血必净注射液对严重脓毒症患者的治疗价值

[目的]探讨血必净注射液对严重脓毒症患者治疗中的临床价值。[方法]选择本院急诊重症监护室（EICU ）严重脓毒症患者60例,随机分为常规治疗组和血必净组,每组各30例,观察两组入院时及治疗7 d后外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、病死率及血清T N F-α和IL-10水平。[结果]治疗7 d后两组各项指标均较入院时显著改善,其中血必净组血清CRP水平、APACHEⅡ评分及病死率显著低于对照组（ P ＜0．05）。治疗前两组患者 TNF-α、IL-10水平差异均无统计学意义（ P ＞0．05）,但在治疗后7 d血必净组患者血清 TNF-α水平较常规组患者显著下降（ P ＜0．05）,而IL-10水平较常规组患者显著升高（ P ＜0．05）。[结论]血必净注射液能抑制T N F-α分泌,上调IL-10水平,改善炎性细胞因子平衡,对严重脓毒症具有良好的治疗作用。     

血必净协同治疗脓毒症机械通气患者的临床疗效观察

目的 观察血必净注射液协同治疗脓毒症机械通气患者的临床疗效.方法 采用前瞻随机对照研究（RCT）的方法将符合2008年脓毒症诊断标准,且行有创通气的患者根据随机数字表和信封法分为对照组和治疗组;两组患者均给予常规综合治疗（包括机械通气、抗感染、脏器功能支持,营养及对症处理）,血必净治疗组是在常规治疗基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注,2次/d,连用7d.记录两组患者在入选后第1d（治疗组在使用血必净前）、第3d、第7d以及第10d 的C 反应蛋白（CRP）,肺损伤评分和SAPSⅡ评分.结果 疗程结束时两组患者的CRP、肺损伤评分、SAPSⅡ评分均出现下降,并且治疗组下降更明显,较对照组差异有统计学意义（ P＜0.05）.结论 血必净注射液能抑制脓毒症机械通气患者的炎症反应水平,减轻患者的肺部及全身损伤.     

大剂量乌司他丁联合血必净治疗严重脓毒症的临床研究

【目的】评估大剂量鸟司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效及安全性。【方法】将40例严重脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组20例。对照组给予脓毒症指南常规治疗＋静脉滴注血必净注射液100mL,2次／d,连用7d;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁首次60万u静脉推注,随后30万u持续微量泵入,q8h,连用7d。比较治疗前后所有患者的临床相关指标,急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,7d病死率。【结果】两组患者治疗后体温、呼吸、心率、白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平,APACHEⅡ评分较治疗前均得到改善（P〈0．05）;治疗组治疗后呼吸、心率、WBC、hs—CRP水平均优于对照组,且两组相比差异均有显著性（P〈0．05）;两组治疗后体温比较差异无显著性（P〈0．05）。治疗组7d病死率较对照组明显下降（P〈0．05）。【结论】大剂量乌司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症疗效显著,可改善临床症状,降低病死率,值得临床推广应用。     

血必净注射液治疗脑卒中后老年吸入性肺炎的对照研究

目的:探讨血必净注射液治疗脑卒中后老年吸入性肺炎的治疗效果.方法:将94例脑卒中后老年吸入性肺炎患者随机分为血必净注射液治疗组(47例)和对照组(47例).两组常规给予抗生素、对症及营养支持治疗.血必净注射液组在常规治疗基础上加用血必净注射液50mL,静脉滴注2次/d,连用7 d.观察两组治疗前后患者生命体征,APACHE-Ⅱ评分、外周血白细胞计数、血小板计数,C反应蛋白、血肌酐、血总胆红素、丙氨酸氨基转移酶.结果:疗程结束时,两组体温、呼吸、心率、APACHE-Ⅱ评分、白细胞计数、血肌酐、血总胆红素、丙氨酸氨基转移酶均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组治疗后上述观察指标下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组血小板计数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组治疗后血小板升高更明显,与时照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血必净注射液能够改善脑卒中后老年吸入性肺炎患者的临床症状和脏器功能,疗效显著,有很好的临床应用价值.     

血必净联合连续性血液滤过对重症急性胰腺炎患者疗效的研究

选取28例重症胰腺炎患者随机分为观察组(常规治疗+血液滤过+血必净,n=14)、对照组(常规治疗+血液滤过,n=14),监测二组患者治疗前后临床症状、血尿素氮、肌酐、转氨酶、淀粉酶、C反应蛋白等水平、APACHEⅡ评分的情况。二组患者治疗后临床症状明显改善,血尿素氮、肌酐、转氨酶、淀粉酶、C反应蛋白等水平均较治疗前有明显降低(P0.05或P0.01),APACHEⅡ评分较治疗前明显降低(P0.01);治疗后观察组血尿素氮、肌酐、转氨酶、淀粉酶、C反应蛋白等水平均较对照组有降低(P0.05);二组患者APACHEⅡ评分比较,观察组低于对照组(P0.05)。对于重症急性胰腺炎患者,血必净联合CVVH能明显提高重症急性胰腺炎患者的临床疗效,可成为重症急性胰腺炎患者安全有效的临床治疗措施之一。     

血必净注射液对重症监护病房严重脓毒症患者器官功能保护作用的临床研究

目的 观察血必净注射液对重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者器官功能的保护作用.方法 142例严重脓毒症患者按随机数字表法分为血必净治疗组(72例)和对照组(70例).两组均给予常规西医治疗;治疗组在此基础上同时加用血必净注射液50 ml静脉滴注,12 h 1次,连用7 d.观察治疗前后两组患者的生命体征、动脉血气、血常规、肝肾功能、凝血时间等器官功能指标及格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Marshall评分、胃肠功能评分、中医体征评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清炎症因子水平、血管外肺水指数(EVLWI)及28 d病死率.结果 142例脓毒症患者治疗前有不同程度的肝肾功能损伤、血清促炎因子浓度升高、凝血时间延长、血小板计数(PLT)降低等凝血异常状态,合并肺损伤者EVLWI增高.治疗后治疗组患者氧合指数、PLT较对照组升高显著,白细胞计数、体温、凝血时间[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、总胆红素(TBil)、EVLWI、APACHEⅡ评分、中医体征评分、血清促炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]及28 d病死率均较对照组显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 在常规治疗基础上加用血必净注射液能降低严重脓毒症患者升高的血清促炎因子水平,改善临床症状,保护器官功能,改善预后,降低28 d病死率.     

血必净治疗严重脓毒症45例临床观察及其对炎症反应的影响

目的明确血必净治疗严重脓毒症临床疗效及其对炎症反应的影响。方法 2013年6~11月入住我院急诊科ICU的严重脓毒症患者随机分为治疗疗组45例,对照组46例,两组患者均接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司)100ml加入生理盐水100ml静脉滴注,2次/d。对照组静脉滴注100ml加入生理盐水,2次/d。两组患者均连续接受治疗7d。比较治疗前和治疗7d后患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化以及急性生理学号慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEl I)评分,以及住ICU时间、总住院时间和28d病死率。结果两组患者较治疗前各项指标均得到显著改善(P0.05),但治疗组改善情况优于对照组。与对照组相比,治疗组PCT、CRP、IL-6及TNF-a水平降低更明显(6.92±0.77vs4.64±0.54,67.06±16.73vs39.79±11.97,8.92±1.85vs6.78±1.61,87.98±9.07vs74.58±4.51,P0.05),IL-10水平更高(110.83±35.19vs76.27±31.44,P0.05);且APACH EⅡ评分下降趋势也更显著(15.26±2.74vs20.01±4.18,P0.05);血必净治疗组患者的住ICU时间、总住院时间显著低于对照组(15.29±2.73vs25.52±11.24,11.78±4.25vs18.77±12.10,P0.05),但两组28d病死率相当。结论血必净注射液急诊治疗严重脓毒症显著改善炎症反应,降低APACHEⅡ评分,有效缓解病情,缩短住院时间,临床疗效确切,安全性良好。     

血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的临床研究

目的评价乌司他丁联合血必净对重症脓毒症患者的疗效和安全性。方法将132例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、乌司他丁＋血必净组。观察治疗前后血浆脂多糖（L PS ）、肿瘤坏死因子α（T N F-α）、白细胞介素（IL ）-6、IL-10、降钙素原（PC T ）浓度,并统计患者机械通气时间、重症监护病房（IC U ）住院时间、A-PACHE-Ⅱ评分。结果联合治疗组治疗后血浆LPS、TNF-α、IL-6、PCT浓度、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存率均优于单一治疗组。结论乌司他丁联合血必净能够显著改善重症脓毒症患者的病情,降低脓毒症的病死率。     

血必净注射液治疗烧伤休克期并发脓毒症结果分析

目的：探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果。方法：依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日。分别观察2组患者治疗前后体温（T）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞率、血小板记数（PLT）及病死率。结果：血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善（P〈0.05）;病死率较对照组显著降低（P〈0.01）。结论：烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用。     

血必净注射液对脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇水平的影响

目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholestero,HDL-C)水平的影响.方法 将38例脓毒症合并低HDL-C血症患者随机分为两组,对照组19例予常规综合治疗,治疗组19例在对照组基础上加用血必净注射液,分别监测两组治疗前及治疗后3 d、7 d、10 d血清HDL-C、载脂蛋白A_1(apoA I)及APACHEⅡ评分的动态变化,分析血必净注射液对脓毒症患者HDL-C水平预后的影响.结果 治疗组7 d、10 d后HDL-C、apoA Ⅰ较用药前明显升高,与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分降低,预后改善.结论 血必净注射液能提高脓毒症患者体内HDL-C水平,在一定程度改善脓毒血症预后.     

血必净治疗脓毒症临床疗效观察

[目的]观察血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效.[方法]将80例脓毒症患者分为观察组40例和对照组各40例.对照组按常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,2次/日,连用7 d.于治疗前和治疗后 d8观察两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、体温(T)、呼吸频率(RR)、心率(HR)以...     

糖皮质激素治疗严重脓毒症的临床疗效观察

目的：探讨氢化可的松琥珀酸钠对严重脓毒症患者临床疗效及预后的影响。方法：62例严重脓毒症患者随机分为治疗组32例与对照组30例,两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上治疗组加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠,观察治疗前及治疗后72h、168hPCT和CRP;0h、24h、48h、168h行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和序贯性器官衰竭评分（SOFA评分）;比较两组28d病死率。结果：治疗前两组患者上述各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组各时点PCT和CRP浓度均明显下降（P〈0.05）,治疗后24h、48h、168hAPACHEⅡ评分、SOFA评分均明显下降（P〈0.05）,治疗组各时间点各指标的下降程度更为显著（P〈0.05）;但两组患者28d病死率差异无统计学意义。结论：小剂量氢化可的松琥珀酸钠能减轻严重脓毒症患者的炎症反应,对改善病情预后有一定的价值。     

血必净注射液联合生大黄粉治疗中老年脓毒症患者的临床效果

目的 探讨血必净注射液联合生大黄粉治疗中老年脓毒症患者的临床效果.方法 回顾性选取2020年6月至2021年8月江苏大学附属医院重症医学科收治的92例脓毒症患者作为研究对象,依据住院期间的治疗方案将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46).对照组采用传统西医治疗,包括抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗,观察...     

血浆内脂素浓度与社区获得性肺炎患者预后的相关分析

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者血浆内脂素浓度对疾病预后的相关价值。方法收集112例健康体检者和112例CAP患者外周血样本,采用酶联免疫吸附试验法检测所有样本血浆内脂素浓度,分析CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分压、氧合指数、血白细胞计数、血浆c反应蛋白浓度、肺炎严重指数和急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分的相关程度,并进行Logistic回归分析。采用ROC曲线分析血浆内脂素浓度对CAP患者入院后30d内死亡的预测价值。结果CAP患者血浆内脂素浓度较健康体检者明显增高（t=19．538,P〈0．001）。CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分惬（r=-0．451,P〈0．05）、氧合指数（r=-0．473,P〈0．05）、血白细胞计数（r=0．412,P〈0．05）、血浆C-反应蛋白浓度（r=0．501,P〈0．05）、肺炎严重指数（r=0．541,P〈0．05）和APACHEⅡ评分（r=0．528,P〈0．05）均有显著相关。Logistic回归分析显示,血浆内脂素浓度（OR=1．242,95％CI=1．101～2．387,P〈0．001）、肺炎严重指数（OR=1．209,95％CI：1．081,-1．749,P〈0．001）及APACHEⅡ评分（OR=1．368,95％CI=1．107～2．023,P〈0．001）是CAP患者住院后30d内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆内脂素浓度对CAP患者住院后30d内死亡有显著预测价值（曲线下面积为0．869,95％CI=0．792．0．925,P〈0．001）。结论内脂素参与社区获得性肺炎的全身炎症反应,血浆内脂素浓度与CAP的预后显著相关。     

外源性谷氨酰胺对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者的临床效果研究

目的 探讨谷氨酰胺肠内营养对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者的临床效果。 方法 将2013年 1月－11月收治的86例急诊脓毒症合并低蛋白血症患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组患者给予常规对症支持治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予谷氨酰胺肠内营养治疗,比较两组患者治疗第7、14、28天的炎症指标、白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分以及简化急性生理Ⅱ评分、病死率、住院时间等,综合分析两组患者的临床疗效。 结果 治疗组患者的炎症指标（白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原水平）与对照组比较均逐渐下降,而血浆白蛋白水平均逐步回升（P＜0.05）;治疗组住院时间为（20.22 ± 6.04） d,明显低于对照组住院时间（26.18 ± 8.24） d,差异有统计学意义（P＜0.05）;而在第7、14、28天时,治疗组患者的治愈率、病死率及并发症的发生率与对照组并无明显差别。 结论 外源性补充谷氨酰胺对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者具有较好的临床疗效,能够显著抑制炎症反应并缩短住院时间。     

血浆脑钠肽对重度脓毒症患者诊断及预后的影响

目的评价血浆脑钠肽（BNP）水平在预测重度脓毒症患者死亡及诊断中的价值。方法重度脓毒症患者41例,非脓毒组（对照组）20例,比较2组BNP水平的变化。根据脓毒症患者是否于28 d内存活将其分为存活组和死亡组,比较患者入院第1天反应蛋白、危重病评分（APACHEⅡ和SOFA）、血浆BNP水平和第3天血浆BNP水平差异。结果脓毒症组患者入院第1d和第3d血浆BNP水平明显高于对照组;死亡组重度脓毒症患者第1天和第3天血浆BNP水平与存活组相比均明显增高;logistic回归分析发现,在年龄、APACHEⅡ、SOFA、CRP及第1天和第3天BNP水平诸因素中,第3天的BNP水平和SOFA评分为预测ICU死亡的独立危险因素。结论绝大多数老年重度脓毒症患者的血浆BNP水平明显升高,BNP可成为预测老年重度脓毒症患者预后和诊断的实验室指标。     

血必净对心搏骤停后心肌功能障碍患者保护作用的临床研究

目的探讨血必净对心搏骤停后心肌功能障碍患者的保护作用。方法将2009年10月至2012年1月于ICU收治的成人心肺复苏自主循环恢复后的患者31例随机分为两组。对照组(15例)按常规治疗;治疗组(16例)在常规治疗基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,治疗5 d。记录治疗前及治疗后12 h、24 h、72 h患者的血乳酸、心率(HR)、中心静脉压、平均动脉压、APACHEⅡ评分,检测心肌肌钙蛋白(cTnI)及B型利钠肽(BNP)水平。结果血必净治疗组患者cTnI高峰下降(P>0.05),治疗后72 h较对照组差异有统计学意义(P<0.05);BNP高峰(24 h)明显下降(P<0.05),治疗72 h后两组差异仍有统计学意义。治疗24 h HR增快情况改善(P<0.05),组织灌注改善,治疗24 h及72 h治疗组血乳酸水平下降(P<0.05),各时间点治疗组MAP相对较高,但差异无统计学意义。结论血必净能改善CPR术后患者的血流动力学情况,降低cTnI及BNP水平,对心搏骤停后心肌功能障碍具有一定的保护作用。     

血必净对危重病患者可溶性髓系细胞表达触发受体1及炎症因子表达的影响

目的 探讨血必净注射液对危重病患者可溶性髓系细胞表达的触发受体1(sTREM-1)及炎症因子表达的影响.方法　将入住我院重症加强治疗病房(ICU)的危重病患者92例随机分为常规治疗组44例和与血必净治疗组48例,在相同的常规治疗基础上,血必净治疗组给予血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,连续使用7天.两组患者治疗前及治疗后7天,分别抽血检测sTREM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的水平,记录全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生的情况及预后.结果 血必净治疗组能明显降低危重病患者体内sTREM-1、TNF-α、IL-6、IL-6/IL-10水平,治疗后sTREM-1和IL-6明显低于常规治疗组(49.17±30.42)ng/L vs(70.24±36.17)ng/L;(20.41±21.72)ng/L vs (54.91±21.02) ng/L( P＜0.01),MODS发生率、28天病死率明显下降(P＜0.05).结论 血必净注射液能有效改善患者预后,降低脏器功能不全的发生率,其机制可能与降低体内sTREM-1的水平、减轻全身炎症反应有关.     

养阴清热方对严重脓毒症患者免疫功能及预后的影响

目的 观察养阴清热方对严重脓毒症患者疾病预后的影响并探讨其作用机制.方法 2010至2012年入住清远市中医院ICU的严重脓毒症患者64例,排除恶性肿瘤、妊娠患者,随机分为基线资料均衡的中药组（n=34）和对照组（n=30）.在相同基础治疗条件下,中药组增加养阴清热方治疗.分别于治疗前及治疗第7天、14天清晨空腹抽取外周静脉血,直接免疫荧光法检测血CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞水平,酶联免疫吸附法检测IL-1β、IL-6、TNF-α水平;计算急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）,对比各指标治疗前后的变化及组间的差异;于治疗第28天比较两组的病死率.结果 治疗第7天两组各项指标已有不同程度的变化.治疗第14天评价：（1）中药组CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞水平回升,分别为（31.60±6.10）％、1.96±0.67、（27.63 ±7.06）％,较对照组的（17.50±4.98）％、0.39±0.35和（14.99±7.87）％上升明显（P均＜0.01）.（2）中药组CD8＋、IL-6及TNF-α水平下降,分别为（20.52±9.53）％、（707.65±308.92） pg/ml、（15.44±3.12） pg/ml,较对照组的（32.84±6.13）％、（1065.87±92.73） pg/ml和（20.13±3.63） pg/ml下降明显（P均＜0.05）.（3）中药组APACHE Ⅱ评分（21.44±4.94）低于对照组（26.03±3.91） （P＜0.01）.第28天病死率中药组（20.6％）低于对照组（46.7％）（P＜0.05）.结论 养阴清热方治疗有助于调整严重脓毒症患者免疫失衡、抑制炎症细胞因子,降低病死率、改善预后.