地佐辛用于术后镇痛的研究进展

<正>术后疼痛是一种急性伤害疼痛,通常在手术后或麻醉作用消失后即刻发生,疼痛一般不超过3~7 d,48 h内最痛。因此,一般选择持续术后镇痛2 d,以减轻切口疼痛,良好的术后镇痛可减少术后并发症。地佐辛是一种人工合成的阿片类药物,近几年才应用于临床麻醉与镇痛,目前主要应用于静脉镇痛,而硬膜外术后镇痛仍处于探索阶段。1硬膜外术后镇痛的相关理论硬膜外联合应用局麻药与阿片类药物有协同镇痛作用,镇痛效果     

镇痛麻醉泵术后镇痛98例观察

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应,它与术后并发症密切相关。随着社会条件的好转,人们生存环境、生存要求逐渐提高,术后镇痛势在必行,也越来越受到人们的关注。我院自2001年1月至6月使用一次性镇痛泵(江苏扬州产)进行术     

镇痛泵在妇产科术后患者中应用的护理体会

术后疼痛是机体受到手术创伤后的反应。麻醉性镇痛泵为一次性使用,以恒定速度持续输入药物的微量输注器械。其临床应用取得了较满意的镇痛效果,有效地解决了患者术后的疼痛问题,并且具有用药量少,血药浓度维持恒定等优点。有利于患者早期下床活动,进行有效的咳嗽,排痰及促进睡眠,同时不影响乳汁分泌和哺乳。我科自2006～2009年妇产科1000例术后患者应用了镇痛泵,效果满意,现介绍如下。     

非甾体类抗炎药在小儿术后镇痛中的应用

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛可以使患儿机体应激性增高、代谢和氧耗增加、免疫功能下降、造成术后恢复延迟,因此,术后有效的镇痛可以加快术后恢复,减少并发症的发生。儿童由于受语言表述限制,疼痛评估变得复杂化,且术后疼痛是一个涉及多学科的问题,单纯的术后镇痛很难涉及痛阈及量级的考察,因此,术后疼痛给临床工作提出了挑战。多个阶段、多种途经、多种药物联合应用的多模式镇痛代表了小儿术后镇痛技术的主要发展方向。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是治疗轻到中度疼痛的有效药物,此外还有抗炎的作用,联合使用NSAIDs能够显著增强镇痛效果。本文就NSAIDs在小儿术后镇痛中的应用进展作一综述。     

多模式镇痛在胃肠道术后患者中的应用

随着外科技术飞速发展,接受胃肠道大手术的患者死亡率较前明显降低,但术后疼痛是阻碍患者加速康复的重要原因;胃肠道术后疼痛多为中重度,其来源于主要在于切口疼痛、内脏疼痛、炎性疼痛,疼痛在传递过程中复杂且易受其他因素影响,充分镇痛是十分必要且困难的;而单一镇痛方法和药物不能达到最佳的镇痛效果,且其不良反应、并发症多;而多模式镇痛(MMA)是近年来国内外所推荐的镇痛模式,相比于传统的单一镇痛药物的使用,多模式镇痛模式能起到最佳的镇痛效果、阿片类药物不良反应明显减少,本文综述了胃肠道术后患者在多模式镇痛理念下镇痛方案的常见组合及相关镇痛药物和镇痛方式的优缺点。     

截肢术后持续性皮下局麻药灌注的临床疗效

截肢手术后的术后镇痛一直是困扰临床医生的难题,患者的术后疼痛评分很高,传统的镇痛方法有静脉、肌注或口服阿片药物,但它经常带来不充分的镇痛疗效,同时又有恶心呕吐、呼吸抑制等副作用。我院自从2011年5月开始引进了一种新型的镇痛方式（持续性皮下局麻药灌注）,给我们的截肢手术术后镇痛有了另一种选择方式,报告如下。     

持续镇痛方法对骨科术后患者的应用及护理

持续镇痛是骨科术后止痛的重要一环 ,为能在术后早期功能锻炼提供条件 ,由于持续镇痛具有持续、自控等特点 ,因而对术后疼痛患者减轻疼痛具有重要意义。以往对术后疼痛采用肌肉注射止痛药如杜冷丁或口服止痛药 ,只能维持几个小时 ,有的患者效果不明显。近年来持续镇痛方法的应用为骨科病人术后减轻疼痛取得显著效果。由于病人常感到能自动控制疼痛并知道当必需时可迅速止痛 ,也让病人了解在一定的时间内药物用量是有限制的 ,以免用量过度。为此 ,我们对骨科术后有持续镇痛患者进行观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :随…     

硬膜外超前镇痛与术后镇痛的比较

近年来,硬膜外术后镇痛已被广泛应用,不同配伍的术后镇痛液不一而足,术后镇痛效果经常差强人意,因而常常加大剂量,来提高镇痛的效果。由此增加了不良反应的发生率。研究发现术中中枢神经系统（CNS）的致敏作用可导致术后疼痛的扩散和延长,在术前超前制止CNS的兴奋性,可明显降低甚至消除CNS的致敏作用,所以,有效的术后镇痛应当是预先给药,超前阻止CNS致敏以及伤害性感受的传入,达到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少镇痛药需要量的目的。本文将比较超前和术后注入氯胺酮一吗啡混合液的镇痛效果。     

硬膜外自控镇痛和单次硬膜外注药用于术后镇痛的效果比较

目前术后镇痛技术作为手术后的一项特殊服务正在各级医院逐渐展开,使手术后的病人不仅脱离了术后疼痛的折磨,而且缩短了病程,促进术后康复,受到广大病人及其家属的欢迎.作者对本院开展胸腹部手术80例病人术后镇痛的方法及效果进行了对比观察,得出结论,硬膜外自控镇痛技术优于单次硬膜外注药技术,现汇报如下.     

经腹子宫切除术后瑞芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇镇痛效果观察

手术创伤可引起神经内分泌等一系列变化、产生疼痛及炎性反应,良好的术后镇痛可减轻上述反应,促进术后恢复.阿片类药物由于镇痛效果确切而仍为术后镇痛的主要药物,但会引起恶心呕吐呼吸抑制等不良反应.目前的研究结果显示,术后疼痛的机制复杂,多模式镇痛可能具有更好的镇痛效果.本研究观察评价了硬膜外单次注入吗啡及静脉联合应用瑞芬太尼及酮咯酸氨丁三醇(尼松)用于术后镇痛的效果.     

氯诺昔康与术后镇痛

术后疼痛是人体对手术创伤刺激的一种生理反应,但它所引起的病理生理改变能影响术后恢复,导致呼吸、心血管及泌尿系统的并发症,因此完善的术后镇痛是围术期处理的一个重要环节。在传统的术后疼痛治疗中,阿片类药物如吗啡、芬太尼等,是首选治疗用药,但此类药物常会引起恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应。     

病人自控镇痛术应用于开胸术后患者的护理

术后疼痛是机体对于手术刺激的一系列动态反应。疼痛影响病人各系统功能和术后并发症,影响手术愈后,故术后镇痛势在必行。病人自控镇痛技术(PCA)是应用于临床疼痛治疗的一大发展,与传统肌肉注射镇痛相比,PCA更具有镇痛效果好、用药量少,较少引起病人夜间呼吸抑制,有利于病人术后全身情况的恢复等优点。近年来,我院对部分开胸术后患者采用了病人自控硬膜外镇痛(PCEA)取得了较好效果,现将镇痛期间护理体会报告如下。     

吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察

剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛，而且还包括子宫收缩带来的疼痛，硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果，但是随着临床上患者自控镇痛（PCA）日益普及，吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应，该模式已被人们越来越少使用。我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均取得了满意的疗效，现将两种不同模式比较分析报告如下。     

地佐辛联合舒芬太尼用于手术后静脉镇痛900例疗效观察

<正>术后疼痛是一种急性痛,是机体对手术所致组织损伤所产生的一种复杂的生理、心理反应,严重影响患者术后康复[1]。良好的术后镇痛可以提高围术期病人生活质量,恰当处理术后疼痛还可降低术后并发症。阿片类药物一直是治疗术后疼痛的首选药物,但因其具有恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、便秘、嗜睡等毒副反应,而给术后镇痛带来一定顾虑。地佐辛是一种新型的镇痛药物,主要通过激动κ,μ受体产生镇痛作用,镇痛效果     

开胸术后镇痛的现状与应用

开胸术后胸痛是最严重的手术后疼痛之一.理想的镇痛应该是一种容易实施、成功率比较高、并发症最少而且有效的镇痛方法[1].镇痛效果不佳或镇痛方式不恰当,不仅增加患者痛苦,而且会增加术后并发症及病死率[2].良好的镇痛可以减少并发症并促进患者康复.因此开胸术后采用合理有效的镇痛疗法不仅仅是非常重要而且也是非常必要的[3].     

自控硬膜外镇痛对产妇术后疼痛干预的影响及护理

为减轻或消除手术损伤造成的疼痛,使产妇较舒适地渡过术后疼痛关,剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵疼痛干预,受到了产妇及护士的欢迎,已广泛应用于临床。现将我院剖宫产术后应用镇痛泵对产妇的影响观察及护理体会报道如下。1资料与方法1．1一般资料随机选择在我院施行剖宫产而使用自控硬膜外镇痛的产妇384例作为观察组。选择同期在本院施行剖宫产而未使用镇痛泵的产妇168例为对照组。     

多模式镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的比较在全膝关节置换术后镇痛中多模式镇痛与静脉自控镇痛的镇痛效果。方法选择50例在腰硬联合麻醉下行择期单侧膝关节置换术的患者,随机分为多模式镇痛组(A组)和静脉自控镇痛组(B组)两组,A组采用术前口服依托考昔,术中鸡尾酒式药物局部浸润膝关节周围,术后0.2%罗哌卡因行连续腰丛神经阻滞联合依托考昔口服镇痛的多模式联合镇痛;B组采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察术后各时间点的静息和活动时疼痛评分记录关节活动度及镇痛相关不良反应,监测术前术后血浆炎症因子的浓度。结果 B组术后各时间点的静息和活动时疼痛评分、镇痛相关不良反应、血浆炎症因子的浓度均高于A组(P﹤0.05),A组关节活动度高于B组。结论全膝关节置换术后镇痛中多模式镇痛的效果优于静脉自控镇痛。     

加巴喷丁对剖宫产术后行静脉自控镇痛的影响

目的评价加巴喷丁对剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法 98例ASAⅠ或Ⅱ级行剖宫产术并自愿接受静脉自控镇痛(PCIA)的孕产妇,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用静脉自控镇痛;对照组仅术后应用静脉自控镇痛。比较两组产妇术后24 h的镇痛效果。结果治疗组术后24 h各时点VAS评分低于对照组(P<0.05),术后0~4、4~8、8~12、12~24 h PCIA按压次数及PCIA药物总用量均少于对照组(P<0.05),治疗组术后镇静及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05),治疗组术后镇痛整体优于对照组(P<0.05)。新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均>8分,15 min适应能力及神经行为评分(NACS评分)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁与对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,减少静脉自控镇痛药物量,提高产妇满意度。     

术后镇痛效果差异与人为因素的关系

手术后疼痛或镇痛不全常引起患者及病房医护人员的担忧,尤其对合并有心脑血管疾患的病人,其术后疼痛可引起高应激反应,诱发心脑血管疾病意外.如何最佳合理化进行术后患者的镇痛一直为临床医生所关注,且文献报道镇痛效果及药物配方不一[1,2].笔者从2011年8月至2012年1月观察术后镇痛患者902例,发现存在一定的人为因素影响手术后镇痛效果及安全性,现报道如下,旨在提高镇痛质量,消除安全隐患.     

高乌甲素贴片用于翼状胬肉切除术后镇痛的临床研究

目的研究高乌甲素贴片用于翼状胬肉切除术后镇痛的效果及不良反应,以评价其有效性和安全性。方法90例行胬肉切除术的患者,随机分成3组：对照组A组,高乌甲素组B组和芬必得组C组。手术结束后,A组不作任何镇痛;B组于手术开始时予高乌甲素贴片贴于双耳后;C组于术毕予口服芬必得胶囊1粒(20mg)。观察指标：各组发生术后疼痛的人数、疼痛的严重程度(VAS评分法)、病人对止痛药物的满意度及副作用。结果(1)B、C组术后疼痛的发生率及VAS评分均明显小于A组;(2)B、C组术后疼痛的发生率及VAS评分组间比较无明显差异,但B组的病人对止痛药物的满意度高于C组。结论高乌甲素贴片可有效地治疗胬肉切除术后的疼痛,与口服镇痛药相比镇痛效能相若;其用药方法简便,不良反应较少,患者的整体满意度高。