左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石(附84例报告)

目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果(结石残留率、疗效优良率、结石复发率)明显优于左外叶和肝段切除术(P<0.05)。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异(P>0.05)。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。     

肝左叶切除治疗肝内胆管结石37例分析

目的介绍肝左叶切除术治疗肝内胆管结石的应用体会。方法回顾分析1999年8月至2007年8月笔者所在医院采用肝左叶切除术治疗37例肝内胆管结石患者的治疗情况。结果肝左外叶切除35例,占94．59％;左半肝切除2例,占5．41％．11例出现手术后并发症,占29．72％,无手术死亡。随访1～11年,优良效果者占82．5％。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例疗效观察

目的 探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性.方法 对2000年2月～2007年2月就诊于山东大学附属省立医院的46例肝内胆管结石患者应用肝部分切除治疗,其中,左外叶切除23例,左半肝切除9例,右前叶切除5例,右半肝切除1例,左肝和右肝叶(段)切除术8例.结果 46例患者均顺利完成手术,无死亡病例;并发症中,发生切口感染3例,肺部感染2例,胆瘘1例,膈下感染1例,残留结石6例.随访患者中,优30例,良11例,差5例,优良率达89.1%.结论 肝部分切除术是目前治疗肝内胆管结石有效且较为安全的方法.     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例疗效观察

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法对2000年2月~2007年2月就诊于山东大学附属省立医院的46例肝内胆管结石患者应用肝部分切除治疗,其中,左外叶切除23例,左半肝切除9例,右前叶切除5例,右半肝切除1例,左肝和右肝叶(段)切除术8例。结果 46例患者均顺利完成手术,无死亡病例;并发症中,发生切口感染3例,肺部感染2例,胆瘘1例,膈下感染1例,残留结石6例。随访患者中,优30例,良11例,差5例,优良率达89.1。结论肝部分切除术是目前治疗肝内胆管结石有效且较为安全的方法。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节除是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式,我科在176例肝内胆管结石手术中,采用肝叶肝段切除87例,占49％,大部分为左肝叶切除,占91％,对于右肝内胆管结石,行右肝段及亚段切除,对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要,本文对87例肝叶肝段切除进行分析。     

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床研究

[目的]结合临床实践经验,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。[方法]2007年1月～2009年12月期间,我院共收治肝内胆管结石患者84例,以此为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。[结果]本次研究中,患者均行肝段叶切除手术。其中41例行左外叶或左半肝叶切除,13例行右肝段切除,19例右半肝切除。其中行高位胆管切开整形28例及胆管空肠Roux-en-Y吻合35例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合7例,U管引流2例和T管引流20例,16例患者手术后道镜取石。本组患者手术后,经过B超、造影检查后有肝内胆管结石残留19例,其中9例患者为左外叶及左半肝结石,8例患者为右后叶及右半肝结石,14例患者为全肝结石。并发的症状为:切口感染7例,肺部感染9例,膈下感染4例,胆瘘2例,上消化道出血2例,胸腔积液2例,肝功能衰竭1例,无手术死亡病例。[结论]为患者实施进行肝段叶切除治疗不仅将肝管结石彻底去除,同时也切除了恶变的胆管,彻底的消除了病根,防止了病情复发的可能性,提高了治疗效果。肝段叶切除联合手术治疗是目前治疗肝胆管结石的最好治疗方法,值得临床推广应用。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的　探讨肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的效果。方法　对 98例肝内胆管结石进行回顾性分析 ,按治疗方式分A组采用肝段切除为主的联合手术 4 8例 ,B组采用胆管切开为主的联合手术 5 0例 ,观察两组治疗效果及并发症发生率。结果　A组较B组术后残石率 ,结石复发率 ,再手术率均低 (P <0 .0 5 ) ,有显著性差异。结论　肝段切除为主的联合手术能有效降低肝内胆管结石术后残石发生、结石复发和再手术率 ,是当前治疗肝内胆管结石的首选术式     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的总结分析左肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法对46例肝内胆总管结石并狭窄的患者行肝左叶或左外侧叶切除术,对伴有右肝管结石、狭窄者,取石后作狭窄部扩张,同时做T管引流或胆肠内引流。结果全组46例肝内胆管结石患者无手术死亡,术后并发膈下脓肿2例,平均住院26·0d。45例获半年~7年随访,疗效优良者39例,占86·6%,仅1例手术后3年因胆道结石再次手术,术中见右肝管结石并狭窄。结论左肝叶切除术是冶疗肝内胆管结石并狭窄的较好术式,可取得比较好的临床效果。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石31例报告

目的:了解我院所作的肝内胆管结石并局部肝萎缩的肝叶切除术近远期效果.方法:总结分析我院36年来所作肝内胆管结石至肝萎缩病例.结果:本组31例,男14例,女17例,急诊入院16例,非急诊15例,临床表现为右上腹疼痛向右肩放射,超声发现胆囊、胆总管、肝内胆管结石,其中1例合并肝左叶癌,1例肝左叶血管瘤.实施手术:胆囊切除左肝外叶切除并肝胆管取石+胆总管切开取石15例;胆总管切开取石+左外叶肝管取石切除8例;胆囊切除胆总管切开取石并肝内胆管取石,左肝叶切除术2例;胆囊切除,胆总管切开取石,左肝叶切除,肝管取石,左肝管空肠Y型同步吻合4例;胆总管切开取石,胆囊切除,左叶肝胆管癌切除,左肝管空肠Y吻合术1例;胆囊切除总胆管切开取石,左外叶海绵状血管瘤及肝左叶切除1例.结论:肝内胆管结石并纤维化作切除术,出血少,并发症少.未纤维化萎缩者常有较多并发症.本手术优点:切除了病灶,并行肝内胆管成形,辅以胆肠Y型吻合术,近远期效果均好.     

腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的疗效

目的:探讨腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法:选择我院自2010年2月~2012年2月收治的肝内胆管结石患者的临床资料,回顾性分析腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的病例资料,通过与开腹手术治疗肝内胆管结石的病例资料相比较总结腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的治疗优势.比较分析的指标包括有一次性结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后切口感染率.结果:腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的手术成功率为100%,手术时间与开腹手术比较差异无统计学意义,一次性结石清除率、术中的出血量、住院时间和术后切口感染率三项指标同开腹手术相比均小,P<0.05,统计学差异显著.结论:腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效较好且手术成功率高,具有术中出血量少、住院时间短、术后切口感染发生率低的特点,值得临床推广使用.     

腹腔镜左半肝切除在肝内胆管结石患者中的治疗效果分析

目的探讨左肝内胆管结石患者接受腹腔镜循肝中静脉入路解剖性左半肝切除术治疗的效果及复发率。方法选取本院2017年6月—2019年6月收治的左肝内胆管结石患者50例作为研究对象。分为对照组(n=20)和观察组(n=30),对照组给予未循肝中静脉,观察组给予循肝中静脉,对比两组的治疗效果和复发率。结果观察组的手术时间高于对照组(P<0.05),术中出血量、中转开腹患者差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间、下床活动时间、进食时间及术后排气时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组胆瘘分级≥B级发生率高于观察组(P<0.05),腹腔脓肿、切口感染等差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访8个月,对照组结石复发、胆管炎复发率高于观察组(P<0.05)。结论腹腔镜循肝中静脉入路解剖性左半肝切除术可减少左肝内胆管结石患者术后并发症、复发率。     

腹腔镜左肝外叶切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果观察

目的：探讨研究腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的安全性和可行性。方法舰80例择期行左肝外叶切除术的肝胆管结石患者,随机均分为对照组和实验组。对照组患者行开脏 肝外叶切除术,实验组患者行腹腔镜左肝外叶切除术。比较两组患者手术时间、切ISl长度、术中出血量、住院时间、住院费翻术后并发症发生率的差异。结果：实验组手术切口长度和住院时 间明显短于对照组,醒比较差异有统计学意义（t=4.46,1=5,38, P〈0.05）;两组手术时间、术中出血量住院费用比较差异无统计学意义（t=0.32,t=0.73,t=0.73 P〉0.05）;两组术后 并发症发生率比较差异无统计学意义（x2=0.47, P〉0.05）。结论：腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石安全可行,创伤小,恢复快,值得临床广泛推广使用。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的　探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗。方法　回顾性分析1992年前后两个时段组收治的肝内胆管结石4 2 6例的外科治疗效果。结果　1992年后时段组与1992年前时段组比较,肝切除率大幅上升(88.8% :19.7% ,P <0 .0 5 ) ;胆肠内引流率明显下降(2 2 .9% :72 .3% ,P <0 .0 5 ) ;术后残石率、再手术率明显下降(3.6 %、1.6 % :18.0 %、12 .1% ,P <0 .0 1) ,优良效果率显著提高(96 % :81% ,P <0 .0 5 )。结论　肝叶、肝段切除术是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗选择,肝胆管空肠大口吻合只适用于肝门部胆管狭窄。     

多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响

目的：研究分析多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响。方法：选取2010年4月-2013年4月本院收治的62例复杂肝胆管结石患者，对其采用多处肝切除术治疗，分析治疗效果及并发症情况。结果：62例患者中45例顺利实施手术，清除率为72.6%，17例残留结石。术后3~6个月，14例采用T管窦道胆道镜取石，其中13例取石干净，最终结石清除共58例，清除率达93.5%。随访1~4年发现，肝内胆管结石复发4例，肝内胆管癌及死亡0例；并发症发生率为40.3%。结论：采用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石疗效显著，但不能降低手术并发症发生率。     

选择性经胆囊管胆总管探查取石22例

目的探讨开腹胆囊切除术合并胆总管结石的简便微创治疗方法。方法对开腹胆囊切除时明确或怀疑合并胆总管结石患者．术中胆道造影后,选择合适病例不切开胆总管,经扩张的胆囊管行胆总管探查取石。结果22例患者采用此方法,占同期胆总管探查手术的9．6％（22／230）,成功发现并取出结石29枚,平均1．4枚,未放量T管,术中无胆道损伤及出血,术后无胆总管结石残留。结论根据术前检查,术中胆道造影及胆囊管粗细情况,选择合适病例,经胆囊管胆总管探查取石,不需特殊设备和技术要求,安全性高,并发症低,无结石残留,费用少,对于基层医院可作为胆总管结石治疗的一种微创技术的选择。     

多处肝切除手术治疗复杂胆管结石的效果研究

目的：研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法：选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者，将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治，试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗，将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果：试验组25例患者中有3例患者残留结石，残石率为12%，结石清除率达到88%，；对照组25例患者中10例患者残留结石，残石率为40%，结石清除率达到60%，两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于复杂胆管结石患者，应该根据患者自身的实际情况，选择使用多处肝切除手术，不但可以降低患者结石复发率和残留率，而且治疗方式比较安全，应该在临床上得以应用和推广。     

术中胆道镜治疗肝内胆管多发结石的临床观察

目的观察治疗肝内胆管多发结石手术中配合胆道镜取石的}】盏床作用和意义。方法抽取2009年4月至2013年3月收治的42例肝内胆管多发结石患者，均需手术器械取石，其中22例患者术中配合应用胆道镜．作为观察组，其余为对照组。比较两组患者术后结石残留情况以及术后状态。结果观察组患者治疗优良率为90．9％（20／22），明显高于对照组的70．0％（14／20），差异具有统计学意义（P〈0．05）；并且含3例结石残留，残留率为13．6％（3／22），明显低于对照组的40．0％（8／20），差异具有显著性（P〈0．05）；观察组术后并发症发生率为22．7％（5／22），显著低于对照组的55．0％（11／20），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中配合胆道镜取石的实用性较强，有效避免结石残留以及再次手术取石发生，临床认可度高，应用价值明显。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床疗效分析。方法选取2009年1月~2013年12月在我院行手术治疗胆总管结石患者144例。按手术方式的不同分组,行腹腔镜联合胆道镜治疗80例为观察组,开腹手术治疗64例为对照组。观察并比较两组：（1）手术情况：包括手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后并发症情况、住院时间等。（2）治疗效果：包括术后胆总管通畅率、结石残余率、复发率,手术治愈率等。结果 144手术均获成功。其中观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、住院天数等方面均优于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石安全有效、损伤小、恢复快,术中出血少、疼痛反应轻、住院时间短及术后并发症少等优点。是目前治疗胆道结石较理想的微创术式。但术者需要掌握熟练的操作技能。     

经内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石96例临床分析

目的：总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法：选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例,根据手术方式不同分为两组,观察组48例采用乳头括约肌切开术（EST）治疗,对照组48例采用乳头扩张术（EPBD）治疗,两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果：观察组成功率为97．9％（47／48）,对照组成功率为95．8％（46／48）,两组患者成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组并发症发生率为8．3％（4／48）,对照组为18．8％（9／48）,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩窒的效果显著,相较于乳头扩张术安全性更好,值得在临床上推广和应用。