改良前鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的临床观察

多数鼻出血部位明确,出血量少,经压迫,药物烧灼,微波等治疗均可止血;少数鼻出血部位不明确,出血量多,这种鼻出血治疗时往往需鼻腔填塞止血,但接诊时由于某些基层医院临床医师缺乏良好的止血操作技能及一定的实践经验,经一次或多次鼻腔填塞均难以奏效,而改行后鼻孔填塞或血管结扎方可止血。自1999年以来笔者用改良前鼻孔填塞方法治疗严重鼻出血患者,均一次治愈,其方法介绍如下。     

介入治疗难治性鼻出血1例报告

鼻出血是临床常见急诊之一,通常经过鼻腔填塞、压迫、烧灼、激光、微波、硬化剂注射可以止血,但少数难治性鼻出血病人虽然经上述治疗,甚至前后鼻孔填塞以及对症支持治疗仍难以止血。我院收治１例此类病人,通过血管介入治疗取得满意疗效,报告如下。１临床资料 患者,男,６７岁,住院号５５６２１,以“左鼻腔大量出血不止”而急诊入院。该患者因“鼻出血”在当地卫生所行前鼻孔填塞止血,因未能止血转来我院耳鼻喉科。因反复出血行前后鼻孔填塞４次,仍未能完全止血,１小时前在取填塞纱条时,再次大出血,出血量约２００～３００ｍｌ…     

经鼻内镜高频电凝治疗鼻出血与传统填塞止血的临床疗效观察

目的探讨鼻内镜下寻找出血点,同时行高频电凝止血与传统填塞止血疗效比较。方法对115例经鼻内镜下高频电凝止血和121例传统前后鼻孔填塞治疗鼻出血患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果鼻内镜下高频电凝止血治疗组手术过程短暂、刺激小、反应轻、恢复快,有效率达98.26%,无并发症发生;传统治疗组患者行传统前后鼻孔填塞痛苦大、反应重、恢复慢,有效率85.12%,并发鼻腔粘连发生率13.22%。两组之间差别均有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血,视野清晰、止血准确,免除了传统前后鼻孔填塞之痛苦,效果确切,并发症少,尤其对探明鼻腔深部的出血点具有重要意义,应常规采用。     

顽固性鼻出血的临床治疗

顽固性鼻出血目前尚无统一的标准或概念。Strutz等（1990）认为必须行后鼻孔填塞止血的鼻出血方称为顽固性鼻出血。Elahi等（1995）将顽固性鼻出血限定为：应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血。张燕明（1997）提到顽固性鼻出血多指鼻出血在400ml以上,经反复鼻腔填塞仍不能止血者。杨大章等^[1]将顽固性鼻出血限定为：常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的鼻腔填塞（前鼻孔或后鼻孔）仍未控制的鼻出血。总之,顽固性鼻出血的特点是反复鼻出血,出血量多,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。     

全麻下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血89例临床分析

目的 观察全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法 将135例老年难治性鼻出血患者分为2组,观察组(89例)行全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗,对照组(46例)行常规前后鼻孔填塞。结果 观察组1次治愈86例,2次治愈3例,总有效率100%;对照组1次治愈24例、2次治愈17例,总有效率89.1%。两组差异有统计学意义。结论 全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血安全、有效,值得临床推广。     

二种前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血疗效比较

目的比较前后鼻孔纱球填塞法与双管水囊前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的疗效。方法164例鼻出血患者,96例进行前后鼻孔纱球填塞,68例行双管水囊前后鼻孔填塞。结果前后鼻孔纱球填塞法一次止血治愈率64.5%,双管水囊前后鼻孔填塞法一次止血治愈率83.8%(P<0.05)。结论双管水囊前后鼻孔填塞法操作简便,止血速度快,可作首选止血法。     

难治性原发性鼻出血101例

目的 探讨难治性原发性鼻出血的治疗方法。方法 对101例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,并双极电凝出血点或搔刮出血点行鼻腔微创填塞或改良的后鼻孔填塞等治疗。结果 一次性治愈78例,二次行内镜检查23例,临床均治愈。结论 对有明确出血点的患者首选双极电凝止血,对于出血点不明确者可用鼻腔微创填塞及改良后鼻孔填塞法治疗。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血64例临床分析

顽同性鼻出血患者的出血点多位于鼻腔后端。采用传统的鼻腔填塞止血法治疗顽同性鼻出血须行后鼻孔栓塞,该方法易损伤鼻腔黏膜,常不能彻底止血,多需反复填塞,易导致鼻腔感染或其他并发症的发生,给患者带来较大痛苦。我科2007-01-2012-12应用鼻内镜对鼻腔填塞止血失败的64例顽同性鼻出血患者进行检查并止血治疗,术后应用钠吸绵填塞,疗效满意,现报告如下。     

下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析

目的探讨下鼻道后穹窿部鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2017年1月~2017年6月收治的5例下鼻道后穹窿部鼻出血患者的临床资料,5例患者均为反复、频发、动脉性出血,出血位置隐蔽,常规行前后鼻孔填塞后仍反复间断出血,所有患者均在全麻鼻内镜下行鼻腔探查及电凝止血术。结果5例患者均在术中探及出血点位于下鼻道后穹隆部,通过电凝止血术一次止血成功,随访1~3个月均未复发。结论临床中反复顽固性鼻出血、前后鼻孔填塞无效时,需考虑下鼻道后穹隆部出血,鼻内镜下单极电凝止血疗效肯定。     

鼻腔填塞和后鼻孔填塞术的改进

鼻腔填塞术是治疗鼻腔出血最常用最重要的止血方法，后鼻孔填塞术是治疗发生在后鼻孔出血的重症鼻出血的常用止血方法。在临床实际工作中除利特尔区及其附近可窥见区域内的出血可以通过鼻腔填塞有效压迫出血点止血外，还有相当一部分患者，特别是重症鼻出血，往往出血点不明确     

鼻腔单气囊硅胶止血管加云南白药局敷治疗鼻腔后部出血

鼻腔后部出血是耳鼻喉科常见急诊,病情急,出血量大,止血困难,须医师即刻妥善处理。传统方法采用前后鼻孔凡上林纱条填塞止血,操作时间长,病人痛苦,止血效果不能保证[1]。亦有作者采用气囊压迫止血[2],但对严重鼻腔后部出血者,止血效果不佳。本文采用单气囊硅胶鼻腔止血管加云南白药局敷治疗鼻腔后部出血,获得满意效果,报道如下。1材料与方法1．1临床资料：总数76例,随机分两组,治疗组41例,为硅胶鼻腔止血管加云南白药局敷,其中男30例,女11例。年龄最大83岁,最小26岁,平均sl岁。对照组35例,用几士林纱条后鼻孔填塞法止血…     

Merocel高膨胀海绵用于治疗鼻出血

鼻腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法。各种填塞材料曾用于鼻腔填塞 ,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等。虽然止血效果良好 ,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应 ,且堵塞过程长 ,病人难以接受。我科自 2 0 0 1年 1月起选用 Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料 ,效果良好 ,回顾我科 3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料。鼻出血病人 199例 ,单侧 78例 ,双侧 12 1例 ,男 132例 ,女 6 7例 ,年龄 5～ 80岁 ,平均年龄 4 6 .7岁。鼻外…     

鼻内窥镜下电凝术治疗顽固性鼻出血

顽固性鼻出血其治疗以鼻腔填塞为主，对无效者常需住院进行全身治疗，甚至行血管结扎术或血管造影栓塞术。我们从1995年3月利用内窥镜配合具有绝缘性能的吸引管和单极电凝，治疗66例顽固性鼻出血病人，取得了满意效果。现介绍如下。1材料和方法1．五一般资料住院病人66例，男40例，女26例，年龄42～78岁，平均56．1岁。左侧34例，右侧32例。全部病人入院前均作过2～4次前后鼻孔填塞术，治疗时间为5～15天。人院时病人都处于前后鼻孔填塞状态，仍有间歇的鼻腔、口咽部渗血。重者来院前已输血1200毫升。2手术器械2．1鼻内窥镜：直径4mm，2．7m…     

云南白药、碘仿凡士林纱条填塞治疗鼻衄

鼻腔粘膜糜烂可引起鼻出血.有时需用凡士林纱条或气囊填塞方可止血.但取出填塞物时由于鼻腔糜烂面未愈,有时甚至创面扩大,可发生再出血,需再次填塞.鉴于这种情况,我们从1992年6月至1993年6月采用云南白药、碘仿凡士林纱条填塞治疗界出血20例,既达到了止血目的,又能使粘膜糜烂面愈合,效果满意,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男18例,女2例;年龄12～72岁,平均58岁.鼻腔出血18例,后鼻孔出血2例;已行两次鼻腔凡士林纱条填塞者8例,3次者8例,3次以上者4例.2.方法;用2%麻黄素和1%的卡因混合液浸湿之棉片收缩麻醉鼻腔粘膜,尽量看清出血灶,如出血量较大且部位明确者,可局部注射硬化剂或以双极电凝止血,然后再用长约7cm之云南白药碘仿凡士林纱条(碘仿、云南白药各1/2)依次从下鼻道向上叠加压迫,如为后鼻孔出血则在凡士林油纱球上涂上云南白药、碘仿混合粉,以常规方法填塞,4～5天后取出填塞物.结果与体会14例取出纱条后未再出血,粘膜糜烂大部分愈合;5例取出纱条后粘膜面大部分愈合,未愈合处仍有少许渗     

重症鼻出血76例临床分析

目的总结重症鼻出血的特点及治疗方法.方法回顾分析重症鼻出血76例的临床资料.结果重症鼻出血多发生于老年人,合并高血压病者占41%,多属于后鼻孔出血.62例施行鼻腔填塞治疗,14例施行动脉结扎术.随访1年,无并发症.结论重症鼻出血凶涌,应及时采取鼻腔填塞对出血部位进行有效的压迫止血,鼻腔填塞失败后,要早期施行颈外动脉或(和)及筛前动脉结扎术.     

硬管内窥镜治疗鼻出血

顽固性鼻出血绝大多数是因为出血部位深而影响了止血。鼻出血的治疗方法主要有:前后鼻孔填塞,动脉结扎,动脉栓塞。这些止血法不是失败率高就是并发症多或并发症严重。而软管鼻咽镜附吸引器和电烙器在鼻出血治疗中有效,但尚未广泛应用。尽管有人报道,前鼻腔及间接鼻咽镜检查下电烙术可以控制后鼻孔出血,但许多病人需作鼻中隔成形术。应用硬管内窥镜对6例顽固性鼻出血行全麻下电烙术,6例病人中4男2女,年龄在30～60岁,其中4个病人出血部位在下鼻甲后下方,1人     

Fleth尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

鼻腔后份及后鼻孔出血往往来势凶猛。经鼻前孔及后鼻孔凡士林纱条填塞 ,患者痛苦大 ,往往不易耐受。 1 998年 3月～ 1 998年 1 2月 ,我院采用Fleth尿管插入鼻腔 ,根据需要注入适量的水止血 ,治疗 1 6例后鼻孔出血患者 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 6例均为男性 ;年龄 2 2～ 75(平均 46)岁。从鼻出血到就诊时间 ,最短 2 h,最长 8d。有高血压病史2例 ,患鼻咽癌 1例 ,行上颌窦鼻腔吻合术后 1例。出血到就诊时间出血总量 1 0 0～ 80 0 ml,平均 2 2 5ml。均排除血液系统疾病及肝、肾疾病。部分病例曾在外院行前鼻孔填塞…     

老年病人鼻出血263例治疗分析

目的 探讨治疗老年病人鼻出血的治疗方法及其疗效。方法收集整理1992年～2003年我科收治的263例老年病人鼻出血的临床资料，对其治疗经过和并发症进行回顾性分析。结果103例前鼻孔凡士林纱条填塞者治愈率为60．2％，64例前后鼻孔填塞者治愈率为76．6％，21例气囊压迫止血者治愈率为80．9％，75例鼻内镜下激光治疗者治愈率为92．0％。结论鼻内镜下激光治疗老年病人鼻出血疗效可靠，值得推广，但其他传统方法仍不能完全取代。     

鼻内镜下电凝联合微填塞治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血多指前鼻镜检查不能明确出血部位,用传统的前后鼻孔填塞不能控制的鼻出血[1].我科2010年12月至2012年12月对108例难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞为主的综合治疗措施,效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料108例患者中,男68例,女40例;22 ～ 89岁,均为单侧鼻出血,前鼻镜下未能窥及出血点.其中明确的鼻出血原因为:高血压46例,服用阿司匹林引起14例,鼻腔小血管瘤12例,鼻中隔棘突6例,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉4例,急性鼻炎2例,鼻腔干燥引起14例,原因不明10例.出血部位:下鼻道47例,鼻中隔后部34例,嗅裂区鼻顶12例,中鼻道8例,下鼻甲内侧面3例,中鼻甲2例,蝶腭动脉孔处2例.本组资料不包括外伤性鼻出血、恶性肿瘤及血液疾病所致鼻出血.     

44例老年人鼻出血急救疗效观察

目的观察44例老年人鼻出血急救止血疗效。方法在鼻内镜下采用油纱条鼻腔填塞方法行前鼻孔填塞18例,后鼻孔填塞26例。结果1次止血成功41例,2次止血成功3例。结论鼻内镜快速、准确、可靠的检查和凡士林油纱条快速轻巧、松紧适度的填塞止血仍不失为老年人鼻出血的良好急救方法。