肺血栓栓塞症的自然病程与预后

静脉血栓栓塞症 (ＶＴＥ)可表现为深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)或肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ) ,或二者同时存在 ,主要可出现以下四种不良后果 :复发性非致死性静脉血栓栓塞、致死性ＰＴＥ、栓塞后综合征 (ＰＴＳ)及慢性栓塞性肺动脉高压 (ＣＴＰＨ)。一、ＰＴＥ的自然病程ＰＴＥ是ＶＴＥ的严重并发症 ,可引起一系列肺循环和呼吸功能障碍表现 ,其程度与肺动脉被阻塞的范围成正比 ,也与患者栓塞前的心肺功能状态有关。小的栓子可迅速溶解而不出现临床症状 ;巨大栓子可引起低血压、心原性休克或呼吸衰竭而致猝死。急性ＰＴＥ是一个复杂动态的过程 ,对于…     

老年肺结核的误诊因素

随着我国人口老龄化进程的加速 ,老年肺结核 (ＰＴＢ)的发病率逐年增高 ,同时 ,老年ＰＴＢ的误诊问题也受到关注 ,文献报道 ,老年ＰＴＢ的误诊率高于其他年龄组 ,达2 9 6% ,有时误诊时间长达数年甚至一二十年之久。究其误诊原因 ,不难看出 ,大多与老年结核 (ＴＢ)的病理生理特征和老年ＰＴＢ的特殊性有关。1　临床症状不典型　　虽然近年来ＰＴＢ的细菌学和分子生物学技术发展很快 ,但临床实践中咳嗽、咯血、午后低热、盗汗等经典的ＰＴＢ中毒症状仍受到十分重视 ,老年ＰＴＢ患者常因反应能力差、合并其他疾病及诉说不清等原因导致症状不典…     

老年与中青年肺结核合并糖尿病的临床对照研究(附137例报告)

随着我国社会老龄化的加快,老年人及糖尿病（ＤＭ）病人抵抗力下降,易继发结核杆菌感染。易致糖耐量异常或ＤＭ,促使老年ＰＴＢ合并ＤＭ的发病率在不断增加［１－３］,但目前对于肺结核（ＰＴＢ）病人合并ＤＭ临床特征研究较少,本文旨在通过对照分析老年和中青年ＰＴＢ病人合并ＤＭ的临床资料,发现两组各自具有的一些特点。１临床资料与方法收集了１９９５年至１９９９年在本院住院资料较完鳖的１３７例ＰＴＢ合并ＤＭ病人,其中老年（年龄≥６０岁）６９人,中青年（３０～５９岁）６８人,所有病人均因ＰＴＢ入院,入院时有ＤＭ病史…     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

慢性重型乙型肝炎病情严重 ,预后凶险 ,其治疗长期以来无明显突破 ,是临床上急待解决的难题。我们试用拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 ,取得了较好疗效 ,现将结果报道如下。材料和方法一、研究对象40例慢性重型乙型病毒性肝炎患者均为我院 1998年1月～ 2 0 0 0年 4月住院患者 ,其中男 37例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。治疗前 40例患者均有重度黄疸 (血清胆红素 >171μｍｏｌ/Ｌ) ;凝血酶原时间 (ＰＴ)明显延长 ,凝血酶原活动度 (ＰＴＡ)均 <40 %。 40例患者血清ＨＢｓＡｇ与ＨＢＶＤＮＡ(聚合酶链反应 )均阳性。甲、丙、丁和戊型肝炎病毒标…     

超声评价肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性肺血栓栓塞症的疗效

研究显示 ,肺动脉血栓内膜剥脱术 (ＰＴＥ)能有效降低慢性肺血栓栓塞症 (慢性肺栓塞 ,ＣＰＴＥ)的肺动脉压 ,改善心功能和预后 ,围手术期死亡率 <1 0 % [1 ] ,我们拟从超声角度评价ＰＴＥ的近期疗效。对象与方法　 1 998年 9月～ 2 0 0 1年 8月间我院完成的 8例ＰＴＥ手术。术前经超声、超高速ＣＴ、核素肺灌注 /通气显像、肺动脉造影证实为慢性中心性肺栓塞、肺动脉高压。超声测量参数包括 :(1 )左房、左室和右室舒张末前后径(ＬＡＤＤ ,ＬＶＤＤ和ＲＶＤＤ)。 (2 )室壁运动 :Ｍ型超声显示室间隔中段舒张运动延迟和幅度降低为异常。常规观…     

经皮冠状动脉介入治疗指南

经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)在近 2 0多年中取得迅速发展。 1 977年Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ首先将经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)应用于临床 ,开创了介入心脏病学新纪元。随着经验的积累、器械的改进和技术的提高 ,ＰＴＣＡ的适应证不断扩大 ,并发症逐渐减少 ,其对冠心病的治疗价值及与药物治疗或冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)疗效的比较已经多个随机临床试验所证实。在ＰＴＣＡ的基础上 ,为了克服其不足又相继开发了球囊导管的替代和辅助性器械 ,派生了一些新的介入治疗技术 ,如定向性斑块旋切术、斑块旋切吸引术、斑块旋磨术、激光血管…     

糖原磷酸化酶同工酶BB在心肌缺血时的改变

本研究通过长时间监测经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)术中、术后糖原磷酸化酶同工酶ＢＢ(ＧＰＢＢ)及其它酶学指标含量来探讨ＧＰＢＢ对诊断心肌缺血的作用及意义。1 研究对象 :行择期ＰＴＣＡ术病人 2 5例 [男 2 1例 ,女 4例 ,平均年龄 (6 0± 9)岁 ]。术后即刻及 1、2、4、6、8ｈ分别取血 ,测定ＧＰＢＢ、肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)值。以常规体检的健康人 114例[男 6 3例 ,女 5 1例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均 (38± 13)岁 ]为对照。2 测定方法 :ＣＰＫ、ＣＫ ＭＢ活性由本院生化室…     

人类免疫缺陷病毒阳性肺结核患者临床分析

目的 提高人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）阳市肺结核（ＰＴＢ）的认识。方法 对赤道几内亚巴塔医院１９９６年１月～１９９９年１１月确诊的１６８例ＨＩＶ阳性ＰＴＢ进行分析。结果 ＨＩＶ在ＰＴＢ患的感染率由１９９６年的１１．４％升至１９９９年的２２．７％。患多急骤起病（９４．６％）,以近期消瘦（８２．１％）、全身关节酸痛（７８．６％）、皮肤瘙痒（４２．９％）、慢性腹泻（２３．２％）、浅表淋巴结肿大（２０．     

醛固酮对心力衰竭的有害作用与醛固酮(受体)拮抗剂

大量的流行病学资料及临床研究证实 ,慢性心力衰竭患者 ,特别是 6 0岁以上患者的发生病因 ,主要是高血压病和心肌梗死。多年来抗高血压治疗的进展使脑出血发生率下降以及急性心肌梗死复苏抢救成功率高和心肌血运重建术成功率高 ,使这两种常见病、多发病患者的生存率提高、寿命延长。但是 ,某些已经有心肌肥厚的病人 ,在心肌细胞程序死亡到一定程度 ,就会加速心力衰竭的发生。另外 ,有的心肌梗死和 (或 )慢性冠心病心肌缺血患者 ,虽然得到了血运重建 (ＰＴＣＡ或ＣＡＢＧ)的治疗 ,但在已经失去一定数量的存活心肌细胞情况下 ,其剩留心肌细胞…     

体表电位标测评定经皮冠状动脉腔内成形术疗效的价值

报告７例冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）前、后体表电位标测（ＢＳＰＭ）的变化。结果表明：ＰＴＣＡ后Ｔ波等电位异常形态明显改善或恢复正常，ＳＴ－Ｔ标测计算指标和ＳＴ－Ｔ极小值位置ＰＴＣＡ前、后有明显改变。提示ＢＳＰＭ可用于ＰＴＣＡ近期疗效的无创伤性评定。