TAT脱敏疗法志愿书的设计与应用

在临床工作中，给外伤病人注射破伤风抗毒素(TAT)是一项常规护理操作，但如果遇到TAT皮试结果阳性的患者，将给护理工作带来一定的麻烦。医生根据皮试结果阳性开出医嘱，要求行TAT脱敏疗法。因脱敏注射存在危险，有的患者拒绝行脱敏注射，怕出意外。如不注射，极有可能发生破伤风。如果医护人员解释工作没有做好，容易引起病人对医护人员的不满。为此，我院从2002年6月开始引用了TAT脱敏疗法志愿书。内容如下。     

马血清破伤风抗毒素与人破伤风免疫球蛋白的过敏反应比较

目的对马血清破伤风抗毒素(TAT)与人破伤风免疫球蛋白(TIG)的过敏反应进行分析和比较。方法选取2012年12月至2013年12月在我院接受开放性外伤治疗的患者342例为研究对象,随机分为TAT注射组224例和TIG注射组118例,TAT注射组根据过敏试验分为TAT皮试阴性直接注射组114例,和TAT皮试阳性脱敏注射组110例。结果 TIG注射组患者不良反应的发生明显少于TAT皮试阴性直接注射组和TAT皮试阳性脱敏注射组,具有统计学意义(P<0.05)。结论无论运用皮试阴性直接注射还是皮试阳性脱敏注射的方法注射TAT均有较多的患者会发生过敏反应,但是TIG的注射可以减少过敏反应的发生,减少安全隐患,具有显著的效果,值得临床推广。     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

患者,男,17岁.因手外伤来我院中心输液室注射破伤风抗毒素(TAT)(中国生物技术集团公司兰州生物制药研究所,批号:060610).皮试之前常规询问患者有青霉素过敏史.皮试5min后皮丘直径超过2cm,并有红肿.再过5min,患者出现全身荨麻疹、耳垂、口唇红肿,伴有胸闷、发冷、心慌、面色苍白     

马血清破伤风抗毒素与人破伤风免疫球蛋白的过敏反应比较

目的比较马血清破伤风抗毒素（TAT）与人破伤风免疫球蛋白（TIG）的过敏反应。方法将578例开放性外伤患者根据用药不同分为两组：TAT组326例,皮试阴性直接注射者155例,皮试阳性脱敏注射者171例;TIG组252例。结果 TAT皮试阳性率52.5%,TAT皮试阴性直接注射者过敏率5.81%,TAT皮试阳性脱敏注射组过敏率6.43%,TIG组无过敏者。结论注射TAT过敏反应者较多,注射TIG过敏反应者极少。用TIG替代TAT,能减少过敏反应的发生,减少安全隐患。     

破伤风抗毒素过敏反应的几点分析

外伤、烧伤、动物咬伤等病例，为预防破伤风的发生，采用被动免疫法，常用破伤风抗毒素（TAT）1500IU肌内注射。TAT临床应用机会很多，但过敏反应发生率不高，致过敏性休克更为少见。本文报告1例TAT皮试阳性、脱敏注射致重度过敏性休克患者就地抢救的体会和有关TAT临床应用的几个问题。     

我院4103例门诊破伤风抗毒素使用情况分析

目的:了解我院门诊破伤风抗毒素(TAT)的使用情况,并分析影响其皮试阳性率的因素。方法:收集门诊注射使用TAT患者的年龄、性别、临床诊断、皮试和注射结果、药品的生产厂家和批号等信息,并进行统计、分析。结果:门诊4103例使用TAT的患者中,男性多于女性,年轻和外伤患者占大多数。TAT皮试阳性率与患者的性别、年龄无相关性,与临床症状和药品的生产厂家及批号有关。结论:我院门诊破伤风抗毒素的使用基本合理。因更换厂家和批号,TAT皮试阳性率逐渐增加,应引起注意。     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

临床上，常给予外伤患者注射破伤风抗毒素（简称为TAT），使机体获得特异性免疫，以预防破伤风的发生。注射TAT致过敏反应早有报道，但TAT皮试致过敏性休克较少见，我院广］诊注射室于1996年5月1例患儿做TAT皮试而致过敏性休克，现报告如下。患儿，男，110／12岁。以口唇被生锈铁钉划破半天就诊，医嘱给予注射TAT。注射室护土给予做TAT皮试，用兰州生物制品研究所出品的精制TAT1500u／0．5ml，批号：94035－6，先将TAT稀释成1500u／lml，抽取药液0．1ml释放到1ml州皮内注射0．1ml，即注入量为15u，smin后，患儿诉说全身痒。检查：…     

脱敏注射破伤风抗毒素致不典型过敏反应一例

1 病例资料 女,34岁.因右手拇指被玻璃划伤来我院就诊.急诊行手外伤清创缝合,术后拟行破伤风抗毒素(TAT)1 500 U肌内注射.患者有青霉素过敏史,1年前TAT皮试阴性后一次性注射TAT1 500 u后无异常.按常规进行TAT皮试,20 min后观察皮试结果,见2 cm>皮丘直径>1 cm,稍红,无伪足、痒感等,判断为皮试阳性,即予脱敏注射,首次剂量为TAT 0.1 mL加生理盐水至1 mL肌内注射.     

脱敏注射破伤风抗毒素致不典型过敏反应一例

1 病例资料 女,34岁.因右手拇指被玻璃划伤来我院就诊.急诊行手外伤清创缝合,术后拟行破伤风抗毒素(TAT)1 500 U肌内注射.患者有青霉素过敏史,1年前TAT皮试阴性后一次性注射TAT1 500 u后无异常.按常规进行TAT皮试,20 min后观察皮试结果,见2 cm>皮丘直径>1 cm,稍红,无伪足、痒感等,判断为皮试阳性,即予脱敏注射,首次剂量为TAT 0.1 mL加生理盐水至1 mL肌内注射.     

破伤风抗毒素皮试及脱敏处理的建议

破伤风抗毒素(TAT)是用破伤风类毒素免疫马匹所得的血浆经胃酶消化后,提纯制得的液体制剂.对人体而言它是一种异种蛋白质,具有抗原性,在使用过程中易发生过敏反应.因此在临床工作中,准确判断TAT皮试结果及皮试阳性后进行脱敏治疗至关重要.通过配制出相对准确浓度的TAT皮试液、减少皮试液的注射量及延长皮试观察时间等措施,可以在最大程度上避免TAT皮试假阳性或假阴性的问题,同时在皮试阳性后通过规范的脱敏治疗,达到减少患者痛苦的目的.     

破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏性休克1例报告

破伤风抗毒素(TAT)可预防和治疗破伤风,它是一种异性蛋白质,注射时容易出现过敏反应。我中心一外伤患者在TAT脱敏注射时,发生过敏反应,现报告如下。1病历资料患者男,2011年6月16日因手部外伤来中心门诊。患者系外来务工者,因操作不慎被锈钉刺伤,患者否认有TAT过敏史。经清疮包扎处理后,给予破伤风抗毒素     

降低破伤风皮试结果假阳性率的方法探讨

目的探讨避免破伤风抗毒素（TAT）皮肤试验（皮试）结果假阳性的措施。方法选择2012年3月至2013年3月进行TAT注射患者300例，从药品的贮存管理、皮试液的配制、注射方法、观察时间、皮试结果判断标准等各个环节进行优化。结果采取新方法进行TAT皮试，其皮试结果阳性率显著下降，使TAT注射率达99．7％（299／300）。结论严格掌握TAT皮试液的配制方法、最佳观察时间及注射原则，可明显降低TAT皮试结果假阳性率，增加患者用药机会。     

皮内注射破伤风抗毒素应用观察

近年来,我们对218例需注射破伤风抗毒素(TAT)的外伤病人进行皮试,其中阴性148例,可疑阳性70例,再次皮试后仍阳性者53例,进行半脱敏注射,经临床观察报道如下。     

破伤风抗毒素皮试结果判断和注射方法分析

医院急诊是患者就诊的第一线,就诊患者多,其中由意外事故引发的外伤者较多,且都需要注射破伤风抗毒素( tetanus antitoxin,TAT),传统的TAT判断标准阳性率高,但需用多次为患者做脱敏注射,患者痛苦多,等待时间长.本文探讨一个既能保证患者安全,又能省时的破伤风抗毒素注射方法是当前急诊科护士的一个重要课题.我们对皮试判断标准与注射方法进行了改进,其阳性率降低,注射次数减少,耗费时间少,有利于急诊外伤患者的救治,报告如下.     

警惕TAT皮试阴性患者的过敏反应

破伤风抗毒隶是一种异性蛋白质，注射到人体后容易出现过敏反应。我们为100例患做TAT皮试，有2例皮试阴性患出现过敏反应1其中1例出现过敏性休克。     

人破伤风免疫球蛋白在开放性创伤中的临床应用

破伤风是由梭状芽孢杆菌感染导致的难治疾病,多发生在开放性创伤后.凡外伤、烧伤、动物咬伤等创伤患者,为预防破伤风“感染”,国内普遍以注射破伤风抗毒素（TAT）作为唯一的被动免疫措施.由于TAT在应用中皮试阳性率高,注射后过敏反应时有发生,这一直是临床上难以回避的问题.国外20世纪60年代就开始应用人破伤风免疫球蛋白（TIG）,少有过敏现象发生.近年来国内已开始将TIG应用于临床.我院2003年1月至2004年6月对急诊创伤2 312例患者应用了TAT和TIG,现将对比观察结果报道如下.     

破伤风不同稀释液皮试阳性结果比较

目的：探讨生理盐水与注射用水作为破伤风抗毒素（TAT）稀释液进行皮试对阳性结果的影响。方法选择2014年1～5月急诊需进行TAT皮试患者2588例，对30例年龄2岁以下、70岁以上或有严重基础疾病及近期内使用H1受体阻断药等情况者直接注射人体破伤风免疫球蛋白。将2558例注射TAT患者分为第1组（1314例）和第2组（1244例）。第1组采用注射用水作为溶剂稀释TAT进行皮试，第2组采用生理盐水作为溶剂稀释TAT进行皮试。结果第1组患者TAT阳性率为39.73%（522/1314），第2组患者为23.55%（293/1244），两组比较，差异有统计学意义（χ2=76.99，P<0.01）。各组内男、女阳性率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论规范、精准的生理盐水作为稀释液的TAT皮试液及规范的皮试操作可明显降低皮试结果假阳性率。     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例报告

临床工作中，遇到开放性外伤有感染破伤风的可能时。在进行外伤处理及其他疗法的同时，应及时注射破伤风抗毒素(TAT)以预防破伤风。因TAT为异体抗原，注射前常规要做皮肤过敏试验。临床实践中，皮肤试验阳性者不少见，对此给患者均采用脱敏注射法。但在脱敏注射过程中出现过敏性休克者却鲜有报道。     

破伤风抗毒素注射液致缓发性荨麻疹1例

病例：患者,男,31岁,因＂外伤致左膝盖损伤＂于2009年10月28日来我院就诊。急诊科医生清创术后,予破伤风抗毒素（TAT）注射液1500U（江西生物制品研究所生产,批号20090420-8）。先行在右前臂内侧使用15UTAT皮试,20min后皮试局部无红肿、硬结、水泡形成和其他不适,遂予右臀部肌内注射TAT1500U,注射后留观30min后无不适症状,自行回家休息。     

1例罕见TAT皮试阳性者脱敏注射后过敏性休克

破伤风抗毒素(TAT)是从马体内提取的免疫血清,对人是一种异性蛋白,具有抗原性,注射后也容易出现过敏反应。因此用药前须做药敏试验,若皮内试验阳性时,需按脱敏注射法进行注射。我们给1例TAT皮试阳性患者采取脱敏注射TAT10分钟后发生了过敏性休克。现报道如下:1病例介绍患者,男,