妇产科腹壁横切口皮肤缝合的探讨

目的观察妇产科腹壁横弧形切口做皮内连续缝合的临床及美容意义。方法76例腹壁横弧形切口行皮内连续缝合,对照组80例行传统缝合,观察伤口愈合时间、皮下硬结、感染率、皮肤瘢痕及再次手术切口瘢痕情况。结果实验组均一期甲级愈合,无硬结及明显瘢痕增生,伤口优级愈合及不良反应较对照组差异有统计学意义。结论选择下腹自然皮纹进腹,不缝皮下脂肪、切口两端不打结的皮内缝合伤口能达到满意的愈合。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较

目的研究腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较。方法将48例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组24例,对照组采用开腹手术,使用腹腔镜方法对实验组实施手术,对两组进行术中和术后观察比较。结果从平均手术时间来看,对照组要比实验组高（73.66±14.32）VS（50.16±14.23）min,平均出血量少于对照组（24.55±5.92）VS（89.51±26.71）m L,肛门排气时间早于对照组（22.42±10.33）VS（39.30±11.76）h,需要镇痛人数少于对照组（5VS18例）,平均住院天数少于对照组（4.69±1.22）VS（8.12±2.31）d,实验组工作恢复时间（26.84±9.71）VS（35.66±11.32）d、性生活恢复时间少于对照组（33.64±12.88）VS（45.31±14.56）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组切口甲级愈合高于对照组,月经恢复时间多于对照组,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与开腹手术比较,腹腔镜治疗异位妊娠疗效确切,对女性损伤小,恢复快。     

高渗糖-胰岛素配合自粘无菌敷料治疗腹部切口愈合不良25例临床观察

目的观察高渗糖-胰岛素配合自粘无菌敷料在治疗腹部切口愈合不良中的效果及不良反应。方法腹部切口愈合不良(排除糖尿病、切口感染、切口周围皮肤破溃)45例,随机分为两组,实验组(高渗糖组)25例,伤口清创后予高渗糖-胰岛素局部封闭,再予自粘无菌敷料将伤口拉拢固定。对照组(二期缝合组)20例,伤口清创后行二期缝合,比较其处理伤口所需时间、伤口愈合情况、愈合所需时间、住院天数、治疗费用、患者疼痛程度、副反应。结果实验组与对照组愈合率差异无统计学意义,实验组处理伤口所需时间、愈合所需时间、住院天数均短于对照组,实验组治疗伤口所需费用少于对照组,实验组患者疼痛轻,与对照组相比,差异均有统计学意义,两组均无不良反应。结论高渗糖-胰岛素配合自粘无菌敷料治疗腹部切口愈合不良疗效好,恢复快,值得推广。     

无针缝合器临床新技术应用36例的体会

<正>随着医学技术的不断进步,伤口的缝合技术不仅有传统的针线缝合,另有金属线、皮钉、组织胶水、皮肤拉链、无针缝合器等多种技术,每种技术各有利弊及局限性,医务人员可以根据患者的实际情况,选择最合适的方法进行处理,以求达到最好的效果。江苏大学附属武进医院急诊医学科采用无针缝合器缝合伤口36例,伤口愈合良好,未发现明显不良结果,现将无针缝合器临床新技术应用36例的体会总结如下。一、资料与方法     

颌面部手术两种缝合方法的疗效分析

目的：探讨颌面部手术进行皮内连续缝合与间断对位缝合治疗方法的治疗效果。方法：40例颌面部需行手术患者,20例颌面部软组织裂伤,20例为颌面部择期手术。将随机的10例颌面部软组织裂伤患者和随机10例颌面部择期手术患者为A组,余下患者为B组,共分为两组。缝合皮肤时A组采用6-0可吸收线连续皮内缝合,B组采用6-0尼龙线间断对位缝合。结果：1例患者伤口红肿,经抗感染治疗好转,余患者伤口均一期愈合,无手术并发症。术后3月随访,两组患者中,颌面部择期手术患者无论何种缝合方法,瘢痕不明显;而13例颌面部外伤患者（7例为连续皮内缝合,6例为间断对位缝合）,瘢痕均较明显,余7例患者瘢痕不明显。结论：颌面部手术的疗效瘢痕大小与皮肤缝合方法关系不大,而与颌面部伤口与皮纹方向是否一致有关。     

剖宫产皮肤切口不同缝合方式愈合情况的比较

目的 为临床寻找实用、可行的最佳剖宫产皮肤切口缝合方式。方法 将本院120例剖宫产患者分为4组，每组30例。此4组患者皮肤切口分别采用美国强生公司薇乔消毒4^#丝线皮内缝合（A组）、4-0可吸收缝合线皮内缝合（B组）、皮肤拉合胶直接拉合伤口（C组）、济南世纪生物粘合剂研究所WAB生物粘合剂粘合伤口（D组）。然后对比分析这4种切口闭合方式的愈合情况。结果 各组甲级愈合率分别是96．7％（29／30），93．3％（28／30），76．7％（23／30），70％（21／30）。结论 传统丝线皮内缝合，术后第5天抽线是最经济、实用的缝合方式。     

皮下间断缝合法在妇产科下腹壁横切口中的应用效果观察

目的观察皮下间断缝合法在妇产科下腹壁横切口中的应用效果。方法 2010年6月—2011年12月施行首次开腹手术病例1 350例,完全随机选择200例,根据皮肤层及皮下脂肪层缝合方式不同,分为皮下间断缝合组100例,皮内连续缝合组100例,监测两组皮肤及皮下脂肪层缝合时间、住院时间、术后42 d切口瘢痕大小、切口愈合情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果皮下间断缝合组缝合时间[(3.8±1.3)min]与皮内连续缝合组[(5.9±1.1)min]比较差异有统计学意义(t=12.352,P0.05)。切口愈合不良率皮下间断缝合组2%,皮内连线缝合组15%,比较差异有统计学意义(χ2=10.86,P0.05)。结论妇产科下腹壁横切口采用皮下间断缝合法操作简单,手术时间短,切口愈合不良发生率低,切口瘢痕呈线性美观,值得临床推广。     

会阴侧切口连续缝合术的临床观察

目的探讨会阴侧切口连续缝合术在产科的临床应用效果。方法将400例产妇随机分为观察组和对照组,每组200例。观察组实施会阴伤口连续缝合术,对照组实施会阴伤口间断缝合术,比较两组产妇在疼痛程度、缝合时长、伤口愈合、产后住院天数及满意度等方面的差异。结果观察组在缝合时的舒适度明显优于对照组、疼痛程度较对照组轻、缝合时间较对照组短、产妇满意度较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论会阴侧切口连续缝合术在产科缝合中具有积极的效果,有利于产妇术后的康复,可缩短住院时间,降低住院费用,节约医院的资源。     

心形缝合在瘢痕子宫横切口中的应用效果

目的 探讨心形缝合在瘢痕子宫横切口中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年9月医院收治的80例腹部横切口瘢痕子宫产妇,根据缝合方式分成两组,每组40例。对照组采用传统缝合技术,试验组采用心形缝合技术,比较两组手术情况（缝合时间、术中出血量、术后抗炎天数）和术后线结反应发生情况,术后1 d、3个月的满意度[采用视觉模拟评分法（VAS）评估],以及术后3个月的瘢痕宽度、产妇与观察者瘢痕评价量表（POSAS）评分。结果 试验组缝合时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、术后抗炎天数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组切口线结反应优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后1 d的VAS评分高于对照组,术后3个月的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组术后3个月的瘢痕宽度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组POSAS的PSAS部分的厚度、表面平整度及总分低于对照组,OSAS部分的厚度、表面平整度、表面积、总分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论...     

一次性包皮环切缝合器对包茎或包皮过长患者并发症发生率及满意度的影响

目的 探讨一次性包皮环切缝合器对包茎或包皮过长患者并发症发生率及满意度的影响。方法 选取2017年1月至2020年12月我院收治的200例包茎或包皮过长患者,随机分为对照组和实验组各100例。对照组行传统包皮环切术治疗,实验组行一次性包皮环切缝合器治疗。比较两组的手术情况、并发症发生率及对包皮外观的满意度。结果 实验组术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间均短于对照组（P <0.05）。实验组并发症发生率为8.00%,低于对照组的19.00%(P <0.05)。实验组对包皮外观的满意度为98.00%,高于对照组的82.00%(P <0.05)。结论 一次性包皮环切缝合器治疗包茎或包皮过长的创伤较小,切口愈合较快,并发症发生率较低,且患者对包皮外观的满意度较高,值得临床推广。     

全层连续缝合法与分层间断缝合法对急诊腹部手术切口愈合的影响分析

目的评估全层连续缝合法与分层间断缝合法对急诊腹部手术切口愈合的影响。方法将237例行急诊腹部手术患者按缝合方法不同分为全层连续缝合法组（145例）和分层间断缝合法组（92例）,比较两组切口液化和感染发生情况、切口缝合时间等,对发生切口液化和感染患者行细菌培养。结果全层连续缝合法组切口缝合时间明显短于分层间断缝合法组[（18．37±7．42）min比（25．92±5．79）min],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组切口液化和感染率、切口I期愈合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;全层连续缝合法组正中切口的切口液化和感染率低于腹直肌切口[18．58％（21／113）比31．25％（10／32）],切口Ⅰ期愈合率高于腹直肌切口[81．42％（92／113）比68．75％（22／32）],差异有统计学意义（P〈0．05）;分层间断缝合法组正中切口和腹直肌切口的切口液化和感染率、切口I期愈合率比较差异无统计学意义[33．33％（23／69）比26．09％（6／23）、66．67％（46／69）比73．91％（17／23）,P〉O．05];全层连续缝合法组正中切口的切口液化和感染率明显低于分层间断缝合法组正中切口,切口Ⅰ期愈合率明显高于分层间断缝合法组正中切口,差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组腹直肌切口的切口液化和感染率、切口Ⅰ期愈合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组发生切口液化和感染患者细菌培养阳性26例,全层连续缝合法组10例（6．90％,10／145）,分层间断缝合法组16例（17．39％,16／92）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。感染细菌以大肠埃希菌为主（11例）。结论急诊腹部手术中,正中切口采用全层连续缝合法可以节省时间,降低切口液化和感染率,缝合技术对切口愈合有重要影响。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子对剖宫产妇女腹部切口愈合影响的临床研究

目的 评价不同给药方式的重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）对剖宫产妇女腹部切口愈合的近期影响及瘢痕形成的远期影响.方法 入选5 16例剖宫产妇女,按随机数字表法分为安慰剂组、喷雾组和冲洗组,每组172例,安慰剂组术后给予0.9％氯化钠冲洗腹部切口后缝合;喷雾组于切口缝合后直接给予rh-aFGF喷雾,3～4喷/cm2,3～5次/d;冲洗组术中腹壁缝合前给予2支rh-aFGF溶于0.9％氯化钠直接冲洗后缝合切口,然后给予喷雾治疗.近期随访15d观察产妇腹部切口愈合情况,远期随访3个月观察切口瘢痕形成情况.结果 冲洗组腹部切口完全愈合时间为（8.6±3.5）d,较喷雾组的（10.4±3.7）d及安慰剂组的（12.7±4.9）d均明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;冲洗组延迟愈合占4.2％（7/166）,显著低于安慰剂组的20.2％（34/168）及喷雾组的9.7％（16/165）,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组脂肪液化、术后感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;冲洗组渗出、腹壁粘连发生率低于安慰剂组和喷雾组[2.4％（4/166）比10.1％（17/168）、5.5％（9/165）,3.6％（6/166）比17.3％（29/168）、9.7％（16/165）],差异有统计学意义（P＜0.05）.远期随访发现,冲洗组瘢痕面积比喷雾组减少13.5％,比安慰剂组减少27.2％.结论 rh-aFGF近期可缩短剖宫产产妇腹部切口愈合时间以及减少腹壁粘连及渗出;rh-aFGF的最佳给药方式为术中冲洗联合术后喷雾进行治疗.     

肛垫悬吊并外痔翼型切缝术治疗环状混合痔

目的 探讨肛垫悬吊并外痔翼型切缝术治疗环状混合痔的临床效果,提高环状混合痔的手术治疗水平.方法 将120例环状混合痔患者按手术方法不同分为治疗组60例（肛垫悬吊并外痔翼型切缝术）和对照组60例（Milligan-Morgan术）,观察两组患者的术后疼痛、住院时间、创面愈合时间、术后并发症等,并进行比较.结果 治疗组治愈率为100.0％（60/60）,对照组为70.0％（42/60）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组住院时间和创面愈合时间分别为（8.58±0.89）,（14.00±0.72）d,对照组分别为（10.20±0.30）,（19.00±0.21）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组术后并发症发生率及疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肛垫悬吊并外痔翼型切缝术治疗环状混合痔具有愈合时间短、术后疼痛轻、并发症少等优势.     

剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究

目的：比较连续单层缝合、连续套锁缝合在剖宫产术后子宫切VI缝合的效果,选择更好的子宫切VI缝合方法。方法：将300例剖宫产产妇按照子宫切121缝合方法的不同,分为连续单层缝合组（单层组）和连续套锁缝合组（套锁组）各150例。单层组采用连续单层子宫切口缝合法;套锁组采用连续套锁子宫切171缝合法,比较两组围手术期手术时间、术中出血量、术后最高体温、产后出血率、术后恶露时间和住院时间等基本情况,并随访1年,记录两组月经复潮时间、切口假腔发生率和月经不调发生率。结果：单层组手术时间、术后恶露时间分别为（48．46±7．35）111in、（32．8±5．9）d,与套锁组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。单层组术中出血量、术后最高体温、产后出血率、住院时间分别为（263．6±112．4）mL、（36．74±0．83）℃、3．33％和（3．7±0．6）d,与套锁组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。两组均随访1年。单层组术后1年内切口假腔发生率和月经不调发生率分为2．67％和8．67％,与套锁组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。单层组月经复潮时间为（4．46±2．18）个月,与套锁组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：相比于连续套锁缝合,连续单层缝合可以缩短手术时间,减少术后恶露时间,并且降低切口假腔发生率和月经不调发生率,值得在临床实践中推广运用。     

原位密集式缝合固定法应用于真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭的临床研究

目的 探讨密集式缝合固定法在真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭,对减少术后并发症、增加伤口包扎舒适度的疗效.方法 选择门诊治疗96例双侧腋臭患者,按随机数字表法分为密集缝合组（A组）和“8”字绷带加压组（B组）,每组48例,均采用清除汗腺保留真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭.A组按原位密集式缝合法固定分离后的真皮下血管网皮瓣,B组按常规加压包扎固定分离后的真皮下血管网皮瓣.术后观察皮下血肿、感染、皮肤坏死等并发症;了解包扎的舒适度.术后6个月观察术区瘢痕、异味及腋毛生长情况.结果 术后观察：A组皮下血肿等并发症发生率明显低于B组,发生率1.04％（1/96）比19.79％ （19/96）,差异有统计学意义（P＜0.01）.A组术后包扎舒适度满意率93.75％（45/48）,B组舒适度差,满意率仅10.42％ （5/48）,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后6个月观察：两组治疗腋臭异味疗效显著,两组总有效率均为100.00％ （96/96）,差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术区瘢痕发生率较B组明显少[3.12％（3/96）比21.88％（21/96）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术区腋毛及出汗均显著减少,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 原位密集式缝合固定法应用于真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭,对腋窝游离后的真皮下血管网皮瓣固定可靠,皮瓣愈合率高,瘢痕等并发症发生率低;术后包扎简单、舒适,生活自如,总体优于“8”字绷带加压包扎.     

引流管对化脓性阑尾炎切口感染的预防作用

目的观察化脓性阑尾炎术后留置引流管对预防切口感染的作用。方法将该院收治的行手术治疗的化脓性阑尾炎患者46例,随机分为术后不放置引流管组(对照组)和术后放置引流管组(观察组)各23例,对比两组术后切口感染的发生情况及切口愈合情况。结果对照组切口红肿发生率为34.78%,切口感染发生率为30.43%,观察组切口红肿发生率为13.04%,切口感染发生率为8.70%。两组比较观察组明显优于对照组,(P<0.05)。对照组切口愈合时间为(11.54±4.64)d,而观察组切口愈合时间为(7.19±2.45)d,两组比较,观察组较对照组明显缩短(P<0.05)。结论术后留置引流管对预防化脓性阑尾炎术后切口感染效果显著,且可以缩短切口愈合时间。     

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。     

自制皮下负压引流管预防老年梗阻性大肠癌术后切口感染的临床研究

目的 探讨老年梗阻性大肠癌术后切口感染的防治方法.方法 将手术治疗的67例老年梗阻性大肠癌患者分为两组,观察组37例术后缝合腹壁切口时皮下置自制带侧孔负压引流管,术后持续负压引流7～10 d,引流量明显减少时拔除引流管;对照组30例术后常规缝合腹壁切口.结果 观察组37例中仅1例(2.7%)发生切口感染,无切口裂开者,切口愈合时间(9.36±2.18)d.对照组发生切口感染7例(23.3%),其中切口裂开3例(10.0%),切口愈合时间(12.25±4.06)d.两组切口感染率比较差异有统计学意义(χ2=6.706,P<0.05);两组切口裂开发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组切口愈合时间比较差异有统计学意义(t=6.676,P<0.05).结论 应用自制皮下负压引流管行术后切口皮下持续负压引流,能有效预防老年梗阻性大肠癌术后切口感染的发生,促进切口愈合.     

不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响

目的探讨不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响。方法选取2014年3月至2015年9月东莞市第五人民医院收治的365例择期行剖宫产产妇作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组。研究组产妇剖宫产切口采用双层连续缝合,对照组产妇剖宫产切口采用单层连续缝合。比较两组产妇憩室肌层厚度、憩室形成例数、憩室容积、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后恶露持续时间及住院时间。结果两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后恶露持续时间及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组产妇憩室形成率(3.83%)与憩室容积[(0.36±0.12)mL]低于对照组[9.34%,(0.49±0.09)mL],憩室肌层厚度[(7.63±1.92)mm]高于对照组[(5.48±2.51)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。结论双层连续缝合有利于剖宫产切口愈合,瘢痕憩室程度可得到改善。     

红光联合皮肤缝合器用于跟骨皮肤切口的疗效观察

目的探讨红光照射联合皮肤缝合器应用于跟骨骨折手术切口的疗效。方法将我院2017年1月—2019年4月收治的跟骨骨折患者资料进行回顾性研究,按照纳入及排除标准,纳入患者135例,根据缝合及术后处理方式不同分为3组,A组(红光照射+钉合组)、B组(钉合组)和C组(缝合组),拆钉或拆线后平均随访3个月,分别对3组缝合速度、切口渗出及愈合时间,皮缘坏死、炎性反应、切口裂开、钢板外露、切口感染、过敏反应及术后3个月切口蜈蚣状瘢痕的发生率,术后第2、4天及拆钉(线)时的疼痛程度(采用VAS评分)进行统计学分析。结果A组较B组切口的炎性反应更轻,术后2、4天疼痛程度更低,切口渗出及愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。A组较C组的缝合速度更快,炎性反应更少,皮缘坏死率更低,疼痛程度更轻,切口渗出及愈合的时间更短,蜈蚣症出现的更少,差异有统计学意义(P<0.05)。B组较C组的缝合速度更快,皮缘坏死率更低,拆钉时疼痛程度更轻,蜈蚣症出现的更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在切口裂开、钢板外露、切口感染、过敏反应方面,3组结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红光照射联合皮肤缝合器应用于跟骨骨折手术切口能够减轻炎性反应、减少皮缘的坏死率、降低疼痛程度、缩短切口渗出及愈合的时间,且能加快缝合速度,降低手术并发症,达到较好的美容效果。