镜外表面合格率82％,内镜内腔面合格率81％。结论：山东省医院呼吸内镜消毒管理较以往已有较大改进,但在某些环节上仍存在一些问题,应进一步规范相关程序,并加大培训力度。     

软式内镜清洗消毒效果现场调查

目的了解软式内镜清洗消毒效果,探讨内镜清洗消毒规范化管理措施。方法采用细菌检验和理化分析方法,对医院现场抽样的清洗消毒后内镜及其消毒剂进行了检测。结果所调查的18所医院中,有15所医院内镜清洗消毒效果合格。共调查84条不同类型内镜,有81条内镜内腔消毒效果合格,合格率为96.4%。不同类型内镜中,胃镜、肠镜、支气管镜的消毒效果合格率分别为100.0%、96.2%和92.9%。84条内镜所使用的消毒剂的浓度和卫生质量全部合格。结论广西壮族自治区直属医院软式内镜清洗消毒程序规范,清洗消毒效果合格率较高,某些管理环节有待改进。     

消毒供应中心集中清洗消毒纤维支气管镜过程中的问题分析

[目的]探讨在集中清洗消毒纤维支气管镜过程中出现的问题,并进行总结和分析。[方法]采用方便取样方法收集来我消毒供应中心清洗消毒的纤维支气管镜462套,采用内镜洗消机进行清洗消毒。[结果]纤维支气管镜在用内镜洗消机进行清洗消毒过程中排水不畅、容量过低发生的问题占47.62%,导光束断裂损坏、插入管损坏出现的问题最严重;对462套中的纤维支气管镜随机抽取51套进行细菌学检查,细菌培养合格率100%。[结论]认真做好纤维支气管镜的测漏检查、采用硬质容器横卧式包装、加强消毒供应中心护理人员对纤维支气管镜操作流程和相关知识的培训工作能够保证清洗消毒工作的顺利进行。内镜洗消机清洗消毒程序参数的设置可达到高水平消毒的要求,有效避免医院感染的发生。     

江西省45所医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查

目的了解江西省医疗机构消化内镜清洗消毒现状,为规范内镜清洗消毒工作、预防医源性感染提供相关信息。方法依据卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范（2004版）》的要求,结合江西省的实际情况制定调查问卷表,按医院等级分层抽样调查45所医疗机构消化内镜清洗消毒情况,并对调查结果进行分析总结。结果 45所医院中有44所将内镜的清洗消毒工作纳入了医院的医疗质量管理（97.78%）;43所医院能做到清洗消毒流程的规范化（95.56%）,37所医院将内镜的诊疗与清洗分室进行（82.22%）,34所医院防护用品齐全（75.5%）。40所医院使用了多酶洗液（88.89%）,但能做到一镜一换的只有25所医院（55.56%）,活检钳灭菌率为100.00%,但仅有20所医院（44.44%）使用高压蒸汽灭菌。结论通过本次调查发现大部分的医院能做到内镜的规范清洗消毒,但也存在部分医院特别是二级医院胃镜及附件的检查负荷过重,内镜及活检钳的配置数量与工作量相比还有差距。     

ATP生物荧光法对纤维支气管镜清洗消毒效果的监测分析

摘要 目的 通过三磷酸腺苷（ATP)生物荧光检测法和微生物学检测法对纤维支气管镜进行清洗消毒效果监测分析,为更好地选择检测方法提供参考依据。方法 采用方便取样法收集使用内镜洗消机进行清洗消毒的纤维支气管镜60套,对每一条纤维支气管镜的表面和内腔面进行ATP生物荧光检测和微生物学检测,比较两种方法的检测结果。结果ATP生物荧光检测法和微生物学检测法对纤维支气管镜进行检测合格率均为100%,ATP生物荧光法检测出纤维支气管镜表面和内腔面清洗消毒质量有显著性差异（t=6.48,P<0.05）。结论ATP生物荧光检测法可用于纤维支气管镜清洗消毒效果监测,且该方法灵敏度高,能检测到纤维支气管镜不同部位清洗消毒效果的差异。     

基层医院消毒供应中心手术器械清洗质量的现状调查分析

目的对基层医院消毒供应中心手术器械清洗质量进行调查分析,以提高基层医院的清洗质量。方法调查我市33所基层医疗机构(一级医院16所,二级医院17所)的医疗器械清洗质量。结果 33所基层医院在整体化供应室、中心供应、清洗消毒区域、清洗设备、洗涤程序规范化方面调查合格率均低于60%,且器械清洗合格率均较低。一级医院、二级医院平均隐血试验阳性率分别为26. 00%、14. 00%。结论基层医院消毒供应室消毒设备落后,缺少规范化,需进一步改善和提高。     

江阴市24所医院消化内镜清洗消毒现状调查

目的：调查消化内镜在江阴市各级医院清洗消毒现状,旨在规范内镜清洗消毒工作,预防消化内镜检查造成的交叉感染。方法依据卫计委制定的《内镜清洗消毒技术操作规范（2004版）》和《软式内镜清洗消毒技术规范》送审稿制定督查表,并结合江阴市实际情况制定问卷表,采取现场督查和问卷调查相结合的方法,于2015年6月对江阴市24所开展消化内镜诊疗的医院进行内镜清洗消毒情况调查,将调查结果进行分析总结。结果在24所不同级别的医院中,均明确监管部门并建立了管理制度,成立专门的内镜室感染管理小组占50%,体现质量持续改进占67%,接受内镜消毒专业培训占71%。内镜室设有单独清洗间占71%,全部配备有清洗消毒槽,末洗配备过滤水占13%,一级医院内镜清洗消毒必备设备不够完善。24所医院都使用多酶洗液,但做到一镜一换占50%,均使用一次性活检钳,但有2所一次性活检钳过期,占8%。结论江阴市二级及二级以下医院内镜清洗消毒方面存在诸多问题,需加强管理,加大投入,定期督查指导,以提高内镜清洗消毒质量。     

广州市部分医疗机构内镜清洗消毒管理现状调查

摘要 目的 了解广州市医疗机构内镜清洗消毒管理现状。方法 采用调查问卷和采样监测方法，对11家医疗机构内镜进行清洗消毒管理和消毒质量调查。结果 所调查医疗机构内镜中心均配备专职洗消人员，管理制度健全；有独立的清洗消毒区域，清洗消毒设备配置率较高；10家内镜中心防护用品配置齐全；6家洗消设备配置齐全，8家配置全自动清洗机，9家配置超声波附件清洗器，10家配置干燥设备，8家配置负压吸引器，各中心均配置流动水清洗槽、多酶洗液、高压水枪及配件内镜专用储存箱。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度，抽检12 份消毒剂样品全部合格；抽检36份软式内镜合格率为91.67%；11份内镜终末冲洗水样品，合格10份。结论 软式内镜清洗消毒、终末冲洗水还存在医院感染隐患，应重视加强内镜清洗消毒管理，注重洗消细节，防控交叉感染。     

结核杆菌对纤维支气管镜的污染及其消毒的研究

目的了解纤维支气管镜的结核杆菌污染及其消毒措施。方法采用结核杆菌培养技术和现场抽样监测方法对160支纤维气管镜进行了调查。结果从使用后的支气管镜表面和活检钳各检出结核杆菌1例阳性,阳性率为1.25%。镜钳孔、毛刷、内腔洗脱液和消毒用20 g/L戊二醛消毒剂均未检出结核杆菌。所调查的160支纤维支气管镜均采用五槽法清洗消毒,经20 g/L戊二醛消毒剂浸泡消毒45 m in,消毒效果合格率达到98.75%。结论本医院结核病所使用的纤维支气管镜存在结核杆菌污染,在规范清洗消毒操作条件下,支气管镜结核菌污染可得到有效控制。     

肺结核空洞继发曲菌感染79例临床分析

目的:探讨肺结核空洞继发曲菌感染的特点,提高该病的诊治水平.方法:回顾性分析2008年1月～2009年12月在广州市胸科医院内科住院的79例经病理确诊的肺结核空洞继发曲菌感染的临床资料.结果:79例患者中从最初诊断肺结核至诊断空洞内曲菌感染的平均时间为9.3年;咯血72例(91.1%);最初被误诊为肺结核复发21例(26.6%);19例(24.0%)PF科行病灶侧全肺或病灶所在肺叶切除术治疗;53例(67.1%)患者行纤支镜空洞内曲菌球清除术.结论:对于存在长期不能闭合肺结核空洞且反复咯血的患者应警惕空洞内继发曲菌感染,及时诊断,根据病人不同情况选择适当的治疗方法,预后良好.     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

湖北地区医院静脉治疗护理管理现状调查与对策

目的:了解湖北地区医院静脉治疗护理管理现状。方法:对湖北地区49家医院的112名护士进行问卷调查。结果:①34家(69.4%)医院成立了静脉治疗组织,随着组织的不断健全,将逐渐实现常态化管理;33家医院(67.4%)将静脉治疗列入专项质量控制,由护理部与静脉治疗组织、科室共同管理,静脉治疗质量控制标准定位尚在探索中,专业化管理手段有待完善。②87名被调查者(77.7%)参加过静脉治疗相关培训,静脉治疗培训方式的多样化得到拓展,应尽快建立分层培训体系。③55名被调查者(49.1%)撰写过静脉治疗方面的护理论文,应加大专业领域研究力度,激发护士的科研意识。结论:湖北地区医院对静脉治疗护理管理、培训和研究高度重视,正向专业化、体系化、标准化的广度和深度推进,体现了静脉治疗专业管理方式与内涵的发展需求。     

纤维支气管镜引导下经皮气管切开术在重症监护病房中的应用

目的:比较在重症监护病房中纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下的经皮气管切开术与无纤支镜辅助的经皮气管切开术的手术操作时间、围手术期和术后远期并发症的发生情况。方法:回顾分析江苏省常熟市第一人民医院重症监护病房2010年11月—2014年1月收治的73例气管切开患者的临床资料。根据有无纤支镜辅助将73例分为纤支镜引导下的经皮气管切开术组(A组,n=43)与无纤支镜辅助的经皮气管切开术组(B组,n=30),比较2组在经皮气管切开术中和术后近期及远期并发症发生情况。结果:2组手术操作时间差异无统计学意义(P0.05)。A组围手术期发生并发症4例,其中术后渗血48 h、切口感染各1例,皮下气肿2例;B组围手术期发生并发症15例,其中气胸、切口感染各1例,术后渗血48 h3例,皮下气肿5例,气管后壁、侧壁损伤5例。2组并发症发生率的差异有统计学意义(P0.05)。73例患者中33例得到随访。A组18例得到随访,其中仅2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例喉部异物感。B组15例得到随访,其中2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例吞咽困难。2组远期并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在纤支镜引导下行经皮气管切开术并不增加手术时间,但可降低围手术期并发症。     

手术器械包装质量现状调查及分析

目的:通过对手术器械包装质量现状的调查,找出存在的问题,提高手术器械包装质量。方法:按卫生部WS310.2-2009《医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》对包装的要求,自制调查表对珠江三角洲两市10家医院(含一级、二级和三级)手术器械包装质量进行现场调查,对所得数据进行分析统计。结果:密封式包装一、二、三级医院合格率分别为80%、93%、100%;闭合式包装一、二、三级医院合格率分别为76%、89%、94%;一、二、三级医院包装操作者对包装质量标准掌握合格率分别为50%、60%和80%。结论:建立包装过程质量标准,完善、细化包装操作规程,加强工作人员培训十分必要。     

我县手术器械清洗质量现状调查分析

目的:了解我县手术后医疗器械清洗质量,分析主要影响因素,探讨提高清洗质量的有效措施。方法:按照卫生部《WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》规定的清洗质量的检测方法,即采用目测和(或)借助带光源的放大镜检查的方法,对该县4家二级医院和10家中心卫生院清洗后待灭菌的手术器械清洗质量进行现场抽样检查。结果:4家二级医院共检测已清洗器械2089件,目测合格1567件(合格率75.01%),放大镜下目测合格1358件(合格率65.01%);10家中心卫生院共检测已清洗器械584件,目测合格235件(合格率40.24%),放大镜下目测合格205件(合格率35.10%)。结论:所查医疗机构未对医疗器械的清洗质量引起足够的重视,其清洗质量存在严重问题,各级医院管理人员应加强对医疗器械清洗质量的监督管理。     

58例咯血病人胸片、胸部CT和纤维支气管镜检查对照分析

目的：探讨胸片,胸部CT和纤维支气管镜（纤支镜）检查对咯血病人的诊断价值。方法：回顾研究58例咯血病人胸片,胸部CT和纤支镜检查结果,并进行对照分析,结果：咯血病人经胸片检查有异常所见40例（69．0％）,CT发现异常45例（77．6％）,纤支检查有异常所见50 例（86．2％）,咯血病因：炎症22例（37．9％）,结核7例（12．1％）,肿瘤19例（38．2％）,及其它10例（17．2％）,结论：对于初次咯血病人,胸片检查应为常规,CT检查是胸片的一个重要补充,纤支镜检查对明确病灶性质及咯血原因提供重要依据。     

安徽省38所医院内镜消毒管理现状调查

目的了解安徽省各级医院内镜消毒管理现状,以便改进内镜卫生消毒质量。方法采用问卷调查和现场调查方法对各级医院内镜消毒情况进行了调查。结果在38所不同级别医院中,全部都建立了内镜管理制度,将内镜消毒管理纳入医院质量管理体系。接受过内镜清洗消毒和医院感染管理相关知识培训的内镜从业人员占93.10%。内镜室设有独立清洗消毒间的医院占86.84%,洗消间具有良好通风条件者占94.74%;有97.37%的医院配备了专用贮镜柜和清洗消毒槽,有92.11%的医院使用酶洗剂清洗内镜,配备有超声波清洗机和高压水枪分别占86.84%和73.68%。有专用干燥设备的仅占26.32%。结论安徽省各级医院内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,应进一步加强管理。     

广州市40所医院内镜清洗消毒管理现况调查

目的了解广州市不同等级医院内镜清洗消毒管理现况,发现存在问题,以便改进内镜消毒质量。方法采用问卷调查与现场调查相结合的方法,对广州市不同等级开展胃肠镜诊疗工作的40家综合医院内镜清洗消毒管理现状进行调查。结果清洗人员主要为护理人员和聘用工人;有72.5%的医院由护理人员负责内镜的清洗消毒工作,27.5%的医院由聘用工人负责内镜清洗消毒;其中有24.2%属兼职清洗人员。有70%的医院能将内镜诊疗与清洗消毒分室进行,只有35%的三级医院内镜清洗消毒室面积≥20 m2。内镜室基本清洗消毒设施齐全的医院只占37.5%,三级医院占60%配置齐全,所有二级医院消毒设施配置均不齐全。40所医院中,仅有5所医院能对消毒剂浓度进行择机检测。结论广州市医院内镜清洗消毒管理现状不理想,内镜超负荷使用,消毒设施配置不齐全,需要加强管理。     

河北省石家庄市平山县西柏坡镇卫生人力资源调查报告

目的通过调查河北省平山县西柏坡镇卫生人力资源情况、卫生服务情况、卫生人员对目前卫生院问题的反映及对以后建设工作的意见,为＂基本型乡镇卫生院综合示范＂的建设提供依据。方法运用问卷调查的方式普查西柏坡镇卫生院所有人员和所有村卫生室村医,由统一培训的调查员调查卫生院人员对卫生服务的自我评价、对目前卫生院问题的反映、对今后建设工作的意见,村卫生室卫生人力资源等情况,运用SPSS17.0做数据分析。结果西柏坡镇卫生院存在以下问题：①卫生院基础设施较差：病床14张,房屋总面积832平方米,低于全国平均水平;②卫生院人员素质偏低：医护比（1？0.75）与卫生部的要求（1？1）差距大,学历低（仅2人第一学历为大专）,职称层次低（无职称人员占到42.86%）等;③村卫生资源匮乏：村医素质偏低（90.91%为非正规学校毕业）,村卫生室设施缺乏（16个行政村共有10个村卫生室、5张床位）。结论西柏坡镇卫生院存在基础卫生设施较差、卫生人力资源配置不合理、乡村一体化管理欠缺等问题,卫生人员为卫生院建设提出建筑、科室、信息化等方面的意见。卫生院应引进设备和人才,提高医疗服务水平,加强乡村一体化管理。