末节断指再植41例59指临床分析

目的总结手指末节离断再植经验,探讨手术要点及末节再植适应证.方法对4 1例59指末节断指再植病例进行定期随访,系统回顾,全程康复,观察疗效.结果手指末节离断伤发生率高,占同期断指再植病例的25%,末节断指再植成活率达 94.9%,且功能恢复较好.结论手指末节离断伤只要远段指体完整,有可供吻合的动脉,均有再植的必要性.     

离断远端缺乏可吻合静脉的末节断指再植28例

目的 探索手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的方法.方法对离断远端缺乏可吻合静脉的末节手指离断,将远端指固有动脉的1条分支与近端的指固有动脉吻合后,然后将远端另外1条指固有动脉或动脉弓与离断近端的静脉吻合,以重新建立血液循环.结果 临床应用28例,34指,术后除1例因手指远端压伤过重术后坏死外,其余断指均一期成活,获随访的22例,随访时间2年,断指无萎缩变细,皮肤颜色正常,外观及感觉恢复良好,指间关节屈伸活动基本恢复正常.结论 手术方式操作简单可行,断指再植术后重新建立血液循环,术后不需要小切口放血及拔甲等处理,再植成功率高,是手指远端离断缺乏可吻合静脉的断指再植的有效方法之一.     

特殊类型的断指再植

目的 报道特殊类型断指再植的方法及临床疗效。方法 对末节断指，1指多节离断断指，小儿断指，拇指撕脱性离断断指，双手多指离断断指及手指脱套性断指，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 1532例上述断指再植存活1475例，存活率96．27％。外形及功能均较满意。结论 特殊类型手指离断伤，应严格掌握适应证，采用不同的方法施行再植，可获得较高的存活率，并能恢复较好的外形与功能。     

多吻接血管断指再植末节指完全离断

[目的]探讨多吻接血管断指再植手术治疗手指末节完全离断伤的效果。[方法] 2015年10月～2019年10月收治的68例手指末节完全离断伤患者随机分为两组,每组34例,多吻接组展开多吻接血管断指再植手术治疗,常规组行常规断指再植手术治疗,对比两组疗效。[结果]多吻接组断指成活率94.29%,而常规组为56.47%高,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月,多吻接组远端指间活动度、两点辨别觉、断指指甲长度均显著优于常规组(P0.05)。术后6个月,多吻接组手指功能总评分显著高于常规组(P0.05)。[结论]多吻接血管再植手指末节完全离断伤可提升断指成活率,并促进患者手指功能有效康复。     

静脉桥接修复末节断指

任何工作都离不开手,手指离断是手外科较为常见的损伤,手指离断再植后功能恢复较为理想的是末节离断再植,所以如何提高末节断指再植的成活率成为手外科医生关注的重点[1].2003年3月-2008年10月,我院对30例35指末节离断采用静脉移植桥接动脉,取得了良好的效果.     

特殊类型断指再植的临床总结

目的 总结特殊类型断指的再植方法及临床效果。方法 对手指末节及指尖离断、多指及多平面离断、辗压性离断、旋转撕脱及套脱离断、小儿断指及手指复合小组织块离断伤，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 再植234例，存活228例，成活率97．4％。其中186例经3个月～4年随访，功能恢复优良率88．4％。结论 各种特殊类型的断指，应用显微外科技术进行再植，均可取得很高的成活率。再植指外形与功能康复是判定是否再植的主要标准。     

一种改良的非生理性手指末节离断再植的临床研究

目的 探讨一种改良的手指末节离断的再植方法.方法 对9例手指末节甲根平面以远离断伤,清创后采用指骨短缩克氏针固定、显微镜视下吻合两侧指动脉和指神经,再于手指近节非优势侧将远端非优势侧动脉与近端静脉吻合,建立患指的非生理性血液循环.结果 术后9例手指均存活.随访时间为3～ 12个月,患指外观满意,指甲平整,关节活动良好,两点分辨觉8～10 mm.结论 采用适当平面动脉静脉化进行手指末节离断再植,不仅可以降低手术难度,还可以提高断指成活率.     

同侧手掌皮下埋藏法手术治疗第2～5指末节离断伤的远期疗效观察

目的探讨同侧手掌皮下埋藏法手术治疗第2～5指末节离断伤的远期临床疗效。方法回顾性分析自2008-08—2010-10采用同侧手掌皮下埋藏法手术治疗的15例(19指)无血管吻合条件的末节手指完全离断伤。术中均行神经吻合术。术后3周取出埋藏手指,凡士林敷料包扎,定期伤口换药。结果末节断指均顺利成活,10指第2次手术后2周完全表皮化,7指术后3周完全表皮化,2指术后4周创面完全愈合。断指远端较健侧略细,外形饱满,颜色红润,指甲平整、光滑。15例均获得随访,随访时间平均8(5～10)年。末次随访时参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价伤指关节活动度:优14指,良5指。19指离断平面以远皮肤感觉均达S3以上,6例伤指静态两点辨别觉达4～15 mm。患者均对伤指外观表示满意。结论采用同侧手掌皮下埋藏法手术治疗无再植条件末节手指离断伤具有操作简单、并发症少、伤指外形美观、功能恢复好等优点,术中可修复指神经,经过长期随访观察后疗效满意。     

手指多段离断再植的临床研究

目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理，或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环；手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉，如血管损伤严重，可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段，成活150段，成活率91％。结论手指多段离断再植技术要求高，术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理，可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

多指离断再植的探讨

目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法，提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理，手指中节断指再植吻合动，静脉比例为1：1，手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1：2或者2：2。如有血管缺损，行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例，142指。结果 再植58例142指中成活129指，成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定，其中优53指，良44指，可14指，差7指，总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理，术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

吻合单条指动脉的末节断指再植

目的探讨仅吻合单条指动脉的再植方法在末节断指再植中的疗效。方法自2010年3月至2017年4月,对21例22指末节离断伤患者采用吻合1条指动脉吻合方法再植。其中16指末节未采用甲床或侧切口放血;6指末节采用甲床肝素棉球湿敷。术后常规给予抗凝、扩血管药物治疗。结果所有患者获随访13～84个月,平均21.6个月,22指再植指体全部成活,且饱满。其中13指修复指神经,指端两点辨别觉为5～6 mm;9指未行神经吻合,术后指端两点辨别觉为7～8 mm。结论在末节断指再植中,采用吻合单条指动脉的方法简便可行,术后再植指的外观及功能较满意,是一种治疗末节离断伤较理想的手术方法。     

手指冠状位离断伤再植

目的探讨手指冠状位离断伤的临床特点及再植方法。方法 2006年12月至2008年6月,治疗2例6指冠状位离断伤,采用指固有动脉转位与中节指背静脉吻合,同时吻合近端指背静脉。结果断指均成活,有1指出现表皮小部分坏死,换药处理后愈合。术后随访6～8个月,断指外观及功能均满意。结论采用指动脉转位再植修复手指冠状位离断伤效果良好。     

拇指末节旋转撕脱性离断再植方法探讨

目的探讨拇指末节旋转撕脱性完全离断再植的方法及临床疗效。方法对39例拇指末节旋转撕脱性完全离断患者,采用缩短骨骼融合指间关节的方法进行再植,使一侧指固有动脉在无张力下直接吻合（3例采用静脉移植）,吻合1-2条指静脉及指神经或行动静脉分流重建静脉回流,不能吻合静脉者甲床滴血及指尖侧切滴血。结果39例患指再植术后34例成活,5例坏死,成活率87.2％,成活患指恢复了良好外观、功能、感觉。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29例,良4例,差1例。结论该手术方式是一种治疗拇指末节旋转撕脱性完全离断再植简单有效的手术方法,成活率高,功能恢复满意,可选择性地应用于拇指末节旋转撕脱性离断患者。     

特殊性手指末节及指尖离断再植的临床分析

目的回顾性分析特殊手指末节及指尖再植的临床效果.方法对于手指末节及指尖特殊断指再植,尽可能多的吻合血管或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素处理等方法,恢复断指血循环.结果本组42例56指,成活50指,失败6指,成活率89.3%,成活患指功能及外形接近正常,病人对疗效满意.结论手指末节及指尖离断再植技术要求高,在充分认识伤情的基础上,慎重选择适应证的同时,高质量的血管吻合技术及对血管损伤的有效处理,可以大大提高再植的成活率.     

带锁骨上皮神经的锁骨下皮瓣修复指端皮肤缺损25例

目的：探讨应用带锁骨上皮神经的锁骨下皮瓣修复指端皮肤缺损及末节离断伤的手术方法及临床效果。方法2010年1月-2013年10月,对19例指端皮肤缺损及末节离断伤患者,采用带锁骨上皮神经的锁骨下皮瓣修复;对6例无再植条件的手指末节脱套伤患者,采用带锁骨上神经的锁骨下皮瓣联合筋膜蒂皮瓣及甲床移植修复。结果移植皮瓣成活率为100%,无血管危象、感染等并发症发生。术后随访6～18个月,皮瓣外观、弹性、感觉满意,伤指的功能及外观恢复良好。结论带锁骨上皮神经锁骨下皮瓣是修复指端缺损及末节部分离断伤的有效方法之一。     

不同原因致手指多段离断再植效果临床分析

目的 报道不同原因致手指多段断指再植的临床效果。方法 对不同原因致多段离断手指45例81指165段施行离断再植和进行随访，并对不同的致伤原因与多段离断指再植成活率和功能效果的关系进行临床分析。结果 再植45例81指165段，术后成活150段，成活率91％。其中锐器切割伤及电锯伤离断91段，成活87段，成活率95％；挤压、绞压伤离断74段，成活63段，成活率85％。术后随访3～18个月，按断指再植功能评定标准标定，结果优27指，良43指，可6指，差5指，总优良率86．4％。其中锐器切割伤优良28指，优良率94％；电锯伤优良18指，优良率90．4％；挤压、绞压伤优良24指，优良率80％。结论 锐器切割伤电锯伤的多段离断手指再植成活高，功能效果满意，而挤压伤、绞压伤的多段离断指再植成活率低，功能差，要提高其治疗效果需要采取更有效方法。     

末节断指再植手术方法的选择应用及注意事项

<正>在国内制造业日益发展的今天,手外伤疾病严重危害着广大劳动者的身体健康和生活质量。其中手指离断伤以末节离断较为多见,约占手指离断伤的50%以上,而末节甲根部以远及甲中份以远的离断往往因手术方法选择不当导致成活率较低,有的受传统观念的影响甚至放弃再植,也极大地影响了手部的外观及功能。     

静脉动脉化在手指末节离断伤再植中的疗效

目的 探讨静脉动脉化在手指末节离断伤再植中的临床疗效.方法 对17例手指末节离断伤患者采用静脉动脉化重建再植指体血运.观察血运延迟恢复时间、术后患指成活率、感觉恢复情况、远侧指间关节活动度、指甲生长情况以及外形.结果 患者均获得随访,时间6～13个月.术后出现血运恢复延迟11指,发生率11/17,其中5～60 min恢...     

动静脉转流术在手指末节脱套样离断伤中的应用

目的探讨应用动静脉转流的方法再植手指末节脱套性断指的可行性和临床效果。方法对12例12指脱套性断指采用逆行再植顺序,应用动静脉转流的方法重建血液循环。结果12例再植11例成活,术后随访6～14个月,手指感觉和运动功能恢复良好。结论对于找不到可供吻合静脉的末节脱套伤断指,应用动静脉转流的方法再植是可行的。     

手指末节撕脱离断再植术后血管危象的识别及处理

目的 探讨拇、手指末节旋转撕脱离断伤术后血管危象及坏死的识别及处理,为临床提供参考.方法 对10例12指拇、手指末节旋转撕脱离断再植的患者,术后3～4d出现血管危象及坏死,通过延长甲床渗血时间,指腹侧方小切口放血,加强换药和显微外科用药等方法积极处理.一般观察到2周左右,拆除缝线,去除末端指体黑痂,即可发现指体表面颜色红润.结果 再植12指均存活,术后随访时间为6～36个月,平均26个月.所有患者对再植指外观及功能满意,指腹两点分辨觉达3.2～5.0 mm,平均4.2mm,感觉恢复至S3～S3+.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优8指,良4指,优良率为100％.结论 拇、手指末节旋转撕脱离断伤术后血管危象及假性坏死并不少见,正确的处理有助于提高手术的成功率,减少截指率.